Mr Quentin Schoonvaere, Data & Improvement Officer - PAQS

1. Les PREM, quelle utilisation à
l’hôpital ?
15 Octobre 2019 – Quentin Schoonvaere – PAQS ASBL

2. Qui suis-je ?
Data & Improvement Officer à la PAQS
• Démographe de formation
• Projets en lien avec les indicateurs :
✓ Indicateurs rapportés par les usagers des soins
de santé (PROM – PREM – PRIM)
✓ Indicateurs qualité
• Analyse de données

3. La PAQS c’est quoi ?

4. PAQS ?
PlateformeP
Amélioration continueA
Qualité des soinsQ
Sécurité des patientsS
4

5. Mission
Promouvoir, soutenir et organiser
le développement et la mise en œuvre
de démarches d’amélioration continue
de la qualité et de la sécurité
dans les institutions de soins de santé
en Wallonie et à Bruxelles

6. Plateforme ?
Q/S
Institutions de
soins
Médecins
Infirmiers
Pharmaciens
…
Mutuelles
Autorités
régionales
Universités
Patients

7. Nos activités
Accompagnement
Projets-Pilotes
Collaboratifs
Partages d’expériences
Formation
En présentiel
E-learning
Séminaires
Ressources
Identification
Retour des projets
R&D
Communication

8. Exemples de ressources
Outils Publications
Partage d’EI

9. Sécurité des soins et expérience
patient

10. Stratégie Régionale pour l’Amélioration de la Sécurité
des Patients

11. L’expérience patient c’est quoi ?
Sécurité des patientsExpérience
Expérience patient c’est : « L’ensemble des interactions, issues de la
culture d’une organisation, qui influencent les perceptions et les attentes
des patients au travers le continuum des soins » (Beryl Institute)

12. Des messages concernant la sécurité présents dans
notre quotidien

13. L’expérience & la sécurité sont intimement liés
Sécurité des patientsExpérience
Expérience patient c’est : « L’ensemble des interactions, issues de la
culture d’une organisation, qui influencent les perceptions et les attentes
des patients au travers le continuum des soins » (Beryl Institute)

14. Une association entre l’expérience patient & la
sécurité des soins ?
Sécurité des
patients
Expérience
Une revue systématique de la littérature pointe qu’il est plus
commun de trouver une association entre l’expérience
patient et la sécurité des soins. L’absence d’association
s’explique par différents facteurs (1)
Quelques exemples d’associations :
• PSI/EI & expérience patient (2,3)
• Culture sécurité & expérience patient (4-6)
• Complications & expérience patient (7,8)

15. Utilisation d’un PREM à l’hôpital ?

16. Différents outils pour approcher l’expérience patient
Source: The Health Foundation (2013) Evidence scan: Measuring patient experience 16

17. L’expérience & la sécurité sont intimement liés
Sécurité des patientsExpérience
Expérience patient c’est : « L’ensemble des interactions, issues de la
culture d’une organisation, qui influencent les perceptions et les attentes
des patients au travers le continuum des soins » (Beryl Institute)
PREM
PRIM

18. PREM

19. Le Picker Patient Experience: 15 questions pour
évaluer 7 dimensions de l’expérience des patients
Respect des
préférences
Soutient
émotionnel
Continuité et
transition des
soins
Confort
physique
Information et
éducation
Implication de
la famille et des
proches
Coordination
des soins

20. Répartition des questions dans les thématiques
• Est-il arrivé que les médecins parlent devant vous comme si vous n’étiez pas
là ?
• Avez-vous eu votre mot à dire sur votre traitement ?
• Avez-vous eu le sentiment, pendant votre séjour à l’hôpital, qu’on vous a
traité avec respect et qu’on a préservé votre dignité ?
Continuité et
transition
• Est-ce qu’un membre de l’équipe soignante vous a expliqué clairement
pourquoi vous deviez suivre le traitement relatif à votre hospitalisation ?
• Un médecin vous a-t-il prévenu à l’hôpital des effets indésirables de vos
médicaments à surveiller une fois rentré(e) chez vous ?
• Est-ce qu’un médecin vous a expliqué les signes d’alerte liés à votre maladie ou
à votre opération, que vous deviez surveiller une fois rentré(e) chez vous ?
Respect des
préférences de
patients

