Soumettre la recherche
Mettre en ligne
I 2-25 suites de couches pathologiques
•
1 j'aime
•
2,199 vues
Idi Amadou
Suivre
suite des couches
Lire moins
Lire la suite
Santé & Médecine
Signaler
Partager
Signaler
Partager
1 sur 5
Télécharger maintenant
Télécharger pour lire hors ligne
Recommandé
Suites des couches physiologiques et pathologiques
Suites des couches physiologiques et pathologiques
EluzaiNdiwelubula
Hémorragie de fin de grossesse
Hémorragie de fin de grossesse
Idrissou Fmsb
cours d'obstétrique : Dystocie des épaules
cours d'obstétrique : Dystocie des épaules
Ilham El Azizi
Délivrance normale et pathologique
Délivrance normale et pathologique
Amel Ammar
Suite de couches normales et pathologiques
Suite de couches normales et pathologiques
Amel Ammar
Les hemorragies du post partum fin
Les hemorragies du post partum fin
Mechaal Mourali
Suites de couches pathologiques
Suites de couches pathologiques
Yazid Benyezzar
Grossesse
Grossesse
Idrissou Fmsb
Recommandé
Suites des couches physiologiques et pathologiques
Suites des couches physiologiques et pathologiques
EluzaiNdiwelubula
Hémorragie de fin de grossesse
Hémorragie de fin de grossesse
Idrissou Fmsb
cours d'obstétrique : Dystocie des épaules
cours d'obstétrique : Dystocie des épaules
Ilham El Azizi
Délivrance normale et pathologique
Délivrance normale et pathologique
Amel Ammar
Suite de couches normales et pathologiques
Suite de couches normales et pathologiques
Amel Ammar
Les hemorragies du post partum fin
Les hemorragies du post partum fin
Mechaal Mourali
Suites de couches pathologiques
Suites de couches pathologiques
Yazid Benyezzar
Grossesse
Grossesse
Idrissou Fmsb
Gyneco obstetrique polycopie-complet-mars-2009+++
Gyneco obstetrique polycopie-complet-mars-2009+++
Eugène NJEBARIKANUYE
GROSSESSES GEMELLAIRES
GROSSESSES GEMELLAIRES
El Mostafa Makani
Cesarienne
Cesarienne
Tsayem Ngueguim Idriss
Les utérotoniques
Les utérotoniques
Amine Dafaa
cours d'obstétrique : complications traumatiques de l'accouchement
cours d'obstétrique : complications traumatiques de l'accouchement
Ilham El Azizi
Rupture des membranes
Rupture des membranes
El Mostafa Makani
cours d'obstétrique : Hémorragies du premier trimestre de la grossesse
cours d'obstétrique : Hémorragies du premier trimestre de la grossesse
Ilham El Azizi
Bassin obstetrical [enregistrement automatique]
Bassin obstetrical [enregistrement automatique]
benkourdel mohamed
Cours bassinobstetrical
Cours bassinobstetrical
killua zoldyck
Echo (ext)
Echo (ext)
nefissahamoud
Présentations défléchies
Présentations défléchies
El Mostafa Makani
Gynéco obstétrique question and answer .pdf
Gynéco obstétrique question and answer .pdf
RBGroup
23.04.RUPTURE UTERINE.pdf
23.04.RUPTURE UTERINE.pdf
HolyBride
1 examen clinique en salle de travail
1 examen clinique en salle de travail
Idrissou Fmsb
Geu
Geu
Eugène NJEBARIKANUYE
Délivrance normale et pathologique
Délivrance normale et pathologique
Amel Ammar
Lansac obst-presentation front-face
Lansac obst-presentation front-face
mai13
Hemorragies3trimestre
Hemorragies3trimestre
laamlove
cat devant un couple infertile.pptx
cat devant un couple infertile.pptx
KraliceGuzel1
Liquide amniotique
Liquide amniotique
mai13
El Amor
El Amor
guest639492
Comoinstalarelamor
Comoinstalarelamor
Strujen
Contenu connexe
Tendances
Gyneco obstetrique polycopie-complet-mars-2009+++
Gyneco obstetrique polycopie-complet-mars-2009+++
Eugène NJEBARIKANUYE
