SlideShare une entreprise Scribd logo
Follow us @nccmt Suivez-nous @ccnmo
Financé par l’Agence de la santé publique du Canada | Affilié à l’Université McMaster
Les opinions exprimées ici ne représentent pas nécessairement celles de l’Agence de la santé publique du Canada.
Cadre consolidé pour la recherche sur
la mise en œuvre: application et outils
Présentatrice :
Laura J. Damschroder, M. Sc., M.H.P
12 novembre 2015
De 13 h à 14 h 30, HE
Follow us @nccmt Suivez-nous @ccnmo
Utilisez Q&A pour afficher des
commentaires ou des questions
pendant le webinaire.
• « Envoyez » les questions à tous
(et non en privé à l’animatrice)
Problèmes de connexion
• Connexion à Internet filée (et non
sans fil) recommandée
• Ligne d’aide WebEx offerte 24
heures sur 24, sept jours sur sept
• 1-866-229-3239
Gestion interne
2
Q&A
Panneau latéral du
participant dans
WebEx
Follow us @nccmt Suivez-nous @ccnmo
1re question de sondage
3
D’où vous branchez-vous aujourd’hui?
a) BC
b) AB
c) SK
d) MB
e) ON
f) QC
g) NB
h) NS
i) PEI
j) NL
k) YK
l) NWT
m) NU
n) Extérieur
du
Canada
Follow us @nccmt Suivez-nous @ccnmo
Your profession?
Put a √ on your answer (or RSVP via email)
/
Epidemiologist Management (director,
supervisor, etc.)
Allied health
professionals (nurse,
dietician, dental
hygenist, etc.)
Librarian Physician / Dentist Other
4
Follow us @nccmt Suivez-nous @ccnmo
Episode 20
5
Cadre consolidé pour la
recherche sur la mise en œuvre
: application et outils
http://www.nccmt.ca/fr/ressources/interrogez-le-
registre/210
Épisode 20
Follow us @nccmt Suivez-nous @ccnmo 6
CCN des
maladies
infectieuses
Winnipeg, MB
CCN des
méthodes
et outils
Hamilton, ON
CCN sur les
politiques publiques
et la santé
Montréal, QC
CCN des
déterminants
de la santé
Antigonish, NS
CCN de la
santé
autochtone
Prince George, BC
CCN en santé
environnementale
Vancouver, BC
Follow us @nccmt Suivez-nous @ccnmo
Centre de collaboration nationale des
méthodes et outils
• Il a pour mission d’améliorer l’accès aux
méthodes et aux outils qui favorisent
l’application des données probantes issues de
la recherche aux décisions concernant la
pratique, les programmes et les politiques en
santé publique au Canada, mais aussi leur
utilisation.
7
Follow us @nccmt Suivez-nous @ccnmo
2e question de sondage
De quel secteur êtes-vous?
8
1. Santé publique
2. Santé (autre)
3. Éducation
4. Recherche
5. Gouvernement fédéral, provincial ou
territorial
6. Municipalité
7. Organisation non gouvernementale
8. Autre
Follow us @nccmt Suivez-nous @ccnmo
Laura J. Damschroder, M. Sc, M.H.P
Chercheuse
Ann Arbor Veteran’s Affairs, Center
for Clinical Management Research
and HSR&D Center of Excellence
Présentatrice
9
Registre des méthodes et des outils
Le Centre
d’Apprentissage
AteliersMultimédia
Public Health+
Relations
externes et
réseautage
CCNMO Produits et Services
10
Cadre consolidé pour la recherche sur la mise en
oeuvre : application et outils
Laura J. Damschroder, M. Sc., M.H.P.
Le 12 novembre, 2015
Centre de collaboration national des
méthodes et outils (CCNMO)
Série de Webinaire
McMaster University
Les points de vue exprimés dans cet exposé sont
les miens et ne correspondent pas à la position ou
à la politique du département des Anciens
combattants ou du gouvernement des États-Unis
3e question de sondage
Avez-vous entendu parler du CFIR?
A. Qu’est-ce que le CFIR?
B. Je connais le CFIR
C. J’ai songé à recourir au CFIR dans le cadre de
mon travail.
D. Aucune de ces réponses
12
Buts de la recherche sur la mise en œuvre
Études de cas: application du CFIR
Établir la base de connaissances
Stratégies de mise en œuvre
Grandes lignes
Feuille de route pour la science de la mise
en œuvre
• Science
– Acquisition de connaissances
systématique et coopérative
• Praxis
– Outils et processus pour les
professionnels
– Définir les stratégies efficaces
• Adaptation au contexte
– Contribuer à la culture du système de
soins de santé en apprentissage
Buts de la recherche sur la mise en
œuvreIS Goals
Pouvoir de la théorie
• Organiser le cadre des études
• Établissement d’une base de connaissances
scientifiques
• Contexte, mécanismes d’action
• Généralisation par la théorie
• Synthèses
• Définitions et termes communs
• Moyen efficace d’établir systématiquement des
connaissances collectives
Colquhoun, H., Leeman, J., Michie, S., Lokker, C., Bragge, P., Hempel, S., … Grimshaw, J. (2014). Towards a
common terminology: a simplified framework of interventions to promote and integrate evidence into health
practices, systems, and policies. Implementation Science, 9, 51.
Foy R, Ovretveit J, Shekelle PG, et al. The role of theory in research to develop and evaluate the
implementation of patient safety practices. Quality & safety in health care. Feb 11 2011.
IS Goals
4e question de sondage
Parmi les énoncés suivants, lequel décrit
le mieux votre travail?
A. Créer et mettre à l’épreuve des innovations.
B. Élaborer et mettre à l’épreuve des méthodes
de mise en œuvre.
C. Mettre en œuvre des innovations.
D. Toutes ces réponses
E. Autre
16
Innovations pour améliorer les soins aux
patients
17
• «Ingrédients actifs»
• Adaptabilité
But de la science de l’innovation:
Améliorer la santé et le bien-être des patients
Colquhoun, H., Leeman, J., Michie, S., Lokker, C., Bragge, P., Hempel, S., … Grimshaw, J. (2014). Towards a common terminology: a simplified
framework of interventions to promote and integrate evidence into health practices, systems, and policies. Implementation Science, 9, 51.
Establishing “internal
validity” is priority
Contrôler ou ignorer
le CONTEXTE
Innovation en matière de programmes
de perte de poids
• Essai de l’efficacité comparative d’ASPIRE
– Encadrement avec grande fidélité plus de perte de poids
• Essai de l’efficacité comparative du programme de
prévention du diabète du département des Anciens
combattants
– Fidelité supérieur au programme de prévention du diabète
par rapport aux domaines d’encadrement d’ASPIRE-ID
• Affirmation découlant de cotes accordées par les patients sur la
prestation
– Mise à jour des directives du programme national MOVE!
• http://www.move.va.gov/GrpSessions.asp
18
Innovations pour améliorer les soins aux
patients
19
• « Ingrédients actifs »
• Adaptabilité
Innovation:
Améliorer la santé et le bien-être des patients.
Les essais sur échantillons
aléatoires et contrôlés ne
fournissent pas assez de
renseignements.
Se préparer à la mise en œuvre et l’expliquer
20
• Obstacles et éléments
facilitateurs
• Pourquoi a-t-elle
fonctionné ou
fonctionnera-t-elle?
But de la science de la mise en œuvre :
S’inspirer des connaissances sur la manière dont une innovation permettra d’obtenir les
bienfaits prévus et sur les causes, les effets et les facteurs qui en déterminent le succès (ou
l’échec) en pratique clinique.
Grol, et al. (2007). Planning and studying improvement in patient care: The use of theoretical perspectives. Milbank Quarterly, 85(1), 93–138.
Establishing “external
validity” is priority
Embrace and
understand CONTEXT
… malgré toute sa
pernicieuse
complexité
Recours à la théorie dans la mise en
œuvre
Évaluer
l’innovation et le
contexte visés.
Sales A, Smith J, Curran G, Kochevar L. Models, strategies, and tools. Theory in implementing evidence-based findings into
health care practice. J. Gen. Intern. Med. Feb 2006;21 Suppl 2:S43-49.
Bartholomew, L. K., Parcel, G. S., & Kok, G. (1998). Intervention mapping: a process for developing theory- and evidence-
based health education programs. Health Educ Behav, 25(5), 545-563.
Recourir à la
théorie pour
orienter
l’évaluation.
Étude de cas
Programme de gestion du poids
MOVE! du département des Anciens
combattants
22
CFIR
Mise en œuvre très variable MOVE!®
23
Number of Visits Reported by Study Site 1 & 2 Years Since Dissemination
0
10
20
30
40
50
60
70
FY 2007 FY 2008
Visites/1000ancienscombattants
CFIR
Résultats
24Proctor, E., H. Silmere, R. Raghavan, P. Hovmand, G. Aarons, A. Bunger, R. Griffey, and M. Hensley, Outcomes for implementation research:
conceptual distinctions, measurement challenges, and research agenda. Administration and Policy in Mental Health, 2011. 38(2): p. 65-76.
Évaluer le
changement et
le contexte visés
concernant la
pratique fondée
sur des données
probantes
French SD, Green SE, O'Connor DA, et al. Developing theory-informed behaviour change interventions to implement
evidence into practice: a systematic approach using the Theoretical Domains Framework. Implement Sci. Apr 24
2012;7(1):38.
Qui doit faire quoi
différemment?
À quels obstacles et à
quels élément facilitateurs
faut-il s’attacher?
Appliquer la théorie
Cadre consolidé pour la
recherche sur la mise en œuvre
• Un cadre complet pour promouvoir
l’utilisation uniforme des concepts, de
la terminologie et des définitions
– Cinq domaines
– 39 concepts
26
Damschroder L, Aron D, Keith R, Kirsh S, Alexander J, Lowery J: Fostering implementation of
health services research findings into practice: a consolidated framework for advancing
implementation science. 2009, 4:50.
CFIR
Cadre extérieur
Cadre intérieur
Professionnel
(professionnelle)
Innovation
Processus
SLIDE CREDIT: ©Dr. Melanie Barwick, SickKids / U Toronto, Canada 2015
Cadre consolidé pour la recherche sur la mise en
œuvre
Réalité locale
CFIR
Cadre consolidé pour la
recherche sur la mise en œuvre
Damschroder L, Aron D, Keith R, Kirsh S, Alexander J, Lowery J: Fostering implementation of health services research findings into practice: a consolidated
