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Santé et social
l’avis de l’expert

L’expert Bérengère Poletti,
députée des Ardennes

76

Vive la République numérique !

“Le vieillissement de la
population, l’augmentation
du nombre de personnes
atteintes de pathologies
chroniques nous imposent
de nouvelles organisations
où nous devons mettre en
scène tous les outils à notre
disposition. Le recours
aux technologies modernes
est donc incontournable,
et doit toujours se faire dans
le respect du projet de vie
des personnes.”
Des obstacles existaient et existent encore
pour atteindre le plein aboutissement de
ces projets, d’ordre légal pour la question
de la responsabilité médicale, d’ordre
sécuritaire pour la préservation du secret
médical et la confidentialité des données,
mais aussi et surtout d’ordre culturel,
notamment dans les territoires où les
besoins sont les plus importants. C’est là
où le besoin est le plus notable qu’on est
le moins enclin à utiliser ces technologies
et où, il faut le dire aussi, des investissements
sont encore nécessaires.
Ce sont les mêmes freins qui, dans le
domaine du handicap, ont gêné l’évolution

de l’offre technologique. L’insertion
des personnes handicapées dans la cité
implique un recours accru aux aides
techniques. Or, l’accès à l’information
sur les progrès technologiques est très
insuffisant, malgré la mise en place de
l’Observatoire national sur la formation,
la recherche et l’innovation sur le handicap
en 2007. Ainsi, pour ne citer que le seul
exemple de la robotique, qui sera bientôt la
nouvelle révolution, la connotation culturelle
est totalement différente entre le Japon
et la France. Les Japonais ont un rapport
très particulier au robot. Je doute que les
Européens puissent lui accorder une place
aussi importante, notamment en matière
de recherche. Mais les nécessités liées
au vieillissement de la population pourraient
nous amener vers les mêmes conclusions,
par exemple pour soulager le travail des
aidants.
Les plus grandes avancées en cours
touchent les deux principaux handicaps
sensoriels, la surdité et la cécité.
Les personnes atteintes des plus lourds
handicaps moteurs, en particulier ceux
qui ne peuvent pas utiliser leur bras,
bénéficient des progrès des interfaces.
Pour les tétraplégiques, qui n’ont pas
l’usage de leurs mains, la problématique
de l’interface homme-machine demeure
au centre des recherches, notamment
sur le pilotage par la pensée.
Enfin, la domotique est en pleine expansion.
Essentielle pour le confort des personnes
handicapées à domicile ou en établissement,
elle change également la vie des personnes
valides. Toute évolution scientifique ou
technologique, ou la simple adaptation de
l’espace conçu d’abord pour des personnes
fragiles, a changé, change et changera
la vie de toute la société. Deux exemples


Exapad, lien entre
les générations à Paris

“Exapad lutte contre l’isolement
et le repli sur soi en mettant au service
des personnes âgées des solutions
innovantes… Le numérique est essentiel.
Au lieu de séparer les générations
comme on aurait pu le craindre, il est
en train de les rapprocher.”
Liliane Capelle, adjointe au maire
de Paris, chargée des seniors et du lien
intergénérationnel (Paris)

anecdotiques illustrent ce propos : la
télécommande de la télévision et la brosse
à dents électrique ont été “inventées” à
l’origine pour des personnes handicapées.
Le vieillissement de la population,
l’augmentation du nombre de personnes
atteintes de pathologies chroniques
nous imposent de nouvelles organisations
pour lesquelles nous devons mettre
en scène tous les outils à notre disposition.
Le recours aux technologies modernes
est donc incontournable, et doit toujours

Santé et social

du territoire. La téléconsultation,
la télé-expertise, la télésurveillance,
la téléchirurgie et la téléformation sont
autant de pratiques qui favorisent les
avancées médicales et l’égal accès
aux soins dans un pays comme la France,
confrontée dans beaucoup de ses régions,
notamment rurales, à une faible densité de
population et à une démographie médicale
décroissante.

Toute reproduction du présent ouvrage, totale ou partielle, quel que soit le support, est strictement interdite.

L

’apport des technologies
numériques dans la santé
ou le handicap constitue
un enjeu susceptible de
révolutionner ces domaines
et la vie des personnes
concernées. À première vue,
cet apport peut paraître déshumanisant,
tant il est scientifique et technique, et
tant il semble être en opposition avec
l’importance majeure d’un environnement
humain pour la personne malade ou en
situation de handicap. Cependant, ces
technologies ont connu ces dernières
années un développement important et
sont porteuses de progrès considérables
pour notre système de soins et pour la
qualité du service rendu aux personnes.
Aussi, j’aborderai ici deux sujets importants
que j’ai eu la chance d’étudier de près
en ma qualité de membre et rapporteure
de la commission des Affaires sociales
à l’Assemblée nationale et de l’Office
parlementaire d’évaluation des choix
scientifiques et technologiques (OPECST)
– “Le rôle de la télémédecine pour lutter
contre les déserts médicaux” (rapport
budgétaire loi de finances – 2005) et “Les
apports de la science et de la technologie
à la compensation du handicap” (rapport
de l’OPECST – juillet 2008).
Au croisement de deux mondes
profondément différents, la médecine
et sa culture millénaire face aux
technologies numériques, la télémédecine
est une nouvelle forme de pratique
médicale entre professionnels de santé
distants, qui repose sur le partage
des connaissances médicales. Elle
présente des intérêts évidents en termes
d’organisation et de coordination des soins,
mais également d’aménagement

La Santé et le social
sur parolesdelus.com


Télésurveillance des
bébés prématurés à
Villefranche-sur-Saône

“La vidéo nous permet de maintenir
le lien mère-enfant, de faciliter la
surveillance du bébé par les infirmières
et, enfin, de conserver le lien vers
l’extérieur, la famille.”
Dr Philippe Rebaud, responsable
du pôle Femmes-Enfants du service
de néonatologie de Villefranche-surSaône (Rhône)

se faire dans le respect du projet de
vie des personnes.
> Pour en savoir plus
www.berengere-poletti.fr

Retrouvez
Bérangère Poletti
en vidéo sur
parolesdelus.com
parolesdelus.com

77
L’élu Pascal Terrasse, député
et conseiller général de l’Ardèche

78

Pascal Terrasse revient
sur l’usage du numérique
en matière de santé,
qui, déjà largement intégré
au quotidien des patients
et à la pratique des soins
– télédiagnostic, télémédecine,
imagerie médicale, formation
et information médicale –,
peut aussi contribuer utilement,
d’après lui, à l’optimisation
pratique du parcours de soins.

Vive la République numérique !

