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- 1. 10 ème journée d’Endocrinologie, Métabolisme et Nutrition Université Paris VI 4 juin 2010 Pièges de l’interprétation du bilan thyro ï dien Monique LEBAN Service de Biochimie Endocrinienne et Oncologique du Pr Chambaz GHU Pitié-Salpêtrière
- 5. Différence zénith – nadir : compris entre 2 et 2.5 mUI/L OUI oui oui
- 11. TSH et grossesse Glinoer D et al Regulation of maternel thyroid during pregnancy J Clin Endocrinol Metab. 1990 oui
- 12. Augmentation de la synthèse de TBG qui implique augmentation de la T4 Totale et diminution de T4L au 2ème et au 3 ème trimestre de grossesse (avec les 2 techniques immunoenzymatiques A et B) Carole A. Spencer Am J Obstet Gynecol 2009. oui
- 13. Conclusion grossesse 1er Trimestre : - TSH : valeurs de référence moins 30% - Augmentation modérée de la T4L 2 et 3ème Trimestre : - Normalisation de la TSH sauf si carence iodée ou pathologie auto-immune. - T4L et T3L : valeurs de références moins 10-20 %
- 14. L’exposition au tabac p<0,001 entre chaque groupe et pour chaque hormone D’après Soldin OP et al . Thyroid. 2009 non TSH (mUI/L) T4 (µg/dl) T3 (ng/dl) Médiane Médiane Médiane FEMMES FUMEUSES 1.02 7.6 92 FEMMES (EXPOSITION PASSIVE) 1.06 7.9 84 FEMMES NON FUMEUSES 1.12 8.7 102
- 19. La conservation et le transfert au laboratoire d’analyses Dispersion des résultats de TSH selon les conditions de conservation D’après Valat C, Sapin R Immuno analyse éd.: EDP sciences 2009
- 21. L’AVENIR... la spectrométrie de masse
- 23. Jonklaas et al. Clin Chem 2009 Evaluation de la TSH CL-SM/SM versus Immunodosages Immuno dosages de masse Spectrométrie de masse Immuno-dosage r = -0,77 r = -0,48
Notes de l'éditeur
- J ‘exerce ma fonction dans le Service de Biochimie Endocrinienne et Oncologique du Pr Chambaz dans le groupe Hospitalier Pité Salpé
- Dans un service comme le n$otre avec le recrutement que peut représenter ce groupe hospitalier nous Efftuons 12000........... 27 000 dossiers &quot; thyroide “ traités dans notre service en 2009 : oralement seulement d’où nécessité des renseignements cliniques sur le patient à transmettre au laboratoire
- Dans un service comme le n$otre avec le recrutement que peut représenter ce groupe hospitalier nous Efftuons 12000........... d’où nécessité des renseignements cliniques sur le patient à transmettre au laboratoire
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