Les interventions ayant le potentiel de réduire les périodes de sédentarité chez les adultes : quelles sont les données probantes?

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Les interventions ayant le potentiel
de réduire les périodes de
sédentarité chez les adultes :
quelles sont les données
probantes?
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Sondage : Consentement
• La participation aux questions posées lors de ce webinaire est volontaire.
• Les noms ne sont pas enregistrés et les personnes ne seront pas
identifiées.
• La participation aux questions qui sont posées de façon anonyme est
acceptée comme une indication que vous consentez à participer.
Avantages :
• Les résultats serviront à l'amélioration des webinaires actuels et futurs.
• Promouvoir l'engagement; stimuler la discussion. Cette session est destinée
au perfectionnement professionnel. Certaines données peuvent être
utilisées à des fins d'évaluation de programmes et de recherche (par
exemple, explorer les changements d'opinion).
• Les résultats peuvent également être utilisés pour informer la production de
revues systématiques.
Risques : Aucun

Prochainement :
• Les diapositives et l’enregistrement audio
seront disponibles.
• Ces ressources seront accessibles au :
– Diapositives :
http://www.slideshare.net/HealthEvidence
– Enregistrement audio :
https://www.youtube.com/user/healthevidence
/videos
3

Quelles sont les données
probantes?
Martin A., Fitzsimons C., Jepson R.,
Saunders D., van der Ploeg H.P., Teixeira
P.J., et al. (2015). Interventions with
potential to reduce sedentary time in adults:
Systematic review and meta-analysis.
British Journal of Sports Medicine, 0, 1-10.
http://www.healthevidence.org/view-article.aspx?a=28660

Sondage - question #1
Dans quel secteur êtes-vous?
1.Professionnel de santé publique
2.Professionnel de santé publique (Autre)
3.Éducation
4.Recherche
5.Provincial/Territoires/Gouvernement/Ministère/
Municipalité
6.Analyste de politiques (ONG, etc.)
7.Autre
5

• Utilisez le Q&A ou le clavardage
pour transmettre des
commentaires ou questions au
cours du webinaire
– Envoyez les questions à tous
les participants (et non pas en
privé à l’animateur);
• Problèmes de connexion
– Il est recommandé d’utiliser un
accès Internet par câble (plutôt
que l’Internet sans fil);
– Ligne téléphonique de soutien
WebEx 24/7
– 1-866-229-3239
Avant de commencer

Avant de commencer (suite)
• Audio
– Écoutez avec vos haut-parleurs
– Allez à Communication> Audio Connexion
– Ligne téléphonique de soutien WebEx 24/7
– 1-866-229-3239

Combien de personnes assistent à ce
webinaire avec vous aujourd’hui?
1.Seulement moi
2.2-3
3.4-5
4.6-10
5.Plus de 10

L’équipe de Health Evidence
Maureen Dobbins
Scientific Director
Heather Husson
Manager
Susannah Watson
Project Coordinator
Robyn Traynor
Publications Consultant
Students:
Emily Belita
(PhD candidate)
Jennifer Yost
Assistant Professor
Olivia Marquez
Research Coordinator
Kristin Read
Research Coordinator
Yaso Gowrinathan
Information Liaison
Emily Sully
Research Assistant
Liz Kamler
Research Assistant
Zhi (Vivian) Chen
Research Assistant

Qu’est-ce que www.healthevidence.org?
Données
probantes
Prise de
décision
Partage des
connaissanc
es

Pourquoi utiliser www.healthevidence.org?
1. Permets de gagner du temps
2. Données probantes pertinentes et
actuelles
3. Processus transparent
4. Soutien disponible pour la PDFDP
5. Facile d’utilisation

Un modèle de prise de décision
en santé publique fondée sur les
données probantes
Centre de collaboration nationale des méthodes et outils. (Révisé en
2012). Un modèle de prise de décision en santé publique fondée sur les
données probantes (Fiche technique).
[http://www.nccmt.ca/pubs/FactSheet_EIDM_FR_WEB.pdf]

Étapes du processus pour une santé publique fondée sur les
données probantes
Centre de collaboration nationale des méthodes et outils (2012). Modèle de
prise de décision en santé publique fondée sur les données probantes.
[Fiche technique]. Récupéré du site http://www.nccmt.ca/publications/pub-
eidm/2/list-fra.html

Avez-vous déjà entendu parler de
PICR (PS)?
1.Oui
2.Non

Questions de recherche : Pensez « PICR (PS) »
1.Population (situation)
2. Intervention (exposition)
3. Comparaison (autre groupe)
4. Résultats
5. Situation

Utilisez-vous les revues systématiques pour
éclairer les décisions prises concernant des
programmes ou services?
A. Toujours
B. Souvent
C. Quelquefois
D. Jamais
E. Je ne sais pas ce qu’est une revue systématique