Inutile de chercher un coupable ! Restons
simplement sur ce constat et tentons
une nouvelle approche en partant de
deux postulats qui ont jusqu’à présent
fait défaut : d’abord, l’informatique
ne règle aucun problème d’organisation.
Le croire conduit à désorganiser
encore davantage ce qui, certes, l’était
auparavant mais fonctionnait quand
même. Le DMP et, plus généralement,
les systèmes d’information de santé
ne seront jamais un remède miracle
capable d’imposer une organisation.
Le deuxième postulat est qu’un médecin
n’est pas un ingénieur, que la médecine
est un art que les technologies ont
vocation à servir. Il faut donc bien dissocier
les notions de processus et de protocole
et s’appliquer à toujours mettre le premier
au service du second.
C’est sur la base de ces deux principes
qu’industriels, opérateurs et éditeurs
de logiciels doivent imaginer une solution
basée sur une plateforme spécialisée
supportant l’ensemble des services
et applications métiers attendus des
professionnels de santé : un “cloud
computing santé”. Cette plateforme
aurait vocation à offrir un accès simplifié
et économique à des ressources
logicielles et à des applications dédiées
à la télémédecine, au suivi des patients,
à la prise en charge de situations
d’urgence jusqu’au suivi médicosocial
et à la gestion.
Parmi les points de vigilance, les
questions d’éthique et de déontologie
ne sont pas des moindres. L’objectif est
de mettre le web au service de la relation
médecins/patients, de contribuer à
la production de l’information de santé,
de faire un usage responsable des

médias sociaux numériques, de définir
le cadre d’exercice du téléconseil, etc.
Le numérique ne doit-il pas aussi
devenir une priorité comme
outil d’optimisation des dépenses ?
Si la santé n’a pas de prix, elle a un
coût ! D’ailleurs, parmi les grands
investissements d’avenir annoncés
en mai 2013 par le président de la
République, deux des quatre priorités
concernent la santé et le numérique.
L’accès aux données de santé,
notamment, par l’ouverture des data
centers aux organismes de sécurité
sociale et aux complémentaires santé,
favorisera une politique active en
matière de prévention, qui, par voie
de conséquence, permettra de mieux
maîtriser nos dépenses de santé.

Santé et social

Paroles d’élus D’après vous, quels
principes doivent guider l’usage
du numérique en matière de santé ?
Pascal Terrasse S’il existe aujourd’hui
un consensus à propos des différents
projets de réforme et de modernisation
de notre système de santé, c’est bien
autour d’une utilisation accrue des
technologies numériques, reconnues
comme facteur d’amélioration de la
qualité et de l’efficience des soins, mais
encore comme élément de réponse aux
nouveaux défis : démographie médicale,
vieillissement de la population et
dépendance, réforme de l’hôpital, accès
aux soins, financement de l’assurancemaladie, médecine génomique et
personnalisée, etc. Il n’est pas un de ces
enjeux de santé publique qui ne trouve
au moins un élément de réponse dans le
développement de solutions numériques.
En quoi le numérique peut-il
y participer ?
Je défends l’amélioration, à l’aide
du numérique, d’un parcours de soins
réellement intelligent avec mutualisation
des données médicales. Mais force est
de constater, en matière d’e-santé et en
dépit d’un bel enthousiasme, notamment
auprès de la classe politique, que sa mise
en œuvre est pour le moins complexe.
Comme si une mauvaise fée se penchait
systématiquement sur le berceau des
initiatives publiques ou privées : que ce
soit les difficultés liées à la mise en place
du dossier médical personnel (DMP),
pourtant présenté en 2004 comme une
priorité absolue, ou à la mise en œuvre
des projets de systèmes d’information
hospitaliers, aux lourdes implications
financières, tant pour les hôpitaux que
pour les prestataires.

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l’interview de l’élu

79

> Pour en savoir plus
www.pascalterrasse.fr

Expérience.

Après une
expérience politique en cabinet ministériel,
Pascal Terrasse a dirigé une maison de
retraite mutualiste et s’est spécialisé dans
les questions sociales, plus particulièrement
dans celles relatives aux personnes âgées,
à la dépendance ou bien encore aux retraites.

Engagé.

Il est secrétaire national
en charge de la protection sociale au sein de son
parti politique.

Investissements.

Au
cours de la conférence de presse du président
de la République du 16 mai 2013, un plan
d’investissements d’avenir a été annoncé pour
placer la France en tête de la production et
de l’innovation dans les secteurs clés de la santé,
du numérique, de la transition énergétique et des
transports collectifs. A également été mentionnée
la préservation du modèle social français.
parolesdelus.com
Paimpol (Côtes-d’Armor)

Un patch de suivi à distance

Parcours de santé en WiFi

✓ M-santé
✓ Maintien à domicile
✓ Surveillance à distance

✓ WiFi
✓ Parcours santé
✓ Suivi à distance

Roger Sicre,

Jean-Yves de
Chaisemartin,

1er vice-président
du Conseil général,
délégué à l’économie,
l’aménagement,
l’emploi et
l’environnement,
vice-président
d’Ariège Expansion

■ Patch d’alerte. Soutenu par Ariège
Expansion, le projet Sacha (Search And
Computerize Human Acts) vise à réaliser
un patch souple à destination des personnes
âgées, fragiles ou dépendantes (Alzheimer),
à leur domicile ou en établissement. Grâce
à une infrastructure de télécommunication radio
longue portée à faible rayonnement, le dispositif
assure le contrôle antifugue, la détection de
chute et la géolocalisation. Il peut transmettre
l’alerte au personnel soignant, à l’entourage
et/ou aux services de secours, pour moins
de 50 euros par mois.

■ Consortium. Sacha résulte d’un cahier
des charges établi par les équipes médicales,
paramédicales et administratives du territoire
(60 entretiens). Programmé sur trois ans, il est
porté par un consortium d’entreprises labellisées
par les pôles de compétitivité Aerospace
Vallée et Cancer-Bio-Santé. Doté d’un budget
de 3,8 millions d’euros sur trois ans, il est
également financé par le FUI (Fonds unique
interministériel), les Régions Midi-Pyrénées
et Aquitaine.
> denudt@ariege-expansion.com

Département rural et de montagne, avec près d’un tiers de sa population âgée de 60 ans ou plus.
Vive la République numérique !

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maire de Paimpol,
président du conseil
de surveillance
de l’hôpital MaxQuerrien

80

“L’objet est de faire
de nos contraintes,
du coût des
dépenses sociales,
une action de
développement
économique
contribuant à une
meilleure utilisation
des fonds publics
pour le besoin
de soins et la prise
en charge de
la dépendance.”

Santé et social

Ariège Expansion (Ariège)

■ Géolocalisation. Grâce à un réseau sans fil
installé par Orange, avec Cisco et HP, le service
de rééducation cardiovasculaire du Centre
hospitalier Max-Querrien de Paimpol peut suivre
sans interruption et à distance, le long de deux
parcours santé en plein air, les paramètres des
patients géolocalisés pendant leur réadaptation
à l’effort. Avec 22 bornes WiFi, un suivi a pu être
mis en place et adapté à chaque patient – une
première en France – pour favoriser leur retour
à l’autonomie en toute sécurité.

Monitoring. En 2011, l’hôpital de Paimpol
a souhaité mettre en place une solution de
monitoring cardiaque de Drager Medical en WiFi
(avec système d’alarme) avec une surveillance
depuis le bureau du personnel soignant. Le budget
s’élève à 65 000 euros (45 000 euros d’équipement
et 20 000 euros de travaux de mise en place).
Par ailleurs, la Ville a investi 10 000 euros pour
la création de nouveaux chemins extérieurs ou
la réhabilitation des existants.
> c.raymond@ville-paimpol.fr

■

“Nous n’en
sommes qu’aux
prémices de ce
que nous pourrons
inventer pour
l’accompagnement
des patients
dans un parcours
hospitalier. Je pense
bien sûr à l’aspect
médical, mais aussi
à la connectivité, qui
permet aux patients
de rester en contact
avec leurs proches,
car la maladie se
combat également
par le mental.”

Depuis son ouverture en 2012, le service de suivi des soins et de réadaptation cardiovasculaire
de Paimpol reçoit des patients venant de tout le département.
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81
Hospices civils de Lyon – HCL (Rhône)

Pictos d’alerte
pour les secours
d’Éragny, sénatrice
du Val-d’Oise

82

“Fruit d’une solidarité
attentive et active
contre toutes les
formes d’isolement,
d’exclusion et
de discrimination,
le développement
de ce dispositif
est une nouvelle
avancée dans
la reconnaissance
du droit fondamental
des personnes
atteintes de surdité.”