framework for advancing implementation science. 2009, 4:50.
5e question de sondage
À quels types de données vous fiez-vous
généralement dans le cadre de votre
travail?
A. Données qualitatives, p. ex. transcriptions
d’entrevues, notes d’observation sur le terrain
B. Données quantitatives, p. ex., sondages
C. Beaucoup des deux
D. Ni les unes, ni les autres
29
Comprendre le contexte
• Données qualitatives
– Entrevues
– Données liées aux artéfacts (p. ex., P&Ps, revues,
notes de réunion)
– Cotes quantitatives
30
31
www.CFIRGuide.org
32
33
34
35
Comprendre le contexte
• Données qualitatives
– Entrevues
– Données liées aux artéfacts (p. ex., P&Ps, revues, notes de réunion)
– Cotes quantitatives
• Mesures quantitatives
– Mal Élaboré
• Martinez, R., C. Lewis, and B. Weiner, Instrumentation issues in implementation science. Implementation Science, 2014.
9(1): p. 118
– Synthèse des mesures
– Chaudoir, S.R., A.G. Dugan, and C.H. Barr, Measuring factors affecting implementation of health innovations: A systematic review
of structural, organizational, provider, patient, and innovation level measures. Implement Sci, 2013. 8(1): p. 22.
– Évaluation des mesures – (en cours)
– L’INSCRIPTION EST GRATUITE, MAIS NÉCESSAIRE :
– http://www.societyforimplementationresearchcollaboration.org/sirc-projects/sirc-instrument-
project/measures-collection/
– Lewis, C., C. Stanick, R. Martinez, B. Weiner, M. Kim, M. Barwick, and K. Comtois, The Society for Implementation Research
Collaboration Instrument Review Project: A methodology to promote rigorous evaluation. Implementation Science, 2015. 10(1):
p. 2.
36
Mesures quantitatives
http://cfirguide.org/quant.html
CFIR
Le 7ème D&I
conférence
annuelle
Decembre 2014
Cadre intérieur : réseaux et
communications
• LIEUX DE FORTE MISE EN ŒUVRE :
– Degré de « collaboration en équipe » élevé aux
deux endroits
– Rencontres régulières
• LIEUX DE FAIBLE MISE EN ŒUVRE
– Réunions d’équipe peu fréquentes
– Manque de communication efficace
• Confusion chez les patients au sujet du programme
Damschroder, L.J. and J.C. Lowery, Evaluation of a large-scale weight management program using the consolidated framework for
implementation research (CFIR). Implement Sci, 2013. 8: p. 51.
CFIR
Collecte, codage et cotation des
données
• Codage des données qualitatives à l’aide du
CFIR comme « guide de codes »
• Cotation de la force et de la valence de
chaque concept
– Échelle : de -2 à +2
– Selon la transcription
– Rolled up ratings by sites
• Ignorance des résultats pour chaque lieu
CFIR
Qualitative Data: Construct Ratings
40
Implementation Effectiveness: Low High
I. INTERVENTION CHARACTERISTICS
Relative advantage -2 1 2 2
II. OUTER SETTING
Patient needs & resources -2 0 2 2
External Policy & Incentives -1 -2 0 1
III. INNER SETTING
Networks and communications -2 -2 2 2
Implementation Climate
Tension for change 0 0 1 1
Relative priority -1 -2 1 2
Goals and feedback -2 -1 1 2
Learning climate N/A -1 1 2
Readiness for Implementation
Leadership Engagement -2 -1 2 2
Available resources -2 -2 1 -1
V. PROCESS
Planning -1 N/A 1 1
Executing -2 1 2 2
Reflecting & Evaluating -1 -2 1 2
CFIR
Goals and feedback
Number of Referrals per 1000 Veterans by Site
Variable referral rates
Follow-up Interviews
CFIR
Site ID V03-3 V02-6 V03-4 V05-1 V01-2 V03-1 V01-4 V
Referral Rate 2.0094 2.3236 2.5855 5.9953 6.0434 6.8834 7.7227 1
Structural
Characteristics
-2 -2 -2 -1 0 -1 -1
Networks &
Communications
-1 1 . . . -1 -1
Compatibility 1 -1 1 1 -1 1 -1
Referral rate & Construct
Ratings by SiteCFIR
Compatibilité
• Corrélation: 0.55 (p=0.08)
0
5
10
15
V03-3 V02-6 V03-4 V05-1 V01-2 V03-1 V01-4 V01-3 V02-2 V01-6 V02-3
Referred/1000
-2
-1
0
1
2
CFIR
Compatibilité
• Cote négative – p. ex.,
– Seuls les fournisseurs pourraient recommander
l’encadrement téléphonique du mode de vie à
certains endroits.
• Il est spécifiquement interdit à notre personnel infirmier
de rédiger des ordonnances … un médecin doit se
charger de tout ce qui s’écrit […] il s’agit d’une véritable
situation à forte intensité de main-d’œuvre pour les
professionnels, alors ceux-ci se rebellent énormément
contre toute autre réduction. [Responsable de
coordination de MOVE!, V02-6]
CFIR
Compatibilité
• Cote positive – p. ex.,
– Compatibilité perçue avec les initiatives cliniques
• … cela … permet vraiment au patient de s’approprier
ses processus et sa vie, et se mêle certainement très
bien à l’encadrement pour la santé
CFIR
S’INSPIRER DES DÉCOUVERTES
FAITES D’UNE ETUDE À L’AUTRE
Connaissances
Comparing Findings Across Studies
47
Study: MOVE! TeleMOVE TLC
Caractéristiques structurelles
Réseaux et communications
Tension en faveur du
changement
Compatibilité
Priorité relative
Buts et rétroaction
Climat d’apprentissage
Engagement de la direction
Ressources offertes
Distinction nette
Distinction faible
Aucune évaluation
Connaissances
Complexité causale :
Relations établies c. corrélations :
• Équifinalité : Diverses (combinaisons de) situations peuvent
mener au même résultat.
• Causalité conjoncturelle : Les situations n’influent pas
nécessairement sur le résultat isolément l’une de l’autre,
mais il faut parfois les combiner pour révéler les modèles
de causalité.
• Causalité asymétrique : L’occurrence et la non-occurrence
de phénomènes sociaux exigent une analyse distincte.
– La présence ou l’absence de conditions pourrait jouer des rôles
décisifs lorsqu’il s’agit d’obtenir le résultat.
49
Connaissance
Analyse comparative qualitative
• Analyse axée sur les cas
– Plutôt qu’axée sur les variables
• Fondée sur la théorie établie et l’algèbre booléen
• Appropriée lorsque le phénomène d’intérêt se
comprend mieux du point de vue des relations
établies.
– Évaluer les configurations de conditions d’un cas à
l’autre.
• Décrire la complexité causale concernant un résultat.
• Le nombre de cas n’a aucune importance.
50
Connaissance
Utiliser l’analyse comparative qualitative
pour révéler les combinaisons de concepts
du CFIR  réussite
Études Cas
7 53
• Programmes de changement de comportement
– Gestion du poids en groupe
– Encadrement par téléphone pour le changement de mode de
vie
– Programme de gestion du poids rendu possible par la
technologie
• Programme de télémédecine pour la rétinopathie
• Soins spécialisés
– SCAN-ECHO
– Quartier offrant des soins spécialisés
– Consultations par voie électronique
Ce que nous avons appris
• Confirmation de la complexité causale
• Différentes voies mènent au succès
• Limites analytiques
– Les ensembles de solutions dépendaient des cas
inclus.
– Il faut CONNAÎTRE vos données – lien avec les
données qualitatives.
• Théories de l’a priori
• Triangulation par différentes analyses, théories
Connaissances
Se préparer à la mise en œuvre et l’expliquer.
53
•Obstacles et éléments
facilitateurs
•Pourquoi a-t-elle
fonctionné ou
fonctionnera-t-elle?
Mise en œuvre :
Les théories sur la manière dont une innovation permettra d’obtenir les bienfaits prévus et sur
les causes, les effets et les facteurs qui en déterminent le succès (ou l’échec)
Grol, et al. (2007). Planning and studying improvement in patient care: The use of theoretical perspectives. Milbank Quarterly, 85(1), 93–138.
Divulgation insuffisante des
facteurs contextuels
Évaluer
l’innovation et le
contexte visés.
French SD, Green SE, O'Connor DA, et al. Developing theory-informed behaviour change interventions to implement
evidence into practice: a systematic approach using the Theoretical Domains Framework. Implement Sci. Apr 24
2012;7(1):38.
Élaborer une
stratégie de mise en
œuvre adaptée.
Qui doit faire quoi
différemment?
À quels obstacles et à
quels élément facilitateurs
faut-il s’attacher?
Quelles sont les stratégies
qui pourraient servir à
s’attacher aux obstacles et
aux éléments facilitateurs?
Appliquer la théorie.
Stratégies de mise en œuvre
Concept Problème ou obstacle Stratégies de changement
Buts et
commentaires
55
Powell, Byron J., Thomas J. Waltz, Matthew J. Chinman, Laura J. Damschroder, Jeffrey L. Smith, Monica M. Matthieu,
Enola K. Proctor, and JoAnn E. Kirchner. "A refined compilation of implementation strategies: results from the Expert
Recommendations for Implementing Change (ERIC) project." Implementation Science 10, no. 1 (2015): 21.
• Il est difficile de suivre le
poids des patients et
d’autres mesures au fil du
temps. Souvent, le
personnel manque de
temps et ne peut analyser
ces données et dresser les
bilans de rentabilité
pertinents qu’il faut pour
appuyer le programme.
• Clairement aligner les
données du programme
sur les buts
organisationnels et
transmettre le CFIR.
• Créer des outils pour
surveiller la qualité1.
• Vérifier et rétroagir1.
Les histoires de réussite
aident à « concrétiser » les
données aux yeux des
dirigeants et des autres
parties prenantes.
Stratégies
Recommandations d’experts pour la
mise en œuvre d’un changement
• Mélange de méthodes pour que des experts s’entendent sur
une nomenclature commune quant aux termes et aux
définitions concernant les stratégies de mise en œuvre
Stratégies
Engager les
consommateurs
Former les
parties
prenantes
Changer
l’infrastructure
Créer des liens entre les
parties prenantes
Fournir une
aide interactive
Utiliser des stratégies
financières
Utiliser des
stratégies
d’évaluation et
d’itération
Adapter au
contexte
Appuyer les
cliniciens
73 stratégies divisées en neuf groupes
1
2
3
28
