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Respir@dom

la télémédecine au service du
       patient apnéique
   Dr Sylvie Royant-Parola, coordinateur, Réseau Morphée
      Pr Pierre Escourrou, AP-HP, Lucile Blaise, Resmed,
      François Maréchal, Respironics, Bertrand Gonnet,
    Orkyn’, Morgane Berthelot, Santeos, Sébastien Briois,
                  Franck Confino, Adverbia.
Respir@dom
Projet Soutenu par la Direction Générale de la Compétitivité, de l’Industrie et des
Services (DGCIS) du Ministère de l’Economie, de l’Industrie et de l’Emploi,


• Système de télémédecine interopérable permettant le suivi à
  distance du traitement de patients atteints d’un syndrome d’apnées
  du sommeil.
• Recueil à distance les données des appareils de PPC, couplé au
  recueil de l'état clinique du patient, pour alimenter le Dossier
  Médical Sommeil sécurisé (DMS).
• Système d ’ alertes cliniques et techniques qui déclenche, si
  nécessaire, une intervention médicale ou technique avec possibilité
  d’ajustement à distance de l’appareil
• Encourage l’observance du patient par la mise en place de
  solutions interactives améliorant l’éducation à la santé.
• Evaluation médico-économique du système
Partenaires et acteurs
Partenaires
  • Le Réseau Morphée
  • L’Assistance Publique – Hôpitaux
    de Paris
  • Santéos
  • Resmed
  • Philips
  • Orkyn’
  • Adverbia
  • Acsantis

Participation et soutien
  •   Agence Régionale de Santé IdF
  •   SFRMS
  •   SMSV
  •   Sommeil et Santé
  •   FFAAIR
Un traitement contraignant

        • 1 adulte sur 15 présente un syndrome
          d’apnées modéré à sévère aux
          complications sérieuses (infarctus,
          AVC, diabète…)
        • 20 à 25 % d’abandon de traitement
          au cours de la 1ère année, et 20 à
          50% d’observance insuffisante.
        • 400 000 patients sous traitement par
          appareil de PPC: coût important pour
          notre système de soins.
Des appareils communicants

Avec l’évolution technique et grâce aux développements des
systèmes d’information, les appareils de PPC peuvent
envoyer les données d’observance sur un serveur par
connexion GPRS
Respir@dom, un système intégré
                                                                                                                                 DMP
                       Constructeurs




                                        Extracteur




                                                                        ou
                                                                                                                                 DMS
                                                                                                                         Réseau Morphée




                                                                                                                                                     SANTEOS
 Transmission GPRS




                                                                                       Données brutes et données
                                                     Prestataires                        cliniques prestataires

                                                                                                                    Connecteur
                                                                                                 Alertes
                                                              Extracteur                        Identification PS




                                                                                                                                           Alertes
                                                                    Note d’information/
                                                                    identification patient




                     Domicile patient           Patient                 Outils d’alimentation
                                                                             du patient

                                                                                                                                 Médecin
Les moyens
Objectif: améliorer la durée d’utilisation/nuit de l’appareillage (au
moins 4h par nuit) grâce:

    • à une intervention du technicien ou du médecin plus
      rapide (alertes automatisées sur la durée d’utilisation,
      une mauvaise correction, un dysfonctionnement de
      l’appareil, une démotivation du patient)
    • à une plus grande implication et une information du
      patient qui:
           a accès aux données enregistrées sur la machine
           envoie des renseignements sur son état
           accède à un système de support en ligne
           reçoit des messages d’encouragement (téléphone, mail,
            message sur son espace personnel)
Un système interactif

                                                                    DMS
                                                                    Etat clinique, durée d’utilisation, IAH…
              Informations
              Vidéos pratiques
              Jeux éducatifs            Etat clinique, tolérance
              Messagerie                                                                                     DMS
                                           Alertes messagerie                                                      Durée
                                                                                                                   IAH
                                                                                                                   Fuites




                                                                                     Surveillance clinique
Médias




                                                                        Alertes
sociaux
Communauté
de patients




                                 Intervention technique, support
                                 psychologique, renforcement


                                 Demande de conseils, d’intervention…
L évaluation médico-économique

                    200 patients
                        SAS
        Suivi                      Télé-
J0    classique                    monitorage     • Protocole randomisé
                                                    contrôlé
       100 pts                     100 pts        • Critère principal: durée
                                                    observance/ nuit à 3 mois
M1   Visite à         alertes      Relevé
     domicile                      quotidien      • Critères secondaires:
     Visite à       ajustements    Visite à           – Comparaison des coûts
     Domicile                      domicile           – Somnolence résiduelle
     Consultation   ajustements    Consultation       – Index d’apnées résiduel
                                                        sous PPC
M3                      PSG
                    Observance
De nouveaux services pour de nouveaux métiers?
Nouveaux services                                          Financements/ prise en charge
Communication automatisée: appareil plus performant,       Constructeurs
cout de transmission (GPRS, en attendant internet)         Prestataires
                                                           Assurance maladie (LPPR)
                                                           Assurances, mutuelles

Système d’alertes, nouveau métier? Coordination des        Prestataires
intervenants /gestion du système                           Assurances, mutuelles (« service plus »)
                                                           Patient via son contrat
                                                           Assurance maladie
                                                           ARS coordination (Réseau)
                                                           Constructeurs

