Le document traite de la coordination des soins en santé numérique, soulignant l'importance de l'échange d'informations médicales pour améliorer la prise en charge pluridisciplinaire. Des questions sont posées sur les défis du partage des données et l'organisation des processus d'inscription. Il est proposé que des outils techniques permettent une meilleure communication entre les professionnels de santé tout en respectant les spécificités des systèmes d'information existants.

1. Coordination des soins, DCC: des
projets structurants pour la e-santé.
Quels impacts pour les éditeurs?
Journée Nationale des Industriels
15 novembre 2012

2. Favoriser l’échange et le partage d’information médicale pour
assurer une meilleure coordination des soins
Messagerie
sécurisée
Pharmacien Radiologue
RCP
Médecins spécialistes
Patient
Social Psycho-social
Médecin coordinateur
Para-médicaux
PSIAD
Médico-social
D. Int.
Médecin traitant Hôpital Messagerie
Equipe d’appui à la coordination sécurisée
Réseau de santé
Hébergement
Cadre d’interopérabilité des SIS Certificats serveurs
RPPS / RASS INS des données de PGSSI
(couche technique et sémantique) ASIP / Carte CPS3
santé
Socle d’interopérabilité Socle identification Socle de sécurité
2

3. SI des réseaux de santé
Urbanisation des flux d’information
DMP
PPS Version x
CR, Fiches métier, ..
Médecin Traitant Autres PS Etab.de santé
LGC DMP compatible Professionnel Professionnel
LPS DMP SIH DMP compatible
de santé de santé
compatible ou WebPS
Logiciel Coordination DMP Logiciel métier DMP
compatible compatible
Equipe d’appui Médico-social
Messagerie Sécurisée
Transmissions
Alertes
Social Chaque acteur utilise son logiciel métier pour
Logiciels métier
partager (DMP) ou échanger (Messagerie sécurisée)
15 novembre 2012 des informations utiles à la coordination 3

4. Questions posées
 Comment résoudre le problème du partage des informations
médicales sans rupture pour la coordination pluridisciplinaire
indépendamment de la région ou de la filière (DCC, diabète,
personnes âgées, etc.)?
 Comment faciliter la mise en place d’organisations
communicantes, indépendamment de la diversité des processus
d’inscription, de prise en charge, de demande d’avis, etc.?
 Sans recréer pour chaque filière, ou chaque territoire, un système
d’information ad hoc ?
15 novembre 2012 JNI - Outils pour la coordination 4

5. Exemple DCC
Question du partage de l’information
 Comment résoudre le problème du partage des informations
médicales sans rupture pour la coordination pluridisciplinaire en
région et au delà?
Région A RCP
Production RCP
- fiche RCP
- PPS
Dossier
Médical de
Cancérologie
Région B
- statistiques Patients
Annuaires
Gestion patients (SIP)
RCP RCP
Production RCP
- fiche RCP
- PPS
- statistiques
Dossier
Médical de
Cancérologie
Patients
DCC
Annuaires
Production RCP Dossier Coordination RCP
- fiche RCP Médical de - annuaires RCP... Gestion patients (SIP)
- PPS Cancérologie - gestion inscriptions
- statistiques Patients - suivi activité RCP
- quorum
Annuaires
Spécialiste Gestion patients (SIP)
3C/RRC
RCP
Production RCP Dossier
- fiche RCP Médical de
- PPS Cancérologie
- statistiques Patients
Annuaires
Médecin libéral
Anapath Gestion patients (SIP)
RCP
DCC DCC
Production RCP Dossier
Production RCP Coordination RCP Production RCP Dossier Coordination RCP - fiche RCP Médical de
Dossier - fiche RCP Médical de - annuaires RCP... - PPS Cancérologie
- fiche RCP Médical de - annuaires RCP... Cancérologie
Cancérologie - PPS - gestion inscriptions - statistiques Patients
- PPS - gestion inscriptions
- statistiques Patients - suivi activité RCP
- statistiques Patients - suivi activité RCP Annuaires
- quorum
- quorum Annuaires
Annuaires Gestion patients (SIP)
Gestion patients (SIP)
Gestion patients (SIP)
Intégré au Intégré au
Mutualisé SIH
SIH
CHx CHz 5
RRC

6. Exemple DCC
Question de l’adaptation aux organisations
 Comment faciliter l’organisation des différentes RCP (inscription…)
et consolider une offre accessible a tous?
Inscription du patient C
en RCP de recours (autre région)
Inscription du patient B
en RCP Digestive du CHx Secrétariat 3C
Echanges par téléphone
Secrétariat 3C
Inscription du patient D ou mail souvent non sécurisé Inscription du patient A
en RCP Gynéco en RCP Pneumo du CHy
DCC DCC RCP
Production RCP Coordination RCP Production RCP Coordination RCP Production RCP
- fiche RCP - annuaires RCP... - fiche RCP - annuaires RCP... - fiche RCP
- PPS - gestion inscriptions - PPS - gestion inscriptions - PPS
- statistiques Patients - suivi activité RCP - statistiques Patients - suivi activité RCP - statistiques Patients
- quorum - quorum
Annuaires Annuaires Annuaires
Gestion patients (SIP) Gestion patients (SIP) Gestion patients (SIP)
Mutualisé Intégré au SIH Intégré au SIH
RRC CHx CHy
6