3442 49
66&70
9
10
11
12
13
22
44
4
5
14
18
23
61
26
27
46
56
37
39
41
50
62
69
6
7
17
40
47
52
64
48
51
63
67
68
24
25
36 38
45
65
72
35
57
8
33
53
54
58
21
30
32
59
15
1629
60
19
20
31
43
55
71
73
SLIDE CREDIT: Dr. Byron Powell, University North Carolina, USA. 2015
Stratégies
P. ex., fournir une aide interactive
1
2
3
28
3442 49
66&70
9
10
11
12
13
22
44
4
5
14
18
23
61
26
27
46
56
37
39
41
50
62
69
6
7
17
40
47
52
64
48
51
63
67
68
24
25
36 38
45
65
72
35
57
8
33
53
54
58
21
30
32
59
15
1629
60
19
20
31
43
55
71
73
8 Centraliser l’assistance technique 53 Assurer une supervision clinique à
l’échelle locale
33 Faciliter 54 Fournir une assistance technique à
l’échelle locale
SLIDE CREDIT: Dr. Byron Powell, University North Carolina, USA. 2015
Strategies
Adapter au contexte
• Quelles sont les stratégies qui s’attachent le
mieux à des obstacles précis compte tenu des
concepts qui découlent du CFIR
Stratégies fondées sur des recommandations
d’experts pour la mise en œuvre d’un
changement
•Créer une coalition.
•Déterminer et préparer les champions.
•Faire intervenir les patients et les parents.
•Informer les leaders d’opinion locaux.
•Tenir des réunions de sensibilisation.
•Utiliser les médias de masse.
•Aller sur d’autres sites.
•Tenir des réunions de sensibilisation.
•Tenir des discussions consensuelles à l’échelle locale.
•Procéder à des visites de sensibilisation.
•Recueillir et partager les connaissances locales.
•Adapter les stratégies.
•Évaluer les besoins à l’échelle locale.
•Modifier les structures d’encouragement ou
d’allocation.
•Essayer le changement à petite échelle et de manière
cyclique.
Dresser un plan officiel de mise en œuvre.
•Déterminer les adoptants précoces.
Concepts découlant du CFIR
I. CARACTÉRISTIQUES DE L’INTERVENTION
A Source de l’intervention
B Force et qualité des données probantes
C Avantage relatif
D Adaptabilité
E Possibilité de mise à l’essai
F Complexité
G Qualité du modèle et emballage
H Coût
II. CADRE EXTÉRIEUR
A Besoins des patients et ressources
B Cosmopolitisme
C Pressions exercées par les pairs
D Politique externe et mesures
d’encouragement
III.CADRE INTÉRIEUR
A Structural Characteristics
B Networks & Communications
Strategies
Sondage auprès des experts en mise en
œuvre
Audit and provide feedback
Select and rank up to 7 strategies that best address barriers
related to Goals and Feedback:
♦ Goals are not clearly communicated or acted upon, nor do
stakeholders receive feedback that is
aligned with goals. ♦
Stratégies
www.CFIRguide.org
Stratégies
Tailor an Intervention Strategy
Choisissez un
domaine
Tailor an Intervention Strategy
Techniques
Choisissez un concept
Apprenez-en
davantage sur le
concept du wiki, ou
cliquez sur
Techniques.
Tailor an Intervention Strategy
Audit and provide feedback
Obtain and use patient/consumer and family feedback
Facilitate relay of clinical data to providers
Process: Reflecting & Evaluating
Choisissez les
techniques que vous
voulez inclure pour
chaque concept …
Tailor an Intervention Strategy
Reprenez les étapes
jusqu’à ce que tous les
concepts pertinents aient
été examinés, puis cliquez
sur « Créer une stratégie
de mise en œuvre
adaptée ».
Créer une stratégie de mise en
œuvre adaptée
0
Tailor an Intervention Strategy
Reflecting & Evaluating
• Facilitate relay of clinical data to providers
Structural Characteristics
• Create new clinical teams
• Make billing easier
• Change service sites
Leadership Engagement
• Provide clinical supervision
Evidence Strength & Quality
• Provide on-going consultation
Process
Inner Setting
L’outil génèrera un document qui
dresse la liste des techniques choisies
pouvant servir de base à une
stratégie de mise en œuvre adaptée
et documentée.
Innovation Characteristics
Évaluer le
changement et le
contexte concernant la
pratique fondée sur
des données
probantes
French SD, Green SE, O'Connor DA, et al. Developing theory-informed behaviour change interventions to implement
evidence into practice: a systematic approach using the Theoretical Domains Framework. Implement Sci. Apr 24
2012;7(1):38.
Élaborer une
stratégie de mise en
œuvre adaptée
Qui doit faire quoi
différemment?
À quels obstacles et à quels
élément facilitateurs faut-il
s’attacher?
Quelles techniques pourraient
servir à s’attacher aux
obstacles et aux éléments
facilitateurs?
Comment le changement (le
progrès) peut-il être mesuré
et compris?
Appliquer la théorie
Appliquer la théorie
68
Appliquer une
stratégie de mise
en œuvre adaptée
Évaluer le
changement et le
contexte
concernant la
pratique fondée sur
des données
probantes
Élaborer une
stratégie de mise en
œuvre adaptée
Surveillance et
amélioration en
parallèle
fondé sur la théorie
Appliquer la théorie
69
Appliquer une
stratégie de mise
en œuvre adaptée
Évaluer le
changement et le
contexte
concernant la
pratique fondée
sur des données
probantes
Élaborer une
stratégie de mise en
œuvre adaptée
Évaluer l’efficacité de la
stratégie de mise en
œuvre
Proctor E., et al. Outcomes for implementation research: conceptual distinctions, measurement challenges, and research agenda. Adm. Policy Ment
Health 2011;38:65-76
Achieving Optimal Outcomes
70
Clinical
Innovation
Adapted from: Proctor, E. K., Landsverk, J., Aarons, G., Chambers, D., Glisson, C., & Mittman, B. (2009). Implementation research in
mental health services: An emerging science with conceptual, methodological, and training challenges. Administration and Policy in
Mental Health and Mental Health Services Research, 36(1), 24-34.
Feuille de
route
Appliquer la théorie
7171
Évaluer dans
quelle mesure les
conclusions
correspondent à la
théorie initiale
Appliquer une
stratégie de mise
en œuvre adaptée
Évaluer l’efficacité de la
stratégie de mise en œuvre
Évaluer le changement et
le contexte concernant la
pratique fondée sur des
données probantes
Élaborer une
stratégie de mise en
œuvre adaptée
Appliquer la théorie
72
Évaluer dans quelle
mesure les
conclusions
correspondent à la
théorie initiale
Appliquer une
stratégie de mise
en œuvre adaptée
Évaluer l’efficacité
de la stratégie de
mise en œuvre
Évaluer le
changement et le
contexte concernant la
pratique fondée sur
des données
probantes
Élaborer une
stratégie de mise en
œuvre adaptée
Augmenter la base
de connaissances
Example Critique of CFIR
Feuille de route pour la science de
la mise en œuvre
• Fondement : terminologie et concepts communs
• Évaluation du contexte
– Aspects quantitatifs et qualitatifs
• Innovations visées
– Mappage des interventions (http://www.interventionmapping.com)
– Adaptations (http://www.biomedcentral.com/content/pdf/1748-5908-8-65.pdf )
• Stratégies de mise en œuvre
– Taxonomie des stratégies
(p. ex., http://www.implementationscience.com/content/10/1/21/abstract)
– Adaptation au contexte (à venir)
• Génération de théories vérifiables
Feuille de
route
Emballage pour le monde (réel)
• Lignes directrices pour planifier des mises en
œuvre réussies
– Outils d’évaluation du contexte
• Stratégies de mise en œuvre
– « Manière » d’appliquer des stratégies
– Adaptation au contexte
• Banques de « ressources pédagogiques
– Apprentissage collectif
Feuille de
route
76
Qu’est-ce qui fonctionne où
et pourquoi?
Contacter:
Laura.Damschroder@va.gov
6e question de sondage
Quelles sont vos prochaines étapes? Je
planifie de …
A. Consulter l’Outil de préparation en matière
de politiques.
B. Lire le résumé du CCNMO sur l’Outil de
préparation en matière de politiques.
C. Songer à utiliser l’Outil de préparation en
matière de politiques.
D. Parler à un collègue de l’Outil de
préparation en matière de politiques.
77
Follow us @nccmt Suivez-nous @ccnmo
• Utilisez Q&A pour afficher des
commentaires ou des
questions durant le webinaire.
• « Envoyez » vos questions à
tous (et non en privé à
l’animatrice).
Q&A
Vos commentaires ou
questions
78
Panneau latéral du
participant dans
WebEx
Votre rétroaction est importante
Veuillez prendre quelques minutes pour partager vos
idées sur le webinare d’aujourd’hui.
Vos commentaires et vos suggestions permettent
d’améliorer les ressources que nous offrons et de
planifier d’autres webinaires.
Le sondage court se trouve à l’addresse :
https://nccmt.co1.qualtrics.com/SE/?SID=SV_8HAZ
4HrWTZsPszP
79
Après aujourd’hui
La présentation PowerPoint (en anglais et en
français) et l’enregistrement audio en anglais seront
offerts.
Ces ressources se trouveront à l’adresse :
PowerPoint: http://www.slideshare.net/NCCMT/
Enregistrement audio:
https://www.youtube.com/user/nccmt/videos
80
Joignez-vous à nous pour notre
prochain webinaire
Outil d’évaluation de l’applicabilité et de la
transférabilité des données probantes
9 décembre 2015, de 13 h à 14 h 30, HNE
L’Outil d’évaluation de l’applicabilité et de la
transférabilité des données probantes (A&T Tool)
est destiné à aider les gestionnaires et les
planificateurs en santé publique à décider si les
données probantes que vous trouvez peuvent être
utilisées dans votre cadre.
Inscrirez-vous à l’adresse : https://health-
evidence.webex.com 81
Follow us @nccmt Suivez-nous @ccnmo
Financé par l’Agence de la santé publique du Canada | Affilié à l’Université McMaster
Les opinions exprimées ici ne représentent pas nécessairement celles de l’Agence de la santé publique du Canada.
Afin d’en savoir plus sur le Centre de
collaboration nationale des méthodes et
outils :
Site Web du CCNMO : www.nccmt.ca
Communications : nccmt@mcmaster.ca