Anne Martin
Associée de recherche
postdoctorale, Centre de
recherche sur l’activité physique,
Institut des sciences de la santé,
sport et éducation physique,
Université d’Édimbourg
Nanette Mutrie
Professeure, Directrice du
Centre de recherche sur l’activité
physique, Institut des sciences
de la santé, sport et éducation
physique, Université
d’Édimbourg

Des interventions peuvent réduire les
périodes de sédentarité chez les adultes
A.Fortement en accord
B.En accord
C.Sans opinion
D.En désaccord
E.Fortement en désaccord
18

Revue systématique
Martin A., Fitzsimons C., Jepson R., Saunders D.,
van der Ploeg H.P., Teixeira P.J., et al. (2015).
Interventions with potential to reduce
sedentary time in adults: Systematic review
and meta-analysis. British Journal of Sports
Medicine, 0, 1-10.

Rationnel
Infographic on the Chief Medical
Officers' guidelines
Source:
https://www.gov.uk/government/u
ploads/system/uploads/attachmen
t_data/file/469457/Physical_activit
y_infographic.PDF

Les comportements sédentaires réfèrent à toutes les
activités éveillées qui sont caractérisées par une dépense
d’énergie métabolique équivalente à ≤ 1.5 et une position
assise ou semi-allongée.
Définition

Qu’est-ce qu’un comportement
sédentaire?
– Tout comportement éveillé où la position assise ou
couchée est la position la plus souvent adoptée;
– La dépense énergétique est très basse;
– Temps d’écran (regarder la télévision, utilisation de
l’ordinateur), être assis au travail, être assis pour lire,
parler ou écouter de la musique.

Les comportements
sédentaires et la santé
•Rapport significatif de risques (RR) associé avec :
– La mortalité toutes causes confondues;
– La mortalité due aux maladies cardiovasculaires;
– L'incidence des maladies cardiovasculaires;
– La mortalité par cancer;
– L'incidence du cancer;
– L’incidence du diabète de type 2.
•En grande partie indépendante de l’activité physique, mais le
RR est plus grand avec peu d’activité physique.
Biswas et al. Ann Intern Med. 2015;162:123-132.

Partisans de soccer à l’entrainement : un
programme portant sur les habitudes de vie, de
perte de poids, et d’activité physique pour les
hommes
y
Hunt, K et al. (2014). Lancet. (13) 62420-4

(Error bars represent
95% confidence intervals)
Adjusted between-group difference 12 weeks 5.18kg (CI 6.00, 4.35) p<.0001
Adjusted between-group difference 12
months
4.94kg (CI 3.95,5.94) p<.0001
Résultat principal : Une perte deRésultat principal : Une perte de
poids (kg) après 12 moispoids (kg) après 12 mois

Augmentation de l’activité
physique auto-rapportée
Adjusted ratio geometric means 12 weeks 2.38 (CI 1.90, 2.98) p<.0001
Adjusted ratio geometric means 12 months 1.49 (CI 1.11, 1.99) p=.008
(Error bars represent
IQ range)12 months12 weeks

o
FFIT to EuroFIT
http://www.ffit.org.uk/page2/index.html

FP7-HEALTH.2013.3.3-1-
Chercheur principal : Sally Wyke,
Université de Glasgow
http://eurofitfp7.eu/http://eurofitfp7.eu/
http://www.eurofit.pthttp://www.eurofit.pt
Innovation sociale afin d’améliorer le niveau
d’activité physique et les comportements
sédentaires par le biais des équipes
européennes de soccer de catégorie élite.

WP1 - Nanette Mutrie and Anne Martin
1) Les interventions ayant le potentiel de réduire les
périodes de sédentarité chez les adultes : une revue
systématique et méta-analyse
2) Thérapies cognitivo-comportementales utilisées dans les
interventions portant sur le temps passé assis
3) Design de l’outil SitFit

La revue systématique porte sur :
• P - Adultes (≥ 18 ans)
• I - toutes les interventions qui incluent une mesure des résultats
des comportements sédentaires chez les adultes responsables
• C- pas d’interventions, liste d’attente, groupe de contrôle,
soins habituels, traitement alternatif
• O - Périodes de sédentarité objectivement mesurées par des
accéléromètres/inclinomètres
▸ modèles d'accumulation de comportements sédentaires
autodéclarés ou objectivement mesurés
▸ temps total de temps assis autodéclaré
▸ mesures de proxy du temps assis qui sont autodéclarées

Les grandes lignes
1. Revues des revues systématiques
2. Méthodes
3. Risque de biais
4. Résultats de la revue
5. Implication pour la pratique
6. Implication pour la recherche
7. Résumé global

