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Glaire cervicale   Quelques éléments de physiologie   Interférences des médicaments et des pathologies Dr Didier COSSERAT Tel: +33 6 60 55 59 87 [email_address] www.docteur.cosserat.fr
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Quelques éléments de physiologie ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
1. Physiologie ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
1. Physiologie Il existe un déterminisme hormonal génétique pour la synthèse des différents types de glaires  Et une influence des perturbateurs endocriniens ( PCB, phtalanes, dioxine…)  très probable lors de l’organogénèse, enfance et adolescence . « La vie en voie de disparition"  Théo Colborn  Edition Terre Vivante ,  avec une bonne bibliographie validée
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3. Les pathologies modifiants la glaire ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
3. Les pathologies modifiants la glaire Les  pathologies de la glande  thyroïde  sont de plus en plus fréquentes depuis ces dernières décennies. Toutes les causes ci dessous peuvent se cumuler. - carence iodée et dosage de la iodurie des 24 heures    - variabilité de la TSH (de multiples paramètres modifient ses valeurs)   - variabilité de la désiodation ( évoquer les multiples causes) T4 ->T3   - intérêt de petites doses de liothyronine (T3) pour adapter les traitements plutôt que supplémenter seulement avec de la T4 ?   - évoquer les pistes concernant les analogues hormonaux (pertubateurs endocriniens)  pouvant expliquer la prévalence importante des hypothyroïdies  
3. Les pathologies modifiants la glaire - dans les hypothyroïdies cliniques évidentes avec TSH sub normale, intérêt de doser la T3 urinaire des 24 heures et la thyroglobuline  - fréquence des hypothyroïdie chez les femmes nées entre 1961 et 1970 (essais nucléaires atmosphériques responsables?) - intérêt de rechercher si les  Anticorps anti TPO sont positifs (souvent associé à d’autres pathologies auto immunes) - importance du dépistage en consultation pré conceptionnelle et au début de la gestation - maintenir une TSH < 2  (surtout en période pré conceptionnelle et au début de la gestation), en vérifiant la iodurie des 24 heures  
) 4. Les médicaments modifiants la glaire ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
4. Les médicaments modifiants la glaire Les atropiniques (anticholinergiques) - en ORL per os: Actifed®, Rhinadvil®, Humex®, Scopoderm®, Dolirhume®… - en ORL voie locale: Dérinox®, Aturgyl®, Déturgylone®, Rhinofluimucil®…  - en urologie: Ceris®, Driptane®, Detrusitol® - en psychiatrie, certain IRS ont des effets atropiniques (Deroxat®: paroxétine), en plus de leurs effets propres sur la sécheresse (Prozac®, Seropram®, Seroplex®, Zoloft®…)
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Dr Didier Cosserat Médecin généraliste 135 Bd de la Mer 83700 St Raphaël France Tel: +33 6 60 55 59 87 didier@cosserat.fr  www.docteur.cosserat.fr

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  • 6. 1. Physiologie Il existe un déterminisme hormonal génétique pour la synthèse des différents types de glaires Et une influence des perturbateurs endocriniens ( PCB, phtalanes, dioxine…) très probable lors de l’organogénèse, enfance et adolescence . « La vie en voie de disparition&quot; Théo Colborn Edition Terre Vivante , avec une bonne bibliographie validée
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  • 19. 3. Les pathologies modifiants la glaire Les pathologies de la glande thyroïde sont de plus en plus fréquentes depuis ces dernières décennies. Toutes les causes ci dessous peuvent se cumuler. - carence iodée et dosage de la iodurie des 24 heures   - variabilité de la TSH (de multiples paramètres modifient ses valeurs)   - variabilité de la désiodation ( évoquer les multiples causes) T4 ->T3   - intérêt de petites doses de liothyronine (T3) pour adapter les traitements plutôt que supplémenter seulement avec de la T4 ?   - évoquer les pistes concernant les analogues hormonaux (pertubateurs endocriniens) pouvant expliquer la prévalence importante des hypothyroïdies  
  • 20. 3. Les pathologies modifiants la glaire - dans les hypothyroïdies cliniques évidentes avec TSH sub normale, intérêt de doser la T3 urinaire des 24 heures et la thyroglobuline - fréquence des hypothyroïdie chez les femmes nées entre 1961 et 1970 (essais nucléaires atmosphériques responsables?) - intérêt de rechercher si les Anticorps anti TPO sont positifs (souvent associé à d’autres pathologies auto immunes) - importance du dépistage en consultation pré conceptionnelle et au début de la gestation - maintenir une TSH < 2 (surtout en période pré conceptionnelle et au début de la gestation), en vérifiant la iodurie des 24 heures  
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  • 22. 4. Les médicaments modifiants la glaire Les atropiniques (anticholinergiques) - en ORL per os: Actifed®, Rhinadvil®, Humex®, Scopoderm®, Dolirhume®… - en ORL voie locale: Dérinox®, Aturgyl®, Déturgylone®, Rhinofluimucil®… - en urologie: Ceris®, Driptane®, Detrusitol® - en psychiatrie, certain IRS ont des effets atropiniques (Deroxat®: paroxétine), en plus de leurs effets propres sur la sécheresse (Prozac®, Seropram®, Seroplex®, Zoloft®…)
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  • 29. Dr Didier Cosserat Médecin généraliste 135 Bd de la Mer 83700 St Raphaël France Tel: +33 6 60 55 59 87 didier@cosserat.fr www.docteur.cosserat.fr