✓ Smartphone
✓ Secours
✓ Déficience auditive

✓ SMS
✓ Contact Everyone
✓ Rendez-vous

Appli. Créée par deux sapeurspompiers de Villiers-le-Bel, l’interface
de réception des appels d’urgences
des déficients auditifs (Irauda, p. 87 du
tome 5 de Paroles d’élus) s’est enrichie
en décembre 2011 d’une application
pour smartphone. En plus de géolocaliser
l’appel (avec envoi des coordonnées
du lieu d’appel), l’application propose
des pictogrammes correspondant
à des motifs d’intervention : secours aux
personnes, incendie, accident de la route,
etc. Il est ainsi plus simple d’alerter les
secours, notamment pour les personnes
malentendantes et muettes, les étrangers,
les personnes âgées et les enfants.
■ Bénévolat. Née en 2009, à l’initiative
de Christophe Wyss et de James Ruault,
sapeurs-pompiers du SDIS95, la première
interface Irauda recevait les demandes
de secours par fax, courriel et SMS.
Mais il fallait souvent plusieurs échanges
avant de déclencher l’intervention
vers la bonne adresse. Pour y remédier,
le SDIS95 a proposé un cahier des
charges à la société Mobile-Health,
qui a développé bénévolement le logiciel,
soit une économie de 15 000 euros.
Conçue initialement pour les iPhones,
l’application est désormais disponible
sur tous les smartphones.
> james.ruault@sdis95.fr

Message. Depuis novembre 2011,
un rappel téléphonique est programmé
soixante-douze heures avant la date
de tout rendez-vous de consultation
ou d’examen dans un logiciel de gestion
déployé sur l’hôpital Édouard-Herriot
(Hospices civils de Lyon – HCL). Un SMS
est envoyé sur le numéro de mobile. S’il
s’agit d’une ligne fixe, une synthèse vocale
laisse un message au patient. Chaque
mois, 35 000 SMS sont envoyés et aucun
service ne dépasse 10 % d’absentéisme :
soit deux fois moins qu’avant et un gain
de plusieurs millions d’euros. L’hôpital
a gagné en modernité et le personnel
soignant en temps.
■ Délais optimisés. Le projet a été
développé en interne par les HCL
(soixante jours pour le développement
initial et autant pour l’adaptation des
règles de gestion) avec l’aide d’Orange
R&D à partir de Contact Everyone.
Pour que le rappel par SMS fonctionne,
tous les secrétariats ont été sensibilisés
sur la nécessité de confirmer le numéro
de téléphone du patient, peu ou mal
renseigné auparavant. Un travail de
communication a également été réalisé
auprès des patients.
> aude.montmayeur@chu-lyon.fr

■

Département francilien accueillant
1,17 million d’habitants sur son territoire.
Vive la République numérique !

■

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Dominique
Gillot, maire

Rappel de rendezvous par SMS

Établissement public et deuxième
Centre hospitalier universitaire de France,
avec plus de 22 000 professionnels
et 14 établissements pluridisciplinaires
ou spécialisés qui assurent de larges
missions.

Philippe Castets,

Santé et social

SDIS95 (Val-d’Oise)

adjoint au maire
de Lyon (3e arrdt),
directeur du S2I
des Hospices civils
de Lyon

“Quand nous nous
sommes interrogés
sur la performance
des rendez-vous,
la solution de rappel
par SMS a été
trouvée en quinze
jours avec l’équipe
R&D d’Orange et
celle des Hospices
civils de Lyon. Il
ne s’agit pas d’une
innovation mais
d’une gestion plus
performante.”

Les Hospices civils de Lyon
sur Orange Innovation TV
parolesdelus.com

83
Internet facile pour débutants seniors !

Veille par téléassistance

✓ Internet
✓ Personnes âgées
✓ Technologies

✓ E-santé
✓ Maintien à domicile
✓ Plateforme d’assistance

Liliane Capelle,

André Montane,

vice-président du
Conseil général,
délégué à la solidarité
départementale,
président de la Maison
départementale
des personnes
handicapées de
l’Ariège

“Le sujet
‘personnes âgées
et technologies
numériques’ nous
a semblé important.
Notre projet est, par
ce biais-là, de lutter
contre le mal qui
touche d’ailleurs les
seniors comme les
jeunes : l’isolement.”

■ Simplicité. En novembre 2011, la Ville
de Paris a lancé un appel à projets baptisé
“Exapad” pour favoriser le maintien à domicile
des personnes âgées et lutter contre la rupture
du lien social. Dans ce cadre, elle a retenu
en 2012 Internet Facile, un logiciel d’Orange,
solution qui offre un accès simplifié à toutes les
fonctionnalités essentielles d’un ordinateur et
à Internet, ainsi qu’une assistance téléphonique
gérée par des conseillers spécialisés. Le CCAS
de Paris propose aux centres d’hébergement
et aux clubs seniors d’expérimenter l’innovation.

■ Formation. Après une étude interne par les
ergonomes d’Orange Labs, le logiciel Internet
Facile a été mis à disposition des foyers de
logements dans le cadre de formations encadrées
par des animateurs. Pour faire connaître cette
innovation, le journal interne du Centre d’action
sociale de la Ville de Paris y a consacré un article
ainsi que des vidéos et une campagne de presse
en mai 2013. Le coût du projet se limite à la
mise à disposition d’une ligne ADSL temporaire,
d’ordinateurs et de tablettes tactiles.
> liliane.capelle@paris.fr

Ville-capitale et commune-département, Paris intramuros compte 2,2 millions d’habitants.
Vive la République numérique !

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adjointe au maire
de Paris, chargée
des seniors et du lien
intergénérationnel

84

Santé et social

Ariège Expansion (Ariège)

Ville de Paris (Paris)

85
Capteurs. Sous l’égide d’Ariège Expansion,
agence de développement économique, une
plateforme d’assistance vingt-quatre heures
sur vingt-quatre a été mise en place en 2013
dans le cadre du projet Madam – Maintien
à domicile pour l’autonomie. Ce système est
particulièrement innovant : capteurs domotiques
à domicile, caméra non intrusive couplée
à une box (mini-PC) et à une plateforme cloud
en ligne. En cas de chute, de gaz non éteint
ou de fugue, une alerte est transmise à la
plateforme, qui assure un service optimal sur
toutes les nuits d’un même mois pour un tarif
équivalent, voire inférieur, à dix nuits. Le coût
est pris en charge par le Conseil général.

■

Services à la personne. Parmi sept projets
sélectionnés par Ariège Expansion, cette
initiative repose sur un partenariat entre trois
entreprises (budget de 229 000 euros alloué
jusqu’en mai 2014). Les sociétés Equadex
et Proxipose développent la box, qui collecte
les flux numériques, les capteurs domotiques
et une plateforme cloud en ligne, qui analyse
les informations par algorithmes. La société
de services à la personne Bouillotte & Chaudron
gère depuis l’automne 2013 la plateforme
d’assistance en continu, avec un service
de garde à distance et la gestion des clés pour
l’accès aux domiciles.
> christelle.jourdain@bouillotte-chaudron.fr

■

“L’innovation
apportée et
l’optimisation des
dépenses publiques
pour le financement
de la dépendance
nous ont convaincus
d’intégrer le projet
dans le contrat
local de santé de
Lavelanet, où les
services seront
d’abord proposés.”