GROSSESSES GEMELLAIRES
GROSSESSES GEMELLAIRES
El Mostafa Makani
Cesarienne
Cesarienne
Tsayem Ngueguim Idriss
Les utérotoniques
Les utérotoniques
Amine Dafaa
cours d'obstétrique : complications traumatiques de l'accouchement
cours d'obstétrique : complications traumatiques de l'accouchement
Ilham El Azizi
Rupture des membranes
Rupture des membranes
El Mostafa Makani
cours d'obstétrique : Hémorragies du premier trimestre de la grossesse
cours d'obstétrique : Hémorragies du premier trimestre de la grossesse
Ilham El Azizi
Bassin obstetrical [enregistrement automatique]
Bassin obstetrical [enregistrement automatique]
benkourdel mohamed
Cours bassinobstetrical
Cours bassinobstetrical
killua zoldyck
Echo (ext)
Echo (ext)
nefissahamoud
Présentations défléchies
Présentations défléchies
El Mostafa Makani
Gynéco obstétrique question and answer .pdf
Gynéco obstétrique question and answer .pdf
RBGroup
23.04.RUPTURE UTERINE.pdf
23.04.RUPTURE UTERINE.pdf
HolyBride
1 examen clinique en salle de travail
1 examen clinique en salle de travail
Idrissou Fmsb
Geu
Geu
Eugène NJEBARIKANUYE
Délivrance normale et pathologique
Délivrance normale et pathologique
Amel Ammar
Lansac obst-presentation front-face
Lansac obst-presentation front-face
mai13
Hemorragies3trimestre
Hemorragies3trimestre
laamlove
cat devant un couple infertile.pptx
cat devant un couple infertile.pptx
KraliceGuzel1
Liquide amniotique
Liquide amniotique
mai13
Tendances
(20)
Gyneco obstetrique polycopie-complet-mars-2009+++
Gyneco obstetrique polycopie-complet-mars-2009+++
GROSSESSES GEMELLAIRES
GROSSESSES GEMELLAIRES
Cesarienne
Cesarienne
Les utérotoniques
Les utérotoniques
cours d'obstétrique : complications traumatiques de l'accouchement
cours d'obstétrique : complications traumatiques de l'accouchement
Rupture des membranes
Rupture des membranes
cours d'obstétrique : Hémorragies du premier trimestre de la grossesse
cours d'obstétrique : Hémorragies du premier trimestre de la grossesse
Bassin obstetrical [enregistrement automatique]
Bassin obstetrical [enregistrement automatique]
Cours bassinobstetrical
Cours bassinobstetrical
Echo (ext)
Echo (ext)
Présentations défléchies
Présentations défléchies
Gynéco obstétrique question and answer .pdf
Gynéco obstétrique question and answer .pdf
23.04.RUPTURE UTERINE.pdf
23.04.RUPTURE UTERINE.pdf
1 examen clinique en salle de travail
1 examen clinique en salle de travail
Geu
Geu
Délivrance normale et pathologique
Délivrance normale et pathologique
Lansac obst-presentation front-face
Lansac obst-presentation front-face
Hemorragies3trimestre
Hemorragies3trimestre
cat devant un couple infertile.pptx
cat devant un couple infertile.pptx
Liquide amniotique
Liquide amniotique
En vedette
El Amor
El Amor
guest639492
Comoinstalarelamor
Comoinstalarelamor
Strujen
Dossiers 0004
Dossiers 0004
Idi Amadou
booking slides francais
booking slides francais
Yasmin Shamalisham
CUESTIONO MI REALIDAD Y PROYECTO TRANSFORMACION EN MI ENTORNO
CUESTIONO MI REALIDAD Y PROYECTO TRANSFORMACION EN MI ENTORNO
Ingdeayala_19
Qingdao
Qingdao
guest91d127
Tren De Las Nubes [1]. Lu7 Cd
Tren De Las Nubes [1]. Lu7 Cd
guestd89b4d
Praise Community Church Announcements 05 10-15
Praise Community Church Announcements 05 10-15
praiseyork
Les traumatismes abdominaux
Les traumatismes abdominaux
Younes Serradj
the-socio
the-socio
christopher16
Les Experts: Virgin Galactic de collision va changer la face de l'espace tour...
