Cette présentation met en évidence les conséquences des troubles du sommeil sur les pathologies de l'équilibre en s'appuyant sur une bibliographie. Il est intéressant de constater à quel point le sommeil a un impact majeur sur nos patients vertigineux.
Les conséquences des troubles du sommeil sont de plus en plus documentées, en ce qui concerne les complications cardiovasculaires, endocriniennes ou métaboliques, neurologiques, cognitives voire psychiatriques.... mais encore bien trop peu pour les troubles de l'équilibre.
Cette présentation met en évidence les conséquences des troubles du sommeil sur les pathologies de l'équilibre en s'appuyant sur une bibliographie. Il est intéressant de constater à quel point le sommeil a un impact majeur sur nos patients vertigineux.
Les conséquences des troubles du sommeil sont de plus en plus documentées, en ce qui concerne les complications cardiovasculaires, endocriniennes ou métaboliques, neurologiques, cognitives voire psychiatriques.... mais encore bien trop peu pour les troubles de l'équilibre.
Impact du SAOS dans ma pratique ORL
Le SAOS est une pathologie transversale, souvent longtemps méconnue chez nos patients. Le ronflement est très souvent la porte d'entrée en consultation d'ORL. Il est de notre devoir de penser à poser les questions qui permettront de ne pas passer à côté du diagnostic. Mais il est intéressant de constater qu'il est en réalité très intriqué avec d'autres pathologies ORL en tant que facteur aggravant, tels que les troubles de l'équilibre; voire plus éloigné tels que la grossesse ou la prise en charge de l'obésité.
Impact du SAOS dans ma pratique ORL
Le SAOS est une pathologie transversale, souvent longtemps méconnue chez nos patients. Le ronflement est très souvent la porte d'entrée en consultation d'ORL. Il est de notre devoir de penser à poser les questions qui permettront de ne pas passer à côté du diagnostic. Mais il est intéressant de constater qu'il est en réalité très intriqué avec d'autres pathologies ORL en tant que facteur aggravant, tels que les troubles de l'équilibre; voire plus éloigné tels que la grossesse ou la prise en charge de l'obésité.
O documento descreve as propriedades medicinais e usos do óleo essencial de lavanda, bem como a cultura da lavanda na região da Provença, na França. O óleo de lavanda tem propriedades calmantes, analgésicas, anti-sépticas e cicatrizantes e é usado para aliviar dores musculares, tensão nervosa, dores de cabeça, tosse e queimaduras. A lavanda é cultivada principalmente na Provença e colhida manualmente no verão para produzir o óleo es
O documento descreve as propriedades medicinais e usos do óleo essencial de lavanda, bem como imagens e detalhes sobre as plantações de lavanda na região da Provença, na França, incluindo benefícios para a saúde física e emocional.
Este estudio prospectivo aleatorizado comparó la eficacia y seguridad de las heparinas de bajo peso molecular (HBPM) frente a las heparinas no fraccionadas (HNF) en el tratamiento de la trombosis venosa profunda (TVP). Treinta y dos pacientes con TVP fueron tratados con HBPM o HNF. No hubo diferencias significativas entre los grupos en la eficacia clínica/radiológica a corto plazo o a los 12 meses. Las HBPM demostraron ser tan eficaces y seguras como las H
Paul Van Haver es hijo de madre belga y padre ruandés. Su padre falleció durante el genocidio de Ruanda en 1994. Van Haver creció en Bruselas y se interesó por la música a los once años. Adoptó el nombre artístico de Stromae en 2000 y comenzó a hacer rap. Firmó un contrato discográfico en 2008 y lanzó su primer álbum Cheese en 2010, el cual incluía el exitoso sencillo "Alors on Danse". En 2013, lanzó su segundo álbum Racine Carrée, del cual
SOMMEIL es un baby doll fabricado con materiales reciclables de la hoja y cáscara de cereza, lo que le da un olor y textura exquisitos. Está diseñado para despertar la tentación en los hombres a través de los sentidos del olfato y el tacto, al tiempo que ofrece a las mujeres un toque de sensualidad y ternura. SOMMEIL busca atraer a ambos géneros y está disponible para todo tipo de mujer.
Este documento presenta una guía temática sobre medicina preventiva y salud pública con información sobre recursos de información, revistas relevantes, servicios de la biblioteca virtual como solicitud de artículos y formación, terminología científica, búsquedas bibliográficas recomendadas y enlaces a protocolos, recomendaciones e informes así como a organismos y sociedades de la especialidad. La guía tiene como objetivo facilitar el acceso a la mejor información disponible para profesionales sanitarios de la especialidad.
El documento describe las propiedades y aplicaciones clínicas de la tinzaparina sódica. 1) La tinzaparina tiene dos mecanismos de eliminación en el organismo y es más eficientemente neutralizada por el sulfato de protamina. 2) Es eficaz y segura para el tratamiento y profilaxis de la enfermedad tromboembólica en poblaciones especiales como pacientes con insuficiencia renal, embarazo, obesidad y cáncer. 3) Estudios clínicos muestran que la tinzaparina es segura y
Fer et syndrome métabolique : faut-il s’en préoccuper, a-t-elle un impact, quelle
prise en charge ?
Pr Edouard Bardou-jacquet
Les journée journées du Centre Hépato-Biliaire - JCHB 2019
Journées de l'Hépatologie
Physiopathologie complexe et souvent intriquée
La reconnaissance du mécanisme prédominant permet
de proposer un traitement adapté?
