La glaire cervicale. Sa modification par les pathologies et les traitements. ...Didier Cosserat
Ce travail présente quelques éléments de physiologie concernant la glaire cervicale. Quelques conseils pour ne pas irriter le col. Nous envisagerons ensuite les pathologies et médicaments modifiant la glaire cervicale.
La glaire cervicale. Sa modification par les pathologies et les traitements. ...Didier Cosserat
Ce travail présente quelques éléments de physiologie concernant la glaire cervicale. Quelques conseils pour ne pas irriter le col. Nous envisagerons ensuite les pathologies et médicaments modifiant la glaire cervicale.
Les traumatismes sont la première cause de mortalité non liée à la grossesse chez la
femme enceinte. Bien qu’ils ne soient pas fréquents, des traumatismes apparemment
mineurs peuvent entraîner des détresses maternelles et surtout fœtales importantes .
Révolutions dans l'approche.
Thyroïde (Iode, Hypothyroïdie, Maladie de Hachimoto), Acide folique (Vitamine B9), Hypofertilité, Epigénétique, Nutrition, Bilan biologique élargie
Présenté lors du colloque international sur la pré-natalité (Paris)
La publication des résultats de l’essai nord américain « Women’s Health Initiative » (WHI) en juillet 2002 a transformé le paysage du traitement hormonal de la ménopause (THM), remettant en question un rapport bénéfices/risques considéré jusqu’à cette date comme nettement favorable. Les augmentations induites par le THM du risque cardiovasculaire et du risque de cancer du sein, démontrées par cet essai, ont conduit les agences européennes du médicament, dont l’Afssaps, à restreindre les indications du THM. L’objectif de ce travail, demandé et financé par l’Afssaps, était de décrire en France, après juillet 2002, l’évolution du recours au THM chez des femmes récemment ménopausées, en termes de fréquence et de nature des traitements utilisés.
Conférence présentée le 9 janvier 2015 à Lorgues dans le cadre des ciné-débats citoyens.
http://cine-debats-citoyens-lorgues.blogspot.fr/2014/12/conference-vieillir-en-bonne-sante-est.html
Bibliotecas Parlamentarias de América Latina y del Caribecongresochile
En enero de 2011, la BCN fue sede de un encuentro de bibliotecas parlamentarias de Latinoamérica, y fue en la IFLA de agosto de este mismo año donde se expusieron los resultados, ya tabulados, de la encuesta que se realizó a los asistentes de aquel encuentro.
Les traumatismes sont la première cause de mortalité non liée à la grossesse chez la
femme enceinte. Bien qu’ils ne soient pas fréquents, des traumatismes apparemment
mineurs peuvent entraîner des détresses maternelles et surtout fœtales importantes .
Révolutions dans l'approche.
Thyroïde (Iode, Hypothyroïdie, Maladie de Hachimoto), Acide folique (Vitamine B9), Hypofertilité, Epigénétique, Nutrition, Bilan biologique élargie
Présenté lors du colloque international sur la pré-natalité (Paris)
La publication des résultats de l’essai nord américain « Women’s Health Initiative » (WHI) en juillet 2002 a transformé le paysage du traitement hormonal de la ménopause (THM), remettant en question un rapport bénéfices/risques considéré jusqu’à cette date comme nettement favorable. Les augmentations induites par le THM du risque cardiovasculaire et du risque de cancer du sein, démontrées par cet essai, ont conduit les agences européennes du médicament, dont l’Afssaps, à restreindre les indications du THM. L’objectif de ce travail, demandé et financé par l’Afssaps, était de décrire en France, après juillet 2002, l’évolution du recours au THM chez des femmes récemment ménopausées, en termes de fréquence et de nature des traitements utilisés.
Conférence présentée le 9 janvier 2015 à Lorgues dans le cadre des ciné-débats citoyens.
http://cine-debats-citoyens-lorgues.blogspot.fr/2014/12/conference-vieillir-en-bonne-sante-est.html
Bibliotecas Parlamentarias de América Latina y del Caribecongresochile
En enero de 2011, la BCN fue sede de un encuentro de bibliotecas parlamentarias de Latinoamérica, y fue en la IFLA de agosto de este mismo año donde se expusieron los resultados, ya tabulados, de la encuesta que se realizó a los asistentes de aquel encuentro.
El documento resume la evaluación de aprendizaje de nueve mujeres que participaron en un programa educativo. Agradecen a los mentores del programa por brindarles un espacio para reunirse y aprender colaborativamente. También agradecen a su tutora por apoyarlos y ayudarlos a sembrar conocimiento, así como a sus compañeros por compartir el aprendizaje.
