1. Titre de l’intervention
Pr M. Kessler
Drs C. Ayav et F. Empereur

2. L’évaluation en Éducation Thérapeutique du
Patient (ETP)
Pas d’intérêt de la comparaison entre ETP versus
absence d’ETP = évaluation de recherche... déjà
démontré !
« l’ETP est elle une valeur ajoutée en théorie? »
Mais intérêt de développer une vraie évaluation du
processus ETP = démarche qualité à réaliser par les
professionnels de santé qui mènent ces
programmes...
« Faisons nous ce qu’il faut en pratique ? »

3. Le référentiel de l’ETP de l’HAS
La HAS propose 3 recommandations sur l’ETP :
 « Définitions, finalités et organisation »
 « Comment élaborer un programme spécifique d’une
maladie chronique ? »
 « Comment la proposer et la réaliser ? »

4. Une ETP de qualité en 12 points
1. Centrée sur le patient
2. Scientifiquement fondée
3. Intégrée à la prise en charge
4. Concerne la vie quotidienne
5. Processus permanent
6. Réalisée par des professionnels formés
7. Appuyée sur les besoins et priorités du patient
8. Construite avec le patient
9. Adaptée au profil du patient
10.Définie en terme d’activités et de contenu
11.Multi professionnelle, multidisciplinaire
12.Évaluation individuelle de l’ETP

5. Les 4 étapes du déroulement d’un programme
d’ETP
Étape 1 = Faire un Diagnostic Éducatif initial
Étape 2 = Définir un programme personnalisé avec
priorités d’apprentissage : compétences d’auto-soins,
de sécurité, d’adaptation.
Étape 3 = Planifier et mettre en oeuvre les séances
d’ETP individuelles et/ou collectives
Étape 4 = Évaluer les compétences acquises et le
déroulement du programme

6. Exemple pratique : le programme
Programme d’Éducation thérapeutique du patient insuffisant
rénal chronique
 Stade non terminal
Conçu par le réseau NEPHROLOR
 en partenariat avec ÉduSanté,
 en collaboration avec Ipanema Healthcare Consulting,
 Avec le soutien institutionnel de DAIICHI SANKYO
Conception et élaboration du programme par NEPHROLOR
 Avec des professionnels de santé
 Avec des patients par l’intermédiaire de focus group (réalisé en
partenariat avec EVALOR)

7. Processus typePatient ciblé :
Proposition d’ETP
Diagnostic éducatif
Synthèse par l’équipe ETP
Proposition du
programme personnalisé
d’ETP au patient
Évaluation finale
individuelle
Compétences
acquises
Parcours d’ETP
prévu du
patient au sein
des ateliers.
séances
d’apprentissage
et de
renforcement

8. Exemple pratique : le programme
L’évaluation
 Intégrée dès la conception
 Autour de 3 axes
• Processus
• Fonctionnement
• Résultats

9. Évaluation de Fonctionnement
Programme structuré construit par l’équipe
rencontre Individuelle 1
Séance collective 1
Intersession
Rencontre Individuelle 2
Séance collective 2
Phase de sensibilisation
Exploration de son rapport
à la santé et à la maladie
Séance collective 5
Séance collective 4
Séance collective 3
Rencontre Individuelle 3
Phase d’action
Acquisition de compétences
Définition et mise en place
du projet personnel
Phase de maintien
Adaptation du style de vie
Renforcement éducatif
M1
M3
M2
M4
M10
Identification des besoins éducatifs individuels
Manifestations cliniques et biologiques de mon IR
Évolution de mon IR : les conséquences possibles
Moyens d’agir sur mon IR
Mise en place des stratégies de soutien
Évaluation des acquis sur les techniques de
surveillance
Définition du projet personnel
Surveillance de mon IR
Atelier pratique : surveillance clinique et biologique
Prise en charge non médicamenteuse de mon IR
Mettre en œuvre une alimentation adaptée
Prise en charge médicamenteuse de mon IR
Modalités de prise des médicaments
État d’avancement du projet personnel
M5
M6
rencontre Individuelle 1
Séance collective 1
Intersession
Rencontre Individuelle 2
Séance collective 2
Phase de sensibilisation
Exploration de son rapport
à la santé et à la maladie
Séance collective 5
Séance collective 4
Séance collective 3
Rencontre Individuelle 3
Phase d’action
Acquisition de compétences
Définition et mise en place
du projet personnel
Phase de maintien
Adaptation du style de vie
Renforcement éducatif
M1
M3
M2
M4
M10
Identification des besoins éducatifs individuels
Manifestations cliniques et biologiques de mon IR
Évolution de mon IR : les conséquences possibles
Moyens d’agir sur mon IR
Mise en place des stratégies de soutien
Évaluation des acquis sur les techniques de
surveillance
Définition du projet personnel
Surveillance de mon IR
Atelier pratique : surveillance clinique et biologique
Prise en charge non médicamenteuse de mon IR
Mettre en œuvre une alimentation adaptée
Prise en charge médicamenteuse de mon IR
Modalités de prise des médicaments
État d’avancement du projet personnel
M5
M6