Contenu connexe

Similaire à Webinaire du CCNMO - Cadre consolidé pour la recherche sur la mise en œuvre: application et outils

Définir les politiques facilitant l’implantation et l’utilisation des dossier...
Définir les politiques facilitant l’implantation et l’utilisation des dossier...Définir les politiques facilitant l’implantation et l’utilisation des dossier...
Définir les politiques facilitant l’implantation et l’utilisation des dossier...
ComSanté
 
Hugo Pollender PréSentation Tic Santé2010
Hugo Pollender PréSentation Tic Santé2010Hugo Pollender PréSentation Tic Santé2010
Hugo Pollender PréSentation Tic Santé2010alilou2955
 
Les systèmes DSQ, DMÉ, DCI, et DPÉ font-ils partie des solutions pour amélior...
Les systèmes DSQ, DMÉ, DCI, et DPÉ font-ils partie des solutions pour amélior...Les systèmes DSQ, DMÉ, DCI, et DPÉ font-ils partie des solutions pour amélior...
Les systèmes DSQ, DMÉ, DCI, et DPÉ font-ils partie des solutions pour amélior...
Colloque "La communication au coeur de la e-santé"
 
Webinaire du CCNMO : MetaQAT
Webinaire du CCNMO : MetaQATWebinaire du CCNMO : MetaQAT
Augmenter la capacité d’une participation significative
Augmenter la capacité d’une participation significativeAugmenter la capacité d’une participation significative
Augmenter la capacité d’une participation significativeCFHI-FCASS
 
Webinaire du CCNMO : Série de vidéos sur l’application des connaissances et l...
Webinaire du CCNMO : Série de vidéos sur l’application des connaissances et l...Webinaire du CCNMO : Série de vidéos sur l’application des connaissances et l...
Webinaire du CCNMO : Série de vidéos sur l’application des connaissances et l...
The National Collaborating Centre for Methods and Tools
 
Webinaire du CCNMO - Outil de préparation en matière de politiques (1re partie)
Webinaire du CCNMO - Outil de préparation en matière de politiques (1re partie)Webinaire du CCNMO - Outil de préparation en matière de politiques (1re partie)
Webinaire du CCNMO - Outil de préparation en matière de politiques (1re partie)
The National Collaborating Centre for Methods and Tools
 
Innovations en santé
Innovations en santéInnovations en santé
Innovations en santé
Alain Bernard
 
Webinaire : ROBINS-I
Webinaire : ROBINS-IWebinaire : ROBINS-I
Ce n’est pas ce que nous faisons qui compte, c’est COMMENT nous le faisons!
Ce n’est pas ce que nous faisons qui compte, c’est COMMENT nous le faisons! Ce n’est pas ce que nous faisons qui compte, c’est COMMENT nous le faisons!
Ce n’est pas ce que nous faisons qui compte, c’est COMMENT nous le faisons!
Canadian Patient Safety Institute
 
Méthodes et outils pour l'intégration de l'équité en santé dans la planificat...
Méthodes et outils pour l'intégration de l'équité en santé dans la planificat...Méthodes et outils pour l'intégration de l'équité en santé dans la planificat...
Méthodes et outils pour l'intégration de l'équité en santé dans la planificat...
The National Collaborating Centre for Methods and Tools
 