7. Un service de planification et de gestion sert de pivot
pour la coordination et diffusion des messages
RCP
Production RCP
- fiche RCP
Coordination
- PPS
Accès
- statistiques Patients
Annuaires
Web
- annuaires
Gestion patients (SIP)
- gestion inscriptions
Planif.
- suivi activité
Gestion
-…
Web Accès Web
service
DCC DCC RCP
Production RCP Coordination RCP Production RCP Coordination RCP Production RCP
- fiche RCP - annuaires RCP... - fiche RCP - annuaires RCP... - fiche RCP
- PPS - gestion inscriptions - PPS - gestion inscriptions - PPS
- statistiques Patients - suivi activité RCP - statistiques Patients - suivi activité RCP - statistiques Patients
- quorum - quorum
Annuaires Annuaires Annuaires
Gestion patients (SIP) Gestion patients (SIP) Gestion patients (SIP)
Mutualisé Intégré au SIH Intégré au SIH
RRC CHx CHy
• Permet un accès à l’ensemble des offres (RCP) par l’accès Web
• Transmet des évènements (inscriptions) par messagerie aux outils métier
• Peut intégrer des inscriptions demandées par un SIH via un web service simple
• Gère les listes de diffusion aux participants (membres de la RCP).
7

8. Le DMP, pivot pour le partage de l’information
médicale
+ Messagerie
sécurisée
RCP
Production RCP
F RCP - fiche RCP
- PPS
- statistiques
DMP
Patients
CR ACP Annuaires
Gestion patients (SIP)
Anapath
Médecin libéral
DCC DCC RCP
Production RCP
- fiche RCP
- PPS
Coordination RCP
- annuaires RCP...
- gestion inscriptions
Production RCP
- fiche RCP
- PPS
Coordination RCP
- annuaires RCP...
- gestion inscriptions
Production RCP
- fiche RCP
- PPS
Dossier Patient (INS/IPP)
- statistiques Patients - suivi activité RCP - statistiques Patients - suivi activité RCP - statistiques Patients
- quorum - quorum
Vue métier unifiée des
Annuaires Annuaires Annuaires
Gestion patients (SIP) Gestion patients (SIP) Gestion patients (SIP)
Mutualisé Intégré au Intégré au documents :
SIH SIH • locaux
• DMP
CHU • reçus / messagerie
RRC CHx
DMP & messagerie ne remplacent pas l’outil métier mais lui ajoutent de la valeur :
• tous les documents utiles peuvent être proposés a l’utilisateur
• la messagerie sécurisée permet d’échanger qu’un INS soit disponible ou non
• les documents structurés peuvent être triés, classés et présentés selon une vue unifiée
orientée coordination 8

9. Intégrer des fonctions communicantes
indépendantes des organisations
• Le logiciel de planification/agenda
• gère les acteurs et les structures pour une organisation de coordination
• s’appuie sur les référentiels nationaux (RPPS, annuaire de messagerie)
• diffuse avec chaque inscription la liste des acteurs concernés avec leurs
adresses de messagerie sécurisée
• Le logiciel métier
• reçoit par messagerie les messages d’inscription de l’outil de
planification/agenda,
• peut interroger directement un service simple de demande d’inscription
lorsqu’il connait la structure et ses usages dans l’organisation
• peut associer les adresses des acteurs au document produit afin
d’organiser la circulation des informations
• Ces mécanismes sont génériques et peuvent être transposés pour tout
système de prise en charge coordonnée
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10. Mettre a disposition toutes les données
disponibles
• Le logiciel métier s’appuie sur la normalisation des documents pour :
• initialiser un document (la fiche RCP) a partir du message
d’inscription,
• pré remplir le document à partir d’une combinaison du message
d’inscription pour la partie administrative et d’une fiche RCP
antérieure pour la partie médicale,
• rechercher et présenter de façon priorisée les documents les
plus utiles : CR opératoires, CR d’anapath, documents produits
par un service d’oncologie, documents produits par un des
membres permanent de la RCP, etc.
• L’impact métier dans les outils est localisé : structuration CDA et vues
unifiées organisées en fonction des besoins de coordination (filtres,
tris, etc..). Ces mécanismes peuvent être génériques.
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11. Faciliter la circulation des informations
En s’appuyant sur un composant de planification externe et commun
les outils métier :
• n’ont plus à intégrer de fonctions spécifiques pour gérer des
workflow. Il leur suffit d’être équipé de fonctions de
communication génériques (DMP, Messagerie sécurisée).
• récupèrent les listes de diffusion dans les documents reçus, et
peuvent ajouter des destinataires à partir de l’annuaire national
• peuvent transférer dans un même lot de soumission les
documents utilisés (et/ou les liens vers le DMP)
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12. MERCI
Vladimir Vilter
Mail : vladimir.vilter@sante.gouv.fr