Le document aborde le développement de la télémédecine et de l'e-santé en France comme solutions aux défis de la désertification médicale, tout en soulignant la nécessité de maintenir le contact humain dans les soins. Il présente des initiatives locales visant à améliorer l'accès aux soins, la coordination des services et l'interopérabilité des systèmes d'information en santé. Enfin, il évoque les attentes des professionnels de santé concernant l'usage des technologies numériques pour optimiser la qualité des soins tout en préservant la proximité avec les patients.

1. santé et social
86 Allons enfants du numérique !

2. sur parolesdelus.com
Regards croisés Plébiscite.
Les élus encouragent
sur la télémédecine le déploiement de la

télémédecine, envisagée
■ Vers la télémédecine, pour tous, partout. comme une façon de
lutter contre les déserts
■ Une solution pour lutter contre médicaux, tout
les déserts médicaux. en mettant en garde
■ Ne peut être la réponse à la fermeture les pouvoirs publics
d’hôpitaux publics. devant la tentation
de viser uniquement
Jean-Michel Astier, adjoint au maire les économies.
de Saint-Vincent-de-Salers (15)
Dossier santé Télétransmission.
Le système mis
en place à Villefranche-
■ Interviews et témoignages : service sur-Saône permet
néonatalité de Villefranche-sur-Saône (69).

non seulement de
■ Le rôle des communes est veiller à la sécurité
d’accompagner les organismes de l’enfant, mais
hospitaliers et institutions médicales. aussi de maintenir
le lien parents-enfants,
par le système de
Bernard Perrut, maire de Villefranche- transmission d’images
sur-Saône et président du conseil via Internet.
d’administration du centre hospitalier
Samu 75 en Visio Emergency
Carbox. Implantée
visioconférence à l’hôpital Necker,
cette solution de
■ Service de visioconférence mobile. visioconférence est
destinée à faciliter
■ Une solution qui améliore la qualité des les échanges entre
informations échangées entre praticiens. les medecins et le
■ Un service pour favoriser la prise Samu afin d’améliorer
de décision collégiale entre le médecin la qualité du travail
des urgentistes et des
régulateur du Samu et l’équipe médicale soins en intervention.
d’intervention.
Dr Michel Nahon, Samu de Paris (75)
parolesdelus.com 87

3. l’avis de
l’expert
santé et social
Professeur Jean Cassagnes, ancien chef du pôle de cardiologie du CHU
de Clermont-Ferrand, directeur médical de Cardiauvergne
■ Paroles d’élus Quelles étaient est admis dans un service hospitalier, nombreuses améliorations des soins,
vos principales attentes en matière aucun de ses antécédents n’est facilement sources de substantielles économies
de technologies numériques ? accessible, ses thérapeutiques nous sont pour les dépenses de santé, devenues
En quoi ont-elles été satisfaites ? souvent inconnues. C’est donc l’une des très lourdes à assumer pour notre
■ Pr Jean Cassagnes Les professionnels priorités absolues. C’est d’ailleurs pourquoi, société. Mais ces outils ne remplaceront
de santé, médecins y compris, attendent au sein de notre groupement de coopération jamais les professionnels. Le contact
essentiellement des outils de partage sanitaire, Cardiauvergne, un dossier partagé humain doit rester prioritaire : la proximité
de l’information. Aujourd’hui, le constat a été instauré sur cette pathologie gravissime du médecin généraliste et de l’infirmière
– ancien – est clair : chacun travaille qu’est l’insuffisance cardiaque. Opérationnel reste incontournable. Se servir des avancées
dans son coin ! Les échanges d’information depuis quelques mois, il est très efficace. technologiques, oui, mais il n’est pas
sont rares et le manque de coordination L’interopérabilité entre systèmes informatiques pensable de faire de la bonne médecine
est patent. Évoqué depuis des décennies, doit être totale : aujourd’hui, il existe pour uniquement par téléphone.
le dossier médical partagé (DMP) tarde les dossiers médicaux plus d’une dizaine ■ Paroles d’élus Quels outils vous ont
à voir le jour, malgré certaines avancées de logiciels métier qui ne communiquent le plus interpellé ?
et la création de l’Agence des systèmes pas entre eux ! Chez les pharmaciens, fort ■ Pr Jean Cassagnes Grâce à la télé-
d’information partagés de santé (Asip heureusement, les deux principaux outils expertise – technique bien maîtrisée –,
Santé), en charge de la mise en place sont interopérables. il est possible d’envoyer des images
du DMP au niveau national. Imaginez ■ Paroles d’élus Quels bénéfices pour les faire interpréter par des experts,
la sécurité apportée par cet outil pour particulièrement marquants retenez- à condition que le débit soit suffisant.
les patients, épargnés de la répétition inutile vous de cet apport du numérique ? Les images d’électrocardiogrammes
d’examens. Actuellement, quand un patient ■ Pr Jean Cassagnes Je pense à de que je reçois sur mon iPhone permettent
88 Allons enfants du numérique !

