قانون المسابقة الوطنية لانتقاء أحسن ملصق متعلق بالسلامة الطرقية
Troubles du sommeil et accidents de la circulation
1. Troubles du sommeil et
accidents de la circulation
Drs M.Detsouli, F.Kadiri, M.Ninia
Rabat– avril 2013
2. Introduction
La conduite est un exercice complexe faisant appel
à plusieurs compétences
La vigilance
La vue
La coordination neuromusculaire ….
Toute altération de ces compétences constitue un
risque d’accident de la circulation
Le motif principal de cette altération est: LA
SOMNOLENCE
3. Introduction
La somnolence est un symptôme commun de la
pathologie du sommeil : 15 à 20% de la population
Pathologie méconnue par les médecins et la
population
Elle caractérise plusieurs troubles du sommeil
La Somnolence excessive liée à un trouble du rythme circadien
La somnolence excessive primaire
Narcolepsie
Hypersomnie idiopathique
La somnolence excessive secondaire:
Trouble respiratoire du sommeil ++
Facteur principal d’accident par somnolence
Insomnie
4. Introduction
Accidents de circulation liés aux
endormissements :
16 % des accidents sur route nationale
20% de ceux sur autoroute
La somnolence x 8,2 le risque d’avoir un
accident.
Dormir moins de 5 h x 2,7 le risque
d’accident
5. Les troubles respiratoires du
sommeil (SAS)
Syndrome d'Apnées Obstructives du Sommeil (SAOS)
Syndrome d'Apnées Centrales du Sommeil (SACS)
Respiration de Cheyne Stokes
Syndromes d’Hypoventilation/hypoxémie nocturne
Syndrome d’overlap : association d’un SAOS et d’une
Broncho-Pneumopathie Chronique Obstructive (BPCO)
– perturbation du sommeil : non récupérateur,
déstructuré avec des éveils et des micro-éveils
– perturbation du système Cardiovasculaire :
hypertension, rythmes brady/tachycardie, stimulation du
systéme nerveux sympathique
6. Les troubles respiratoires du
sommeil (SAS)
Syndrome d'Apnées Obstructives du Sommeil
(SAOS)
Syndrome d'Apnées Centrales du Sommeil (SACS)
Respiration de Cheyne Stokes
Syndromes d’Hypoventilation/hypoxémie nocturne
Syndrome d’overlap : association d’un SAOS et d’une
Broncho-Pneumopathie Chronique Obstructive (BPCO)
– perturbation du sommeil : non récupérateur,
déstructuré avec des éveils et des micro-éveils
– perturbation du système Cardiovasculaire :
hypertension, rythmes brady/tachycardie, stimulation du
systéme nerveux sympathique
7.
8. Syndrome d’apnée du sommeil
5 à 7% de la population adulte
15% chez les plus de 70 ans
6% de la population adulte européenne est atteinte d’asthme
3,3% du diabète .
Pathologie sous diagnostiquée:
80% des patients ne sont ni diagnostiqués ni
traités
Patient méconnu, constituant une menace sur la
route
9. Syndrome d’apnée du sommeil
Un patient apnéique non traité court 6 à 7 fois
plus de risques d’avoir un accident de la route
le risque est particulièrement élevé parmi les
conducteurs professionnels routiers (2002)
cohorte sur 1391 chauffeurs
28% présentent un syndrome d’apnées du
sommeil
4,7% un syndrome sévère
15 % estiment avoir été proches d’un accident
grave suite à un endormissement
10. Syndrome d’apnée du sommeil
Les risques
Cardiovasculaires Métaboliques
Infarctus du Surpoids / obésité
myocarde
Syndrome
Accident vasculaire
cérébrale métabolique
Hypertension Diabète de type 2
Insuffisance
cardiaque
Trouble du rythme
11. Syndrome d’apnée du sommeil
Les risques
Comportement Accidentels
Troubles cognitifs, Accidents du travail
Troubles de la
mémoire
Accidents de la
Difficultés de
concentration route
Irritabilité
Dépression
12. Syndrome d’apnée du sommeil
le diagnostic
Logique de dépistage
Concerne tout médecin
Spécialistes, praticiens, administration
Campagne d’information
Campagne de sensibilisation ciblée
Les moyens de diagnostic
Clinique
Questionnaires de Berlin, Epworth
Polygraphie/polysomnographie : +++
16. Qui dépister
SOMNOLENCE DIURNE: PATHOLOGIES CV:
Asthénie au Infarctus,
réveil/réveil difficile AVC des sujets <60
Impression de ne pas ans
avoir dormi HTA mal contrôlée ou
Somnolence fin nocturne
matinée, en réunion…
17. Qui dépister
Ronfleurs avec Professions à risques
symptômes de Chauffeurs
SAOS Poste à risque
18. Les principes du traitement
Hygiène de vie
Traitement positionnel
Traitement de l’obstruction nasale
Ventilation par PPC
Orthèse d’avancée mandibulaire
Chirurgie
La surveillance
20. Autres troubles du sommeil
Les insomnies
Risque d’accidents par
Le manque de sommeil
L’usage inadapté de médicaments
Etat psychologique du patient
Nécessité d’une prise en charge
multidisciplinaire
21. Autres troubles du sommeil
Les hypersomnies
Contexte neurologique
Parfois isolées
Chute brutale du tonus ++
Confirmation par des tests adaptés
Traitement médical adapté
22. conclusion
La somnolence est un véritable
danger sur la route
La fréquence et la gravité des
accidents doivent amener à des
mesures adaptées
Information et sensibilisation
Adopter la logique de dépistage du SAOS
Exiger les examens systématiques aux
personnes à risque