21. Des résultats quantitatifs pour identifier les
« problèmes »

22. Comparaison entre unités
2 unités en avec des différences
significatives
-> importance d’améliorer le continuité
des soins et le transfert des
informations concernant le traitement à
suivre à la maison
Unité à surveiller

23. Implémentation du projet pilote PREM au CHU de
Charleroi
• 194 Questionnaires récoltés
• 119 pistes d’améliorations proposées par les patients
• 6 unités pilotes
• En phase 2 (Mise en place / création du plan d’action)
Questionnaire en
mode qualitatif
•> 30 questionnaires / unité pilote (Redondance dans les
résultats)
•Puis STOP temporairement
Mise en place
d’actions
•Pour une durée de 3 à 6
mois
Reprise du
questionnaire sous
mode qualitatif
•Evaluation

24. Résultats 4A
Médecine interne
Pistes d’amélioration
• Diffusion sur les TV (chaine 4A) interactives
d’informations spécifiques au séjour dans l’unité de
médecine interne + en version brochure :
• Présentation de l’équipe + Moyen de contact
• Présentation des lieux
• Organisation,…
• Photos + Explications des différents examens. En cours
de validation.
• Vidéo sur la colonoscopie
• Fiche de communication patient / Médecin
➢ Les patients notent des questions afin de ne pas
les oublier lors de la visite du médecin
• Rappel code couleur des sonnettes
• Nouveaux pictogrammes d’info (a jeun, fausse
déglut,…)
• Plage horaire pour les rencontres médicales

25. TV interactive
Brochure explicative
Fiche RDV
Rappels

26. Quelques retours concernant le projet-pilote
• Quantifier objectivement les problèmes
rencontrés
• Certains nouveaux domaines peu abordés
dans les enquêtes de satisfaction
• Patient apprécie l’outil - il se sent écouté
-> prévoir un espace pour qu’il s’exprime (texte libre -
rencontre)
• Retours sont importants pour les soignants ->
redonne du sens à leur métier
• Soutient institutionnel est nécessaire pour le
déploiement des ressources
• Pas applicable partout - identifier les
unités/équipes motivées par ce type d’outil
• Charge de travail en plus -> difficile a pérenniser
l’outil à moins de l’intégrer dans des outils
existants (exemple l’enquête satisfaction)
• Encore peu d’intérêt dans les équipes médicales
(travailler au changement de culture)
• Compréhension des questions pour certains
patients
Apports Limites

27. Conclusion

28. Importance d’écouter les patients
28
Et donc évitons
ces situations

29. Bibliographie
1. Doyle C, Lennox L, Bell D. A systematic review of evidence on the links between patient experience and clinical safety and
effectiveness. BMJ Open 2013;3:pii: e001570 10.1136/bmjopen-2012-001570
2. Kemp KA, Santana MJ, Southern DA, McCormack B, Quan H. Association of inpatient hospital experience with patient
safety indicators: a cross-sectional, Canadian study. BMJ open. 2016;6(7):e011242-e
3. Black N, Varaganum M, Hutchings A. Relationship between patient experience (PREMs) and patient reported outcomes
(PROMs) in elective surgery. BMJ Qual Saf 2014;23:534–42. 10.1136/bmjqs-2013-002707
4. Lyu H, Wick EC, Housman M et al. Patient satisfaction as a possible indicator of quality surgical care. JAMA Surg
2013;148:362–7. 10.1001/2013.jamasurg.270
5. Sorra J, Khanna K, Dyer N et al. Exploring relationships between patient safety culture and patients’ assessment of
hospital care. J Patient Saf 2012;8:131–9. 10.1097/PTS.0b013e318258ca46
6. Anhang Price R, Elliott MN, Zaslavsky AM et al. Examining the role of patient experience surveys in measuring health care
quality. Med Care Res Rev 2014;71:522–54. 10.1177/1077558714541480
7. Stein SM, Day M, Karia R et al. Patients’ perceptions of care are associated with quality of hospital care: a survey of 4605
hospitals. Am J Med Qual 2015;30:382–8. 10.1177/1062860614530773
8. Weissman JS, Lopez L, Schneider EC et al. The association of hospital quality ratings and adverse events. Int J Qual Health
Care 2014;24:129–35. 10.1093/intqhc/mzt092

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