El documento presenta una guía sobre cómo construir y elegir el programa de gobierno para las elecciones de autoridades territoriales de 2011. Explica que el programa de gobierno es la propuesta de los candidatos a los ciudadanos donde plantean las apuestas y metas con las cuales se comprometen para alcanzar el desarrollo del territorio durante su periodo de gobierno. Señala que es importante para los candidatos conocer bien el territorio y para los ciudadanos revisar los diferentes programas para elegir responsablemente.
Las experiencias de programas 1 a 1 en Argentina, Uruguay y Chile han buscado reducir la brecha digital y promover la igualdad educativa a través de la distribución masiva de netbooks y la capacitación docente. Los programas han mostrado resultados positivos como mayor motivación estudiantil, trabajo colaborativo y uso familiar de los equipos, aunque se necesita mejorar la conectividad e implementación pedagógica de las TIC en las aulas.
El documento describe el Grupo de Investigación Enseñanza y Aprendizaje Virtual (GREAV) de la Universidad de Barcelona. GREAV investiga las nuevas formas emergentes de enseñanza y aprendizaje en entornos digitales desde 1994. Ofrece un máster y un programa de doctorado en este campo y lleva a cabo proyectos actuales a través de su Observatorio de Educación Digital y la revista Digital Education Review.
Ce deuxième rapport périodique du bureau de communication de la Primature couvre la semaine du 23 au 31 janvier 2015. Il prend en compte les mesures prises par le chef du gouvernement. Il expose les rencontres, les réunions de travail et les actions posées en vue de consolider les acquis démocratiques et dans la perspective des prochaines élections qui doivent se tenir au cours de l’année 2015.
"Proyecto Hacer Historia" Diplomado Universitario con el TEC de MonterreyJuan Carlos Lucas
Este documento describe un programa de formación de liderazgo llamado "Hacer Historia" dirigido por Juan Carlos Lucas. El programa se enfoca en desarrollar habilidades de liderazgo emprendedor y cultivar comunidades de aprendizaje a través de seminarios, tareas individuales y una comunidad en línea. Los temas cubiertos incluyen visión de liderazgo, comunicación para la acción y habilidades blandas. El objetivo es ayudar a los participantes a desarrollar nuevas formas de pensar y crear valor para sus clientes
Este documento resume la primera parte de un libro de Carlos Castaneda titulado "Relatos de Poder". En esta primera parte, Castaneda se reúne con su maestro don Juan en Sonora de forma inesperada. Don Juan lleva a Castaneda a un lugar en el desierto donde dice que tendrán una cita con "el conocimiento". Don Juan explica que Castaneda necesita acumular más "poder personal" antes de poder comprender plenamente las enseñanzas de los brujos.
El documento resume las principales magnitudes del comercio del libro en España en 2006. La facturación total fue de 3.014,54 millones de euros, un 2,8% más que en 2005. La literatura representó el 21,1% de la facturación total, con 637 millones de euros. Los libros de bolsillo tuvieron una facturación de 194 millones de euros, un 25% más que en 2005.
The document discusses the benefits of exercise for mental health. Regular physical activity can help reduce anxiety and depression and improve mood and cognitive function. Exercise causes chemical changes in the brain that may help protect against mental illness and improve symptoms for those who already suffer from conditions like depression and anxiety.
Fer et syndrome métabolique : faut-il s’en préoccuper, a-t-elle un impact, quelle
prise en charge ?
Pr Edouard Bardou-jacquet
Les journée journées du Centre Hépato-Biliaire - JCHB 2019
Journées de l'Hépatologie
THM et risque de cancer du sein : rôle de la composante progestativeAgnès Fournier
Il est désormais établi que l’ajout d’un progestatif à la composante estrogénique d’un traitement hormonal de la ménopause (THM) constitue un facteur de risque central vis-à-vis du risque de cancer du sein. Si les THM estro-progestatifs ont été officiellement classés comme cancérogènes pour le sein, doit-on considérer qu’ils induisent tous une augmentation comparable du risque, ou que différents THM estro-progestatifs (différentes molécules ou doses, par exemple) comportent des risques différents de cancer du sein ?
Pour répondre à cette question, nous nous sommes basés sur les résultats d’études épidémiologiques évaluant l’impact de différents THM estro-progestatifs sur le risque de cancer du sein.