Colloque RI 2014 : Intervention de Sarah VIEHBECK (Institut de la santé publi...
Colloque RI 2014 : Intervention de Sarah VIEHBECK (Institut de la santé publi...Colloque RI 2014 : Intervention de Sarah VIEHBECK (Institut de la santé publi...
Colloque RI 2014 : Intervention de Sarah VIEHBECK (Institut de la santé publi...
Institut national du cancer
 
Mobiliser les cliniciens en créant de l’amélioration facilement adoptable : P...
Mobiliser les cliniciens en créant de l’amélioration facilement adoptable : P...Mobiliser les cliniciens en créant de l’amélioration facilement adoptable : P...
Mobiliser les cliniciens en créant de l’amélioration facilement adoptable : P...
Canadian Patient Safety Institute
 
Webinaire du CCNMO - Outil de préparation en matière de politiques (2e partie)
Webinaire du CCNMO - Outil de préparation en matière de politiques (2e partie)Webinaire du CCNMO - Outil de préparation en matière de politiques (2e partie)
Webinaire du CCNMO - Outil de préparation en matière de politiques (2e partie)
The National Collaborating Centre for Methods and Tools
 
Webinaire : Getting to Outcomes®
Webinaire : Getting to Outcomes®Webinaire : Getting to Outcomes®
Webinaire: Les évaluations de l’évaluabilité en santé publique
Webinaire: Les évaluations de l’évaluabilité en santé publiqueWebinaire: Les évaluations de l’évaluabilité en santé publique
Webinaire: Les évaluations de l’évaluabilité en santé publique
The National Collaborating Centre for Methods and Tools
 
Webinaire du CCNMO : Clear Communication Index
Webinaire du CCNMO : Clear Communication Index Webinaire du CCNMO : Clear Communication Index
Webinaire du CCNMO : Clear Communication Index
The National Collaborating Centre for Methods and Tools
 
Webinaire du CCNMO : Guide pour évaluer l’influence sur les politiques
Webinaire du CCNMO : Guide pour évaluer l’influence sur les politiquesWebinaire du CCNMO : Guide pour évaluer l’influence sur les politiques
Webinaire du CCNMO : Guide pour évaluer l’influence sur les politiques
The National Collaborating Centre for Methods and Tools
 
Poster - SIDIIEF 2015
Poster - SIDIIEF 2015Poster - SIDIIEF 2015
Poster - SIDIIEF 2015
François Marcoux
 
Le Réseau de données probantes sur la COVID-19 au soutien de la prise de déci...
Le Réseau de données probantes sur la COVID-19 au soutien de la prise de déci...Le Réseau de données probantes sur la COVID-19 au soutien de la prise de déci...
Le Réseau de données probantes sur la COVID-19 au soutien de la prise de déci...
The National Collaborating Centre for Methods and Tools
 

Similaire à Webinaire du CCNMO - Cadre consolidé pour la recherche sur la mise en œuvre: application et outils (20)

Définir les politiques facilitant l’implantation et l’utilisation des dossier...
Définir les politiques facilitant l’implantation et l’utilisation des dossier...Définir les politiques facilitant l’implantation et l’utilisation des dossier...
Définir les politiques facilitant l’implantation et l’utilisation des dossier...
 
Hugo Pollender PréSentation Tic Santé2010
Hugo Pollender PréSentation Tic Santé2010Hugo Pollender PréSentation Tic Santé2010
Hugo Pollender PréSentation Tic Santé2010
 
Les systèmes DSQ, DMÉ, DCI, et DPÉ font-ils partie des solutions pour amélior...
Les systèmes DSQ, DMÉ, DCI, et DPÉ font-ils partie des solutions pour amélior...Les systèmes DSQ, DMÉ, DCI, et DPÉ font-ils partie des solutions pour amélior...
Les systèmes DSQ, DMÉ, DCI, et DPÉ font-ils partie des solutions pour amélior...
 
Webinaire du CCNMO : MetaQAT
Webinaire du CCNMO : MetaQATWebinaire du CCNMO : MetaQAT
Webinaire du CCNMO : MetaQAT
 
Augmenter la capacité d’une participation significative
Augmenter la capacité d’une participation significativeAugmenter la capacité d’une participation significative
Augmenter la capacité d’une participation significative
 
Webinaire du CCNMO : Série de vidéos sur l’application des connaissances et l...
Webinaire du CCNMO : Série de vidéos sur l’application des connaissances et l...Webinaire du CCNMO : Série de vidéos sur l’application des connaissances et l...
Webinaire du CCNMO : Série de vidéos sur l’application des connaissances et l...
 
Webinaire du CCNMO - Outil de préparation en matière de politiques (1re partie)
Webinaire du CCNMO - Outil de préparation en matière de politiques (1re partie)Webinaire du CCNMO - Outil de préparation en matière de politiques (1re partie)
Webinaire du CCNMO - Outil de préparation en matière de politiques (1re partie)
 
Innovations en santé
Innovations en santéInnovations en santé
Innovations en santé
 
Webinaire : ROBINS-I
Webinaire : ROBINS-IWebinaire : ROBINS-I
Webinaire : ROBINS-I
 
Ce n’est pas ce que nous faisons qui compte, c’est COMMENT nous le faisons!
Ce n’est pas ce que nous faisons qui compte, c’est COMMENT nous le faisons! Ce n’est pas ce que nous faisons qui compte, c’est COMMENT nous le faisons!
Ce n’est pas ce que nous faisons qui compte, c’est COMMENT nous le faisons!
 
Méthodes et outils pour l'intégration de l'équité en santé dans la planificat...
Méthodes et outils pour l'intégration de l'équité en santé dans la planificat...Méthodes et outils pour l'intégration de l'équité en santé dans la planificat...
Méthodes et outils pour l'intégration de l'équité en santé dans la planificat...
 
Colloque RI 2014 : Intervention de Sarah VIEHBECK (Institut de la santé publi...
Colloque RI 2014 : Intervention de Sarah VIEHBECK (Institut de la santé publi...Colloque RI 2014 : Intervention de Sarah VIEHBECK (Institut de la santé publi...
Colloque RI 2014 : Intervention de Sarah VIEHBECK (Institut de la santé publi...
 
Mobiliser les cliniciens en créant de l’amélioration facilement adoptable : P...
Mobiliser les cliniciens en créant de l’amélioration facilement adoptable : P...Mobiliser les cliniciens en créant de l’amélioration facilement adoptable : P...
Mobiliser les cliniciens en créant de l’amélioration facilement adoptable : P...
 
Webinaire du CCNMO - Outil de préparation en matière de politiques (2e partie)
Webinaire du CCNMO - Outil de préparation en matière de politiques (2e partie)Webinaire du CCNMO - Outil de préparation en matière de politiques (2e partie)
Webinaire du CCNMO - Outil de préparation en matière de politiques (2e partie)
 
Webinaire : Getting to Outcomes®
Webinaire : Getting to Outcomes®Webinaire : Getting to Outcomes®
Webinaire : Getting to Outcomes®
 
Webinaire: Les évaluations de l’évaluabilité en santé publique
Webinaire: Les évaluations de l’évaluabilité en santé publiqueWebinaire: Les évaluations de l’évaluabilité en santé publique
Webinaire: Les évaluations de l’évaluabilité en santé publique
 
Webinaire du CCNMO : Clear Communication Index
Webinaire du CCNMO : Clear Communication Index Webinaire du CCNMO : Clear Communication Index
Webinaire du CCNMO : Clear Communication Index
 
Webinaire du CCNMO : Guide pour évaluer l’influence sur les politiques
Webinaire du CCNMO : Guide pour évaluer l’influence sur les politiquesWebinaire du CCNMO : Guide pour évaluer l’influence sur les politiques
Webinaire du CCNMO : Guide pour évaluer l’influence sur les politiques
 
Poster - SIDIIEF 2015
Poster - SIDIIEF 2015Poster - SIDIIEF 2015
Poster - SIDIIEF 2015
 
Le Réseau de données probantes sur la COVID-19 au soutien de la prise de déci...
Le Réseau de données probantes sur la COVID-19 au soutien de la prise de déci...Le Réseau de données probantes sur la COVID-19 au soutien de la prise de déci...
Le Réseau de données probantes sur la COVID-19 au soutien de la prise de déci...
 