4. Partager l’information
entre tous les professionnels
de santé, en particulier
ceux qui sont proches du patient, c’est
l’enjeu essentiel du moment. Il est très
attendu par tous.”
un diagnostic. Cette avancée est utilisée Toutefois, les applications les plus attendues expert que nous avons développé génère
dans les stations alpines, où les pisteurs concernent les pathologies chroniques, des alarmes. Notre rôle est alors de gérer
peuvent télétransmettre au CH de Briançon comme l’insuffisance cardiaque, parce ces alertes et de coordonner les soins.
l’électrocardiogramme d’un skieur qu’elles sont graves, fréquentes et coûteuses. ■ Paroles d’élus Ces technologies
présentant une douleur thoracique. Dans le dispositif Cardiauvergne, un seul sont-elles une bonne réponse, voire
Autre exemple, la radiologie. Il faut des capteur est confié au patient : une balance la réponse, à la raréfaction médicale ?
compétences particulières pour commenter avec télétransmetteur (la mesure quotidienne ■ Pr Jean Cassagnes Il est possible
une imagerie en coupe (scanner ou IRM). du poids est déjà un indicateur très de pallier en partie cette raréfaction,
Aux États-Unis, des images recueillies performant). Demain, les outils mesureront sans aucun risque pour les patients.
aux quatre coins du pays sont aujourd’hui la fréquence cardiaque, la tension artérielle, Aussi, comment accepter, par exemple,
envoyées en Inde et interprétées par des la saturation du sang en oxygène, l’activité d’attendre six ou huit mois pour une
médecins spécialistes. Cependant, travailler physique (podomètre), etc. Cela dit, plutôt consultation d’ophtalmologie ? La mise
en dehors du contexte clinique peut-être que de multiplier les capteurs, mieux vaut en place d’une délégation de surveillance
source d’erreurs. Donc, oui à une certaine un dossier médical bien renseigné par à des orthoptistes serait envisageable :
centralisation dans le télédiagnostic, mais l’infirmière qui, comme à Cardiauvergne, des outils permettraient de réaliser
raisonnablement et sans couper le contact peut transmettre la surveillance clinique un fond de l’œil ou de mesurer la tension
avec le professionnel de proximité. par smartphone. La surveillance biologique intraoculaire, et transmettraient ces données
Il en est de même pour la télésurveillance. est envoyée par télétransmission depuis à l’ophtalmologiste pour interprétation
Prenons l’exemple des stimulateurs le laboratoire aux pharmacies, qui délivrent et validation. Un véritable gain en rapidité
cardiaques ou des défibrillateurs implantés : les médicaments et complètent le dossier. d’intervention et en économies !
les patients sont équipés et télésurveillés. À partir de ces données, un système > www.cardiauvergne.com
parolesdelus.com 89

5. santé et social
l’interview ’’ Pour Frédéric Valletoux, maire
de Fontainebleau et président
de la Fédération hospitalière
de France, “l’e-santé doit rester
un outil au service de la politique
de santé, facilitant l’atteinte des
axes majeurs que sont la qualité
et la pertinence des soins,
l’accessibilité et l’efficience,
dans un contexte de ressources
financières et humaines
restreintes”. Il rappelle ici,
à l’attention des lecteurs
de Paroles d’élus, la multiplicité
des termes et leur définition,
ainsi que les objectifs qu’il est
possible de leur assigner.
Frédéric
Valletoux,
maire de
Fontainebleau
et président
de la Fédération
hospitalière
de France
90 Allons enfants du numérique !
Allons enfants du numérique !