Réflexion sur les traitements préventifs intermittents pour la lutte contre le paludisme - Présentation de la 7e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - Kabore Youssouf - Burkina Faso - kabyssef.cnrfp@fasonet.bf
Lutte contre la mortalité maternelle et néonatale au MarocMyriam L'AOUFFIR
Présentation de l'association Al Hayat Chaines de Vie qui contribue à la lutte contre la mortalité maternelle et néonatale au Maroc. Président Professeur Alaoui
1. Thyro ïde et grossesse : actualités 2010 Laurence Leenhardt Marc Dommergues Service de Médecine Nucléaire Service de Gynécologie Obstétrique GHPS, Université Paris VI 11ème Journée d’Endocrinologie Métabolisme et Nutrition 3 décembre 2010, Université Paris VI
2. Grossesse 10% AC + 0.5 % Hypothyro ï die franche Thyro ïde et grossesse: état des connaissances Hypothyroïdie infra clinique 2.5 % Carence iodée 0.25 % Maladie de Basedow 33 % 9 % Stimulation thyro ïdienne excessive , avec relative hypo-T 4 Goitre gestationnel +euthyroïdie Stimulation directe de la thyro ï de par hCG 18 % Baisse transitoire TSH 2.4 % Hyperthyro ï die gestationnelle 9 % Goitre préexistant et/ou des nodules
3. Grossesse 10% Anticorps + 0.5 % Hypothyro ï die franche Thyro ïde et grossesse: actualités 2010 Hypothyroïdie infra clinique 2.5 % Normes de référence? Faut il dépister? Prévention de la carence iodée? Bénéfice du tt par LT4? Problème des troubles cognitifs Impact? 0.25 % Maladie deBasedow Quel ATS utiliser? 33 % 9 % Stimulation thyro ïdienne excessive , avec relative hypo-T 4 Goitre gestationnel +euthyroïdie Stimulation directe de la thyro ï de par hCG 18 % Baisse transitoire TSH 2.4 % Hyperthyro ï die gestationnelle 9 % Goitre préexistant et/ou des nodules
4. BILAN HORMONAL THYRO ÏDIEN CHEZ LA FEMME ENCEINTE NORMES DE REFERENCE? Thyro ïde et grossesse: actualités 2010
5. Médiane et IC à 95% Panesar et al 2001 Valeurs normales de TSH pendant la grossesse
6. Tenir compte de l’age gestationnel pour interpréter le taux de TSH maternel (n= 2272) Stricker R et al. Evaluation of maternal thyroid function during pregnancy: the importance of using gestational age-specific reference intervals. Eur J Endocrinol, 2007
7. Résultats: TSH 2,5-5 = 6.1% FC TSH < 2,5 = 3.6% FC P 0 .006 Pas de différence sur le % de prématurité Augmentation de la prévalence des fausses couches chez les patients (Ac négatifs) ayant une TSH entre 2,5 et 5 dans le 1er trimestre Negro JCEM 2010 n= 4123 Normes d’intervention pour la TSH au 1 trimestre
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11. CARENCE IODEE ET PREVENTION? SELENIUM? Thyro ïde et grossesse: actualités 2010
12. Population Median Urinary Category of Group Iodine Conc. (UIC) Iodine intake ____________________________________________________________ Pregnant women < 150 µg/L Insufficient 150 – 249 µg/L Adequate 250 – 499 µg/L More than adequate > 500 µg/L Excessive Lactating women < 100 µg/L Insufficient > 100 µg/L Adequate WHO – Geneva 2005 Revision of Recommendations (Public Health Nutrition, Dec 2007 ) Prendre en compte le pays de résidence et le degré de carence iodée Carence iodée chez les femmes enceintes et prévention? Caron 2006
13. Carence iodée chez les femmes enceintes en France et prévention en 2010? Etude prospective : fonction thyro ïdienne de 330 Niçoises enceintes 3ème trimestre Réponse: iodurie médiane: 64 g/l, 41% avait une FT4 <12pmol/L Hieronimus Annal Endocrinol 2009 Etude prospective : fonction thyro ïdienne de 114 parisiennes enceintes 3ème trimestre, légèrement carencée en iode (92±38 g/l) Réponse: FT4:7.4±1 pmol/L versus 9.1±1.4 pmol/L Apporter 200 g/j Que faire en pratique ? Suppléments iodés Bourcigaux Annal Endocrinol 2010
14. Comparison Selenomethionine versus placebo Outcome: Postpartum thyroid dysfunction (within 12 months post delivery) Cochrane 2010 Etude d’intervention Negro JCEM 2007 Étude prospective randomisée contre placebo N= 2143 Objectif : regarder si la supplementation en Se (200 microg/j)pdt et apres grossesse influence le taux de thyro ïdite du postpartum et d’hypothyroïdie Réponse : oui Thyro ïdite du postpartum: 28% (traité) vs 48% (placebo) Hypothyroïdie: 12% 20%