Plus de The National Collaborating Centre for Methods and Tools

Spotlight Webinar: Critical Appraisal of Public Health Research Evidence
Spotlight Webinar: Critical Appraisal of Public Health Research EvidenceSpotlight Webinar: Critical Appraisal of Public Health Research Evidence
Spotlight Webinar: Critical Appraisal of Public Health Research Evidence
The National Collaborating Centre for Methods and Tools
 
Réflexions des lauréates du Prix d’application des connaissances pour étudian...
Réflexions des lauréates du Prix d’application des connaissances pour étudian...Réflexions des lauréates du Prix d’application des connaissances pour étudian...
Réflexions des lauréates du Prix d’application des connaissances pour étudian...
The National Collaborating Centre for Methods and Tools
 
Insights from the 2024 Knowledge Translation Student Award Recipients
Insights from the 2024 Knowledge Translation Student Award RecipientsInsights from the 2024 Knowledge Translation Student Award Recipients
Insights from the 2024 Knowledge Translation Student Award Recipients
The National Collaborating Centre for Methods and Tools
 
TOUTES les données probantes : évaluer et utiliser des données probantes au s...
TOUTES les données probantes : évaluer et utiliser des données probantes au s...TOUTES les données probantes : évaluer et utiliser des données probantes au s...
TOUTES les données probantes : évaluer et utiliser des données probantes au s...
The National Collaborating Centre for Methods and Tools
 
ALL the evidence webinar: Appraising and using evidence about community conte...
ALL the evidence webinar: Appraising and using evidence about community conte...ALL the evidence webinar: Appraising and using evidence about community conte...
ALL the evidence webinar: Appraising and using evidence about community conte...
The National Collaborating Centre for Methods and Tools
 
Pleins feux sur les étudiants : des ressources pour vous préparer à une carri...
Pleins feux sur les étudiants : des ressources pour vous préparer à une carri...Pleins feux sur les étudiants : des ressources pour vous préparer à une carri...
Pleins feux sur les étudiants : des ressources pour vous préparer à une carri...
The National Collaborating Centre for Methods and Tools
 
Focus on Students: Resources to Prepare you for your Public Health Career (2023)
Focus on Students: Resources to Prepare you for your Public Health Career (2023)Focus on Students: Resources to Prepare you for your Public Health Career (2023)
Focus on Students: Resources to Prepare you for your Public Health Career (2023)
The National Collaborating Centre for Methods and Tools
 
Les réflexions des lauréates 2023 des Bourses d’application des connaissances...
Les réflexions des lauréates 2023 des Bourses d’application des connaissances...Les réflexions des lauréates 2023 des Bourses d’application des connaissances...
Les réflexions des lauréates 2023 des Bourses d’application des connaissances...
The National Collaborating Centre for Methods and Tools
 
Insights from the 2023 Knowledge Translation Student Award Recipients
Insights from the 2023 Knowledge Translation Student Award RecipientsInsights from the 2023 Knowledge Translation Student Award Recipients
Insights from the 2023 Knowledge Translation Student Award Recipients
The National Collaborating Centre for Methods and Tools
 
« Pleins feux » : un guide de communication de crise dans les médias sociaux
« Pleins feux » : un guide de communication de crise dans les médias sociaux « Pleins feux » : un guide de communication de crise dans les médias sociaux
« Pleins feux » : un guide de communication de crise dans les médias sociaux
The National Collaborating Centre for Methods and Tools
 
Spotlight Webinar: A Guidebook for Social Media Crisis Communication
Spotlight Webinar: A Guidebook for Social Media Crisis CommunicationSpotlight Webinar: A Guidebook for Social Media Crisis Communication
Spotlight Webinar: A Guidebook for Social Media Crisis Communication
The National Collaborating Centre for Methods and Tools
 
Le rôle de la santé publique auprès des refuges offrant des services aux pers...
Le rôle de la santé publique auprès des refuges offrant des services aux pers...Le rôle de la santé publique auprès des refuges offrant des services aux pers...
Le rôle de la santé publique auprès des refuges offrant des services aux pers...
The National Collaborating Centre for Methods and Tools
 
The role of public health working with shelters serving people experiencing h...
The role of public health working with shelters serving people experiencing h...The role of public health working with shelters serving people experiencing h...
The role of public health working with shelters serving people experiencing h...
The National Collaborating Centre for Methods and Tools
 
Appliquer des ressources axées sur l’action pour réduire les difficultés fina...
Appliquer des ressources axées sur l’action pour réduire les difficultés fina...Appliquer des ressources axées sur l’action pour réduire les difficultés fina...
Appliquer des ressources axées sur l’action pour réduire les difficultés fina...
The National Collaborating Centre for Methods and Tools
 
Applying Action-Oriented Resources to Reduce Financial Strain and Promote Fin...
Applying Action-Oriented Resources to Reduce Financial Strain and Promote Fin...Applying Action-Oriented Resources to Reduce Financial Strain and Promote Fin...
Applying Action-Oriented Resources to Reduce Financial Strain and Promote Fin...
The National Collaborating Centre for Methods and Tools
 
Outil de mesure des compétences en matière de prise de décision éclairée par ...
Outil de mesure des compétences en matière de prise de décision éclairée par ...Outil de mesure des compétences en matière de prise de décision éclairée par ...
Outil de mesure des compétences en matière de prise de décision éclairée par ...
The National Collaborating Centre for Methods and Tools
 
Spotlight Webinar: Evidence Informed Decision Making (EIDM) Competence Measure
Spotlight Webinar: Evidence Informed Decision Making (EIDM) Competence MeasureSpotlight Webinar: Evidence Informed Decision Making (EIDM) Competence Measure
Spotlight Webinar: Evidence Informed Decision Making (EIDM) Competence Measure
The National Collaborating Centre for Methods and Tools
 
Pleins feux sur les étudiants : des ressources pour vous préparer à une carri...
Pleins feux sur les étudiants : des ressources pour vous préparer à une carri...Pleins feux sur les étudiants : des ressources pour vous préparer à une carri...
Pleins feux sur les étudiants : des ressources pour vous préparer à une carri...
The National Collaborating Centre for Methods and Tools
 
Focus on Students: Resources to Prepare you for your Public Health Career (2022)
Focus on Students: Resources to Prepare you for your Public Health Career (2022)Focus on Students: Resources to Prepare you for your Public Health Career (2022)
Focus on Students: Resources to Prepare you for your Public Health Career (2022)
The National Collaborating Centre for Methods and Tools
 
Insights from the 2022 Knowledge Translation Student Award Recipients
Insights from the 2022 Knowledge Translation Student Award RecipientsInsights from the 2022 Knowledge Translation Student Award Recipients
Insights from the 2022 Knowledge Translation Student Award Recipients
The National Collaborating Centre for Methods and Tools
 

Plus de The National Collaborating Centre for Methods and Tools (20)

Spotlight Webinar: Critical Appraisal of Public Health Research Evidence
Spotlight Webinar: Critical Appraisal of Public Health Research EvidenceSpotlight Webinar: Critical Appraisal of Public Health Research Evidence
Spotlight Webinar: Critical Appraisal of Public Health Research Evidence
 
Réflexions des lauréates du Prix d’application des connaissances pour étudian...
Réflexions des lauréates du Prix d’application des connaissances pour étudian...Réflexions des lauréates du Prix d’application des connaissances pour étudian...
Réflexions des lauréates du Prix d’application des connaissances pour étudian...
 
Insights from the 2024 Knowledge Translation Student Award Recipients
Insights from the 2024 Knowledge Translation Student Award RecipientsInsights from the 2024 Knowledge Translation Student Award Recipients
Insights from the 2024 Knowledge Translation Student Award Recipients
 
TOUTES les données probantes : évaluer et utiliser des données probantes au s...
TOUTES les données probantes : évaluer et utiliser des données probantes au s...TOUTES les données probantes : évaluer et utiliser des données probantes au s...
TOUTES les données probantes : évaluer et utiliser des données probantes au s...
 
ALL the evidence webinar: Appraising and using evidence about community conte...
ALL the evidence webinar: Appraising and using evidence about community conte...ALL the evidence webinar: Appraising and using evidence about community conte...
ALL the evidence webinar: Appraising and using evidence about community conte...
 
Pleins feux sur les étudiants : des ressources pour vous préparer à une carri...
Pleins feux sur les étudiants : des ressources pour vous préparer à une carri...Pleins feux sur les étudiants : des ressources pour vous préparer à une carri...
Pleins feux sur les étudiants : des ressources pour vous préparer à une carri...
 
Focus on Students: Resources to Prepare you for your Public Health Career (2023)
Focus on Students: Resources to Prepare you for your Public Health Career (2023)Focus on Students: Resources to Prepare you for your Public Health Career (2023)
Focus on Students: Resources to Prepare you for your Public Health Career (2023)
 
Les réflexions des lauréates 2023 des Bourses d’application des connaissances...
Les réflexions des lauréates 2023 des Bourses d’application des connaissances...Les réflexions des lauréates 2023 des Bourses d’application des connaissances...
Les réflexions des lauréates 2023 des Bourses d’application des connaissances...
 
