Les changements radicaux qu’insuffle le marché de la e-santé dans le secteur de la santé ouvrent la possibilité de faire évoluer notre système actuel vers un modèle davantage préventif. Renaissance Numérique propose de passer d’un modèle curatif à un système préventif global, à quelques semaines d’un projet de loi qui sera débattu à l’Assemblée.
ALIMENTATION ET PERSONNES AGÉESALIMENTATION ET PERSONNES AGÉESALIMENTATION ET...
LIVRE BLANC - D'un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques
1. Sept. 2014
Tou s c i t o y e n s d’u n e s o c i é t é n umé r i q u e
sept. 2014
D’un système de santé curatif
à un modèle préventif grâce
aux outils numériques
16 PROPOSITIONS
pour un changement de paradigme des politiques de santé
2. L E THINK TANK
RENAISSANCE NUMÉRIQUE
Renai s sance Numér ique es t le laboratoi re d’ idée - ou think tank
- d e l a s o c i é t é numérique, c ré é e n 2005. I l r é u n i t l e s c h e f s d e s
g r a n d e s e n t re p r i s e s d e l ’ I n t e r n e t , f r a n ç a i s e s e t multinatio-n
a l e s , l e s e n t repre n e u r s , l e s unive r s i t a i r e s e t l e s ex p e r t s du
numérique a i n s i que l e s repré s e n t a n t s d e l a s o c i é t é c i v i l e , pour
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s o c i a l e t p o l i t i q u e i s s u d e l a révolution numérique.
Renai s sance Numér ique es t un think tank non-par t i san et
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I l regroupe aujourd ’ h u i p l u s d e c i n q u a n t e adhére n t s e t p l u s d e
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numérique partout sur l e t e r r i t o i re e t a u p rè s d e s é l u s .
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général de l ’agence Les Gent i l s , et co- fondateur et Di rec teur
général as soc ié de S tar t ing Dot .
L e s v u e s d e s p ro p o s d ’ i n d i v i d u s o u d ’o r g a n i s a t i o n s c i t é s d a n s c e t a r t i c l e
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11. D’un système de santé
curatif à un modèle
préventif grâce aux
outils numériques
16 PROPOSITIONS
pour un changement de paradigme des politiques de santé
*Ǖ
17. 2.
table des matières
INTRODUCTION ------- p.5
/‰ǖ
ǘˆw
í ------- p.5
La e-santé, une solution en puissance pour changer de paradigme ------- p.6
Le numérique : vecteur du passage d’un paradigme curatif à un paradigme préventif ------- p.8
PARTIE 1 :
LA E-SANTÉ PERMET LA TRANSITION DE NOTRE SYSTÈME DE SANTÉ VERS UN
PARADIGME PLUS PRÉVENTIF ------- p.5
CHAPITRE I.
LES PRATIQUES DES CITOYENS ÉVOLUENT VERS UNE LOGIQUE PLUS PRÉVEN-TIVE
------- p.10
Ňŕf
20. f
ǔǔǕf
Ǖ
Ǖf ------- p.12
I. 2. Le care permet de passer à une conception active
individuelle du maintien en bonne santé ------- p.19
ʼn
ǕǔǕǕǕǕ
ǔfǕ
Ǖŕ~ ------- p.21
Ŋ.Ǖǔf
24. ǕǕ
------- p.23
LES #MOTSCLÉS DU CHAPITRE I ------- p.27
CHAPITRE II.
LA DONNÉE OUVRE UNE NOUVELLE ÈRE VERS UNE MÉDECINE ET UN SYSTÈME
DE SANTÉ PRÉVENTIFS ------- p.28
Ň%
f
pǔŕfĨ
ļ
ǔǕ
d’informations sur la santé ------- p.28
II.2. Les applications et les promesses du big data santé ------- p.33
LES #MOTSCLÉS DU CHAPITRE II ------- p.37
25. 3.
table des matières
PARTIE 2 :
LES CONTOURS D’UN SYSTÈME DE SANTÉ PRÉVENTIF
GRÂCE AU NUMÉRIQUE ------- p.38
CHAPITRE I.