Département rural et de montagne de 152 000 habitants, dont près d’un tiers est âgé de 60 ans ou plus,
avec un risque de désertification médicale.
parolesdelus.com
Conseil général (Loir-et-Cher)

Suivi d’insuffisants rénaux par e-tablette

Travailleurs sociaux connectés

✓ Tablette tactile
✓ Questionnaire santé
✓ Patient/médecin

✓ Tablettes
✓ E-services
✓ Fracture numérique

Dr Agnès CailletBeaudoin,

Maurice Leroy,

député du Loir-etCher, président
du Conseil général,
ancien ministre

86

■ Favoriser les échanges. L’e-tablette tactile
installée au domicile du patient lui permet
de se connecter au service de télésuivi médical
mis en place par les Centres associatifs de
dialyse de Lyon et le CHU de Grenoble. Objectif :
répondre facilement à un questionnaire-bilan
hebdomadaire et/ou créer à tout moment une
fiche d’information à destination de son médecin
néphrologue référent afin de lui communiquer
des éléments nouveaux. Le patient est ainsi
acteur de sa maladie et renforce le lien avec le
personnel soignant – et d’abord le coordinateur
infirmier.

■ Anticipation. Après une phase de préparation,
le système a été progressivement déployé
depuis décembre 2010 chez 40 patients, puis
chez 80 patients en 2011 pendant six mois.
Plusieurs partenaires (Calydial, CHU de Grenoble
et Orange) ont financé les structures et études
médicales ainsi que les aspects logiciels
et réseau, sans oublier la gestion de projet.
L’étude finale, sortie à l’été 2012, a montré
notamment que le télésuivi permettait une
baisse de l’impact des situations à risque grâce
à une prise en charge anticipée.
> agnes-caillette-beaudoin@calydial.org
> pzaoui@chu-grenoble.fr

L’accroissement du nombre d’insuffisants rénaux en France (près de 2,5 millions de personnes)
et le coût de la maladie doivent inciter les autorités médicales régionales à la prévention pour éviter
la dialyse ou la greffe.
Vive la République numérique !

Toute reproduction du présent ouvrage, totale ou partielle, quel que soit le support, est strictement interdite.

directrice de Calydial

“Par simple contrôle
de la tension
artérielle, ce système
de télésurveillance
pourrait permettre
d’éviter trois mois
de dialyse, soit
20 000 euros qui
aideraient au
financement
de l’outil. Il serait
donc intéressant
de raisonner aussi
en économies
générées par ce
type de suivi face
un suivi classique.”

Santé et social

Calydial – Centres associatifs lyonnais de dialyse (Rhône-Isère)

Mobilité. En 2011, 20 travailleurs sociaux
nomades du Conseil général ont expérimenté
des tablettes numériques. Les professionnels
de l’action sociale ont ainsi accès à Internet,
notamment aux sites de Pôle emploi, CAF pro
et @RSA sur tout le territoire, y compris au
domicile du public. Les professionnels peuvent
en outre scanner les documents utiles aux
dossiers et prendre des notes directement
transmises par messagerie à leurs collègues,
tout en profitant de l’agenda partagé.
Le dispositif joue également un rôle didactique
auprès du public peu technophile.

■

■ Extension. Porté par plusieurs directions,
le projet repose sur 20 expérimentateurs, issus
des secteurs social et médicosocial, répartis
dans le département. Chacun a reçu un iPad
et la consigne de faire remonter régulièrement
les avantages et les inconvénients de son
utilisation. En décembre 2011, le déploiement
a été décidé pour 47 nouveaux utilisateurs.
Financé sur fonds propres, l’investissement,
qui était de 10 000 euros en 2011, s’élève
en 2012 à 18 000 euros, avec un coût de
fonctionnement de 18 000 euros.
> guillaume.neron-bancel@cg41.fr

“Cette initiative
du Conseil général
facilite le quotidien
de nos travailleurs
sociaux et offre un
service de proximité
toujours plus
en phase avec
les besoins
des habitants.”

Département de 328 700 habitants au cœur de la région Centre, territoire rural du Perche à la Sologne,
avec trois pôles urbains autour de Blois, Vendôme et Montrichard.
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87
CCI d’Alençon (Orne)

Maison du 3e type pour résidents du 3e âge

La Creuse fait sa “silver” révolution

✓ Domotique
✓ Formation
✓ Aide à domicile

✓ Domotique
✓ Solidarité
✓ Maintien à domicile

Yann Leriche,

Jean-Luc Léger,
vice-président du
Conseil général de
la Creuse, en charge
de la dépendance

88

■ Pilotage à distance. La Maison domotique
d’application pédagogique (MDAP) est un
espace privilégié (130 m2) de formation et de
diffusion de l’innovation pour les services à la
personne. Les deux étages abritent les pièces
d’un habitat traditionnel, équipées de matériels et
de technologies adaptés au maintien à domicile.
Les données captées servent à piloter des
applications à distance (sécurité, télémédecine,
aide à domicile, communication). La MDAP,
portée par la filière Techsap Ouest dont Orange
est membre, accueillera les apprentis de l’Institut
régional des services à la personne (Irsap).
■ Domotique. Dès 2008, des partenaires du
Pays d’Alençon ont réfléchi aux problématiques

futures de métiers clés pour la collectivité
(services à la personne, médicosocial) et
décidé de construire une maison domotique.
Dotée d’un budget initial d’1 million d’euros
(maison + amphithéâtre de 70 places) pour
100 000 euros de fonctionnement par an,
la MDAP a été cofinancée par le fonds Leader
(77 000 euros), la Région Basse-Normandie
(190 000 euros), le Conseil général de l’Orne
(90 000 euros), le Pôle d’excellence rurale
Pays d’Alençon (154 000 euros), l’Irsap et la CCI
d’Alençon (135 000 euros), ainsi que d’autres
partenaires (214 000 euros) dont Orange, pour
6 500 euros.
> contact@irsap.fr

Trait d’union entre Basse-Normandie et Pays de la Loire, le Pays d’Alençon s’étend sur deux
départements (Orne et Sarthe) et compte 122 communes (88 444 habitants). Avec un savoir-faire
unique inscrit au patrimoine culturel immatériel de l’Unesco : la dentelle au point d’Alençon.
Vive la République numérique !

Toute reproduction du présent ouvrage, totale ou partielle, quel que soit le support, est strictement interdite.

vice-président de
la CCI d’Alençon

“L’innovation
au service de
la personne,
non seulement
technique, mais aussi
organisationnelle,
est conduite par
tous les acteurs du
champ. Les services
à la personne,
médicaux et sociaux,
seront la clé
essentielle pour
réussir à répondre
aux besoins des
personnes âgées
et des familles
qui veulent rester
chez elles le plus
longtemps possible.
La Maison
domotique permet
cette démarche !”

Santé et social

Conseil général (Creuse)

Téléassistance. Confronté à l’obsolescence
de son système de téléalarme assurant
la sécurisation du maintien à domicile des
personnes âgées dépendantes, le Conseil
général a mis en œuvre le projet “Domo Creuse
Assistance”. Avec un double objectif : d’une
part, installer un système de téléassistance
(avec appels entrants et sortants) au bénéfice
de cette catégorie de la population, et, d’autre
part, fournir des équipements domotiques
(pack avec détecteur de fumée ou de gaz,
chemins lumineux…) aux seniors pour
améliorer leur vie quotidienne à domicile.
■ Packs domotiques. Après une première
■

expérimentation en 2007 et 2008, le Conseil
général a constitué, avec les partenaires
industriels du projet (Legrand, Orange…), des
packs domotiques reliés directement à une
plateforme de téléassistance, Domo Creuse
Assistance, à Guéret : système d’alerte Quiatil
(médaillon d’alerte), détecteur de fumée et
de gaz, détecteur de variations de température
et chemin lumineux. La commercialisation
des packs a eu lieu fin 2010, parallèlement
au remplacement du système de téléalarme par
une solution de téléassistance, plus performante
et réactive.
> csartiaux@cg23.fr

Territoire rural à l’habitat très épars (124 000 habitants répartis dans 260 communes), la Creuse est
considérée comme “le département le plus âgé d’Europe”, préfigurant la France de 2025, avec un tiers
de sa population âgé de plus de 60 ans.