6. ■ Paroles d’élus Quelles ont été L’e-santé doit rester un outil au service les collectivités territoriales. L’engagement
les avancées qui, grâce au numérique, de la politique de santé, facilitant l’atteinte des opérateurs, s’agissant des professionnels
ont permis le développement de des axes majeurs que sont la qualité de santé, repose sur le projet des soins
la télémédecine en vue de repenser et la pertinence des soins, l’accessibilité et d’accompagnement porté pour répondre
la relation aux malades ? et l’efficience, dans un contexte aux besoins des populations.
■ Frédéric Valletoux Le terme de de ressources financières et humaines Il convient par ailleurs que le modèle
télémédecine regroupe un panel d’outils restreintes. économique soit viable et pérenne
très variés : la téléconsultation, la télé- Enfin, la télésanté doit être un levier afin de donner aux opérateurs de santé,
expertise, la surveillance et l’assistance d’amélioration dans l’information mais aussi aux industriels, la visibilité
médicales, entre autres. Il s’agit d’une aux patients, avec par exemple la mise nécessaire à un déploiement de grande
forme de pratique médicale à distance en place de portails grand public ampleur.
rendue possible par les évolutions des permettant une information éclairée ■ Parole d’élus Que peut-on attendre
technologies et par un cadre réglementaire des usagers. des solutions numériques en matière
récent qui se développe sur l’ensemble ■ Parole d’élus Le numérique est-il, de dépendance ?
du territoire. d’après vous, la bonne réponse à la ■ Frédéric Valletoux S’agissant de
La télémédecine est un levier pour la désertification médicale ? Et comment la dépendance, il est clair que les besoins
mise en place de nouvelles organisations y associer les collectivités territoriales existent, notamment autour du maintien
pouvant répondre aux défis actuels et les opérateurs ? à domicile, et que des solutions sont
de notre système de santé, notamment ■ Frédéric Valletoux La télémédecine proposées. Le développement se heurte
en matière d’accessibilité aux soins. n’est pas “LA bonne réponse” à la toutefois à la solvabilité actuelle du
Elle répond également à une demande désertification médicale même si, bien marché en lien avec la question plus
de qualité et de pertinence des soins sûr, le numérique favorise l’accès à des générale des modalités de financement
de la part des citoyens, mais aussi spécialistes à distance et permet d’allier de la perte d’autonomie.
de prise en charge de leur pathologie. qualité et proximité. Toutefois, il faut > www.fhf.fr
La télémédecine permet en effet rappeler que l’acte de télémédecine > www.fontainebleau.fr
d’améliorer l’accessibilité à des soins suppose la présence d’un professionnel
de qualité pour tous sur l’ensemble de santé au côté du patient et qu’aucun
du territoire ; d’optimiser l’utilisation outil technologique ne peut remplacer
du temps de ressources médicales rares les soignants.
(enjeu de la démographie médicale) ; Le numérique permet d’accompagner
de perfectionner les parcours de soins des réorganisations répondant à cet enjeu,
des patients. Cinq priorités nationales comme dans le cadre du déploiement
ont ainsi été définies (lire ci-dessous). des contrats locaux de santé en lien avec
repères
■ La télémédecine en cinq priorités de 1 000 établissements publics de qu’il est transpolitique, comme en qui affecte tant la gestion courante
nationales : permanence des soins santé (hôpitaux) et autant de structures témoigne la composition de son conseil. des établissements que leur capacité
en imagerie, prise en charge des AVC, médicosociales (maisons de retraite ■ État d’urgence sur l’accès aux à financier à moyen et long terme leurs
santé des personnes détenues, prise et maisons d’accueil spécialisées crédits bancaires Dans une tribune, investissements (…). Sous l’effet de
en charge des maladies chroniques, autonomes), soit la quasi-totalité des publiée par Les Échos du 24 juillet 2012, la crise de la dette, les hôpitaux publics
soins en structures médicosociales établissements du secteur public. Cette Frédéric Valletoux s’est inquiété des doivent faire face à une nette diminution
et hospitalisation à domicile. légitimité et sa dimension nationale font graves difficultés d’accès aux liquidités de leurs disponibilités d’emprunt,
■ Fédération hospitalière de France de la FHF un acteur de premier plan du bancaires qui pèsent sur les hôpitaux couplée à une forte augmentation
(FHF) Créée en 1924, la FHF réunit plus monde de la santé, d’autant plus écouté depuis plusieurs mois. “Une situation des marges et des taux proposés…”
parolesdelus.com 91

7. Qualité de l’air sous surveillance  Balise
✓
 Air intérieur
✓
 Mesure
✓
Chambéry (Savoie)
Ville de 58 000 habitants en Rhône-Alpes, préfecture de département et ville centre
de Chambéry Métropole, zone urbaine de 125 000 habitants au cœur des Alpes.
santé et social
‘‘
Lors de l’ouverture
d’un espace
multiaccueil pour
enfants, la Ville
a évalué pendant
dix mois la qualité
de l’air intérieur.
Nous avons ainsi pu
mesurer et traiter les
sources de polluants,
tout en préservant
les performances
énergétiques.” ■ Environnement. À Chambéry, la nouvelle ■ Surveillance. Lancé en novembre 2010, le
crèche a été construite dans un bâtiment projet est piloté par le bureau d’études Azi-
Henri Dupassieux,
adjoint au maire de basse consommation et HQE® (haute qualité mut Monitoring, qui développe sa balise en-
Chambéry, chargé environnementale). Pour s’assurer que les en- vironnementale. Le suivi dure dix mois, puis
notamment des bâtiments gagements prévus étaient tenus, la Ville a sou- reprend pour une semaine de test, au terme
publics et de la sécurité haité mesurer la qualité de l’air à l’intérieur de de douze mois, afin de contrôler la qualité de
sanitaire ce nouvel établissement et la surveiller pendant l’air intérieur. Le coût mensuel de 150 euros est
un an. L’évaluation a porté sur le confort et la financé par la Ville, qui investit pour vérifier le
recherche de polluants, en particulier les COV respect des critères définis en amont lors de
(composés organiques volatils) et le formaldé- la construction. Parallèlement, le personnel a
// Une initiative
numérique hyde, puissant irritant des voies respiratoires. été formé par un éco-infirmier, notamment sur
de Chambéry Une initiative bienvenue dans un lieu qui ac- l’utilisation des produits d’entretien.
Métropole cueille des enfants de 0 à 3 ans ! > f.dufus@mairie-chambery.fr
92 Allons enfants du numérique !