Revue des revues systématiques
Prince et al Obes Rev 2014;15:905–19
•Réduction modeste des comportements sédentaires avec les interventions dont
l’objectif est d'augmenter les niveaux d'activité physique et pour les interventions
qui combinaient une augmentation des niveaux d’activité physique avec une
diminution des périodes de sédentarité.
•La plus grande réduction des interventions se concentrant sur le comportement
sédentaire seulement.
Shrestha N et al. Cochrane Database of Systematic Reviews 2016, Issue 3. Art.
No.: CD010912
•Des données d’une qualité variant de très faible à faible démontrent que les
bureaux qui permettent la position debout et assise peuvent diminuer le temps assis
en milieu de travail entre 30 et 120 min/jour.
•Les autres interventions telles que le changement d'organisation du travail ou de
l'information et du counseling n’ont pas eu d’effet notable ou inconsistant.

Revue de littérature et sélection
Nous avons cherché
dans : 13 bases de
données et répertoires
d’essais pour des
essais contrôlés et
randomisés.

Pour 34 études
combinées :
Réduction de 22
min/jour
Interventions portant sur
les habitudes de vie (20
études) :
Réduction de 24
min/jour
Interventions portant sur
les comportements
sédentaires (2 études) :
Réduction de 42
min/jour
Résultats

Analyse de sous-
groupe
L’hétérogénéité entre les
études s’explique en
partie par :
•La durée de
l’intervention
•le genre

Qualité des données
Données évaluées par le biais du système de
notation GRADE
•Interventions sur les habitudes de vie  d’une qualité
variant de modérée à haute;
•Les interventions qui ciblent les comportements
sédentaires  faible qualité
•Activité physique/interventions sur les comportements
sédentaires  qualité moyenne
•Interventions qui ciblent l'activité physique  qualité
moyenne

Implications pour la recherche
• D'autres recherches sont nécessaires pour
déterminer la signification clinique des changements
de modèles de comportement sédentaire.
Aadahl et al., Am J Prev Med 2014;47:576–86.
• Plus d'interventions ciblant les comportements
sédentaires doivent être développées et testées.
• Des travaux supplémentaires sont nécessaires pour
identifier les composantes « actives » des
interventions.

Mise à jour des résultats de la
recherche
Interventions/
études
Participants Importance des effets
(min/jour) Intervalle
de confiance de 95 %
Toutes les études
combinées
72 20276 -21.54 [-28.20, -14.87]
Activité physique 28 11861 -13.72 [-23.49, -3.95]
Comportements sédentaires 4 264 -45.35 [-75.11, -15.60]
Activité physique et
comportements sédentaires
14 1033 -46.60 [-76.14, -17.05]
Interventions sur les
habitudes de vie
26 7118 -16.74 [-28.16, -5.32]

Implications pour la pratique
• Les résultats de cette revue systématique ne pointent pas vers des
recommandations précises sur le degré de diminution du temps
assis nécessaire pour une amélioration significative de la santé.
• Les résultats devraient encourager les cliniciens et les praticiens de
la santé publique à fournir des conseils sur la diminution globale du
temps assis et sur la façon de rompre de longues périodes passées
en position assise.
• Ces conseils ne devraient pas diminuer ou remplacer des conseils
sur la réalisation des niveaux recommandés d'activité physique.
• Les interventions qui mettent l'accent sur l'activité physique
devraient mettre davantage l'accent sur l'importance et les
obstacles à la réduction des comportements sédentaires.

RÉSUMÉ GLOBAL
• Il est possible d'intervenir pour réduire le comportement sédentaire chez
les adultes de 22 min/jour;
• Les données d’une qualité modérée à haute portant sur l'efficacité des
interventions portant sur les habitudes de vie suggèrent qu’il s’agirait
d’une approche prometteuse;
• Les interventions ciblant les comportements sédentaires ont offert la
plus grande diminution des périodes de sédentarité (42 min/jour);
• Les interventions d’une durée allant jusqu'à 3 mois peuvent amener une
diminution significative des comportements sédentaires;
• Les effets de l'intervention étaient évidents jusqu'à 12 mois de suivi;
• Des recherches sont nécessaires pour déterminer si les interventions
portant sur les comportements sédentaires sont suffisantes pour
amener une diminution cliniquement significative et durable des
périodes de sédentarité.

Des interventions peuvent réduire les
périodes de sédentarité chez les
adultes
A. Fortement en accord
B. En accord
C. Sans opinion
D. En désaccord
E. Fortement en désaccord
43

Êtes-vous d’accord avec les
résultats de cette étude?
A. Fortement en accord
B. En accord
C. Sans opinion
D. En désaccord
E. Fortement en désaccord

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Notes de l'éditeur