“Nous avons fait
le pari que ce qui
est habituellement
présenté comme un
handicap devienne
un atout, en nous
appuyant sur le
savoir-faire d’une
entreprise limousine
mondialement
connue et sur notre
connaissance
du terrain. Avec
le remplacement
de notre système
de téléalarme par de
la téléassistance et
la généralisation des
packs domotiques,
nous prouvons qu’il
est possible de
faire rimer solidarité
et modernité.”
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Tome 9 - Santé et social

  • 1. Toute reproduction du présent ouvrage, totale ou partielle, quel que soit le support, est strictement interdite. Santé et social
  • 2. l’avis de l’expert L’expert Bérengère Poletti, députée des Ardennes 76 Vive la République numérique ! “Le vieillissement de la population, l’augmentation du nombre de personnes atteintes de pathologies chroniques nous imposent de nouvelles organisations où nous devons mettre en scène tous les outils à notre disposition. Le recours aux technologies modernes est donc incontournable, et doit toujours se faire dans le respect du projet de vie des personnes.” Des obstacles existaient et existent encore pour atteindre le plein aboutissement de ces projets, d’ordre légal pour la question de la responsabilité médicale, d’ordre sécuritaire pour la préservation du secret médical et la confidentialité des données, mais aussi et surtout d’ordre culturel, notamment dans les territoires où les besoins sont les plus importants. C’est là où le besoin est le plus notable qu’on est le moins enclin à utiliser ces technologies et où, il faut le dire aussi, des investissements sont encore nécessaires. Ce sont les mêmes freins qui, dans le domaine du handicap, ont gêné l’évolution de l’offre technologique. L’insertion des personnes handicapées dans la cité implique un recours accru aux aides techniques. Or, l’accès à l’information sur les progrès technologiques est très insuffisant, malgré la mise en place de l’Observatoire national sur la formation, la recherche et l’innovation sur le handicap en 2007. Ainsi, pour ne citer que le seul exemple de la robotique, qui sera bientôt la nouvelle révolution, la connotation culturelle est totalement différente entre le Japon et la France. Les Japonais ont un rapport très particulier au robot. Je doute que les Européens puissent lui accorder une place aussi importante, notamment en matière de recherche. Mais les nécessités liées au vieillissement de la population pourraient nous amener vers les mêmes conclusions, par exemple pour soulager le travail des aidants. Les plus grandes avancées en cours touchent les deux principaux handicaps sensoriels, la surdité et la cécité. Les personnes atteintes des plus lourds handicaps moteurs, en particulier ceux qui ne peuvent pas utiliser leur bras, bénéficient des progrès des interfaces. Pour les tétraplégiques, qui n’ont pas l’usage de leurs mains, la problématique de l’interface homme-machine demeure au centre des recherches, notamment sur le pilotage par la pensée. Enfin, la domotique est en pleine expansion. Essentielle pour le confort des personnes handicapées à domicile ou en établissement, elle change également la vie des personnes valides. Toute évolution scientifique ou technologique, ou la simple adaptation de l’espace conçu d’abord pour des personnes fragiles, a changé, change et changera la vie de toute la société. Deux exemples  Exapad, lien entre les générations à Paris “Exapad lutte contre l’isolement et le repli sur soi en mettant au service des personnes âgées des solutions innovantes… Le numérique est essentiel. Au lieu de séparer les générations comme on aurait pu le craindre, il est en train de les rapprocher.” Liliane Capelle, adjointe au maire de Paris, chargée des seniors et du lien intergénérationnel (Paris) anecdotiques illustrent ce propos : la télécommande de la télévision et la brosse à dents électrique ont été “inventées” à l’origine pour des personnes handicapées. Le vieillissement de la population, l’augmentation du nombre de personnes atteintes de pathologies chroniques nous imposent de nouvelles organisations pour lesquelles nous devons mettre en scène tous les outils à notre disposition. Le recours aux technologies modernes est donc incontournable, et doit toujours Santé et social du territoire. La téléconsultation, la télé-expertise, la télésurveillance, la téléchirurgie et la téléformation sont autant de pratiques qui favorisent les avancées médicales et l’égal accès aux soins dans un pays comme la France, confrontée dans beaucoup de ses régions, notamment rurales, à une faible densité de population et à une démographie médicale décroissante. Toute reproduction du présent ouvrage, totale ou partielle, quel que soit le support, est strictement interdite. L ’apport des technologies numériques dans la santé ou le handicap constitue un enjeu susceptible de révolutionner ces domaines et la vie des personnes concernées. À première vue, cet apport peut paraître déshumanisant, tant il est scientifique et technique, et tant il semble être en opposition avec l’importance majeure d’un environnement humain pour la personne malade ou en situation de handicap. Cependant, ces technologies ont connu ces dernières années un développement important et sont porteuses de progrès considérables pour notre système de soins et pour la qualité du service rendu aux personnes. Aussi, j’aborderai ici deux sujets importants que j’ai eu la chance d’étudier de près en ma qualité de membre et rapporteure de la commission des Affaires sociales à l’Assemblée nationale et de l’Office parlementaire d’évaluation des choix scientifiques et technologiques (OPECST) – “Le rôle de la télémédecine pour lutter contre les déserts médicaux” (rapport budgétaire loi de finances – 2005) et “Les apports de la science et de la technologie à la compensation du handicap” (rapport de l’OPECST – juillet 2008). Au croisement de deux mondes profondément différents, la médecine et sa culture millénaire face aux technologies numériques, la télémédecine est une nouvelle forme de pratique médicale entre professionnels de santé distants, qui repose sur le partage des connaissances médicales. Elle présente des intérêts évidents en termes d’organisation et de coordination des soins, mais également d’aménagement La Santé et le social sur parolesdelus.com  Télésurveillance des bébés prématurés à Villefranche-sur-Saône “La vidéo nous permet de maintenir le lien mère-enfant, de faciliter la surveillance du bébé par les infirmières et, enfin, de conserver le lien vers l’extérieur, la famille.” Dr Philippe Rebaud, responsable du pôle Femmes-Enfants du service de néonatologie de Villefranche-surSaône (Rhône) se faire dans le respect du projet de vie des personnes. > Pour en savoir plus www.berengere-poletti.fr Retrouvez Bérangère Poletti en vidéo sur parolesdelus.com parolesdelus.com 77