8. L’e-santé contre la désertification  E-santé
✓
 Cloud
✓
 Partage
✓
Agence de développement économique de la Loire-Adel42 (Loire)
Communauté d’agglomération de Rhône-Alpes comptant six communes et près de
80 000 habitants, le Grand Roanne est un territoire urbain en reconversion industrielle
défense qui bénéficie de la fibre optique, comme tout le département.
santé et social
‘‘
L’enjeu de l’e-santé,
c’est l’amélioration
des conditions
de prise en charge
des patients ainsi
qu’un nouveau
modèle économique
dans le contexte
de la désertification
médicale en France.
L’innovation est
en vue, mais l’avenir
■ Archives en nuage. Le NumériParc du ■ Territorial. En 2009, Grand Roanne Agglo- reste à inventer !”
Grand Roanne abrite la première plateforme mération a missionné l’Adel42 pour dévelop-
Georges Ziegler,
d’archivage et de partage en cloud de don- per une nouvelle activité dans son centre de vice-président du Conseil
nées d’imagerie médicale à l’échelle d’un ter- données NumériParc. Le système d’archivage général de la Loire,
ritoire de santé. En toute sécurité, les établis- et d’échanges est né d’un partenariat entre, président de l’Adel42
sements de soins et les praticiens peuvent y notamment, la Mutualité française Loire, le
archiver radios, scanners et IRM, les partager CHU de Saint-Étienne, et Carestream, spé-
entre professionnels de santé, et demander cialiste mondial du traitement de données
une interprétation à distance à un radiologue médicales et hébergeur agréé. Opérationnel
spécialiste. Le dossier des patients et leur his- depuis le 2 avril 2012, ce projet implique un
torique sont ainsi directement consultables en coût de fonctionnement d'un montant de
ligne par les établissements publics, mutua- 50 000 euros.
listes et privés. > agence@adel42.com
parolesdelus.com 93

9. Urgence pour sourds  Urgence
✓
 Numéro unique
✓
et malentendants au 114 !  Handicap
✓
CHU de Grenoble (Isère)
Le CHU de Grenoble est précurseur en matière d’accueil et d’adaptation du parcours de soins pour les sourds et malentendants.
santé et social
‘‘
Grâce à notre travail,
à la technologie
d’Orange et à une
volonté nationale,
nous avons pu ouvrir
un service dédié aux
appels d’urgence des
personnes sourdes
et malentendantes.
Le 114 fonctionne
7 j/7 et 24 h/24 et est
accessible par fax
et SMS. L’objectif, ■ Urgence. Qu’elles soient victimes ou témoins ■ Accessibilité. À la demande du ministère
à l’horizon 2013, est d’une situation d’urgence, les personnes dé- de la Santé, après mise en place d’un comité
de mettre en place ficientes auditives ont la possibilité d’alerter de pilotage en 2010, une offre sur mesure a
les services de secours en composant un nu- été présentée par Orange autour de plusieurs
les dispositifs vidéo,
méro adapté, le 114, par fax ou SMS, pour rubriques : externalisation par hébergement de
voix et texte en temps être secouru au même titre que les personnes la plateforme de gestion des contacts SMS/
réel.” valides, sans intervention d’une tierce personne fax et de la plateforme d’appels, liens opéra-
Michel Destot, et dans une très grande autonomie. Grâce à ce teurs voix/data, intégration d’équipements sur
maire de Grenoble, député numéro unique et gratuit, leurs demandes sont site client, etc. Aujourd’hui, tous les appels vers
de l’Isère et président transférées par le CNR 114, installé au CHU de le 114 arrivent à la plateforme installée dans
de l’Association des Grenoble, aux services de secours spécialisés les locaux du CHU de Grenoble. Le 114 ne se
maires de grandes villes
en France : Samu, SDIS, services de police et substitue pas au 15, au 17 ou au 18.
de France (AMGVF)
de gendarmerie. > bmongourdin@chu-grenoble.fr
94 Allons enfants du numérique !