Les Experts: Virgin Galactic de collision va changer la face de l'espace tour...
enchantinggover30
LAMBDA
LAMBDA
louisgac
Tendances avec la tactique prudente dans Riad dans des personnes de la famill...
Tendances avec la tactique prudente dans Riad dans des personnes de la famill...
locationsamarrakech3434
Comment les médias au Mali abordent ces différents conflits ?
Comment les médias au Mali abordent ces différents conflits ?
atelierdwakademie
la gérance chrétienne et le vin
la gérance chrétienne et le vin
kenkane aboubakar
Séminaire gepog 27-10-14
Séminaire gepog 27-10-14
Vigie-Nature
Realidad Mente [Ejemplo Caracol]
Realidad Mente [Ejemplo Caracol]
guestc87e12
Por qué los que triunfan en la universidad...
Por qué los que triunfan en la universidad...
Dr Guillermo Cobos Z.
A los 40
A los 40
Dr Guillermo Cobos Z.
Dossiers 0008
Dossiers 0008
Idi Amadou
En vedette
(20)
El Amor
El Amor
Comoinstalarelamor
Comoinstalarelamor
Dossiers 0004
Dossiers 0004
booking slides francais
booking slides francais
CUESTIONO MI REALIDAD Y PROYECTO TRANSFORMACION EN MI ENTORNO
CUESTIONO MI REALIDAD Y PROYECTO TRANSFORMACION EN MI ENTORNO
Qingdao
Qingdao
Tren De Las Nubes [1]. Lu7 Cd
Tren De Las Nubes [1]. Lu7 Cd
Praise Community Church Announcements 05 10-15
Praise Community Church Announcements 05 10-15
Les traumatismes abdominaux
Les traumatismes abdominaux
the-socio
the-socio
Les Experts: Virgin Galactic de collision va changer la face de l'espace tour...
Les Experts: Virgin Galactic de collision va changer la face de l'espace tour...
LAMBDA
LAMBDA
Tendances avec la tactique prudente dans Riad dans des personnes de la famill...
Tendances avec la tactique prudente dans Riad dans des personnes de la famill...
Comment les médias au Mali abordent ces différents conflits ?
Comment les médias au Mali abordent ces différents conflits ?
la gérance chrétienne et le vin
la gérance chrétienne et le vin
Séminaire gepog 27-10-14
Séminaire gepog 27-10-14
Realidad Mente [Ejemplo Caracol]
Realidad Mente [Ejemplo Caracol]
Por qué los que triunfan en la universidad...
Por qué los que triunfan en la universidad...
A los 40
A los 40
Dossiers 0008
Dossiers 0008
Similaire à I 2-25 suites de couches pathologiques
I 2-24 allaitement et complications
I 2-24 allaitement et complications
Idi Amadou
Diagnostic d’une adénopathie cervicale chronique.pptx
Diagnostic d’une adénopathie cervicale chronique.pptx
KHETTABDJOUHER
SALPINGECTOMIE.pdf
SALPINGECTOMIE.pdf
ZakariaeKarra
appendicite aiguë
appendicite aiguë
drchamadi
GROSSESSE EXTRA.pdf
GROSSESSE EXTRA.pdf
ClaudioKufe
COURS GYNECOLOGIE ET MST.docx
COURS GYNECOLOGIE ET MST.docx
RabKant
Iu ext ...
Iu ext ...