  • 3. L’élu Pascal Terrasse, député et conseiller général de l’Ardèche 78 Pascal Terrasse revient sur l’usage du numérique en matière de santé, qui, déjà largement intégré au quotidien des patients et à la pratique des soins – télédiagnostic, télémédecine, imagerie médicale, formation et information médicale –, peut aussi contribuer utilement, d’après lui, à l’optimisation pratique du parcours de soins. Vive la République numérique ! Inutile de chercher un coupable ! Restons simplement sur ce constat et tentons une nouvelle approche en partant de deux postulats qui ont jusqu’à présent fait défaut : d’abord, l’informatique ne règle aucun problème d’organisation. Le croire conduit à désorganiser encore davantage ce qui, certes, l’était auparavant mais fonctionnait quand même. Le DMP et, plus généralement, les systèmes d’information de santé ne seront jamais un remède miracle capable d’imposer une organisation. Le deuxième postulat est qu’un médecin n’est pas un ingénieur, que la médecine est un art que les technologies ont vocation à servir. Il faut donc bien dissocier les notions de processus et de protocole et s’appliquer à toujours mettre le premier au service du second. C’est sur la base de ces deux principes qu’industriels, opérateurs et éditeurs de logiciels doivent imaginer une solution basée sur une plateforme spécialisée supportant l’ensemble des services et applications métiers attendus des professionnels de santé : un “cloud computing santé”. Cette plateforme aurait vocation à offrir un accès simplifié et économique à des ressources logicielles et à des applications dédiées à la télémédecine, au suivi des patients, à la prise en charge de situations d’urgence jusqu’au suivi médicosocial et à la gestion. Parmi les points de vigilance, les questions d’éthique et de déontologie ne sont pas des moindres. L’objectif est de mettre le web au service de la relation médecins/patients, de contribuer à la production de l’information de santé, de faire un usage responsable des médias sociaux numériques, de définir le cadre d’exercice du téléconseil, etc. Le numérique ne doit-il pas aussi devenir une priorité comme outil d’optimisation des dépenses ? Si la santé n’a pas de prix, elle a un coût ! D’ailleurs, parmi les grands investissements d’avenir annoncés en mai 2013 par le président de la République, deux des quatre priorités concernent la santé et le numérique. L’accès aux données de santé, notamment, par l’ouverture des data centers aux organismes de sécurité sociale et aux complémentaires santé, favorisera une politique active en matière de prévention, qui, par voie de conséquence, permettra de mieux maîtriser nos dépenses de santé. Santé et social Paroles d’élus D’après vous, quels principes doivent guider l’usage du numérique en matière de santé ? Pascal Terrasse S’il existe aujourd’hui un consensus à propos des différents projets de réforme et de modernisation de notre système de santé, c’est bien autour d’une utilisation accrue des technologies numériques, reconnues comme facteur d’amélioration de la qualité et de l’efficience des soins, mais encore comme élément de réponse aux nouveaux défis : démographie médicale, vieillissement de la population et dépendance, réforme de l’hôpital, accès aux soins, financement de l’assurancemaladie, médecine génomique et personnalisée, etc. Il n’est pas un de ces enjeux de santé publique qui ne trouve au moins un élément de réponse dans le développement de solutions numériques. En quoi le numérique peut-il y participer ? Je défends l’amélioration, à l’aide du numérique, d’un parcours de soins réellement intelligent avec mutualisation des données médicales. Mais force est de constater, en matière d’e-santé et en dépit d’un bel enthousiasme, notamment auprès de la classe politique, que sa mise en œuvre est pour le moins complexe. Comme si une mauvaise fée se penchait systématiquement sur le berceau des initiatives publiques ou privées : que ce soit les difficultés liées à la mise en place du dossier médical personnel (DMP), pourtant présenté en 2004 comme une priorité absolue, ou à la mise en œuvre des projets de systèmes d’information hospitaliers, aux lourdes implications financières, tant pour les hôpitaux que pour les prestataires. Toute reproduction du présent ouvrage, totale ou partielle, quel que soit le support, est strictement interdite. l’interview de l’élu 79 > Pour en savoir plus www.pascalterrasse.fr Expérience. Après une expérience politique en cabinet ministériel, Pascal Terrasse a dirigé une maison de retraite mutualiste et s’est spécialisé dans les questions sociales, plus particulièrement dans celles relatives aux personnes âgées, à la dépendance ou bien encore aux retraites. Engagé. Il est secrétaire national en charge de la protection sociale au sein de son parti politique. Investissements. Au cours de la conférence de presse du président de la République du 16 mai 2013, un plan d’investissements d’avenir a été annoncé pour placer la France en tête de la production et de l’innovation dans les secteurs clés de la santé, du numérique, de la transition énergétique et des transports collectifs. A également été mentionnée la préservation du modèle social français. parolesdelus.com
  • 4. Paimpol (Côtes-d’Armor) Un patch de suivi à distance Parcours de santé en WiFi ✓ M-santé ✓ Maintien à domicile ✓ Surveillance à distance ✓ WiFi ✓ Parcours santé ✓ Suivi à distance Roger Sicre, Jean-Yves de Chaisemartin, 1er vice-président du Conseil général, délégué à l’économie, l’aménagement, l’emploi et l’environnement, vice-président d’Ariège Expansion ■ Patch d’alerte. Soutenu par Ariège Expansion, le projet Sacha (Search And Computerize Human Acts) vise à réaliser un patch souple à destination des personnes âgées, fragiles ou dépendantes (Alzheimer), à leur domicile ou en établissement. Grâce à une infrastructure de télécommunication radio longue portée à faible rayonnement, le dispositif assure le contrôle antifugue, la détection de chute et la géolocalisation. Il peut transmettre l’alerte au personnel soignant, à l’entourage et/ou aux services de secours, pour moins de 50 euros par mois. ■ Consortium. Sacha résulte d’un cahier des charges établi par les équipes médicales, paramédicales et administratives du territoire (60 entretiens). Programmé sur trois ans, il est porté par un consortium d’entreprises labellisées par les pôles de compétitivité Aerospace Vallée et Cancer-Bio-Santé. Doté d’un budget de 3,8 millions d’euros sur trois ans, il est également financé par le FUI (Fonds unique interministériel), les Régions Midi-Pyrénées et Aquitaine. > denudt@ariege-expansion.com Département rural et de montagne, avec près d’un tiers de sa population âgée de 60 ans ou plus. Vive la République numérique ! Toute reproduction du présent ouvrage, totale ou partielle, quel que soit le support, est strictement interdite. maire de Paimpol, président du conseil de surveillance de l’hôpital MaxQuerrien 80 “L’objet est de faire de nos contraintes, du coût des dépenses sociales, une action de développement économique contribuant à une meilleure utilisation des fonds publics pour le besoin de soins et la prise en charge de la dépendance.” Santé et social Ariège Expansion (Ariège) ■ Géolocalisation. Grâce à un réseau sans fil installé par Orange, avec Cisco et HP, le service de rééducation cardiovasculaire du Centre hospitalier Max-Querrien de Paimpol peut suivre sans interruption et à distance, le long de deux parcours santé en plein air, les paramètres des patients géolocalisés pendant leur réadaptation à l’effort. Avec 22 bornes WiFi, un suivi a pu être mis en place et adapté à chaque patient – une première en France – pour favoriser leur retour à l’autonomie en toute sécurité. Monitoring. En 2011, l’hôpital de Paimpol a souhaité mettre en place une solution de monitoring cardiaque de Drager Medical en WiFi (avec système d’alarme) avec une surveillance depuis le bureau du personnel soignant. Le budget s’élève à 65 000 euros (45 000 euros d’équipement et 20 000 euros de travaux de mise en place). Par ailleurs, la Ville a investi 10 000 euros pour la création de nouveaux chemins extérieurs ou la réhabilitation des existants. > c.raymond@ville-paimpol.fr ■ “Nous n’en sommes qu’aux prémices de ce que nous pourrons inventer pour l’accompagnement des patients dans un parcours hospitalier. Je pense bien sûr à l’aspect médical, mais aussi à la connectivité, qui permet aux patients de rester en contact avec leurs proches, car la maladie se combat également par le mental.” Depuis son ouverture en 2012, le service de suivi des soins et de réadaptation cardiovasculaire de Paimpol reçoit des patients venant de tout le département. parolesdelus.com 81