10. “Enquête-santé” en ligne
Arras Pays d’Artois (Pas-de-Calais)
Groupement de 12 intercommunalités, soit 255 communes du Pas-de-
Calais représentant 206 000 habitants, territoire “modèle” de solidarité et
d’équilibre spatial : 11 territoires ruraux et une agglomération rassemblés
autour d’un projet commun de développement.
 Consultation en ligne
✓
 Témoignage
✓
 Expression
✓
santé et social
■ Appropriation. En lançant en 2010
‘‘
une enquête-santé en ligne sur son
territoire, le conseil de développement
Arras Pays d’Artois voulait recueillir le
vécu (positif et/ou négatif), le ressenti
concernant la santé et le bien-être de
ses habitants. Le questionnaire, dis-
ponible pendant deux mois sur un site
Internet, cherchait à percevoir d’éven- Notre Communauté
tuelles différences entre milieux urbain de communes a
et rural afin de déceler les attentes et recueilli un maximum
émettre des propositions. Autre objectif : de réponses à
favoriser une appropriation des outils
cette enquête santé
numériques et les utiliser pour élargir la
démarche au plus grand nombre.
du Pays d’Artois
■ Acteurs impliqués. Deux années
grâce à notre pratique
ont été nécessaires, de 2008 à 2010, éprouvée de la
pour passer du projet à la réalisation et concertation : nous
trouver le financement (58 500 euros travaillons depuis
de fonctionnement pour soixante-huit des années sur
jours d’enquête, avec des subventions la numérisation et
issues principalement de l’Europe (Fe- la mise en réseau
der) et de l’État, mais aussi de la Région du territoire. En outre,
(programme Dream) et du domaine de le sujet de la santé
la santé. La mobilisation des agents
y est brûlant, du fait
des 11 EPCI, à travers un réseau d’un
millier de contacts, et des acteurs du
de la désertification.”
milieu médical ont aidé à atteindre un Pierre Guillemant,
niveau de réponse très satisfaisant. Les président de la
cybercentres ont aussi tenu leur rôle en Communauté de
communes de l’Atrébatie,
soumettant l’enquête à leurs visiteurs ;
maire de Magnicourt-en-
l’hôpital d’Arras a d’ailleurs installé un Comté
PC dans son hall.
> jean-marie@prestaux.com
parolesdelus.com 95

11. Hôpital virtuel
Agence régionale de santé (Auvergne)
L’Agence régionale de santé (ARS) d’Auvergne met en œuvre la politique
régionale de santé, en coordination avec les partenaires et en tenant
compte des spécificités de la région et de ses territoires.
 Dossier médical informatisé
✓
 Partage de l’information
✓
 Coordination
✓
santé et social
■ Information partagée. Cardiau-
‘‘
vergne assure la veille et la coordination
des soins des 2 000 patients insuffisants
cardiaques les plus graves de la région
par un partage de l’information via un
dossier médical informatisé. Comme
un hôpital virtuel ! Le malade est équipé
d’une balance et d’un télétransmetteur,
Favoriser la tandis que les infirmières sont munies
prise en charge d’un smartphone pour accéder, comme
des pathologies les laboratoires et les pharmaciens, au
chroniques dossier du patient. Un système ex-
et en particulier pert développé par la filiale d’Orange,
l’insuffisance A
­ lmerys, génère des alarmes ou des
cardiaque, c’est alertes suivant le niveau de gravité.
■ Coordination des soins. Cardiau-
améliorer la qualité
vergne a été élaboré par 32 partenaires
de vie des malades
et mis en œuvre fin 2011 grâce au fi-
en diminuant nancement de l’Europe (120 000 euros),
le nombre des de l’État (30 500 euros), des quatre
hospitalisations. Conseils généraux (113 000 euros), de
C’est aussi renforcer la Région (30 500 euros) et de l’ARS
la transversalité entre (73 500 euros). Une balance couplée à
tous les soignants un télétransmetteur est confiée au pa-
à l’hôpital, en ville tient pour transmettre une pesée quoti-
et dans les Ehpad.” dienne et repérer toute prise de poids.
Le dossier médical est renseigné au
François Dumuis,
directeur général moyen d’un smartphone par l’infirmier
de l’ARS d’Auvergne libéral, mais aussi par les pharmaciens
auxquels les médecins peuvent envoyer
des modifications de traitement.
> contact@cardiauvergne.fr
96 Allons enfants du numérique !

12. Secours améliorés par boucle optique  Boucle optique
✓
 VPN
✓
 Coud computing
✓
SDIS 66 (Pyrénées-Orientales)
Peuplé de 470 000 habitants, le département des Pyrénées-Orientales dispose depuis 1996
d’une organisation dédiée à la protection des personnes, des biens et de l’environnement contre
les accidents, sinistres et catastrophes.
santé et social
‘‘
Les innovations
mises en œuvre
– l’aménagement
d’une boucle de fibre
optique, entre autres –
nous garantissent
de ne pas perdre
d’appels, d’assurer
la pérennité en tous
temps de l’arrivée
d’appels d’urgence,
et de jouer la rapidité
■ Fiabilité et sécurité. Toutes les demandes secours a été sécurisée : ceux-ci sont prio- dans le déclenchement
de secours par téléphone, qu’elles parviennent ritairement dirigés vers le site principal du des véhicules et des
au 15, au 18 ou au 112 (Samu ou pompiers), SDIS, puis vers le site de repli du centre personnels des centres
sont sécurisées grâce à la mise en place par hospitalier de Perpignan. Après localisation
de secours. De
Orange d’une boucle en fibre optique entre le de l’appel à l’aide de l’annuaire inversé, un
SDIS 66, le centre hospitalier de Perpignan et message d’alerte est transmis informatique-
précieuses secondes
le réseau. Le système d’@-alerte fiabilise et sé- ment en deux à trois millisecondes, grâce à gagnées pour une
curise le traitement des secours : grâce à un un VPN (réseau sécurisé privé), à l’un des efficacité accrue au
maillage, la disponibilité du service est préser- 53 centres d’incendie et de secours concer- profit de la population.”
vée, la réaction à la demande de secours et la nés, où se tiennent prêtes à intervenir des Marcel Mateu,
rapidité d’intervention sont accélérées. équipes du Samu (budget global estimatif de vice-président du
■ Réseau privé. Grâce à 25 kilomètres de fibre 350 000 euros). Conseil général des
optique, l’arrivée des appels de demandes de > wilfried.rigal@sdis66.fr Pyrénées-Orientales
parolesdelus.com 97