Amel Ammar
Cours les urgences chirurgicales
Cours les urgences chirurgicales
Hana Hanouna
Cours les urgences chirurgicales
Cours les urgences chirurgicales
Hana Hanouna
Cours les urgences chirurgicales
Cours les urgences chirurgicales
Hana Hanouna
Maladie de hirschprung
Maladie de hirschprung
Hana Hanouna
LE CYCLE MENSTRUEL.pdf
LE CYCLE MENSTRUEL.pdf
ranninir
Chirped99
Chirped99
Eugène NJEBARIKANUYE
CAT devant une contusion abdominale.dr abidpdf
CAT devant une contusion abdominale.dr abidpdf
barca1998islam
B40 tératogenèse
B40 tératogenèse
Nisrine Bouji
La poliomyelite aigue
La poliomyelite aigue
belaibzino
Affections respiratoires et grossesse (dr kemfang)
Affections respiratoires et grossesse (dr kemfang)
Idrissou Fmsb
CAT davant une hémorragie génétale22.pptx
CAT davant une hémorragie génétale22.pptx
dadi934929
Urogyn pedia 2 rm 12 04 11
Urogyn pedia 2 rm 12 04 11
raymondteyrouz
Hemorragies3trimestre
Hemorragies3trimestre
laamlove
Similaire à I 2-25 suites de couches pathologiques
(20)
I 2-24 allaitement et complications
I 2-24 allaitement et complications
Diagnostic d’une adénopathie cervicale chronique.pptx
Diagnostic d’une adénopathie cervicale chronique.pptx
SALPINGECTOMIE.pdf
SALPINGECTOMIE.pdf
appendicite aiguë
appendicite aiguë
GROSSESSE EXTRA.pdf
GROSSESSE EXTRA.pdf
COURS GYNECOLOGIE ET MST.docx
COURS GYNECOLOGIE ET MST.docx
Iu ext ...
Iu ext ...
Cours les urgences chirurgicales
Cours les urgences chirurgicales
Cours les urgences chirurgicales
Cours les urgences chirurgicales
Cours les urgences chirurgicales
Cours les urgences chirurgicales
Maladie de hirschprung
Maladie de hirschprung
LE CYCLE MENSTRUEL.pdf
LE CYCLE MENSTRUEL.pdf
Chirped99
Chirped99
CAT devant une contusion abdominale.dr abidpdf
CAT devant une contusion abdominale.dr abidpdf
B40 tératogenèse
B40 tératogenèse
La poliomyelite aigue
La poliomyelite aigue
Affections respiratoires et grossesse (dr kemfang)
Affections respiratoires et grossesse (dr kemfang)
CAT davant une hémorragie génétale22.pptx
CAT davant une hémorragie génétale22.pptx
Urogyn pedia 2 rm 12 04 11
Urogyn pedia 2 rm 12 04 11
Hemorragies3trimestre
Hemorragies3trimestre
Plus de Idi Amadou
Observation en gynecologie examen clinique salle de travail
Observation en gynecologie examen clinique salle de travail
Idi Amadou
Vue d'ensemble de la formation
Vue d'ensemble de la formation
Idi Amadou
Soins au nouveau né
Soins au nouveau né
Idi Amadou
Vih et grossesse
Vih et grossesse
Idi Amadou
Vaginal bleeding in early pregnancy 2
Vaginal bleeding in early pregnancy 2
Idi Amadou
The placenta and its abnormalities
The placenta and its abnormalities
Idi Amadou
The puerperium (suite de couche normale)
The puerperium (suite de couche normale)
Idi Amadou
Paludisme et grossesse
Paludisme et grossesse
Idi Amadou
Path htn pregnancy
Path htn pregnancy
Idi Amadou
Coagulopathies 01 11
Coagulopathies 01 11
Idi Amadou
Changer la pratique
Changer la pratique
Idi Amadou
Cas court gyneco udm
Cas court gyneco udm
Idi Amadou
Cas court gyneco udm 4
Cas court gyneco udm 4
Idi Amadou
Cas court gyneco obs old1
Cas court gyneco obs old1
Idi Amadou
Abruptio placenta
Abruptio placenta
Idi Amadou
Clinical and paraclinical diagnosis of pregnancy.m2,2009t
Clinical and paraclinical diagnosis of pregnancy.m2,2009t
Idi Amadou
Abruptio placenta
Abruptio placenta
Idi Amadou
Abnormal presentation.m2ppt
Abnormal presentation.m2ppt
Idi Amadou
Abortion and bioethics m1
Abortion and bioethics m1
Idi Amadou
Dossiers 0016
Dossiers 0016
Idi Amadou
Plus de Idi Amadou
(20)
Observation en gynecologie examen clinique salle de travail
Observation en gynecologie examen clinique salle de travail
Vue d'ensemble de la formation
Vue d'ensemble de la formation
Soins au nouveau né
Soins au nouveau né
Vih et grossesse
Vih et grossesse
Vaginal bleeding in early pregnancy 2
Vaginal bleeding in early pregnancy 2
The placenta and its abnormalities
The placenta and its abnormalities
The puerperium (suite de couche normale)
The puerperium (suite de couche normale)
Paludisme et grossesse
Paludisme et grossesse
Path htn pregnancy
Path htn pregnancy
Coagulopathies 01 11
Coagulopathies 01 11
Changer la pratique
Changer la pratique
Cas court gyneco udm
Cas court gyneco udm
Cas court gyneco udm 4
Cas court gyneco udm 4
Cas court gyneco obs old1
Cas court gyneco obs old1
Abruptio placenta
Abruptio placenta
Clinical and paraclinical diagnosis of pregnancy.m2,2009t
Clinical and paraclinical diagnosis of pregnancy.m2,2009t
Abruptio placenta
Abruptio placenta
Abnormal presentation.m2ppt
Abnormal presentation.m2ppt
Abortion and bioethics m1
Abortion and bioethics m1
Dossiers 0016
Dossiers 0016
I 2-25 suites de couches pathologiques
1.