Insights from the 2023 Knowledge Translation Student Award Recipients
Insights from the 2023 Knowledge Translation Student Award RecipientsInsights from the 2023 Knowledge Translation Student Award Recipients
Insights from the 2023 Knowledge Translation Student Award Recipients
 
« Pleins feux » : un guide de communication de crise dans les médias sociaux
« Pleins feux » : un guide de communication de crise dans les médias sociaux « Pleins feux » : un guide de communication de crise dans les médias sociaux
« Pleins feux » : un guide de communication de crise dans les médias sociaux
 
Spotlight Webinar: A Guidebook for Social Media Crisis Communication
Spotlight Webinar: A Guidebook for Social Media Crisis CommunicationSpotlight Webinar: A Guidebook for Social Media Crisis Communication
Spotlight Webinar: A Guidebook for Social Media Crisis Communication
 
Le rôle de la santé publique auprès des refuges offrant des services aux pers...
Le rôle de la santé publique auprès des refuges offrant des services aux pers...Le rôle de la santé publique auprès des refuges offrant des services aux pers...
Le rôle de la santé publique auprès des refuges offrant des services aux pers...
 
The role of public health working with shelters serving people experiencing h...
The role of public health working with shelters serving people experiencing h...The role of public health working with shelters serving people experiencing h...
The role of public health working with shelters serving people experiencing h...
 
Appliquer des ressources axées sur l’action pour réduire les difficultés fina...
Appliquer des ressources axées sur l’action pour réduire les difficultés fina...Appliquer des ressources axées sur l’action pour réduire les difficultés fina...
Appliquer des ressources axées sur l’action pour réduire les difficultés fina...
 
Applying Action-Oriented Resources to Reduce Financial Strain and Promote Fin...
Applying Action-Oriented Resources to Reduce Financial Strain and Promote Fin...Applying Action-Oriented Resources to Reduce Financial Strain and Promote Fin...
Applying Action-Oriented Resources to Reduce Financial Strain and Promote Fin...
 
Outil de mesure des compétences en matière de prise de décision éclairée par ...
Outil de mesure des compétences en matière de prise de décision éclairée par ...Outil de mesure des compétences en matière de prise de décision éclairée par ...
Outil de mesure des compétences en matière de prise de décision éclairée par ...
 
Spotlight Webinar: Evidence Informed Decision Making (EIDM) Competence Measure
Spotlight Webinar: Evidence Informed Decision Making (EIDM) Competence MeasureSpotlight Webinar: Evidence Informed Decision Making (EIDM) Competence Measure
Spotlight Webinar: Evidence Informed Decision Making (EIDM) Competence Measure
 
Pleins feux sur les étudiants : des ressources pour vous préparer à une carri...
Pleins feux sur les étudiants : des ressources pour vous préparer à une carri...Pleins feux sur les étudiants : des ressources pour vous préparer à une carri...
Pleins feux sur les étudiants : des ressources pour vous préparer à une carri...
 
Focus on Students: Resources to Prepare you for your Public Health Career (2022)
Focus on Students: Resources to Prepare you for your Public Health Career (2022)Focus on Students: Resources to Prepare you for your Public Health Career (2022)
Focus on Students: Resources to Prepare you for your Public Health Career (2022)
 
Insights from the 2022 Knowledge Translation Student Award Recipients
Insights from the 2022 Knowledge Translation Student Award RecipientsInsights from the 2022 Knowledge Translation Student Award Recipients
Insights from the 2022 Knowledge Translation Student Award Recipients
 

Webinaire du CCNMO - Cadre consolidé pour la recherche sur la mise en œuvre: application et outils