  • 5. Hospices civils de Lyon – HCL (Rhône) Pictos d’alerte pour les secours d’Éragny, sénatrice du Val-d’Oise 82 “Fruit d’une solidarité attentive et active contre toutes les formes d’isolement, d’exclusion et de discrimination, le développement de ce dispositif est une nouvelle avancée dans la reconnaissance du droit fondamental des personnes atteintes de surdité.” ✓ Smartphone ✓ Secours ✓ Déficience auditive ✓ SMS ✓ Contact Everyone ✓ Rendez-vous Appli. Créée par deux sapeurspompiers de Villiers-le-Bel, l’interface de réception des appels d’urgences des déficients auditifs (Irauda, p. 87 du tome 5 de Paroles d’élus) s’est enrichie en décembre 2011 d’une application pour smartphone. En plus de géolocaliser l’appel (avec envoi des coordonnées du lieu d’appel), l’application propose des pictogrammes correspondant à des motifs d’intervention : secours aux personnes, incendie, accident de la route, etc. Il est ainsi plus simple d’alerter les secours, notamment pour les personnes malentendantes et muettes, les étrangers, les personnes âgées et les enfants. ■ Bénévolat. Née en 2009, à l’initiative de Christophe Wyss et de James Ruault, sapeurs-pompiers du SDIS95, la première interface Irauda recevait les demandes de secours par fax, courriel et SMS. Mais il fallait souvent plusieurs échanges avant de déclencher l’intervention vers la bonne adresse. Pour y remédier, le SDIS95 a proposé un cahier des charges à la société Mobile-Health, qui a développé bénévolement le logiciel, soit une économie de 15 000 euros. Conçue initialement pour les iPhones, l’application est désormais disponible sur tous les smartphones. > james.ruault@sdis95.fr Message. Depuis novembre 2011, un rappel téléphonique est programmé soixante-douze heures avant la date de tout rendez-vous de consultation ou d’examen dans un logiciel de gestion déployé sur l’hôpital Édouard-Herriot (Hospices civils de Lyon – HCL). Un SMS est envoyé sur le numéro de mobile. S’il s’agit d’une ligne fixe, une synthèse vocale laisse un message au patient. Chaque mois, 35 000 SMS sont envoyés et aucun service ne dépasse 10 % d’absentéisme : soit deux fois moins qu’avant et un gain de plusieurs millions d’euros. L’hôpital a gagné en modernité et le personnel soignant en temps. ■ Délais optimisés. Le projet a été développé en interne par les HCL (soixante jours pour le développement initial et autant pour l’adaptation des règles de gestion) avec l’aide d’Orange R&D à partir de Contact Everyone. Pour que le rappel par SMS fonctionne, tous les secrétariats ont été sensibilisés sur la nécessité de confirmer le numéro de téléphone du patient, peu ou mal renseigné auparavant. Un travail de communication a également été réalisé auprès des patients. > aude.montmayeur@chu-lyon.fr ■ Département francilien accueillant 1,17 million d’habitants sur son territoire. Vive la République numérique ! ■ Toute reproduction du présent ouvrage, totale ou partielle, quel que soit le support, est strictement interdite. Dominique Gillot, maire Rappel de rendezvous par SMS Établissement public et deuxième Centre hospitalier universitaire de France, avec plus de 22 000 professionnels et 14 établissements pluridisciplinaires ou spécialisés qui assurent de larges missions. Philippe Castets, Santé et social SDIS95 (Val-d’Oise) adjoint au maire de Lyon (3e arrdt), directeur du S2I des Hospices civils de Lyon “Quand nous nous sommes interrogés sur la performance des rendez-vous, la solution de rappel par SMS a été trouvée en quinze jours avec l’équipe R&D d’Orange et celle des Hospices civils de Lyon. Il ne s’agit pas d’une innovation mais d’une gestion plus performante.” Les Hospices civils de Lyon sur Orange Innovation TV parolesdelus.com 83
  • 6. Internet facile pour débutants seniors ! Veille par téléassistance ✓ Internet ✓ Personnes âgées ✓ Technologies ✓ E-santé ✓ Maintien à domicile ✓ Plateforme d’assistance Liliane Capelle, André Montane, vice-président du Conseil général, délégué à la solidarité départementale, président de la Maison départementale des personnes handicapées de l’Ariège “Le sujet ‘personnes âgées et technologies numériques’ nous a semblé important. Notre projet est, par ce biais-là, de lutter contre le mal qui touche d’ailleurs les seniors comme les jeunes : l’isolement.” ■ Simplicité. En novembre 2011, la Ville de Paris a lancé un appel à projets baptisé “Exapad” pour favoriser le maintien à domicile des personnes âgées et lutter contre la rupture du lien social. Dans ce cadre, elle a retenu en 2012 Internet Facile, un logiciel d’Orange, solution qui offre un accès simplifié à toutes les fonctionnalités essentielles d’un ordinateur et à Internet, ainsi qu’une assistance téléphonique gérée par des conseillers spécialisés. Le CCAS de Paris propose aux centres d’hébergement et aux clubs seniors d’expérimenter l’innovation. ■ Formation. Après une étude interne par les ergonomes d’Orange Labs, le logiciel Internet Facile a été mis à disposition des foyers de logements dans le cadre de formations encadrées par des animateurs. Pour faire connaître cette innovation, le journal interne du Centre d’action sociale de la Ville de Paris y a consacré un article ainsi que des vidéos et une campagne de presse en mai 2013. Le coût du projet se limite à la mise à disposition d’une ligne ADSL temporaire, d’ordinateurs et de tablettes tactiles. > liliane.capelle@paris.fr Ville-capitale et commune-département, Paris intramuros compte 2,2 millions d’habitants. Vive la République numérique ! Toute reproduction du présent ouvrage, totale ou partielle, quel que soit le support, est strictement interdite. adjointe au maire de Paris, chargée des seniors et du lien intergénérationnel 84 Santé et social Ariège Expansion (Ariège) Ville de Paris (Paris) 85 Capteurs. Sous l’égide d’Ariège Expansion, agence de développement économique, une plateforme d’assistance vingt-quatre heures sur vingt-quatre a été mise en place en 2013 dans le cadre du projet Madam – Maintien à domicile pour l’autonomie. Ce système est particulièrement innovant : capteurs domotiques à domicile, caméra non intrusive couplée à une box (mini-PC) et à une plateforme cloud en ligne. En cas de chute, de gaz non éteint ou de fugue, une alerte est transmise à la plateforme, qui assure un service optimal sur toutes les nuits d’un même mois pour un tarif équivalent, voire inférieur, à dix nuits. Le coût est pris en charge par le Conseil général. ■ Services à la personne. Parmi sept projets sélectionnés par Ariège Expansion, cette initiative repose sur un partenariat entre trois entreprises (budget de 229 000 euros alloué jusqu’en mai 2014). Les sociétés Equadex et Proxipose développent la box, qui collecte les flux numériques, les capteurs domotiques et une plateforme cloud en ligne, qui analyse les informations par algorithmes. La société de services à la personne Bouillotte & Chaudron gère depuis l’automne 2013 la plateforme d’assistance en continu, avec un service de garde à distance et la gestion des clés pour l’accès aux domiciles. > christelle.jourdain@bouillotte-chaudron.fr ■ “L’innovation apportée et l’optimisation des dépenses publiques pour le financement de la dépendance nous ont convaincus d’intégrer le projet dans le contrat local de santé de Lavelanet, où les services seront d’abord proposés.” Département rural et de montagne de 152 000 habitants, dont près d’un tiers est âgé de 60 ans ou plus, avec un risque de désertification médicale. parolesdelus.com