10. Évaluation de Fonctionnement
Programme structuré construit par l’équipe
Pathologie ciblée
 L’insuffisance rénale chronique non terminale

11. Évaluation de Fonctionnement
Programme structuré construit par l’équipe
Pathologie ciblée
Projet multidisciplinaire
Dans le cadre du réseau NEPHROLOR
Médecins, IDE, Diététiciennes, psychologue,
kinésithérapeutes
Mutualisation avec d’autres réseaux
 Maison du diabète et de la nutrition de Nancy :
locaux, professionnels

12. Évaluation de Fonctionnement
Programme structuré construit par l’équipe
Pathologie ciblée
Projet multidisciplinaire
Existence d’outils pédagogiques
Pour les professionnels de santé
cartes symptômes, répercussions, biologie, aliments
bilan biologique
chevalet imagier
situations de la vie, situations à risque
personnage mosaïque
guide d’animation
fiches d’évaluation
Pour les patients : livret personnel de suivi

13. Évaluation de Fonctionnement
Programme structuré construit par l’équipe
Pathologie ciblée
Projet multidisciplinaire
Existence d’outils pédagogiques
Personnel formé à l’ETP
Professionnels formés à l’éducation thérapeutique (niveau ? 2?) et
formés au programme Edire (3 séances de 4 heures)

14. Évaluation de Fonctionnement
Programme structuré construit par l’équipe
Pathologie ciblée
Projet multidisciplinaire
Existence d’outils pédagogiques
Personnel formé à l’ETP
Activité tracée
2 outils développés avec la société DIATELIC
• Dossier informatisé du patient
• Logiciel qui permet de gérer l’aspect logistique (gestion des RDV, des
intervenants etc)

15. Évaluation de Processus
Suivi d’indicateurs
 Taux de patients à qui E’Dire a été proposé
 Taux de diagnostics éducatifs réalisés
 Taux de parcours démarrés
 Taux de parcours en cours, terminés, abandonnés
 Taux de médecins traitants informés
Remise des outils pédagogiques
 Taux de patients à qui un livret a été remis
Satisfaction
 Niveau de satisfaction des patients
 Niveau de satisfaction des intervenants
Tous ces
indicateurs ont
été prévus et
intégrés dans le
dossier
informatisé
partagé

16. Évaluation de résultat
Taux de patients ayant acquis des compétences d’auto-
soins, d’adaptation
Amélioration des connaissances
Amélioration de la qualité de vie (Duke)
Amélioration de certains indicateurs de santé spécifiques
 Évolution de l’insuffisance rénale chronique (MDRD)
 Hospitalisation pour décompensation aiguë (IRA)
 Mise en dialyse en urgence
 …

17. Que faire avec ces outils ?
Outils construits avec l’équipe et l’aide d’un
partenaire méthodologiste
Les outils sont intégrés à la pratique quotidienne
des professionnels
Ils servent à répondre à la nécessité
d’évaluation du programme au fil de l’eau
Ils aident à l’autoévaluation et à l’évaluation
externe du réseau
Mais surtout...

18. But de l’évaluation
...ils aident à se poser les bonnes questions
afin d’AMELIORER l’organisation et le
déroulement de l’ETP dans le réseau

19. Conclusion
L’évaluation du programme E’Dire au sein du
réseau se conçoit comme une formalisation du
programme en référence aux recommandations
et selon la pratique des professionnels.
Les outils aident au fil de l’eau à la bonne
réalisation des programmes et in fine à leur
valorisation

20. Conclusion
Cette évaluation intégrée à la pratique permet la
correction immédiate ou différée des
dysfonctionnements perçus dans la mise en
place de l’ETP
Ainsi la bonne réalisation de l’ETP permet
l’amélioration du service rendu au patient ,de sa
prise en charge et donc de sa santé !