13. Géolocalisation et dépendance  Expérimentation
✓
 Gérontechnologie
✓
 Prise en charge
✓
Conseil général (Haute-Savoie)
Située au nord des Alpes françaises, la Haute-Savoie voisine avec la Suisse et l’Italie. Entre lacs
et haute montagne, prairies, vallées, forêts, alpages et collines composent un paysage aux multiples facettes.
santé et social
‘‘
L’expérimentation sur
les gérontechnologies
est la marque
de notre volonté
d’innover en
mettant le numérique
au service des
personnes âgées
dépendantes.”
Christian Monteil,
président du Conseil
général de Haute-Savoie
■ Protection. Le Conseil général a engagé en ■ Compétences multiples. Il s’agissait d’éva-
2009 une expérimentation de nouvelles tech- luer le service rendu aux patients et aux collec-
nologies au service de la gérontologie. Trois tivités en matière de sécurité et d’autonomie
Ehpad (Établissement d’hébergement pour pour aboutir à des indicateurs fiables. Cette
personnes âgées dépendantes) haut-savoyards expérimentation a été mise en place en 2009
ont ainsi été équipés de boîtiers RFID, dispositif et suivie jusqu’en juin 2011. Elle s’est appuyée
de courte portée utilisé à l’intérieur des bâti- sur des compétences internes et externes (à
ments et en protection de sortie afin que les travers “MIND”, intégrateur du projet), en par-
patients ne soient pas exposés aux dangers tenariat avec le CHU de Grenoble. Elle a néces-
(circulation…). Dix patients à domicile ont été, sité près de 100 000 euros HT d’équipement,
pour leur part, munis de bracelets GPS char- complétés d’une évaluation éthique et sanitaire
gés de donner l’alerte et de les localiser s’ils par le CHU de 25 000 euros.
sortaient d’une zone définie. > alexandra.carraz@cg74.fr
98 Allons enfants du numérique !

14. Circulation des informations  Télémédecine
✓
 Données médicales
✓
 Désertification médicale
✓
Centre hospitalier de Mende (Lozère)
Villages authentiques, paysages gorgés de lumière, la Lozère est un département rural,
écrin épargné par les grands ensembles et les concentrations industrielles, classé en zone
de montagne avec l’altitude moyenne habitée la plus haute de France (1 000 m).
santé et social
‘‘
Le Conseil général
de la Lozère investit
dans le numérique.
Ce pôle d’excellence
rurale télémédecine
est un bel exemple
de tous les avantages
apportés par le très
haut débit. Il abolit
les distances, relie
les hommes et sauve
des vies.”
■ Lutter contre les déserts médicaux. Le ■ Sécurité et cryptage. Ce PER présente l’inté- Jean-Paul Pourquier,
pôle d’excellence rurale (PER) télémédecine est rêt de fédérer la médecine libérale et hospitalière, président du Conseil
un projet innovant porté par le Conseil général mais aussi les établissements sanitaires de Lo- général de Lozère
de la Lozère. Il améliore l’accès et la qualité des zère, publics ou privés. Les échanges sont sécuri-
soins en zone rurale de montagne. Après un sés sans perte de données, cryptés et optimisés :
réseau de visioconférences dans les établisse- en cas de coupure, les messages sont conservés
ments de santé en 2007, un système de partage et acheminés lors d’une reconnexion automa-
des informations a été installé entre les méde- tique. Ce dispositif, qui fonctionne même sans
cins généralistes urgentistes et le Samu 48 en couverture mobile ou interne, équipe 35 méde-
juillet 2011. Équipé d’un terminal portable relié à cins lozériens. Son coût s’élève à 769 630 euros,
un réseau sécurisé indépendant de la couverture dont 50 % financés par l’État, 30 % par le Conseil
mobile, le médecin transmet en temps réel le général de la Lozère, et 20 % autofinancés.
diagnostic et les actes pratiqués en intervention. > edebenne@cg48.fr / elehnebach@cg48.fr
parolesdelus.com 99