02,°*01%-( ]%121$% 2/*ļ2-0501±$ * 0%-1¦
ORIENTÉ VERS LE PRÉVENTIF ------- p.40
ŇǕǕm
31. Ǖœ ------- p.53
LES #MOTSCLÉS DU CHAPITRE I ------- p.56
CHAPITRE II.
LE COACHING SANTÉ INDIVIDUALISÉ GRÂCE AU NUMÉRIQUE ----- p.57
II.1 Le coach conseiller incarné par l’acteur public ------- p.58
ňňļpm
35. fœ ------- p.66
LES #MOTSCLÉS DU CHAPITRE II ------- p.71
CHAPITRE III.
$¦* (- . /0--%0¦ ]%./¦, -1-
PAR LA PRÉDICTION ? ------- p.72
III.1. Les avancées permises par les dossiers médicaux
f
Ǖ ------- p.73
ň.f
ǕļųǕf
38. f
Ǖ
Ǖf
ǔǕ ------- p.77
III.3. Des limites fortes à la personnalisation de la médecine basée sur
la prévention ------- p.78
LES #MOTSCLÉS DU CHAPITRE III ------- p.80
39. 4.
table des matières
CHAPITRE IV.
01 (-) 0+)*%1%].20ļ !!(%(1¦
POUR LES POLITIQUES PUBLIQUES DE SANTÉ ------- p.81
IV.1. Anticiper les comportements santé pour mieux les prévenir
et les guérir ------- p.85
IV.2 - Les dangers de l’utopie de la prédiction ------- p.87
,ʼn2
ǕǕ
Ǖ
40. f
fļųǕf ------- p.92
LES #MOTSCLÉS DU CHAPITRE IV ------- p.95
CHAPITRE V.
DES GAINS ÉCONOMIQUES IMPORTANTS EN BASANT LA LUTTE CONTRE LA
FRAUDE À LA SÉCURITÉ SOCIALE SUR LES TECHNOLOGIES
BIG DATA ------- p.96
,Ň
45. Ǖ
une technologie big data ------- p.101
LES #MOTSCLÉS DU CHAPITRE V ------- p.103
CHAPITRE VI
ļ -1/ ./0 Ĩ-2, %(1 2/(¦*20501±$ *
PRÉVENTION ------- p.104
,ŇǕ
48. salarié ------- p.104
VI.2 Quels acteurs tiers pour accompagner les entreprises dans ces nouvelles
ǕǕfœ ------- p.108
LES #MOTSCLÉS DU CHAPITRE VI ------- p.113
RÉCAPITULATIF DES RECOMMANDATIONS ------- p.114
LISTE DES EXPERTS AUDITIONNÉS ------- p.118
49. 5.
INTRODUCTION
« La e-santé ne constitue pas simplement un outil de modernisation
des pratiques. Elle est aussi porteuse de changements plus profonds, en
permettant une plus grande implication des patients dans leur prise en
charge [...] Mais ne nous y trompons pas, l’exitence d’une technologie
ì ǘN???Oŷǘ
ǘ ǘǗ
ǘǗǘǗ@ŷǘǖ ǘǖ
changement et la promotion des bonnes pratiques de l’échange et de
partage de l’information sont les clés du déploiement de la e-santé ».
(
Ĩ Ǖ $ǕǕ
74. ǕǕ80 % de l’ensemble des dépenses de
santé d’une vie sont ainsi concentrées sur la période au-delà des 60 ans2. Selon l’OMS,
la population mondiale âgée de 60 ans
80. fǔǕ
termes de parcours de soins ou de gestion de la dépendance et conduit à une augmenta-tion
de la demande de soins.