Une capacité à suivre au quotidien l’utilisation du        Prestataires
dispositif au domicile. Nouveau rôle et organisation des   Assurance maladie (LPPR : descriptif du forfait de prise
visites du prestataire.                                    en charge F9)
Evolution de la pratique médicale                          Actes de télémédecine de prescription à distance

Support du patient/ éducation à la santé: service          Assurances, mutuelles (« service plus »)
minimal (automatisé rattaché à la coordination), service   ARS/Assurance maladie (éducation thérapeutique)
personnalisé (nouveau métier)                              Patient via son contrat
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RESPIR@DOM à l'Antel

  • 1. Respir@dom la télémédecine au service du patient apnéique Dr Sylvie Royant-Parola, coordinateur, Réseau Morphée Pr Pierre Escourrou, AP-HP, Lucile Blaise, Resmed, François Maréchal, Respironics, Bertrand Gonnet, Orkyn’, Morgane Berthelot, Santeos, Sébastien Briois, Franck Confino, Adverbia.
  • 2. Respir@dom Projet Soutenu par la Direction Générale de la Compétitivité, de l’Industrie et des Services (DGCIS) du Ministère de l’Economie, de l’Industrie et de l’Emploi, • Système de télémédecine interopérable permettant le suivi à distance du traitement de patients atteints d’un syndrome d’apnées du sommeil. • Recueil à distance les données des appareils de PPC, couplé au recueil de l'état clinique du patient, pour alimenter le Dossier Médical Sommeil sécurisé (DMS). • Système d ’ alertes cliniques et techniques qui déclenche, si nécessaire, une intervention médicale ou technique avec possibilité d’ajustement à distance de l’appareil • Encourage l’observance du patient par la mise en place de solutions interactives améliorant l’éducation à la santé. • Evaluation médico-économique du système
  • 3. Partenaires et acteurs Partenaires • Le Réseau Morphée • L’Assistance Publique – Hôpitaux de Paris • Santéos • Resmed • Philips • Orkyn’ • Adverbia • Acsantis Participation et soutien • Agence Régionale de Santé IdF • SFRMS • SMSV • Sommeil et Santé • FFAAIR
  • 4. Un traitement contraignant • 1 adulte sur 15 présente un syndrome d’apnées modéré à sévère aux complications sérieuses (infarctus, AVC, diabète…) • 20 à 25 % d’abandon de traitement au cours de la 1ère année, et 20 à 50% d’observance insuffisante. • 400 000 patients sous traitement par appareil de PPC: coût important pour notre système de soins.
  • 5. Des appareils communicants Avec l’évolution technique et grâce aux développements des systèmes d’information, les appareils de PPC peuvent envoyer les données d’observance sur un serveur par connexion GPRS
  • 6. Respir@dom, un système intégré DMP Constructeurs Extracteur ou DMS Réseau Morphée SANTEOS Transmission GPRS Données brutes et données Prestataires cliniques prestataires Connecteur Alertes Extracteur Identification PS Alertes Note d’information/ identification patient Domicile patient Patient Outils d’alimentation du patient Médecin
  • 7. Les moyens Objectif: améliorer la durée d’utilisation/nuit de l’appareillage (au moins 4h par nuit) grâce: • à une intervention du technicien ou du médecin plus rapide (alertes automatisées sur la durée d’utilisation, une mauvaise correction, un dysfonctionnement de l’appareil, une démotivation du patient) • à une plus grande implication et une information du patient qui:  a accès aux données enregistrées sur la machine  envoie des renseignements sur son état  accède à un système de support en ligne  reçoit des messages d’encouragement (téléphone, mail, message sur son espace personnel)
  • 8. Un système interactif DMS Etat clinique, durée d’utilisation, IAH… Informations Vidéos pratiques Jeux éducatifs Etat clinique, tolérance Messagerie DMS Alertes messagerie Durée IAH Fuites Surveillance clinique Médias Alertes sociaux Communauté de patients Intervention technique, support psychologique, renforcement Demande de conseils, d’intervention…
  • 9. L évaluation médico-économique 200 patients SAS Suivi Télé- J0 classique monitorage • Protocole randomisé contrôlé 100 pts 100 pts • Critère principal: durée observance/ nuit à 3 mois M1 Visite à alertes Relevé domicile quotidien • Critères secondaires: Visite à ajustements Visite à – Comparaison des coûts Domicile domicile – Somnolence résiduelle Consultation ajustements Consultation – Index d’apnées résiduel sous PPC M3 PSG Observance
  • 10. De nouveaux services pour de nouveaux métiers? Nouveaux services Financements/ prise en charge Communication automatisée: appareil plus performant, Constructeurs cout de transmission (GPRS, en attendant internet) Prestataires Assurance maladie (LPPR) Assurances, mutuelles Système d’alertes, nouveau métier? Coordination des Prestataires intervenants /gestion du système Assurances, mutuelles (« service plus ») Patient via son contrat Assurance maladie ARS coordination (Réseau) Constructeurs Une capacité à suivre au quotidien l’utilisation du Prestataires dispositif au domicile. Nouveau rôle et organisation des Assurance maladie (LPPR : descriptif du forfait de prise visites du prestataire. en charge F9) Evolution de la pratique médicale Actes de télémédecine de prescription à distance Support du patient/ éducation à la santé: service Assurances, mutuelles (« service plus ») minimal (automatisé rattaché à la coordination), service ARS/Assurance maladie (éducation thérapeutique) personnalisé (nouveau métier) Patient via son contrat
  • 11. Suivre le projet www.respiradom-project.com Site et Réseaux Sociaux Twitter Page Facebook