15. La Tournée : livraison à domicile  Livraison
✓
 Traçabilité
✓
 Lien social
✓
Paris et Alud (Paris)
Les XIXe et XXe arrondissements de Paris rassemblent dans une zone urbaine à forte densité
une part importante de la population totale de la capitale (2 256 000 habitants) avec des enjeux forts
d’optimisation de logistique urbaine.
santé et social
‘‘
La Tournée confirme
l’attachement
des Parisiennes
et des Parisiens
à leur vie de quartier
dans toutes ses
composantes, et
s’inscrit ainsi dans
une ville humaine
et responsable.”
Pauline Véron,
■ Traçabilité bon marché. Ce dispositif de li-
vraison à domicile à bas coût (2 euros par colis)
est une initiative durable (livraisons par chariots
menée dans les XIXe et XXe arrondissements,
est portée par l’Alud (Association pour une lo-
gistique urbaine durable). Née de l’initiative d’un
adjointe au maire de Paris, et à pieds deux fois par jour) et innovante : non groupe d’entrepreneurs issus des secteurs de
chargée de l’économie seulement La Tournée favorise les achats chez l’innovation technologique et sociale, elle a pour
sociale et solidaire les petits commerçants, mais elle est créatrice objectif de créer des emplois (quatre salariés,
Lyne Cohen-Solal, d’emplois valorisés et renforce le lien social dont deux à temps plein et deux à temps partiel)
adjointe au maire de Paris, dans les quartiers, notamment pour les per- et du lien social. Outre 700 000 euros de budget,
chargée du commerce, de sonnes isolées ou en situation de handicap. elle a nécessité le développement d’une appli-
l’artisanat, des professions La confiance est établie grâce à un système cation informatique mobile par Atos Worldline
indépendantes et des de traçabilité des colis (marquage en code 2D), ainsi que la fourniture de communications et de
métiers d’art, conseillère scanné par le smartphone des livreurs. terminaux mobiles par Orange.
du Ve arrondissement ■ Groupement. L’expérimentation de La Tournée, > julien.antelin@paris.fr
100 Allons enfants du numérique !

16. E-tablette à l’épicerie sociale  Épicerie sociale
✓
 Tablettes numériques
✓
 Ateliers de cuisine
✓
Paris (Paris)  Équilibre alimentaire
✓
Quartier le plus peuplé et le plus vaste de la plus grande ville de France, le XVe arrondissement
de Paris concentre 235 300 habitants au sud-ouest de la capitale.
santé et social
■ Ingrédients et recettes. En juin 2012 s’ou-
vrait dans le XVe arrondissement de Paris l’épi-
cerie sociale “L’Étape” de la Croix-Rouge, aidée
■ Tablettes et vidéos. Trois mois après l’ouver-
ture de la première épicerie sociale de la Croix-
Rouge dans Paris, en mars 2012, débutaient
‘‘
L’épicerie sociale
aide les personnes en
difficulté à accéder à
une nourriture saine et
équilibrée. Les recettes
proposées sur les
tablettes numériques
permettent aux familles
de mieux utiliser les
produits, de mieux
consommer, et leur
par différents acteurs, dont la mairie d’arrondis- les ateliers nutrisanté numériques. Dès le début, donnent de délicieuses
sement, la Ville de Paris et la Fondation Orange. Orange s’est associé à la démarche en la com- idées de repas.”
Dans ces murs, des ateliers nutrisanté numé- plétant par un support multimédia ludique com-
Olga Trostiansky,
riques ont été ouverts afin d’accompagner les posé de trois tablettes numériques tactiles mises adjointe au maire de Paris,
bénéficiaires dans leur approvisionnement, en à disposition sur place (budget : 4 338 euros HT, en charge de la solidarité
leur présentant de multiples possibilités pour incluant les terminaux et une ligne ADSL). Des vi-
accommoder les ingrédients choisis via une ta- déos ont été tournées dans les ateliers de cuisine
Sylvie Ceyrac,
adjointe au maire
blette tactile montrant des photos et des vidéos organisés par l’association Fasti (www.paris.fr). du XVe arrondissement,
pratiques inspirées du livre Cuisinez malin (édité > sylvie.ceyrac@paris.fr chargée de la solidarité
par la mairie de Paris et l’association Fasti). > olga.trostiansky@paris.fr
parolesdelus.com 101