.ǕĨdéveloppement des maladies chroniquesǕ
102. f
1 CATEL, Livre Blanc : Préconisations E-Santé 2014, 9 juillet 2014, p. 2,
2 Gilles Babinet, L’Ère Numérique, un nouvel âge de l’humanité, éd. Le Passeur, 2014
195. Ǖǔ-
3 Rapport d’information du Sénat, Déserts médicaux : agir vraiment, Hervé Maurey, février 2013
4 Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé - http://www.irdes.fr/enseignement/chiffres-et-graphiques/donnees-de-cadrage/
hopital/depenses-et-evolutions.html
5 Ministère des Affaires Sociales et de la Santé, Stratégie Nationale de Santé – Feuille de Route, 23 septembre 2013, p.9
196. 7.
INTRODUCTION
posent de nouveaux usages massivement adoptés par les patients et consommateurs sou-
Ǖ
197. f]
- des plateformes web pour échanger avec une communauté en ligne ;
ŕ
224. Ĩle secteur de la e-santé, estimé à 2,4 milliards d’eu-ros
en 2012, devrait croître à un rythme de 4 à 7 % à l’horizon 2017 6 constitue la clé de la
f
ǔ
240. fűǕŕf
ǔǔ]ťl’utilisation des TIC dans les produits, services et processus de
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dans la prestation des soins de santé et la valeur économique et sociale de la santé. L’interaction
entre patients et prestataires de services dans le domaine de la santé, la transmission de données
entre institutions ou la communication entre patients et/ou professionnels de la santé entrent
également dans le cadre de la santé en ligne Ŧ
Ce concept associe les nouvelles technologies de l’information et de la communica-
6 François Deschamps, « Le marché de la e-santé à la loupe », e-commerce mag.fr, 26 février 2013,
252. ǕĨ f
ǔǕĨ fǕĨ ǕǕ-
Ǖ
Ĩ
Ǖ
Ǖf
Source : Commis-sion
Communication re-lative
en ligne 2012-2020
– des soins de santé
innovants pour le
XXIe siècle, 6/12/12
Le numérique : vecteur du passage d’un paradigme curatif à un paradigme préventif
européenne,
au Plan d’ac-tion
pour la santé
(ǔǕf
Ǖ
ǕǕf
280. f]ťǘêǘǗˆ
la santé et la production de soins, un moyen. L’enjeu, en amont du soin, est celui de la promotion de
la santé et de la prévention pour que chaque personne préserve au mieux son « capital » santé et son
autonomie. C’est un investissement collectif pour réduire les dépenses de réparation. La réduction
ǘ
Ǘ
293. système de santé Ňņ. Les méthodes de prévention de l’acteur public ne se sont pas adap-tées
aux révolutions technologiques qui permettent de mieux connaître et de cibler un
public pertinent d’une part, et de l’accompagner sans limite de temps ni de mobilité.
( f
296. f
Ǖ
7 Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques
8 Alain Cordier, Un projet global pour la stratégie nationale de santé 19 Recommandations du comité des « sages », septembre 2013, 108p.
9 Ibid. p. 16
10 Si le rapport précité d’Alain Cordier laisse une part belle à la médecine personnalisée, l’utilisation des outils numériques pour doper l’efficacité des
campagnes de prévention n’est pas traité et fait l’objet d’une simple orientation.