17. Etude prospective TSH, FT4, FT3, TPO chez 1560 F enceintes: 2 groupes (haut risque 26%) Question: rate t’on des cas si on ne dépiste que le groupe à risque? Réponse: OUI 40 F (2.6%) avait TSH > 4.2 mUI/l 12/40 (30%) était dans le groupe à faible risque Vaidya JCEM 2007 Depuis ces recommandations, quoi de neuf pour le dépistage? Dépistage universel ou ciblé de l’hyp othyroïdie ? Etude randomisée TSH, FT4, FT3, TPO chez 4562 F enceintes (1ère visite): 2 groupes : haut et bas risque Question : comparer dépistage universel /dépistage ciblé Réponse: pas d’impact sur l’incidence complications Negro 2010 P-0748 ITC 2010 Universal screening detects twice more thyroid disorders in early Pregnancy than targeted high-risk case finding (n= 400) Horacek, Czech Republic
18. BENEFICES DU TRAITEMENT PAR LT4? études d’intervention Thyro ïde et grossesse: actualités 2010
19. Etudes d’interventions Complications obstétricales de l’hypothyro ïdie Effet du traitement par LT4 Abalovich M, Thyroid 2002 hypothyro ïdie franche hypothyro ïdie sub clinique
20. Complications obstétricales chez femmes eu thyro ïdiennes mais avec Ac anti TPO + E ffet du traitement par LT4 Fausses couches % Accouchement Prématuré % Pdt la grossesse, la LT4 diminue les accouchements prématurés et les FC chez les patientes EU avec Ac anti TPO+ et dont le bilan évolue vers une hypothyroïdie fruste Negro JCEM 2006 Etudes d’interventions
21. Quid des troubles cognitifs des enfants nés de mère hypothyro ïdienne? Thyro ïde et grossesse: actualités 2010
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23. Normes FT4 OR (IC à 95%) __________________________________________ FT4< 10ème percentile 1.37 (0.9-2.07) 11,76 pmol/l FT4< 5ème percentile 2.03 (1,22-3,39) 10,96 pmol/l TSH normale, FT4 basse au 1er trimestre : Retard cognitif non verbal à 30 mois ) Henrichs JCEM 2010 Etude de cohorte sur 3659 femmes enceintes et leurs enfants Définition du retard: < 15 ème percentile Questionnaire administré par les parents Quid de la prévention des troubles cognitifs chez l’enfant ? Effet délétère de l’hypothyroxinémie isolée?
24. Mannisto et al, JCEM, 2009, 94(3):772-79 Mortalité périnatale augmentée si Ac antiTPO+ indépendamment du statut thyro ïdien maternel= + de prématurés, Mais + de mères obèses et + de MAI associées et de diabète Quid de la toxicité des Ac anti TPO sur la mortalité périnatale ?
25. MALADIE DE BASEDOW Quel antithyro ïdiens de synthèse choisir? Tous les ATS passent la barrière placentaire PTU passe moins que le MMI Pas de corrélation entre dosage maternel ATS et fonction thyro ïdienne fœtale Embryopathies au MMI Hépatites cytolytiques au PTU Thyro ïde et grossesse: actualités 2010
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27. Population 0 PTU MMI ____________________________________________________________ Mortalité 1/10000 “+1/10000” 0 maternelle Malformations 300/10000 0 « +5/10000 » Balance risques/bénéfices des ATS Abandon du switch vers le PTU en début de grossesse ? PTU chez les mères enceintes aux USA : 4 M de naissance, /an et 0,1% de basedow chez la femme enceinte = donc 4000 femmes enceintes par an sous PTU donc 4 /an accident hépatique sévère sous PTU Cooper JCEM 2009
Notes de l'éditeur
This longitudinal study of TSH measurements in pregnancy was based on a cohort of 343 pregnant patients from Hong Kong . Exclusion criteria were for; Preexisting thyroid disease, Hyperemesis gravidarum Trophoblastic disease And preeclampsia. However, since Hong Kong is known to be an area of mild iodine deficiency and antibody-positive patients were not excluded the calculated 95% confidence limits from this study are likely to be conservative estimates. The TSH range for non-pregnant women, shown in green was 0.4 to 3.5. As with other studies, during the first trimester TSH reference range was lower with an upper limit of 2.3 a lower limit of 0.03.