1www.laconferencehippocrate.com © 2003-2005 -
Association Institut La Conférence Hippocrate - Tous droits réservés Les droits d’exploitation de ces textes sont gracieusement mis à votre disposition par les Laboratoires Servier La Collection Hippocrate Épreuves Classantes Nationales GYNÉCOLOGIE-OBSTÉTRIQUE Dr Jacky NIZARD Chef de Clinique L’institut la Conférence Hippocrate, grâce au mécénat des Laboratoires SERVIER, contri- bue à la formation des jeunes médecins depuis 1982. Les résultats obtenus par nos étudiants depuis plus de 20 années (15 majors du concours, entre 90 % et 95 % de réussite et plus de 50% des 100 premiers aux Épreuves Classantes Nationales) témoignent du sérieux et de la valeur de l’enseignement dispensé par les conférenciers à Paris et en Province, dans chaque spécialité médicale ou chirurgicale. La collection Hippocrate, élaborée par l’équipe pédagogique de la Conférence Hippocrate, constitue le support théorique indispensable à la réussite aux Épreuves Classantes Nationales pour l’accès au 3ème cycle des études médicales. L’intégralité de cette collection est maintenant disponible gracieusement sur notre site laconferencehippocrate.com. Nous espérons que cet accès facilité répondra à l’attente des étu- diants, mais aussi des internes et des praticiens, désireux de parfaire leur expertise médicale. A tous, bon travail et bonne chance ! Alain COMBES, Secrétaire de rédaction de la Collection Hippocrate Toute reproduction, même partielle, de cet ouvrage est interdite. Une copie ou reproduction par quelque procédé que ce soit, microfilm, bande magnétique, disque ou autre, constitue une contrefaçon passible des peines prévues par la loi du 11 mars 1957 sur la protection des droits d’auteurs. Question mise à jour le 11 février 2005 www.laconferencehippocrate.com I N S T I T U T L A C O N F É R E N C E H I P P O C R AT E Suites de couches pathologiques : pathologie maternelle dans les 40 jours 1-2-25
2.
1-2-25 2www.laconferencehippocrate.com © 2003-2005 -
Association Institut La Conférence Hippocrate - Tous droits réservés Les droits d’exploitation de ces textes sont gracieusement mis à votre disposition par les Laboratoires Servier Suites de couches pathologiques : pathologie maternelle dans les 40 jours Objectifs : – Diagnostiquer les principales complications maternelles des suites de couche : complications hémorragiques, infectieuses, thromboemboliques. ● Morbidité : la majorité des complications du post-partum surviennent dans les dix premiers jours qui suivent l’accouchement. La grande partie de ces complications concerne la patho- logie mammaire. ● Mortalité : les complications thromboemboliques y ont une lourde responsabilité dans le post-partum. 1. Thrombophlébites a) Des membres inférieurs – Elles sont suspectées à l’examen systématique des membres inférieurs ou devant un signe d’appel clinique. Ces signes d’appel peuvent être une fièvre inexpliquée, une douleur spon- tanée ou à la mobilisation. L’examen bilatéral et comparatif des deux mollets recherche cette douleur, un mollet plus tendu, une douleur sur un trajet veineux ou encore une douleur à la dorsiflexion du pied (signe de Homans). – Les signes les plus sensibles sont l’augmentation unilatérale de la circonférence du mollet (> 2 cm) et la perte du ballottement. Tous ces signes peuvent être pris à défaut. – On recherche des signes d’extension ilio-fémorale. – Un Doppler des vaisseaux des membres inférieurs est demandé au moindre doute. b) Pelviennes – Évoquées le plus souvent dans un bilan d’une fièvre persistante et oscillante. L’examen cli- nique trouve une douleur dans un cul-de-sac lors des touchers pelviens. Le Doppler, l’an- giographie par résonance magnétique (angio-IRM), le scanner (injecté) et/ou l’échographie (par voie vaginale) peuvent aider au diagnostic des thromboses veineuses pelviennes. La phlébite pelvienne suppurée est une forme rare, caractérisée par une fièvre résistante aux antibiotiques et une altération de l’état général.