328. ǕǔfǕřǕňŚ
Tableau récapitulatif des changements opérés par une évolution d’un modèle curatif
à un modèle préventif, reposant sur les opportunités du numérique 11
Paradigme Curatif - Santé Préventif
Santé bien-être
Architecture Verticale - Collective
Ǖ
ŕ(
Ǖ
Prisme Patient Néo-consommateur ou pa-tientélisme
Relation patient/médecin Face-à-face Face-à-face virtuel
Patient Passif Actif/ Co-acteur/ Respon-sabilisé
Médecin Sachant Coach / référent
Connaissance Construite Co-construite
)ǔůǔ
329. Ǖ
Ǖǔ-
sance
Unidirectionnelle Distribuée
Réseaux et communautés
Ouverture des données
santé
Restreinte Ouverte
Lieux |ǕŮ(
Ǖ /f
330. Ǖ
ǕǕ-
taires
Entreprise Bailleur Partie prenante
11 Inspiré de Loick MENVIELLE, Sylvaine CASTELLANO, François DRUY, Santé 2.0 : vers une
nouvelle relation Docteur - Patient versus Docteur - Consommateur ?, décembre 2012,
331. 10.
PARTIE 1
LA E-SANTÉ PERMET
LA TRANSITION DE NOTRE
SYSTÈME
DE SANTÉ VERS UN
PARADIGME PLUS
PRÉVENTIF
1
340. m
Ǖ
Ǖ
‚ǕǕǔǕf
ǕĨǕ
Ǖǔ
^
- la révolution par la collecte et l’analyse de la donnée Ǖ ǔ
connaissance accrue et inédite du consommateur et ainsi une personnalisation
f
357. consultation - c’est le bouleversement permis par la télémédecine ;
- un contrôle accru de ses performances et indicateurs de santé par les outils de
ǔǔfǕǕfpǕfǔǕ
359. 11.
LES CHIFFRES CLÉS
8,2 141 70% 62%
millions de
personnes
échangent des
informations
santé sur le site
Doctissimo
Les traitements
et suivis person-
ǕfĨ
Ű
les technologies
mobiles
ǔǕĨm
Ĩ
408. f
12 François Ewald, Keynote : «Les données numériques au service d’une prévention de plus en plus
individualisée», http://www.microsoft.com/france/secteur-public/prevention-et-numerique-2014.
aspx
409. 12.
PARTIE 1 - Chap.1
LES PRATIQUES DES CITOYENS
ÉVOLUENT VERS UNE LOGIQUE
PLUS PRÉVENTIVE
(
ǔǔļ
461. ǕǕ
mǔǕ
I. a. Chronologie des innovations technologiques dans le domaine médical :
1876 : Invention du téléphone (premier outil exploité en télémédecine)
462. 1905 : Willem Einthoven transmet un électrocardiographie via une ligne téléphonique (1,5 km)
1948 : Transmission d’images radios via une ligne téléphonique (38 km)
1959 : Consultations en psychiatrie via un réseau vidéo spécialisé (180 km)
2000 : Lancement de Doctissimo
2001 ]Y) ˆǘǗǗ
Z@ˆˆǗǗ-ǘ(3Ǘǘ
ê Ǘ
463. (7 500 km).
2002 ] Loi sur la démocratie sanitaire
2003 : achèvement du projet de séquençage du génome humain, au bout de 13 ans de travail
2005 : Lancement du Nabaztag, premier objet connecté à succès
2005 : Lancement de Patientslikeme
2008 : Lancement de Runkeeper
2009 : Lancement de la balance connectée de Withings
2014 : Wellfundr, première plate-forme de crowdfunding dédiée à la santé
2014 : 1ère opération au monde réalisée avec des Google glass
2020 : 80 milliards d’objets connectés
I. b. La e-santé repose principalement sur trois modèles de nouveaux services : la
plateforme web d’échanges et d’information, l’application mobile, objets connec-tés
.ǕǕǔĨ
Ǖ
604. ǘǗê
ĨűĨ
ĨǕǕ
13 Jim Hopkinson, « How RunKeeper Could Become the Facebook of Fitness », Wired, http://www.
wired.com/2011/06/runkeeper-facebook-of-fitness/
666. f
16.
PARTIE 1 - Chap.1
14 Olivier Desbiey, « Is Runkeeper hitting the right business model through health graph strategy ? », Inframarginal,
2 mars 2013 http://inframarginal.wordpress.com/2013/03/02/is-runkeeper-hitting-the-right-business-model-through-health-
graph-strategy/
667. 17.