  • 1. Follow us @nccmt Suivez-nous @ccnmo Financé par l’Agence de la santé publique du Canada | Affilié à l’Université McMaster Les opinions exprimées ici ne représentent pas nécessairement celles de l’Agence de la santé publique du Canada. Cadre consolidé pour la recherche sur la mise en œuvre: application et outils Présentatrice : Laura J. Damschroder, M. Sc., M.H.P 12 novembre 2015 De 13 h à 14 h 30, HE
  • 2. Follow us @nccmt Suivez-nous @ccnmo Utilisez Q&A pour afficher des commentaires ou des questions pendant le webinaire. • « Envoyez » les questions à tous (et non en privé à l’animatrice) Problèmes de connexion • Connexion à Internet filée (et non sans fil) recommandée • Ligne d’aide WebEx offerte 24 heures sur 24, sept jours sur sept • 1-866-229-3239 Gestion interne 2 Q&A Panneau latéral du participant dans WebEx
  • 3. Follow us @nccmt Suivez-nous @ccnmo 1re question de sondage 3 D’où vous branchez-vous aujourd’hui? a) BC b) AB c) SK d) MB e) ON f) QC g) NB h) NS i) PEI j) NL k) YK l) NWT m) NU n) Extérieur du Canada
  • 4. Follow us @nccmt Suivez-nous @ccnmo Your profession? Put a √ on your answer (or RSVP via email) / Epidemiologist Management (director, supervisor, etc.) Allied health professionals (nurse, dietician, dental hygenist, etc.) Librarian Physician / Dentist Other 4
  • 5. Follow us @nccmt Suivez-nous @ccnmo Episode 20 5 Cadre consolidé pour la recherche sur la mise en œuvre : application et outils http://www.nccmt.ca/fr/ressources/interrogez-le- registre/210 Épisode 20
  • 6. Follow us @nccmt Suivez-nous @ccnmo 6 CCN des maladies infectieuses Winnipeg, MB CCN des méthodes et outils Hamilton, ON CCN sur les politiques publiques et la santé Montréal, QC CCN des déterminants de la santé Antigonish, NS CCN de la santé autochtone Prince George, BC CCN en santé environnementale Vancouver, BC
  • 7. Follow us @nccmt Suivez-nous @ccnmo Centre de collaboration nationale des méthodes et outils • Il a pour mission d’améliorer l’accès aux méthodes et aux outils qui favorisent l’application des données probantes issues de la recherche aux décisions concernant la pratique, les programmes et les politiques en santé publique au Canada, mais aussi leur utilisation. 7
  • 8. Follow us @nccmt Suivez-nous @ccnmo 2e question de sondage De quel secteur êtes-vous? 8 1. Santé publique 2. Santé (autre) 3. Éducation 4. Recherche 5. Gouvernement fédéral, provincial ou territorial 6. Municipalité 7. Organisation non gouvernementale 8. Autre
  • 9. Follow us @nccmt Suivez-nous @ccnmo Laura J. Damschroder, M. Sc, M.H.P Chercheuse Ann Arbor Veteran’s Affairs, Center for Clinical Management Research and HSR&D Center of Excellence Présentatrice 9
  • 10. Registre des méthodes et des outils Le Centre d’Apprentissage AteliersMultimédia Public Health+ Relations externes et réseautage CCNMO Produits et Services 10
  • 11. Cadre consolidé pour la recherche sur la mise en oeuvre : application et outils Laura J. Damschroder, M. Sc., M.H.P. Le 12 novembre, 2015 Centre de collaboration national des méthodes et outils (CCNMO) Série de Webinaire McMaster University Les points de vue exprimés dans cet exposé sont les miens et ne correspondent pas à la position ou à la politique du département des Anciens combattants ou du gouvernement des États-Unis
  • 12. 3e question de sondage Avez-vous entendu parler du CFIR? A. Qu’est-ce que le CFIR? B. Je connais le CFIR C. J’ai songé à recourir au CFIR dans le cadre de mon travail. D. Aucune de ces réponses 12
  • 13. Buts de la recherche sur la mise en œuvre Études de cas: application du CFIR Établir la base de connaissances Stratégies de mise en œuvre Grandes lignes Feuille de route pour la science de la mise en œuvre
  • 14. • Science – Acquisition de connaissances systématique et coopérative • Praxis – Outils et processus pour les professionnels – Définir les stratégies efficaces • Adaptation au contexte – Contribuer à la culture du système de soins de santé en apprentissage Buts de la recherche sur la mise en œuvreIS Goals
  • 15. Pouvoir de la théorie • Organiser le cadre des études • Établissement d’une base de connaissances scientifiques • Contexte, mécanismes d’action • Généralisation par la théorie • Synthèses • Définitions et termes communs • Moyen efficace d’établir systématiquement des connaissances collectives Colquhoun, H., Leeman, J., Michie, S., Lokker, C., Bragge, P., Hempel, S., … Grimshaw, J. (2014). Towards a common terminology: a simplified framework of interventions to promote and integrate evidence into health practices, systems, and policies. Implementation Science, 9, 51. Foy R, Ovretveit J, Shekelle PG, et al. The role of theory in research to develop and evaluate the implementation of patient safety practices. Quality & safety in health care. Feb 11 2011. IS Goals
  • 16. 4e question de sondage Parmi les énoncés suivants, lequel décrit le mieux votre travail? A. Créer et mettre à l’épreuve des innovations. B. Élaborer et mettre à l’épreuve des méthodes de mise en œuvre. C. Mettre en œuvre des innovations. D. Toutes ces réponses E. Autre 16
  • 17. Innovations pour améliorer les soins aux patients 17 • «Ingrédients actifs» • Adaptabilité But de la science de l’innovation: Améliorer la santé et le bien-être des patients Colquhoun, H., Leeman, J., Michie, S., Lokker, C., Bragge, P., Hempel, S., … Grimshaw, J. (2014). Towards a common terminology: a simplified framework of interventions to promote and integrate evidence into health practices, systems, and policies. Implementation Science, 9, 51. Establishing “internal validity” is priority Contrôler ou ignorer le CONTEXTE
  • 18. Innovation en matière de programmes de perte de poids • Essai de l’efficacité comparative d’ASPIRE – Encadrement avec grande fidélité plus de perte de poids • Essai de l’efficacité comparative du programme de prévention du diabète du département des Anciens combattants – Fidelité supérieur au programme de prévention du diabète par rapport aux domaines d’encadrement d’ASPIRE-ID • Affirmation découlant de cotes accordées par les patients sur la prestation – Mise à jour des directives du programme national MOVE! • http://www.move.va.gov/GrpSessions.asp 18
  • 19. Innovations pour améliorer les soins aux patients 19 • « Ingrédients actifs » • Adaptabilité Innovation: Améliorer la santé et le bien-être des patients. Les essais sur échantillons aléatoires et contrôlés ne fournissent pas assez de renseignements.
  • 20. Se préparer à la mise en œuvre et l’expliquer 20 • Obstacles et éléments facilitateurs • Pourquoi a-t-elle fonctionné ou fonctionnera-t-elle? But de la science de la mise en œuvre : S’inspirer des connaissances sur la manière dont une innovation permettra d’obtenir les bienfaits prévus et sur les causes, les effets et les facteurs qui en déterminent le succès (ou l’échec) en pratique clinique. Grol, et al. (2007). Planning and studying improvement in patient care: The use of theoretical perspectives. Milbank Quarterly, 85(1), 93–138. Establishing “external validity” is priority Embrace and understand CONTEXT … malgré toute sa pernicieuse complexité
  • 21. Recours à la théorie dans la mise en œuvre Évaluer l’innovation et le contexte visés. Sales A, Smith J, Curran G, Kochevar L. Models, strategies, and tools. Theory in implementing evidence-based findings into health care practice. J. Gen. Intern. Med. Feb 2006;21 Suppl 2:S43-49. Bartholomew, L. K., Parcel, G. S., & Kok, G. (1998). Intervention mapping: a process for developing theory- and evidence- based health education programs. Health Educ Behav, 25(5), 545-563. Recourir à la théorie pour orienter l’évaluation.
  • 22. Étude de cas Programme de gestion du poids MOVE! du département des Anciens combattants 22 CFIR
  • 23. Mise en œuvre très variable MOVE!® 23 Number of Visits Reported by Study Site 1 & 2 Years Since Dissemination 0 10 20 30 40 50 60 70 FY 2007 FY 2008 Visites/1000ancienscombattants CFIR
  • 24. Résultats 24Proctor, E., H. Silmere, R. Raghavan, P. Hovmand, G. Aarons, A. Bunger, R. Griffey, and M. Hensley, Outcomes for implementation research: conceptual distinctions, measurement challenges, and research agenda. Administration and Policy in Mental Health, 2011. 38(2): p. 65-76.
  • 25. Évaluer le changement et le contexte visés concernant la pratique fondée sur des données probantes French SD, Green SE, O'Connor DA, et al. Developing theory-informed behaviour change interventions to implement evidence into practice: a systematic approach using the Theoretical Domains Framework. Implement Sci. Apr 24 2012;7(1):38. Qui doit faire quoi différemment? À quels obstacles et à quels élément facilitateurs faut-il s’attacher? Appliquer la théorie
  • 26. Cadre consolidé pour la recherche sur la mise en œuvre • Un cadre complet pour promouvoir l’utilisation uniforme des concepts, de la terminologie et des définitions – Cinq domaines – 39 concepts 26 Damschroder L, Aron D, Keith R, Kirsh S, Alexander J, Lowery J: Fostering implementation of health services research findings into practice: a consolidated framework for advancing implementation science. 2009, 4:50. CFIR
  • 27. Cadre extérieur Cadre intérieur Professionnel (professionnelle) Innovation Processus SLIDE CREDIT: ©Dr. Melanie Barwick, SickKids / U Toronto, Canada 2015 Cadre consolidé pour la recherche sur la mise en œuvre Réalité locale CFIR
  • 28. Cadre consolidé pour la recherche sur la mise en œuvre Damschroder L, Aron D, Keith R, Kirsh S, Alexander J, Lowery J: Fostering implementation of health services research findings into practice: a consolidated framework for advancing implementation science. 2009, 4:50.
  • 29. 5e question de sondage À quels types de données vous fiez-vous généralement dans le cadre de votre travail? A. Données qualitatives, p. ex. transcriptions d’entrevues, notes d’observation sur le terrain B. Données quantitatives, p. ex., sondages C. Beaucoup des deux D. Ni les unes, ni les autres 29
  • 30. Comprendre le contexte • Données qualitatives – Entrevues – Données liées aux artéfacts (p. ex., P&Ps, revues, notes de réunion) – Cotes quantitatives 30
  • 32. 32
  • 33. 33
  • 34. 34
  • 35. 35
  • 36. Comprendre le contexte • Données qualitatives – Entrevues – Données liées aux artéfacts (p. ex., P&Ps, revues, notes de réunion) – Cotes quantitatives • Mesures quantitatives – Mal Élaboré • Martinez, R., C. Lewis, and B. Weiner, Instrumentation issues in implementation science. Implementation Science, 2014. 9(1): p. 118 – Synthèse des mesures – Chaudoir, S.R., A.G. Dugan, and C.H. Barr, Measuring factors affecting implementation of health innovations: A systematic review of structural, organizational, provider, patient, and innovation level measures. Implement Sci, 2013. 8(1): p. 22. – Évaluation des mesures – (en cours) – L’INSCRIPTION EST GRATUITE, MAIS NÉCESSAIRE : – http://www.societyforimplementationresearchcollaboration.org/sirc-projects/sirc-instrument- project/measures-collection/ – Lewis, C., C. Stanick, R. Martinez, B. Weiner, M. Kim, M. Barwick, and K. Comtois, The Society for Implementation Research Collaboration Instrument Review Project: A methodology to promote rigorous evaluation. Implementation Science, 2015. 10(1): p. 2. 36
  • 38. Cadre intérieur : réseaux et communications • LIEUX DE FORTE MISE EN ŒUVRE : – Degré de « collaboration en équipe » élevé aux deux endroits – Rencontres régulières • LIEUX DE FAIBLE MISE EN ŒUVRE – Réunions d’équipe peu fréquentes – Manque de communication efficace • Confusion chez les patients au sujet du programme Damschroder, L.J. and J.C. Lowery, Evaluation of a large-scale weight management program using the consolidated framework for implementation research (CFIR). Implement Sci, 2013. 8: p. 51. CFIR
  • 39. Collecte, codage et cotation des données • Codage des données qualitatives à l’aide du CFIR comme « guide de codes » • Cotation de la force et de la valence de chaque concept – Échelle : de -2 à +2 – Selon la transcription – Rolled up ratings by sites • Ignorance des résultats pour chaque lieu CFIR
  • 40. Qualitative Data: Construct Ratings 40 Implementation Effectiveness: Low High I. INTERVENTION CHARACTERISTICS Relative advantage -2 1 2 2 II. OUTER SETTING Patient needs & resources -2 0 2 2 External Policy & Incentives -1 -2 0 1 III. INNER SETTING Networks and communications -2 -2 2 2 Implementation Climate Tension for change 0 0 1 1 Relative priority -1 -2 1 2 Goals and feedback -2 -1 1 2 Learning climate N/A -1 1 2 Readiness for Implementation Leadership Engagement -2 -1 2 2 Available resources -2 -2 1 -1 V. PROCESS Planning -1 N/A 1 1 Executing -2 1 2 2 Reflecting & Evaluating -1 -2 1 2 CFIR Goals and feedback
  • 41. Number of Referrals per 1000 Veterans by Site Variable referral rates Follow-up Interviews CFIR
  • 42. Site ID V03-3 V02-6 V03-4 V05-1 V01-2 V03-1 V01-4 V Referral Rate 2.0094 2.3236 2.5855 5.9953 6.0434 6.8834 7.7227 1 Structural Characteristics -2 -2 -2 -1 0 -1 -1 Networks & