Notion en ÉPIDÉMIOLOGIE, enquête épidémiologique

NOTIONS DE BASE
EN EPIDEMIOLOGIE
COURS DESTINE AUX PROFESSIONNELS DE SANTE
POUR LA PREPARATION DES EAP
M. HARBIL DRISS ISPITS MEKNES 17/01/2023
1

DEFINITIONS
❖ L’épidémiologie est la science qui s’occupe de
l’étude des causes et des facteurs qui
influencent la propagation des épidémies
❖ C'est l'étude de la distribution et des
déterminants de la fréquence des maladies
chez l'Homme". Mac Mahon
Par ses trois mots clés, cette définition
englobe tous les principes et les méthodes de la
démarche épidémiologique.
COURS D'EPIDEMIOLOGIE MR HARBIL DRISS ISPITS MEKNES
17/01/2023 2

 Fréquence :
La quantification de la survenu ou de l’existence du phénomène de santé dans la
population.
 La distribution :
Ensemble de caractéristiques de personne, de lieu et de temps, lors du raisonnement
épidémiologique. Elle permet de répondre à trois questions essentielles :
 Qui fait la maladie ? (personne)
 Où survient la maladie ? (lieu)
 Quand survient la maladie ? (temps)
COURS D'EPIDEMIOLOGIE MR HARBIL DRISS ISPITS MEKNES 17/01/2023 3

BUT DE L’EPIDEMIOLOGIE
 La recherche des facteurs causaux
 La solution des problèmes sanitaires
 La contribution à une organisation rationnelle et efficace des
services de santé et de soins
 L’évaluation des services et activité de santé en vue d’une
planification sanitaire
 L’application de la médecine préventive, qui vise à éviter ou
à réduire le nombre et la gravité des maladies et accidents
par des mesures préventives individuelles ou collectives.
4

Epidémie
L’épidémie est l’atteinte brusque et massive de la
population par une maladie
En d’autre terme c’est l’apparition dans une collectivité
humaine d’une maladie ou groupe de maladies de
nature similaire et dont la fréquence
est clairement en excès par rapport à la fréquence
habituelle
COURS D'EPIDEMIOLOGIE MR HARBIL DRISS ISPITS MEKNES 17/01/2023
5

CONCEPTS ET DOMAINE DE L’EPIDEMIOLOGIE
 Etude des maladies transmissibles de toute forme
 Epidémique : apparition dans une collectivité d’une maladie et dont la fréquence est clairement en
excès par rapport à la fréquence habituelle ou attendue
 Endémique : présence habituelle d’une maladie contagieuse dans une région déterminée
 Pandémique :propagation d’une maladie d’une région à une autre
 Sporadique : apparition d’un nombre de cas limité d’une même maladie de temps à autre
 Etude des maladies non transmissibles
 l’étude concerne des maladies suivant l’importance du taux d’incidence comme le diabète, le cancer,
les accidents de la voix publique etc.
6

Endémie
c’est la présence habituelle d’une maladie
contagieuse dans une région géographique
donnée

Pandémie
c’est la propagation d’une maladie d’une
région à une autre ou d’un pays à un autre

Cas sporadiques
c’est l’apparition d’un nombre de cas d’une même
maladie de temps à autre.

ROLE DE L'EPIDEMIOLOGIE
 L'épidémiologie moderne est devenue un outil indispensable au clinicien pour mieux orienter
ses moyens diagnostiques et thérapeutiques et à l'administrateur pour gérer ses ressources de
manière rationnelle.
 Par sa composante descriptive de l'état sanitaire de la population et de son environnement,
l'épidémiologie fournit les éléments de base pour l'orientation de la politique sanitaire.
 Par sa composante analytique, l'épidémiologie permet d'orienter et de rationaliser les
mesures de contrôle ou de prévention à entreprendre.
 Globalement, l'épidémiologie intervient dans les étapes décisives de toute action de santé
publique, de sa planification jusqu'à son évaluation :
 L'identification des problèmes et des besoins.
 L'établissement des priorités.
 L'évaluation du déroulement et plus spécifiquement de l'efficacité des programmes de santé.
10

CLASSIFICATIONS
Selon l'objectif de la recherche On distingue deux sortes d’épidémiologies:
 L’épidémiologie descriptive
 L’épidémiologie analytique

L’épidémiologie descriptive
Elle décrit la distribution de la maladie selon
l'Age, le sexe, l’état
civil, la profession le lieu de résidence etc. ..
Les études descriptives s'intéressent aux mesures
de la fréquence et de la distribution des
phénomènes de santé dans la population ou chez
un groupe de la
population.

L’épidémiologie descriptive (suite)
 C'est à la base des résultats de ces études qu'on arrive à formuler
les hypothèses sur l'origine des maladies.
 Elle s'intéresse à la mesure de la fréquence des phénomènes de
santé et leur distribution selon les caractéristiques de personne, de
lieu et de temps. Elle permet de décrire les différences de fréquences
et de formuler des hypothèses sur le rôle possible d'éventuels facteurs
(de risque ou de protection) dans la survenue ou l'existence des
phénomènes de santé.
 La formulation des hypothèses est le passage entre l'épidémiologie
descriptive et l'épidémiologie analytique.

L’épidémiologie analytique
 Elle consiste à analyser et mettre en évidence la nature de l’épidémie
 Les études permettent de vérifier les hypothèses formulées au cours de
l'étape descriptive.
 L'épidémiologie analytique peut être divisée en deux catégories :
 l'épidémiologie d'Observation
 l'épidémiologie Expérimentale

Les approches en épidémiologie
APPROCHE CLINIQUE (Médicale) APPROCHE EPIDEMIOLOGIQUE
Patient Individu Communauté ou groupe à risque
Symptômes et histoire de la
maladie
Apparition de signes cliniques Apparition de nouveaux cas
Évolution Exemple : Courbe de température Courbe épidémique
Distribution Nombre et type d'organes atteints Répartition géographique des cas
Durée d’incubation
Entre l'exposition et le début des
symptômes
Entre l'exposition et l'apparition des
cas
Voies de transmission Sang, nerfs, cellule à cellule
Air, eau, aliments, vecteurs, personne à
personne ...
Analyses Laboratoire, radiologie pour
établir la cause de
la maladie
Laboratoire, et analyse épidémiologique
pour établir la cause du phénomène de
santé
Objectif Guérir le malade Maîtriser le phénomène de santé
15

Définitions de quelques concepts
17/01/2023
COURS D'EPIDEMIOLOGIE MR HARBIL DRISS ISPITS MEKNES 16

Maladie
 La maladie est une altération des fonctions ou de la santé d'un organisme vivant.
 On parle aussi bien de la maladie, se référant à l'ensemble des altérations de santé,
que d'une maladie, qui désigne alors une entité particulière caractérisée par des
causes, des symptômes, une évolution et des possibilités thérapeutiques propres.
 Un malade est une personne souffrant d'une maladie, qu'elle soit déterminée ou
non. La plupart du temps ce terme est utilisé pour désigner un être humain.
Lorsqu'il est pris en charge par un médecin ou qu'il reçoit une attention médicale,
on parle alors de patient.
 La santé et la maladie sont liées aux processus biologiques et aux interactions avec
le milieu social et environnemental. Généralement, la maladie se définit comme
une entité opposée à la santé, dont l'effet négatif est dû à une altération ou à une
désharmonisation d'un système à un niveau quelconque (moléculaire,
corporel, mental, émotionnel…) de
l'état physiologique ou morphologique considérés comme normal, équilibré ou
harmonieux. On peut parler de mise en défaut de l'homéostasie.
17/01/2023

Maladie transmissible
Une maladie est dite transmissible lorsqu’il
y’a passage d'une maladie d'une personne
infectée à une autre personne auparavant non-
infectée.
17/01/2023

Exemple de Maladie transmissible
 Maladies transmissibles par voies
respiratoires
 Méningite bactérienne
 Varicelle
 Rhinopharyngite
 Grippe
 Angine streptococcique
 Tuberculose
 Rougeole
 Rubéole
 Coqueluche
 Maladies transmissibles par voies
orales
 Choléra
 Hépatite A
 Poliomyélite
 Rotavirus
 Salmonellose
 Cytomegalovirus
 Mononucléose infectieuse
17/01/2023

Maladie non transmissible
 Une maladie non transmissible est un état médical ou maladie qui par
définition est non-infectieuse et non-transmissible entre personnes. Elles
peuvent être chroniques et à progression lente, ou conduire à une mort plus
rapide comme certains types d’accidents vasculaires cérébraux (AVC).
 Les MNT comprennent : les maladies auto-immunes, les maladies cardio-
vasculaires, les AVC, beaucoup de cancers, l’asthme, le diabète,
les insuffisances rénales chroniques, l’ostéoporose, la maladie d’Alzheimer,
les cataractes, et plus. Parfois citées (incorrectement) comme synonymes
de « maladies chroniques », elles s'en distinguent par leur cause non-
infectieuse, pas nécessairement par leur durée. Des maladies chroniques
telles que le VIH/SIDA, bien qu’affections de longue durée, sont causées
par des infections transmissibles. Celles-ci requièrent une gestion de soins
chroniques comme toutes les longues maladies à évolution lente.
17/01/2023

Maladie non transmissible
 Selon l'Organisation mondiale de la santé, l'épidémie mondiale de
MNT est devenu la première cause de mortalité et de surmortalité
dans le monde : en 2016, environ 40,5 millions (71 %) des 56,9
millions de décès dans le monde étaient dus à des maladies non-
transmissibles, et le vieillissement de la population n'explique qu'une
partie de cette tendance
 Certains modes de vie et l'environnement sont des facteurs de
risque connus pour certaines MNT. Au moins 5 millions de personnes
meurent annuellement du tabagisme et environ 2,8 millions meurent
de surpoids. L'excès de cholestérol causerait 2,6 millions de morts, et
7,5 millions de personnes meurent à cause d’hypertension artérielle .
17/01/2023

LES PHASES D’EVOLUTION D’UNE MALADIE
TRANSMISSIBLE:
 1- La contamination ou infection ou infestation:
C'est la pénétration d'un micro-organisme dans un organisme
hôte (à travers les orifices naturels ou à travers une brèche
cutanéo-muqueuse à l'occasion d'une lésion ou d'une piqûre).
La dose infectante est importante puisque dans la plupart
des cas il faut une dose minimale d’inoculum pour générer
une infection. Cette dose varie selon le germe et peut être
atteinte à l’occasion d'un seul contact ou d’exposition
répétée (dose cumulative).
17/01/2023

2- La phase d’incubation
 C’est la phase de multiplication des
germes. Il n’y a aucun signe de maladie.
Elle est très variable d’une maladie à une
autre : quelques heures (certaines GEA),
plusieurs jours et jusqu’à plusieurs
semaines pour la rage.
17/01/2023


 3-La phase d’invasion :
 La phase d’apparition des 1ers signes de la maladie.
 4-La phase d’état
 Apparition des signes qui déterminent la maladie
 Certaines infections peuvent rester inapparentes chez certains (rubéole,
l’hépatite A, Toxoplasmose). Seuls des examens sanguins détecteront les
anticorps correspondants :
 la personne a, un jour, été infectée.
17/01/2023

5-Phase de résolution:
 Elle correspond à:
 La guérison,
 Le portage ou
 La mort
17/01/2023

17/01/2023

Déterminants de la santé
À chaque étape de la vie, l'état de santé se caractérise par des
interactions complexes entre plusieurs facteurs d'ordre socio-
économique, en interdépendance avec l'environnement
physique et le comportement individuel.
Ces facteurs sont désignés comme les « déterminants de la
santé ». Ils n'agissent pas isolément : c'est la combinaison de
leurs effets qui influe sur l'état de santé.
17/01/2023

Déterminants de la santé
17/01/2023

Facteurs liés au style de vie personnel
concerne les comportements et styles de vie personnels, influencés par les
modèles qui régissent les relations entre amis et dans l’ensemble de la
collectivité.
Ces rapports peuvent être favorables ou défavorables à la santé.
Les personnes désavantagées ont tendance à montrer une prévalence plus
élevée des facteurs comportementaux comme le tabagisme et une
alimentation médiocre et feront également face à des contraintes
financières plus importantes pour choisir un style de vie plus sain.
17/01/2023

Réseaux sociaux et communautaires
comprend les influences sociales et collectives : la
présence ou l’absence d’un soutien mutuel dans le cas
de situations défavorables a des effets positifs ou
négatifs.
Ces interactions sociales et ces pressions des pairs
influencent les comportements individuels de façon
favorable ou défavorable.
17/01/2023

Facteurs liés aux conditions de vie et de
travail
se rapporte à l’accès au travail, l’accès aux services et aux
équipements essentiels : eau, habitat, services de santé, nourriture,
l’éducation mais aussi les conditions de travail.
Dans cette strate, les conditions d’habitat plus précaires, l’exposition aux
conditions de travail plus dangereuses et stressantes et un accès médiocre
aux services créent des risques différentiels pour les personnes
socialement désavantagées.
17/01/2023

Conditions socio-économiques, culturelles
et environnementales
Englobe les facteurs qui influencent la société dans son ensemble. Ces conditions, comme la
situation économique du pays et les conditions du marché du travail ont une incidence sur
toutes les autres strates.
Le niveau de vie atteint dans une société, peut par exemple influer sur les possibilités d’un
logement, d’un emploi et d’interactions sociales, ainsi que sur des habitudes en matière
d’alimentation et de consommation des boissons.
De même, les croyances culturelles sur la place des femmes dans la société ou les attitudes
profondes par rapport aux communautés ethniques minoritaires peuvent influer sur leur
niveau de vie et position socioéconomique.
17/01/2023

LA CHAINE DE TRANSMISSION
 Les agents de transmission de germes
Agents causaux
Réservoir de virus (de germe )
Porteur de germe
le vecteur
l’hôte et l’hôte intermédiaire
l’hôte réceptif

Agents causaux
Ce sont des micro-organismes capables de produire une infection ou
maladie infectieuse
Réservoir de virus (de germe )
On considère comme réservoir de germe l’homme ,l’animal les plantes ,le
sol les matières organiques dans lesquels l’agent infectieux vie et se
multiplie et dont il dépend avant tout pour sa survie et sa reproduction
de manière à rendre possible sa transmission à un hôte réceptif

Porteur de germe
C’est la personne ou l’animal qui héberge l’agent
infectieux spécifique d’une maladie, et on distingue :
 -le porteur de germe en période d’incubation
 -le porteur de germe en période de maladie
 -le porteur de germe en période de convalescence
 -le porteur sain de germe

le vecteur
l’eau, les animaux, les produits biologiques ou toute substance
ou tout objet qui sert d’intermédiaire d’infection d’un agent
infectieux à partir d’ un réservoir et son introduction dans un
hôte réceptif par injection, inoculation ou par dépôt sur la peau
ou sur la muqueuse

l’hôte et l’hôte intermédiaire
l’homme ou l’animal qui dont les conditions naturelles entretien ou héberge un
agent infectieux .
l’hôte chez lequel le parasite atteint sa maturité ou passe par son stade sexué est
l’hôte primaire ou définitif ,celui chez lequel le parasite est à l’état larvaire ou
asexué est dit l’hôte secondaire ou asexué
l’hôte réceptif
tout homme ou animal présumé dépourvu de résistance à l’égard d’un agent
pathogène particulier est prédisposé pour cette raison à contracter une maladie
s’il est exposé à l’agent infectieux correspondant
17/01/2023 37

LA DEMARCHE EPIDEMIOLOGIQUE
 LA FREQUENCE :
 C'est l'étape de la quantification de la SURVENUE ou de l'EXISTENCE du phénomène de santé
(maladie) dans la population.
 LA DISTRIBUTION :
 Elle permet de répondre à trois questions capitales au cours du raisonnement épidémiologique :
 QUI fait la maladie? (PERSONNE)
 OU survient la maladie? (LIEU)
 QUAND survient la maladie? (TEMPS)
17/01/2023

LES DETERMINANTS
En comparant les fréquences selon les caractéristiques de distribution de
la maladie on est amené à répondre à une quatrième question :
POURQUOI il y a cette distribution de la maladie?
Pour cela, on émet des HYPOTHESES sur les FACTEURS possibles qui
déterminent la répartition de la maladie (Facteurs de risque ou de
protection).
Une fois l'hypothèse formulée on doit la TESTER.
Ainsi le processus du RAISONNEMENT ÉPIDÉMIOLOGIQUE commence par la
suspicion du rôle possible joué par un FACTEUR particulier dans la
survenue ou l'existence de la maladie, ce qui conduit à la formulation
d'une HYPOTHÈSE.
Cette hypothèse est testée par des ETUDES ÉPIDÉMIOLOGIQUES.
17/01/2023

SURVEILLANCE EPIDEMIOLOGIQUE
 La surveillance est un processus de collecte, de compilation et d’analyse des données,
ainsi que leur diffusion à ceux qui ont besoin d’être informés.
 En pratique, la surveillance épidémiologique est un processus, continu, systématique
composé de quatre activités principales :
 Collecte de données pertinentes sur une population et une région
spécifiques.
 Regroupement et tabulation de ces données sous une forme
significative et exploitable.
 Analyse et interprétation des données.
 Diffusion des données et des résultats aux services et personnes
intéressés
17/01/2023

OBJECTIF DE LA SURVEILLANCE
 Le principal objectif de la surveillance est la détection des
changements de distribution ou de tendance des maladies
dans le temps et dans l'espace, afin d'entreprendre les
investigations et les mesures de contrôles nécessaires.
 La surveillance, c’est l’information pour l’action.
17/01/2023

SOURCES DES DONNEES EN EPIDEMIOLOGIE
Les données épidémiologiques les plus importantes sont
celles issues d’activités de routine. Ces données
fournissent des indications grossières sur l'existence et la
fréquence de survenue des maladies chez une
communauté donnée, dans le temps et dans l’espace.
En réalité il existe un large éventail de sources des
données épidémiologiques mais qui sont en pratique peu
ou pas du tout exploitées.
17/01/2023

SOURCES DE DONNEES POUR LA SURVEILLANCE EPIDEMIOLOGIQUE
 Déclarations des décès.
 Déclarations des maladies.
 Déclarations des épidémies.
 Rapports des investigations des épisodes épidémiques.
 Rapport des enquêtes au tour des cas.
 Déclarations et rapports des laboratoires.
 Etudes épidémiologiques.
 Informations sur la distribution des réservoirs et des vecteurs.
 Information sur la distribution des médicaments.
 Données démographiques.
 Données environnementales.
 Informations publiques et médiatique
17/01/2023

TYPES DE SURVEILLANCE
Surveillance Passive
 Les informations sont acheminées sans sollicitation ou intervention
de la part des services responsables de la surveillance.
Surveillance Active
 C'est la collecte de données de façon périodique par un contact
régulier avec les services concernés pour s'acquérir de la présence
ou de l'absence de nouveaux cas d'une maladie particulière.
17/01/2023

Surveillance Sentinelle
Site (poste) sentinelle :
 C'est généralement un service, une clinique, ou un cabinet
médical auquel on demande de déclarer, à des intervalles
de temps réguliers, le nombre de cas enregistré d'une
maladie particulière.
Surveillance sentinelle :
 C'est une surveillance spéciale qui s'effectue d'une façon
limitée dans le temps et dans l'espace et qui est répétée
régulièrement à la même période de l'année. Elle permet
de suivre la tendance d'une maladie spécifique, dans un
site (région) précis, chez des groupes particuliers de la
population.
17/01/2023

LES CRITÈRES DE QUALITÉ D’ UN SYSTÈME DE
SURVEILLANCE
Simplicité
 Un système de surveillance simple est facile à utiliser, sa structure est légère, ses procédures
de recueil des données et de circulation de l’information sont rapides et standardisées.
Souplesse
 C’est la capacité du système de s’adapter à des changements dans la définition des cas ou
des sources de l’information.
Acceptabilité
 C’est le niveau d’adhésion des personnes et des structures qui participent au système de
surveillance. Cette qualité est affectée par la complexité des procédures et des supports
utilisés et le type de données à collecter.
17/01/2023

LES CRITÈRES DE QUALITÉ D’ UN SYSTÈME DE
SURVEILLANCE
 Représentativité
 C’est la capacité d’un système de décrire correctement la
distribution des phénomènes de santé selon les caractéristiques
de temps de lieu et de personne.
 Réactivité
 Elle est représentée par la rapidité de circulation de
l’information, de détection des épisodes épidémiques et de
l’instauration des mesures de contrôle.
17/01/2023

CLASSIFICATION DES ETUDES EPIDEMIOLOGIQUES
Les études épidémiologiques peuvent être classées selon plusieurs paramètres.
 SELON LE TEMPS
Etude RETROSPECTIVE
L'enquête s'intéresse aux conditions passées du groupe étudié. (passée)
Etude TRANSVERSALE (étude de PREVALENCE)
L'enquête ne s'intéresse qu'aux conditions du groupe étudié au moment précis de l'étude.
Etude PROSPECTIVE
Le groupe sélectionné pour l'étude est suivi dans le futur.
17/01/2023

 SELON L'ELEMENT DE DEPART DE L'ETUDE
Etude de CAS ou de SERIE DE CAS
Ce sont les études descriptives les plus élémentaires. C'est l'observation clinique détaillée sur
un ou plusieurs patients présentant un phénomène de santé inhabituel.
Ces études sont très utiles pour la formulation des hypothèses et l'identification de nouvelles
épidémies ou maladies.
Etude de CORRELATION (étude ECOLOGIQUE)
On appelle causalité une association entre deux catégories d’événements. (Cause à effet )
cette causalité peut être non évidente mais il y a une relation
Entre ces évènements, on dit qu’il y a corrélation.
17/01/2023

Etude de COHORTE
On commence par repérer les personnes qui sont exposées à un facteur de risque
et celles qui ne le sont pas. Ensuite, on cherche si elles ont développé la
maladie, ou on les suit pour voir si elles vont la développer. Autrement dit, dans
l'étude de cohorte on commence par déterminer l'EXPOSITION ensuite on cherche
l'ISSUE.
Etude CAS-TEMOINS
A l'inverse de l'étude de cohorte, on commence par repérer ceux qui ont la
maladie (les cas) et ceux qui ne l'ont pas (les témoins).
Ensuite, on détermine leur statut vis à vis de l'exposition aux éventuels facteurs
de risque. Autrement dit, dans l'étude cas-témoins on commence par déterminer
l'ISSU ensuite on cherche l'EXPOSITION. SELON L'OBJECTIF DE L'ETUDE Les études
d'observation
17/01/2023

LES ENQUETES
 Enquêtes descriptives
Les enquêtes descriptives décrivent la distribution des états de santé et des
facteurs de risque dans les populations (par exemple : prévalence du SIDA,
incidence de l’infarctus du myocarde en population générale, mortalité par
cancer du sein, prévalence du tabagisme chez les 15-24 ans…).
Elles se répartissent en
Enquêtes de prévalence
Enquêtes d’incidence
17/01/2023

Enquêtes de prévalence
 Ce sont des enquêtes transversales qui estiment le
nombre de cas présents dans une population à un instant
donné.
 (Exemple : enquête de prévalence « un jour donné » des
infections nosocomiales en établissements de santé).
17/01/2023

Enquêtes d’incidence
 Ce sont des enquêtes longitudinales qui
estiment le nombre de nouveaux cas de maladie
dans une population, pendant une période
donnée.
 (Exemple : registres des cancers présents dans
certains départements).
17/01/2023

APPROCHE CLINIQUE ET EPIDEMIOLOGIQUE
 APPROCHE CLINIQUE
Le clinicien (médecin) s'intéresse au patient de façon
individuelle, pour diagnostiquer et traiter la maladie en tant
que phénomène pathologique.
L'approche clinique seule n'est pas suffisante pour contrôler les
phénomènes de santé.
 APPROCHE EPIDEMIOLOGIQUE
L'épidémiologiste s'intéresse à l'ensemble de la population, avec
une approche probabiliste de la maladie en tant que phénomène
de masse.
17/01/2023

LES MESURES DE FREQUENCES
NOTIONS DE BASE
Proportion :
C’est un rapport où le numérateur est compris dans dénominateur. Elle est exprimée
généralement en pourcentage.
A
PROPORTION = ------
A+B
Exemple : Si dans une population de 1200 personnes, il y a 300 fumeurs et 900 non fumeurs. La
proportion des fumeurs dans cette population est 300/900+300 soit 0.25 ou 25%.
17/01/2023

 Ratio :
C'est le rapport des fréquences de deux classes d'une même variable où le numérateur n'est pas
compris dans le dénominateur. Il s'exprime sous la forme :
X
RATIO = -----------
Y
Dans une population, on a enregistré 1000 cas de tuberculose. Les femmes représentent
450. Le Sex-ratio = M/F est 550/450 = 1,22 càd 1,22 cas M pour un cas F
17/01/2023

Taux :
C’est une forme particulière de proportion qui renferme la notion de
TEMPS. Il exprime la vitesse de changement d’un phénomène dans le
temps.
Nombre de cas ( maladies ou autres )survenus au cours d’une période donnée
TAUX = ---------------------------------------------------------------------------------------------------- x 10a
Population à risque au cours de la même période
17/01/2023

Indice :
C’est un type de ratio où non seulement le numérateur n’est pas compris dans le dénominateur,
mais les deux réfèrent à des événements différents. Il est utilisé quand le dénominateur nécessaire
pour une proportion ou un taux ne peut pas être mesuré.
L’exemple type est le taux de mortalité maternelle (TMM)
Nombre de décès maternels au cours d’une période
TMM = ----------------------------------------------------------------------x100000
Nombre de naissances vivantes déclarées
au cours de la même période
Nombre d’enfants (naissances)
ISF = -----------------------------------------------
nombre de femme
17/01/2023

Les mesures de fréquence de morbidité
La mesure de la prévalence
La prévalence c’est la fréquence des cas existants d’une maladie dans une population donnée à
un moment donné.
Nombre de cas existants dans une population donnée à un moment donné.
P = -------------------------------------------------------------------------------------------------------- x 10a
Population total à risque au même moment
17/01/2023

la mesure de l’incidence
c’est le nombre de nouveaux cas survenus dans une population à risque durant un intervalle de
temps donné.
L’incidence cumulée ou cumulative (IC) est la proportion des personnes qui deviennent malades
au cours d’une période déterminée. Autrement dit, c’est la probabilité (le risque) qu’un sujet
sain, à risque pour faire une maladie, devienne malade durant un intervalle de temps donné.
Nombre de cas survenus pendant d’une période donnée
IC = ------------------------------------------------------------------------------------- x 10a
Nombre de personne à risque au cours de cette période
Exemple : en 2010, 600 nouveaux cas SIDA ont été enregistrés. La population est estimée à
10000000habitants.
IC = 600/ 10000000 par an IC = 0,06/ 1000 / an soit 6/ 100 000 hab. par an
17/01/2023

Taux d’attaque
C’est une mesure d’incidence cumulée pour un intervalle de temps
très court, donc il s’agit en réalité d’une proportion. Il est utilisé
principalement au cours des épidémies des maladies infectieuses.
C’est le rapport entre le nombre de personnes ayant contracté une maladie et
le nombre de personnes qui étaient à risque pour l’avoir (exposé au risque).
Exemple : 10 personnes ont développé le Trachome parmi 100 personnes ayant visité Errachidia. Le Taux
d’attaque est 10/100 = 0,1 soit 10%.
17/01/2023

Taux d’attaque secondaire
C’est le nombre de cas survenus parmi les sujets contacts des
cas primaires rapportés au nombre total des sujets contacts.
Si parmi les 50 personnes contacts des premiers cas, il y a 20 personnes qui ont développé la
même maladie (trachome), le taux d’attaque secondaire est de 20/50 = 0,4 soit 40%
17/01/2023

Taux d’attaque spécifique
C’est un taux d’attaque propre à chaque sous- groupe des
personnes exposées, telle que en fonction de leur
distribution selon les caractéristiques de la personne ou
de lieu.
Si parmi les 60 femmes ayant participé à la visite 15 ont fait la
maladie, le taux d’attaque spécifique pour les femmes
15/60 = 0,25 soit 25%
17/01/2023

Les mesures de fréquence de mortalité
Taux de létalité : TL
C’est la proportion des décès parmi les sujets atteints d’une maladie
spécifique au cours d’une période donnée.
Nombre de décès par une maladie au cours d’une période donnée
TL = ---------------------------------------------------------------------------------------------------- x 10a
Nombre total des malades pendant la même période
Exemple : au Maroc, en 2002, il y a 505 cas de méningite dont 78 décès.
TL = 78/505 = 0,1545 = 15,45 %
17/01/2023

Les mesures de fréquence de mortalité
Taux de mortalité
 Taux brut de mortalité (TBM)
C’est la proportion de décès dans une population pendant une période définie.
Nombre de décès durant une période donnée
TBM = ------------------------------------------------------------------------------ x 10a
Effectif moyen de la population pendant la même période
 Taux spécifique de mortalité (TSM) :
Nombre de décès dans un sous groupe
TSM = --------------------------------------------------------------- x 10a
Effectif total du sous-groupe
17/01/2023

Exemples :
 Taux de mortalité néonatal : probabilité de mourir au cours du premier mois suivant la
naissance
 Taux de mortalité infantile : probabilité pour un enfant né vivant de mourir avant son
premier anniversaire.
 Taux de mortalité infanto- juvénile : probabilité pour un enfant né vivant de mourir avant
son 5 ème anniversaire.
17/01/2023

LE DEPISTAGE
 C’est l’identification dans une population a priori en bonne
santé, de sujets présentant soit une maladie inapparente, soit
un risque d’une maladie donnée.
 C’est un procédé permettant l’identification d’une maladie ou
d’une anomalie non connue chez des sujets considérés comme
indemnes.
 C’est une action de prévention secondaire visant à identifier à
l’aide d’un test, d’un examen ou d’une autre technique
d’application rapide, les personnes atteintes d’un problème de
santé latent, passé jusque là inaperçu.
 Plusieurs points sont essentiels dans cette définition :
17/01/2023

LE DEPISTAGE (suite)
 Le dépistage concerne des personnes apparemment en bonne santé,
ce qui exclu tout symptôme qui doit d’emblée faire l’objet d’une
démarche diagnostique, et non un dépistage.
 Une conséquence importante est la faible motivation de ces personnes
en apparente bonne santé.
 Le dépistage cherche à faire un premier partage, entre les personnes
apparemment en en bonne santé mais qui sont probablement atteintes
d’une maladie donnée et celles qui en sont probablement exemptes.
17/01/2023

Types de dépistage
 Le dépistage de masse : large généralisé à toute la population
 Le dépistage sélectif : orienté vers des groupes dits à haut risque
(exp. dépistage autour d’un cas de tuberculose), définie par la
présence d’un ou de plusieurs facteurs de risque. Il peut être
réalisé dans deux contextes différents :
 IL peut être intégré au dispositif général de soins (dépistage individuel). Il est
alors pratiqué lors de soins pour un autre problème. L’avantage de ce choix
est la personnalisation, gage de continuité du dépistage dans le temps.
 Il peut au contraire faire l’objet d’un dispositif spécifique : exemple : les
centres de dépistage anonyme et gratuit pour le VIH.
17/01/2023

LA PREVENTION
 La prévention est l’ensemble des mesures visant à
éviter ou à réduire la prévalence et la gravité des
maladies ou des phénomènes de santé. Elle fait appel
à des mesures de prévention individuelles et
collectives. L’OMS distingue :
17/01/2023

La prévention primaire
 Elle correspond à des actions concernant des personnes indemnes de maladies, chez
lesquelles un ou plusieurs facteurs de risque sont présents. Ces personnes constituent de ce
fait un groupe exposé à un risque plus élevé par rapport aux autres, de développer
ultérieurement les affections liées à ces facteurs. Les actions de prévention primaire
consistent à :
 Supprimer l’exposition des personnes aux facteurs en question Ø Protéger les personnes
contre l’exposition et fait appel à :
 Des mesures de prévention individuelles ;
 Hygiène corporelle et vestimentaire ;
 Vaccination ;
 Utilisation de préservatif.
 Lorsque cette prévention primaire est efficace, elle se traduit par une réduction de
l’incidence de l’affection considérée.
17/01/2023

Prévention secondaire
Comprend tous les actes destinés à diminuer la
prévalence d’une maladie par la réduction de
la durée de son évolution. Elle est basée
essentiellement sur :
Le dépistage précoce des maladies
Le traitement des premières atteintes
17/01/2023

La prévention tertiaire
Comprend tous les actes destinés à diminuer
la prévalence des incapacités chroniques et
récidives. Elle est basée essentiellement sur
la réadaptation et la réinsertion sociale ou
professionnelle.
17/01/2023

Déclaration
 C’est un acte régi par la loi obligeant les professionnels de santé à signaler à
l’autorité sanitaire l’apparition de toute maladie à déclaration obligatoire ou de
tout phénomène de santé anormal.
 La déclaration des maladies permet de surveiller et suivre la tendance des
maladies ainsi que l’état sanitaire de la population et de prendre les mesures de
prévention et de lutte qui s’imposent pour les enrayer.
Eviction scolaire
 L'éviction scolaire est le terme signifiant le fait que les enfants atteints de
maladie contagieuse doivent cesser de fréquenter leur école pendant une durée
dépendant de la maladie en cause.
17/01/2023

ISOLEMENT
Dans les établissements de soins de santé,
l'isolement est une des nombreuses mesures qui
peuvent être prises pour contrôler les infections,
c'est-à-dire prévenir la transmission de maladies
contagieuses d'un patient aux autres patients,
aux travailleurs de la santé et aux visiteurs, ou
de personnes extérieures à un patient
particulier.
17/01/2023

ISOLEMENT
On distinguer deux types d’isolement :
 Isolement protecteur :Procédure visant à protéger un sujet
particulièrement réceptif, de tout risque infectieux
provenant de l'environnement, des autres patients et des
membres du personnel
 Isolement septique :Procédure visant à s'opposer à la
transmission des agents infectieux d'un malade infecté ou
colonisé à un autre malade ou au personnel soignant.
17/01/2023

Prophylaxie
La prophylaxie est l’ensemble des
mesures mises en œuvre pour prévenir
le développement des maladies.
17/01/2023

La mise en quarantaine
 L’expression remonte au XVII eme siècle; Mettre en
quarantaine signifie isoler une personne ou un groupe de
personne atteint d’une maladie contagieuse pour une
durée de quarante jours
 La quarantaine est une des premières méthodes pour
lutter contre les maladies infectieuses. En empêchant
les personnes d'avoir des contacts avec d'autres, on rend
la contagion impossible et les maladies infectieuses
disparaissent d'elles-mêmes.

La mise en quarantaine (suite)
La mise en quarantaine est employée bien souvent pour une personne
dont la pathologie est déjà déclarée ou suspectée en raison de
l'apparition de symptômes, alors que le vrai but de la quarantaine est
d'isoler les porteurs potentiels de germes (en raison de leur
provenance d'un milieu à risque), et cela même s'ils ne manifestent
aucun signe clinique, pendant une durée suffisante pour couvrir
la période d'incubation de la maladie suspectée, afin qu'elle se
déclare éventuellement en milieu protégé, évitant ainsi sa
propagation potentiellement exponentielle,

Les étapes d’une enquête
épidémiologique
17/01/2023

1° Confirmer l’existence de l’épidémie
Une épidémie est une augmentation du
nombre de cas par rapport aux expériences
passées pour une période, une place et
une population données.
17/01/2023

2° Etablir et vérifier le diagnostic
Les équipes sur le terrain établissent le
diagnostic de la maladie ou phénomène de
santé objet de l’épidémie ; chercher les signes
et symptômes qui confirment le diagnostic
17/01/2023

3°Etablir la définition des cas
La définition des cas doit être claire, simple et
précise en se basant sur des critères objectifs :
❑ Cliniques : symptômes ;
❑ Para cliniques : examens de certitude ;
❑ Epidémiologiques : caractéristiques de lieu, de
personne et de temps.
17/01/2023

4° Collecte des données :
Une fiche d’enquête doit être établie pour
chaque malade. Elle doit comprendre toutes les
informations nécessaires, à savoir, les données
démographiques, cliniques, biologiques et
épidémiologiques.
17/01/2023

5° Caractériser l’épidémie
Les informations collectées doivent être
organisées de manière à pouvoir décrire
l’épidémie selon les caractéristiques : de
temps, de lieu et de personne
(Quand ? ou ? Qui ?)
17/01/2023

6° Formuler et tester des hypothèses
Une ou plusieurs hypothèses seront
émises sur la cause de l’épidémie :
L’agent causal, sa source et son mode
de transmission.
17/01/2023

7° Etablir les mesures de contrôle :
Les mesures de contrôle peuvent être collectives ou individuelles :
❑ Isolement des malades ;
❑ Traitement spécifique des malades, des porteurs, des
véhicules, des vecteurs et des réservoirs ;
❑ Immunisation des sujets à risque.
❑ Mesures d’hygiène, désinfection des véhicules ; Education
sanitaire.
17/01/2023

8° Décrire l’épidémie selon les
caractéristiques :lieu, personne
et temps.
17/01/2023

9 ° Préparer le rapport sur l’épidémie
Rédiger un compte rendu détaillé sur l’épidemie et
sur les résultats des investigations
10° Continuer la surveillance épidémiologique
Il est essentiel d’assurer une surveillance
épidémiologique permanente, tout en évaluant
l’efficacité des mesures de contrôle instaurées.
17/01/2023

MESURES DE RISQUE
 Le risque :
C’est la probabilité qu’un événement (phénomène de santé) survienne dans une
population, donnée pendant une période donnée.
 Facteur de risque :
C’est une variable qui, sur la base des données épidémiologiques, est reconnue comme
étant associée avec des phénomènes de santé et qu’il serait important de prévenir.
 Les mesures de risque :
Ce sont les différentes mesures de fréquences qui constituent les mesures du risque, aussi
bien chez le groupe des exposés et des non exposés que chez la population totale.
 Ces mesures peuvent être :
 des taux d’incidence
 des incidences cumulées
 des taux d’attaque, de létalité ou de mortalité
17/01/2023

MESURES DE RISQUE
17/01/2023
Maladie
Oui N on
EXPOSITION
(Facteur de
risque )
Oui
A B n 1 = A + B ETUDE DE
Non
C D n 2 C + D
= COHORTE
n 3 = A + C n 4 = B + D N

MESURES DE RISQUE
On va utiliser le terme « risque » pour désigner la mesure du
risque chez les deux groupes et chez le total des deux groupes.
 Re+ = la mesure du risque chez les EXPOSES: Re+ = A/A+B
Les malades chez les exposés rapportés à la population exposée
 Re- = la mesure du risque chez les NON EXPOSES Re- = C/C+D
Les malades chez les non exposés rapportés à la population non exposée
 Rt = la mesure du risque chez le TOTAL Rt = A+C/N
Les malades chez les exposés et non exposés rapportés à la population totale
17/01/2023

Exemple
 Dans une circonscription sanitaire de 50 000 habitants, 1000 cas de GEA
ont été enregistrés en 1995.
 Le risque total chez la population était : Rt = 1000/ 50 000 soit 2 %
 D’après les enquêtes entreprises on a suspecté que GEA peuvent être en
relation avec l’origine de l’eau de boisson (traitée ou non traitée).
 L’eau non traitée pourrait être un facteur de risque.
 20 000 habitants de cette circonscription sanitaire boivent l’eau non
traitée dont 600 ont développé la maladie.
17/01/2023

17/01/2023
Maladie (GEA)
Oui non
Non traitée 600 19400 20 000
Traitée 400 29 600 30 000
1000 49 000 50 000
Facteur de
risque
(Eau)

Calcul des risques
Risques dans la zone ( chez les exposés)
« eau non traitée »
Re+ = 600/20 000 soit 3%
Risques dans la zone (chez les non exposés)
« eau traitée »
Re- = 400 /30 000 soit 1,33 %
Rt = 1000/ 50 000 soit 2 %
17/01/2023

Les mesures d’association
 Risque relatif : (RR)
C’est le rapport des deux mesures du risque, chez les exposés et chez les non exposés.
Re+
Risque relatif = RR = ------
Re-
Le RR mesure la force de l’association entre le facteur de risque et l’issue (maladie).
Plus le RR est élevé plus l’association entre le facteur de risque et l’issue (la maladie) est forte, et donc plus
la probabilité que la relation soit causale est élevée.
 Un RR > 1 indique qu’il y a de relation Forte entre l’exposition et l’issue
 Un RR= 1 indique qu’il n’y a pas de relation Forte entre l’exposition et l’issue
 Un RR <1 indique que le facteur en question est un facteur de protection.
3%
Dans notre exemple le RR = --------- = 2,2556 = 2,26
1,33%
L’interprétation de ce RR : les personnes qui consomment de l’eau non traité donc exposées au facteur de
risque ont un risque 2,26 fois plus élevé de faire une GEA que celles qui consommaient de l’eau traitée.
17/01/2023

maladies à déclaration obligatoire
Arrêté du ministre de la santé publique n°683-95 du 30
chaoual 1415 (31 mars 1995) fixant les modalités
d'application du décret royal n° 554-65 du 17 rabii I) 1387
(26 juin 1967) portant loi rendant obligatoire la
déclaration de certaines maladies et prescrivant des
mesures prophylactiques propres à enrayer les maladies)
17/01/2023

Système d’information de la déclaration des
maladies
Les déclarations des maladies sont faites sur des fiches
de déclaration selon un model standard.
Ces fiches sont transmises des différents niveaux de
déclaration (dispensaires, centres de santé, hôpitaux)
aux autorités sanitaires provinciale ou préfectorale qui
doivent les cheminer par fax ou courrier électronique à
la DRS puis au Ministère de la Santé
17/01/2023

Objectifs de la déclaration
Recueillir exhaustivement les données des maladies à
déclaration obligatoire afin de :
 Analyser l’évolution dans le temps de ces maladies.
 Prévenir les risques d’épidémies
 Détecter précocement une épidémie et agir rapidement
en cas de survenue d’une épidémie
 Adapter les politiques de santé publique aux besoins de
la population
17/01/2023

Formes de déclaration
 Les déclarations immédiates et quotidiennes:
Ces déclarations concernent les maladies soumises au règlement sanitaire
international et les maladies à déclaration immédiate
(voir listes de classification des maladies).
 Les déclarations hebdomadaires:
Ces déclarations concernent les maladies à déclaration hebdomadaire.
 Les déclarations mensuelles:
Elles concernent les maladies à déclaration mensuelle
17/01/2023

Recueil des informations et des déclarations
 Les dispensaires: Notification et déclaration à la circonscription sanitaire
chef lieu des cas de Rougeole, Coqueluche, Conjonctivite. Ces trois
maladies sont déclarées et diagnostiquées par le personnel médical car le
diagnostic est purement clinique.
 Les hôpitaux: Déclaration à la délégation médicale des cas cliniques et
confirmés des maladies à déclaration obligatoire
 Les centres de santé: Notification et déclaration à la délégation médicale
(SRES) de tous les cas cliniques des maladies sous surveillance et à
déclaration obligatoire.
17/01/2023

Maladies soumises au règlement
sanitaire international
 La peste ;
 La fièvre jaune ;
 Le choléra.
17/01/2023

Maladies pouvant donner lieu à des
poussées épidémiques
 La diphtérie;
 Le tétanos;
 La poliomyélite et les
paralysies flasques aiguës;
 La rougeole ;
 La coqueluche ;
 La tuberculose;
 Le paludisme;
 La bilharziose;
 La lèpre ;
 Le syndrome d'immunodéficience acquise;
 Les urétrites masculines gonococciques et non
gonococciques;
 La syphilis primo-secondaire ;
 Les fièvres méningococciques (méningites à
méningocoque et méningococcémie) ;
 Les fièvres typhoïde et paratyphoïde;
 Les toxi-infections alimentaires collectives
(TIAC); - La rage humaine; - Le trachôme.
 La Grippe due à un nouveau sous type de virus.
17/01/2023

Autres maladies à déclaration obligatoire
 Le rhumatisme articulaire aigu
(RAA);
 Les leishmanioses;
 Le charbon humain;
 La brucellose ;
 Les hépatites virales ;
 La leptospirose ;
 Le typhus exanthématique ;
 La fièvre récurrente ;
 La conjonctivite gonococcique du nouveau-né ;
 La maladie de Creutzfeldt-Jakob et les maladies
apparentées ;
 Le syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS) ;
 La fièvre hémorragique de Crimée – Congo ;
 La fièvre de la Vallée du Rift ; - La fièvre du Nil
occidental ;
 L’hydatidose.
17/01/2023

Codes des maladies à déclaration obligatoire
MALADIES CODES (CIM10)
Bilharziose B65
Brucellose A23
Charbon Humain A29 .9
Cholera A00
Conjonctivite Gonococcique du
nouveau né
A54.3
Coqueluche A37.0
Diphtérie A36
Fièvre Typhoïde et Fièvres
paratyphoïdes
A0.10 – A0.11
Fièvre Jaune A95
Fièvre Récurrente A68
Hépatites virales B15
Leishmaniose B55.1 – B55.2
Lèpre A30
Leptospirose A27
Paludisme B50
Peste A20
MALADIES CODES (CIM10)
Paralysies Flasques Aigues (PFA) A36
Poliomyélite A36
Maladie de Creutzfeldt - Jacob A81.0
Méningites A87
SIDA B24
Syphilis primaire et secondaire A50 – A52
Rougeole B0.5
Rage Humaine A82
Rhumatisme Articulaire Aigu (RAA) I 100
Tuberculose A15
Toxi infection alimentaire collective
(TIAC)
Trachome A71
Typhus exanthématique A75.0
Tétanos A35
Urétrite gonococcique et non
gonococcique
A54
17/01/2023
105

Contrôle sanitaire aux frontières

Définition
 Le contrôle sanitaire aux frontières est une compétence du
gouvernement de chaque Etat. Il a pour objectif de minimiser les
risques d’entrée ou de sortie de problèmes de santé en provenance
de ou vers l’international, en application du Règlement Sanitaire
International auquel est soumis chaque Etat.
 Les domaines d’application sont très larges, dans le champ des
maladies infectieuses bien sûr, mais également en matière de
risques environnementaux, chimiques, radiologiques et nucléaires.
17/01/2023

Contrôle sanitaire aux frontières
les ports
les aéroports,
les postes-frontières terrestres.
17/01/2023

Principaux risques aux niveaux des frontières
 Infectieux
 Chimiques
 Radionucléaire
 autres

Circuit et modalités d’examen des voyageurs
En cas d’alerte et selon le point d’entrée
 Rôle du service du CSF et autres intervenants est tres important.
 Désignation d’un circuit approprié pour les voyageurs et
membres d’équipages
 Application des procédures concernant :
 Les colis
 Les marchandises
 Les conteneurs
 Les colis postaux
 autres

Modalités de prise en charge des voyageurs
 Dépistage
 Examens cliniques et para cliniques
 Confinement de la source de contamination
 Protection de l’entourage
 Evacuation sanitaire vers une structure préalablement
désignée

Traçabilité des contacts
Remplissage des cartes sanitaires pour les
passagers et les membres d’équipage
Mettre en place un système d’information
pour les voyageurs et les moyens de
transport concernés

DESINFECTION DES MOYENS DE TRANSPORT
Supervision de désinfection des moyens de
transport
Donner les conseils nécessaires sur les
produits, la procédure et la fréquence à
appliquer en fonction de chaque moyen de
transport

CONTINUITE DES ACTIVITES
établir un programme de continuité de
service avec une liste de remplaçants pour
les postes clés
 veiller à la mise à jour périodique de ce
programme

EXERCICES D’APPLICATION 1
 En l’an 2001, la population moyenne de la capitale de Mali était de
100 000 habitants dont 52% étaient de sexe féminin, 48% étaient de
sexe masculin et 4% étaient des enfants âgés de moins d’un an. Durant
la même année, il a été enregistré dans le pays : 520 décès de sexe
féminin, 576 décès de sexe masculin et 160 décès âgés de moins d’un
an.
Calculer le taux brut de mortalité
Calculer le taux de mortalité chez le sexe féminin
Calculer le taux de mortalité chez le sexe masculin
calculer le taux de mortalité chez les enfants âgés de moins
d’un an.
17/01/2023

Correction exercice 1
 Taux brut de mortalité = (520 +576)X1000/100000
Soit 10.96 pour mille
 Taux de mortalité chez le sexe féminin
=520X1000/(100000X52%) soit 520000/52000
 soit 10 pour mille
 Taux de mortalité chez le sexe Masculin
=576X1000/(100000X48%) soit 576000/48000
 soit 12 pour mille
 Taux de mortalité chez les enfants âgés de moins d’un an.
160X1000/100000X4% soit 40 pour mille
17/01/2023

EXERCICE D’APPLICATION 2
 Une étude est menée par une équipe (C.Marzouki, M.Tamghar et J. Bouzid).
Elle porte sur l’infection de la paroi chez les opérés de quatre services de
chirurgie au niveau de l’hôpital Med V de Meknès du 01 janvier au 31 Mars
2012 sur un échantillon de 48 malades opérés dans la même période par le
biais d’une fiche établie auparavant.
L’étude a révélé que le premier pansement a été infecté chez 13 malades.
 Calculez l’incidence de l’infection nosocomiale
 Sachant que sur les 48 malades, 19 sont des diabétiques dont 9 ont eu
une infection de la paroi les premières 72 heures :
Tracez le tableau de contingence
Calculez le RR (risque relatif)
Interprétez le résultat
17/01/2023

EXERCICE D’APPLICATION 3
Une étude menée auprès d'environ 4000 volontaires pour le dépistage du cancer
du poumon. Une tomodensitométrie des poumons était réalisée. Les tumeurs
repérées ont fait l'objet d'investigations complémentaires.
Parmi ces 4000 volontaires, 19 ont eu une tumeur maligne après tests
histologiques.
 Calculez l’incidence du cancer du poumon
 Durant l’étape analytique de l’étude, on a remarqué que parmi les 4000
volontaires, 150 sont des fumeurs dont 5 cancéreux.
 Tracer le tableau de contingence
 Calculez le taux d'attaque chez les fumeurs et chez les non-
fumeurs
 Calculez le risque relatif
 Interprétez ce RR
17/01/2023

Correction exercice 3
 l’incidence du cancer du poumon = 19 X 100/4000 soit 0.475 %
 Tableau de contingence
 taux d'attaque(risque) chez les fumeurs Re+ = 5/150 soit 0.0333 soit 3.33 %
 taux d'attaque (risque) chez les non-fumeurs Re- = 14/3850 soit 0.0036 soit 0.36%
 Risque relatif RR RR= Re+/Re- SOIT 0.03/0.0036 soit 9.25
 Le risque chez les fumeurs est 9.25 fois plus grand que chez les non
fumeurs.
17/01/2023
Cancéreux Non cancéreux Total
Fumeurs 5 145 150
Non fumeurs 14 3836 3850
total 19 3981 4000

Notion en ÉPIDÉMIOLOGIE, enquête épidémiologique

Recommandé

Recommandé

Contenu connexe

Tendances

Tendances (20)

Similaire à Notion en ÉPIDÉMIOLOGIE, enquête épidémiologique

Similaire à Notion en ÉPIDÉMIOLOGIE, enquête épidémiologique (20)

Notion en ÉPIDÉMIOLOGIE, enquête épidémiologique