3.
Suites de couches
pathologiques : pathologie maternelle dans les 40 jours 1-2-25 3www.laconferencehippocrate.com © 2003-2005 - Association Institut La Conférence Hippocrate - Tous droits réservés Les droits d’exploitation de ces textes sont gracieusement mis à votre disposition par les Laboratoires Servier c) Traitement – Le traitement curatif est celui de toute phlébite. – Le traitement préventif est primordial : lever et mobilisation précoce de toutes les accou- chées, examen biquotidien des mollets, mise en route systématique d’un traitement anti- coagulant préventif chez les femmes ayant un facteur de risque thromboembolique. La pré- vention passe d’abord par des gestes simples dans ces cas-là : mobilisation et bas de conten- tion veineuse grade 2. 2. Infections puerpérales ● Elles correspondent à des infections survenant dans la période des suites de couches, ayant en général pour porte d’entrée les voies génitales, le plus souvent la surface placentaire. ● Les germes les plus fréquents sont le streptocoque, le colibacille et le staphylocoque. ● Les lochies (écoulement vulvaire du post-partum) sont le plus souvent louches, malodo- rantes, voire franchement purulentes. ● Les infections puerpérales peuvent revêtir plusieurs formes cliniques : – endométrite : fièvre, lochies sanglantes, fétides et purulentes, gros utérus mou et doulou- reux ; – paramétrite : signes généraux, dysurie, constipation, utérus fixé dont la mobilisation est douloureuse ; – salpingite : rare ; – péritonite : évolution des précédentes, signes généraux marqués ; – septicémie : la fièvre puerpuérale historique est due à une infection nosocomiale par strep- tocoque A manuportée ou par voie aérienne (absence de port de masque chez un sujet por- teur). Il s’agit d’un tableau bruyant de septicémie à porte d’entrée génitale. Cette pathologie est devenue rarissime du fait de l’amélioration des conditions d’hygiène en salle de travail. ● Leur traitement repose sur la prophylaxie (lavage des mains et asepsie) et sur les antibio- tiques en cas d’infection avérée ou même suspectée. 3. Métrorragies a) Métrorragies précoces – Elles sont physiologiques pendant plusieurs jours. Elles ne sont inquiétantes que si abon- dantes. – Dans la période des 48 premières heures, elles doivent évoquer avant tout une rétention pla- centaire ou plus rarement de membranes passée inaperçue lors de la délivrance. – Elle impose l’évacuation du contenu utérin, après confirmation par une échographie si nécessaire, par révision utérine. – Si les métrorragies surviennent au décours d’une césarienne, il faut évoquer de principe une hémostase chirurgicale imparfaite imposant la reprise au bloc opératoire et le contrôle chi- rurgical de cette hémorragie. b) Métrorragies plus tardives – Elles doivent faire évoquer avant tout une endométrite, associant métrorragies, fièvre, lochies malodorantes et un gros utérus douloureux. – Les lochies sont prélevées pour un bilan bactériologique. – Le traitement associe des ocytociques à une antibiothérapie. – Les métrorragies par simple atrophie endométriale sont fréquentes, faisant partie d’un tableau très différent. 4. Infections urinaires ● Elles sont fréquentes. Leur recherche fait partie du bilan étiologique devant une fièvre du post-partum. ● Les femmes qui ont fait une pyélonéphrite lors de leur grossesse ont un ECBU en suites de couches systématiquement.
4.