17. retour sur…
Quatre ans après Conseil général du Cantal
Objectifs Réflexion et évolutions
santé et social
Installation de tablettes interactives connectées Cette expérimentation de télésanté a ouvert une réflexion
à Internet chez les personnes âgées (en établissement au sein du Conseil général du Cantal, et c’est tout naturellement qu’une
ou à domicile) afin de favoriser leur lien avec leur famille et étude concernant l’e-santé et notamment la télémédecine a été prévue
les échanges entre les professionnels intervenant auprès d’elles. en 2012 par le Département. Certains établissements cantaliens,
Cinq services étaient proposés sur la tablette numérique : spécialisés dans les soins pour des patients atteints des maladies
> mes photos : partage de photos avec la famille grâce au service d’Alzheimer ou de Parkinson, ont lancé un programme de télémédecine.
Orange Photo ; Par ailleurs, de nouveaux établissements verront prochainement le
> mes messages : échange de messages avec ses proches jour, comme un Ehpad numérique, qui devrait être équipé, entre autres,
de façon intuitive ; de tablettes numériques de dernière génération.
> mon agenda : organisation de sa journée avec l’aide Paru dans le tome 5 de Paroles d’élus
de ses aidants familiaux et professionnels ;
> mon suivi : indication aux aidants et à la famille sur l’évolution
de sa situation ; Chiffres clés
> mon cahier de liaison : suivi à distance de la réalisation
30testeurs
des interventions au domicile, pour la famille par exemple.
L’expérimentation fut positive : les fonctionnalités de messagerie ont participé
et d’album photo, qui favorisent le lien relationnel et la communication à l’expérimentation sur 12 mois, avec l’accord
entre les membres de la famille, étaient les principaux atouts des associations concernées sur le terrain,
du dispositif. Le baromètre “mon suivi” est une fonction intermédiaire de l’ADMR, de l’Ased, des Clic du bassin d’Aurillac
prometteuse : consigner son état général et le porter à la consultation et du Haut-Cantal.
de ses proches et des associations de service à domicile représentait
un attrait pour les familles mais aussi pour les professionnels.
Les raisons du succès
5messages
et de réception en moyenne.
(sur 3 jours) d’envoi
> la cible de l’expérimentation – population âgée, dépendante, peu ou
3fois par jour
pas technophile – existe et a répondu favorablement à la sollicitation ;
> un panel de services riche, adapté et novateur améliore la qualité
du maintien à domicile ; C’est le nombre de
> un tel outil renforce le lien social entre la personne aidée et ses consultation de la messagerie par les personnes âgées.
aidants familiaux, que ce soit dans le cadre du maintien à domicile
ou dans les établissements de santé (orientation très attendue
en Ehpad, axée sur le volet animation) ;
> le dispositif peut faciliter la gestion des prestations de service
rendues à la personne dans le cadre du maintien à domicile
en contribuant à la coordination des prestations si les utilisateurs
se l’approprient.
102 Allons enfants du numérique !

18. Quatre ans après Martigues (Bouches-du-Rhône)
Objectifs
En 2000, le Guide d’informations et d’orientation à l’usage
des professionnels de l’accueil social visait en priorité l’amélioration de
l’accueil dans les services publics et les associations de Martigues. Les objectifs
ont dans un premier temps été atteints puisqu’une connaissance exhaustive
des acteurs sociaux du territoire a pu être établie. Ce travail a été ensuite mis en
ligne sur un site Internet, à disposition de l’ensemble des partenaires via un code
d’accès personnel. Dans le même temps, une lettre hebdomadaire de l’actualité
sociale, conçue comme un véritable lien avec le contenu des thématiques
du guide social, était envoyée à 350 partenaires (institutionnels et associatifs).
L’actualisation d’un tel guide a cependant rapidement généré d’importantes contraintes. En effet, les structures et leur organisation
se modifient régulièrement. Par conséquent, les informations contenues dans le guide sont vite devenues obsolètes.
Un nouvel outil
Depuis, un nouveau support a été adapté pour répondre à une restructuration interne des services de la Direction
des Affaires sociales (DAS) en pôle accueil social : le Guide du primo-accueil et de l’accompagnement social. Il prend la forme d’un
recueil des démarches administratives, juridiques et sociales pouvant être traitées par la DAS dans son champ de compétences. Il est
à la disposition de la trentaine d’agents administratifs d’accueil et des travailleurs sociaux en situation d’accueil ou d’accompagnement
de publics en demande sociale. L’interface web est gérée par la Ville, avec un référent qui dispose d’un soutien technique auprès
du chef de projet développement multimédia du service Communication chargé des outils web de la Ville. L’intégralité de la gestion
des contenus est assurée par la DAS.
Paru dans le tome 5 de Paroles d’élus
> Retrouvez plus de détails sur le guide social de Martigues et ses évolutions sur parolesdelus.com
Chiffres clés
70 % d’équivalent 350 partenaires
temps plein d’un poste de coordination consacré institutionnels et associatifs prioritairement issus du
à la méthodologie générale et à l’animation d’un territoire de Martigues, Port-de-Bouc, Saint-Mitre-les-
réseau pour la coconstruction des contenus ont Remparts et au-delà, ont été associés à cette initiative.
été nécessaires à la construction initiale de l’outil.
30 % d’équivalent 10 00 euros
0
temps plein ont été indispensables à la gestion
C’est le coût de
la version numérique hors fonctionnalités supplémentaires.
L’outil initial est en suspens, car la DAS a recentré l’usage
et à l’administration de l’outil. du numérique sur son organisation interne et à destination
de son personnel social pour répondre aux sollicitations
Jusqu’en 2009 le site Internet du guide social
a fonctionné dans sa version initiale.
des usagers en demande.
parolesdelus.com 103