MODÈLE ÉCONOMIQUE
PARTIE 1 - Chap.1
Le business model de Withings repose sur une stratégie de plateforme permettant de
centraliser les données collectées
3ǕǕ
717. Ļǔ18.
15 Living Things, Living Things #2 : Objets communicants et santé, p.3
16 OMS, « mHealth : New horizons for health through mobile technologies », Global Observatory for eHealth series,
Volume 3, 2011
17 PWC, Socio-economic impact of m-health, juin 2013, p.4
18 Proxima Mobile, États-Unis : quelle régulation pour les applications mobiles médicales ?, juin 2013
762. fǔ
Ǖ21.
I.d. Le marché en pleine croissance des objets connectés en santé
18.
PARTIE 1 - Chap.1
Les potentialités de la santé mobile (ou m-health)
pour améliorer le système de santé
ŕ
779. Ǖ
ǔǔǕ
souvent avec eux par courriers
Source : Commis-sion
européenne,
Livre Vert sur la
santé mobile,
COM (2014) 219
êǘ@65ǘǗ
2014
19 GSMA et PwC, Touching lives through mobile health – Assessment of the global market opportunity, février 2012
20 Deloitte, mHealth in a mWorld, 2012
21 Research2Guidance, The mobile health global market report 2013-2017: the commercialisation of mHealth apps,
vol. 3, 2013
839. Ǖ
ŕǕ-
22 Philippe Tcheng, Table ronde : «Choisir le numérique pour répondre aux nouveaux défis de la prévention», confé-rence
Prévention et numérique : la nouvelle donne pour l’action publique, 13 mai 2014
23 Orange Healthcare, Le boom des objets connectés, 25 février 2014
24 Opinion Way, Les Français, la prévention et les outils numériques, enquête réalisée pour Microsoft, mai 2014
862. Ǖ
20.
PARTIE 1 - Chap.1
« Il existe encore de forts cloisonnements : entre le sanitaire
et le médico-social, entre l’hôpital et la médecine de ville,
mais aussi entre le « cure » (le médical) et le « care » (la pré-vention,
le bien-être). Or, ces cloisonnements sont de moins
en moins compréhensibles pour les patients ou les citoyens. »
Jean-Marie DUNAND,
Directeur du dévelop-pement
e-santé chez
DOCAPOST
*ǕfĨǕǔ
Ǖfǔ
Ǖļf
pǔ
951. Ǖ
Ǖ
III. Les nouvelles technologies permettent un saut qualitatif et quan-titatif
pour le marché et les pratiques bien-être
Le suivi régulier et la capacité de mesurer en temps réel ses performances et indicateurs
969. -
26 Le rapport des Français à leur corps et au bien-être, Sondage Ipsos, mai 2010
27 Baromètre Santé Axa Prévention, Enquête en ligne TNS Sofres, 2012
1028. ļf
Ǖ
ĨĨŚ
Ǖ
directement à un médecin. Ainsi la frontière est de plus en plus mince entre le bien être
et la santé.
II.b. Bien être pour les personnes âgées et malades chroniques
%ŕ
1052. Ǖŕ~f
Ǖ
28 69 % des américains interrogés par l’étude Pew Internet, mars 2013, déclarent suivre un indicateur de forme ou de santé
29 E-sante.gouv.fr, « Quantified self, la e-santé de demain ? », Le Mag, n°9, 12 septembre 2013
1053. 23.
PARTIE 1 - Chap.1
de personnes. Il ne s’agit plus forcément de soigner l’individu mais de l’accompagner au
quotidien
1089. ffǕf
solution pour améliorer l’autonomie des seniors à domicile en leur évitant des déplace-
ǔfǕ
IV. Patients et médecins s’approprient ces outils numériques qui re-dessinent
les dynamiques de leur interaction
1
~