Suites de couches
pathologiques : pathologie maternelle dans les 40 jours 1-2-25 4www.laconferencehippocrate.com © 2003-2005 - Association Institut La Conférence Hippocrate - Tous droits réservés Les droits d’exploitation de ces textes sont gracieusement mis à votre disposition par les Laboratoires Servier 5. Hémorroïdes ● Très fréquentes, elles sont presque toujours inconfortables, souvent douloureuses. ● Elles se compliquent en se thrombosant. ● Leur traitement n’a rien de particulier. Il sera cependant reporté en cas de gêne ou de dou- leurs simples car les hémorroïdes peuvent régresser spontanément dans le post-partum. 6. Anémie ● Fréquente, elle est à traiter sans particularité par traitement martial (entre 50 et 100 mg/jour) pendant au moins 1 mois (théoriquement jusqu’à normalisation de la ferritinémie). 7. Problèmes d’épisiotomie ● Ils sont également fréquents. ● Le lâchage de suture n’est pas forcément grave et peut être respecté. ● La suppuration périnéale est au début traitée par des soins locaux, mais le traitement peut aller jusqu’à la reprise au bloc opératoire. Elle peut être responsable de fièvre dans le post- partum. 8. Les troubles psychiatriques (QS) ● Le « baby-blues », atteignant les femmes vers le troisième jour, est considéré comme normal. La femme est asthénique, pleure facilement et doute sur ses capacités d’être une « bonne mère ». Le « baby-blues » toucherait entre 30 et 90 % des mères. Ces symptômes doivent régresser spontanément, sinon ; il faut redouter une dépression ou une psychose. ● La psychose puerpérale associe le plus souvent un état dépressif à un délire. Ce dernier tour- ne autour de l’enfant et de la maternité. Les risques d’infanticide et de suicide justifient de séparer la mère de l’enfant, ainsi qu’une prise en charge psychiatrique de la mère, le tout idéa- lement dans une unité mère/enfant. 9. L’aménorrhée ● Elle doit faire rechercher une nouvelle grossesse. ● Elle peut être liée à un adénome hypophysaire ou rarement à un panhypopituitarisme lié à une nécrose hypophysaire lors d’un accouchement particulièrement hémorragique (syndro- me de Sheehan). ● Elle peut également être d’origine utérine dans le cadre de synéchies de la cavité. 10. Les douleurs ● Les tranchées sont des contractions utérines douloureuses du post-partum. ● Elles sont plus fréquentes chez la multipare et exacerbées lors des tétées. ● Elles sont physiologiques et peuvent être soulagées par des antalgiques simples si né- cessaire. ■
5.
Suites de couches
pathologiques : pathologie maternelle dans les 40 jours 1-2-25 5www.laconferencehippocrate.com © 2003-2005 - Association Institut La Conférence Hippocrate - Tous droits réservés Les droits d’exploitation de ces textes sont gracieusement mis à votre disposition par les Laboratoires Servier POINTS FORTS ● Le post-partum est une période de surveillance et de prévention. ● Les petits soucis sont fréquents (hémorroïdes, engorgement mammaire…), mais les complications graves sont rares. ● La surveillance est centrée sur les constantes, et principalement sur la températu- re, l’utérus, les seins et les mollets. ● Les causes de fièvre du post-partum sont nombreuses, les plus fréquentes étant les moins graves (montée laiteuse). Les autres causes sont importantes sont à connaître : – phlébite surale ou pelvienne ; – infection urinaire ; – infection puerpérale (principalement l’endométrite) ; – problème infectieux au niveau du périnée (épisiotomie ou déchirure) ou de la cica- trice de césarienne ; – complication de l’allaitement maternel, qu’elle atteigne le réseau lymphatique ou la glande mammaire ; – complication des voies veineuses ; – toutes les autres causes sans rapport direct avec la grossesse. ● Les tranchées sont physiologiques et à traiter par de simples antalgiques. ● Les lochies doivent rester propres. ● Le périnée ou la cicatrice de césarienne doivent rester propres et secs. ● Les mamelons doivent également bénéficier de soins particuliers, propres et secs, pour éviter les crevasses et fissures, portes d’entrée des infections lymphatiques ou glandulaires des seins.
Télécharger maintenant