Eradiquer l’Hp permettrait une amélioration des symptômes
Nouvelles classes thérapeutiques en perspective
1. L’endocrinologue et le dépistage de l’apnée du sommeil Elisabeth Frija-Orvoën Université Pierre et Marie Curie 11èmes journées d’endocrinologie, métabolisme et nutrition 3 décembre 2010
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3. Les événements respiratoires Diminution du débit inspiratoire , durée 10 s : complète = apnée partielle mais > 50% = hypopnée 2 types d’événements : obstructif : persistance d’efforts respiratoires pendant l’événement central : disparition de tout effort respiratoire pendant l’événement Majorité des événements sont obstructifs, définissant le SAHOS Insuffisance cardiaque : étiologie fréquente des SAHCS
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10. Intolérance au glucose et SAS Sujets en surpoids ou obèses classe 1 : IAH> 5/h multiple par 2,15 le risque d’intolérance au glucose (Elmasry, 2001) L’hypoxémie nocturne , exprimée par la saturation minimale, est un facteur prédictif de l’insulinémie à jeun, tout autre facteur confondant éliminé Simple ronflement augmente risque de diabète : sur 2668 hommes suivis 10 ans, la prévalence du diabète est de 5,4% chez les ronfleurs contre 2,4 % chez les non ronfleurs et ceci indépendamment du poids (Elmasry, 2000)
15. Prévalence des SAS dans les pathologies CV Logan et al. J. Hypertension 2001 Sin et al. Am J Respir Crit Care Med 1999 Nieto et al. JAMA 2000 Schafer et al. Cardiology 1999 Bassetti et al. Sleep 1999 8% 30% 45% 60% 70% 80% Population générale Coronaropathie Hypertension AVC Insuffisance cardiaque HTA instable
17. Interrogatoire essentiel Ronflements quotidiens, sonores, gênant pour l’entourage Reprises respiratoires bruyantes. Symptôme sensible mais peu spécifique Somnolence excessive dans la journée (somnolence = envie de dormir à des moments inappropriés). Dépend des habitudes de sommeil Risque d’ accidents Asthénie au réveil, troubles de l’attention, pertes de mémoire céphalées matinales, nycturie, asphyxie nocturne pauses constatées par l’entourage
18. Quantification de la somnolence : échelle de somnolence d’Epworth 0 ne somnolerait jamais Score Maximum 24 1 faible chance de s’endormir pathologique > 10 2 chance moyenne de s’endormir 3 forte chance de s’endormir Situation nombre Assis en train de lire En train de regarder la télévision Assis inactif dans un endroit public (théâtre, réunion). Passager d’une voiture ou d’un transport en commun roulant sans depuis une heure Allongé dans l’après-midi lorsque les circonstances le permettent Assis en train de parler à quelqu’un Assis au calme après un repas sans alcool Dans une auto immobilisée quelques minutes dans un embouteillage ou à un feu rouge
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21. Corrélation entre IMC et IAH Auteur N Corrélation p Hoffstein et coll 594 0,0001 Richman et coll 108 < 0,001 Deegan et coll 250 0,004 Zgierska et coll 156 < 0,001 Rolheim et coll 31 < 0,05 Schafer et coll 175 < 0,05 Bassetti et coll 128 < 0,001
22. Variation de l’IAH avec le poids Peppard et coll. Jama 2000,284,3015-3021 10% poids 32% IAH 20% poids 70% IAH 10% poids 25% IAH
24. Mesure du Périmètre cervical Olson LG, Am J Respir Crit Care Med 1995 ; 152 : 711-716 PC + 2 cm => risque x 1,53 Non ronfleurs Ronfleurs SAOS IAH 4,5 6,7 23,2 Age 51+/- 10 53+/-9 59+/-9 PC 35,5+/-3,5 38+/-4 41+/-3
27. Diagnostic = enregistrement nocturne Oxymétrie nocturne simple, facteur d’orientation mais insuffisant pour une diagnostic précis Polygraphie ventilatoire nocturne enregistrement des paramètres ventilatoires pendant le sommeil Polysomnographie nocturne paramètres ventilatoires + sommeil Plus simple Plus compliqué
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Notes de l'éditeur
Relation SAS insulinorésistance est présente chez les patients SAS, obèses et non obèses (Ip, 2002) : à poids égal, chaque augmentation d’une apnée ou hypopnée augmente l’insulinémie à jeun et l’index d’insulinorésistance L’hypoxémie nocturne, exprimée par la saturation minimale, est un facteur prédictif de l’insulinémie à jeun, tout autre facteur confondant éliminé (Elmasry, 2001)
Relation SAS insulinorésistance est présente chez les patients SAS, obèses et non obèses (Ip, 2002) : à poids égal, chaque augmentation d’une apnée ou hypopnée augmente l’insulinémie à jeun et l’index d’insulinorésistance L’hypoxémie nocturne, exprimée par la saturation minimale, est un facteur prédictif de l’insulinémie à jeun, tout autre facteur confondant éliminé (Elmasry, 2001)
La prévalence du SAS déjà élevée dans la population générale, devient particulièrement importante si l’on se restreint à une population ayant des ATCD cardiovasculaires. Sa prévalence serait de 60-70% chez les patients atteints d’une insuffisance cardiaque stable. Cette prévalence, au sein de la cohorte des insuffisants cardiaques, est tout à fait particulière. En effet, elle regroupe celle du SAOS (diminution ou arrêt de la respiration par obstruction des voies aériennes supérieures), et celle du syndrome d’apnées du sommeil de type central (diminution ou arrêt de la respiration par défaut de la commande ventilatoire) qui revêt ici une forme particulière appelée la respiration de Cheyne Stokes. Cette étude est rétrospective sur 10 ans, quelle est cette prévalence en France aujourd’hui ?
Relation oui mais explique moins de 50% de la variance