  • 7. Conseil général (Loir-et-Cher) Suivi d’insuffisants rénaux par e-tablette Travailleurs sociaux connectés ✓ Tablette tactile ✓ Questionnaire santé ✓ Patient/médecin ✓ Tablettes ✓ E-services ✓ Fracture numérique Dr Agnès CailletBeaudoin, Maurice Leroy, député du Loir-etCher, président du Conseil général, ancien ministre 86 ■ Favoriser les échanges. L’e-tablette tactile installée au domicile du patient lui permet de se connecter au service de télésuivi médical mis en place par les Centres associatifs de dialyse de Lyon et le CHU de Grenoble. Objectif : répondre facilement à un questionnaire-bilan hebdomadaire et/ou créer à tout moment une fiche d’information à destination de son médecin néphrologue référent afin de lui communiquer des éléments nouveaux. Le patient est ainsi acteur de sa maladie et renforce le lien avec le personnel soignant – et d’abord le coordinateur infirmier. ■ Anticipation. Après une phase de préparation, le système a été progressivement déployé depuis décembre 2010 chez 40 patients, puis chez 80 patients en 2011 pendant six mois. Plusieurs partenaires (Calydial, CHU de Grenoble et Orange) ont financé les structures et études médicales ainsi que les aspects logiciels et réseau, sans oublier la gestion de projet. L’étude finale, sortie à l’été 2012, a montré notamment que le télésuivi permettait une baisse de l’impact des situations à risque grâce à une prise en charge anticipée. > agnes-caillette-beaudoin@calydial.org > pzaoui@chu-grenoble.fr L’accroissement du nombre d’insuffisants rénaux en France (près de 2,5 millions de personnes) et le coût de la maladie doivent inciter les autorités médicales régionales à la prévention pour éviter la dialyse ou la greffe. Vive la République numérique ! Toute reproduction du présent ouvrage, totale ou partielle, quel que soit le support, est strictement interdite. directrice de Calydial “Par simple contrôle de la tension artérielle, ce système de télésurveillance pourrait permettre d’éviter trois mois de dialyse, soit 20 000 euros qui aideraient au financement de l’outil. Il serait donc intéressant de raisonner aussi en économies générées par ce type de suivi face un suivi classique.” Santé et social Calydial – Centres associatifs lyonnais de dialyse (Rhône-Isère) Mobilité. En 2011, 20 travailleurs sociaux nomades du Conseil général ont expérimenté des tablettes numériques. Les professionnels de l’action sociale ont ainsi accès à Internet, notamment aux sites de Pôle emploi, CAF pro et @RSA sur tout le territoire, y compris au domicile du public. Les professionnels peuvent en outre scanner les documents utiles aux dossiers et prendre des notes directement transmises par messagerie à leurs collègues, tout en profitant de l’agenda partagé. Le dispositif joue également un rôle didactique auprès du public peu technophile. ■ ■ Extension. Porté par plusieurs directions, le projet repose sur 20 expérimentateurs, issus des secteurs social et médicosocial, répartis dans le département. Chacun a reçu un iPad et la consigne de faire remonter régulièrement les avantages et les inconvénients de son utilisation. En décembre 2011, le déploiement a été décidé pour 47 nouveaux utilisateurs. Financé sur fonds propres, l’investissement, qui était de 10 000 euros en 2011, s’élève en 2012 à 18 000 euros, avec un coût de fonctionnement de 18 000 euros. > guillaume.neron-bancel@cg41.fr “Cette initiative du Conseil général facilite le quotidien de nos travailleurs sociaux et offre un service de proximité toujours plus en phase avec les besoins des habitants.” Département de 328 700 habitants au cœur de la région Centre, territoire rural du Perche à la Sologne, avec trois pôles urbains autour de Blois, Vendôme et Montrichard. parolesdelus.com 87
  • 8. CCI d’Alençon (Orne) Maison du 3e type pour résidents du 3e âge La Creuse fait sa “silver” révolution ✓ Domotique ✓ Formation ✓ Aide à domicile ✓ Domotique ✓ Solidarité ✓ Maintien à domicile Yann Leriche, Jean-Luc Léger, vice-président du Conseil général de la Creuse, en charge de la dépendance 88 ■ Pilotage à distance. La Maison domotique d’application pédagogique (MDAP) est un espace privilégié (130 m2) de formation et de diffusion de l’innovation pour les services à la personne. Les deux étages abritent les pièces d’un habitat traditionnel, équipées de matériels et de technologies adaptés au maintien à domicile. Les données captées servent à piloter des applications à distance (sécurité, télémédecine, aide à domicile, communication). La MDAP, portée par la filière Techsap Ouest dont Orange est membre, accueillera les apprentis de l’Institut régional des services à la personne (Irsap). ■ Domotique. Dès 2008, des partenaires du Pays d’Alençon ont réfléchi aux problématiques futures de métiers clés pour la collectivité (services à la personne, médicosocial) et décidé de construire une maison domotique. Dotée d’un budget initial d’1 million d’euros (maison + amphithéâtre de 70 places) pour 100 000 euros de fonctionnement par an, la MDAP a été cofinancée par le fonds Leader (77 000 euros), la Région Basse-Normandie (190 000 euros), le Conseil général de l’Orne (90 000 euros), le Pôle d’excellence rurale Pays d’Alençon (154 000 euros), l’Irsap et la CCI d’Alençon (135 000 euros), ainsi que d’autres partenaires (214 000 euros) dont Orange, pour 6 500 euros. > contact@irsap.fr Trait d’union entre Basse-Normandie et Pays de la Loire, le Pays d’Alençon s’étend sur deux départements (Orne et Sarthe) et compte 122 communes (88 444 habitants). Avec un savoir-faire unique inscrit au patrimoine culturel immatériel de l’Unesco : la dentelle au point d’Alençon. Vive la République numérique ! Toute reproduction du présent ouvrage, totale ou partielle, quel que soit le support, est strictement interdite. vice-président de la CCI d’Alençon “L’innovation au service de la personne, non seulement technique, mais aussi organisationnelle, est conduite par tous les acteurs du champ. Les services à la personne, médicaux et sociaux, seront la clé essentielle pour réussir à répondre aux besoins des personnes âgées et des familles qui veulent rester chez elles le plus longtemps possible. La Maison domotique permet cette démarche !” Santé et social Conseil général (Creuse) Téléassistance. Confronté à l’obsolescence de son système de téléalarme assurant la sécurisation du maintien à domicile des personnes âgées dépendantes, le Conseil général a mis en œuvre le projet “Domo Creuse Assistance”. Avec un double objectif : d’une part, installer un système de téléassistance (avec appels entrants et sortants) au bénéfice de cette catégorie de la population, et, d’autre part, fournir des équipements domotiques (pack avec détecteur de fumée ou de gaz, chemins lumineux…) aux seniors pour améliorer leur vie quotidienne à domicile. ■ Packs domotiques. Après une première ■ expérimentation en 2007 et 2008, le Conseil général a constitué, avec les partenaires industriels du projet (Legrand, Orange…), des packs domotiques reliés directement à une plateforme de téléassistance, Domo Creuse Assistance, à Guéret : système d’alerte Quiatil (médaillon d’alerte), détecteur de fumée et de gaz, détecteur de variations de température et chemin lumineux. La commercialisation des packs a eu lieu fin 2010, parallèlement au remplacement du système de téléalarme par une solution de téléassistance, plus performante et réactive. > csartiaux@cg23.fr Territoire rural à l’habitat très épars (124 000 habitants répartis dans 260 communes), la Creuse est considérée comme “le département le plus âgé d’Europe”, préfigurant la France de 2025, avec un tiers de sa population âgé de plus de 60 ans. “Nous avons fait le pari que ce qui est habituellement présenté comme un handicap devienne un atout, en nous appuyant sur le savoir-faire d’une entreprise limousine mondialement connue et sur notre connaissance du terrain. Avec le remplacement de notre système de téléalarme par de la téléassistance et la généralisation des packs domotiques, nous prouvons qu’il est possible de faire rimer solidarité et modernité.” parolesdelus.com 89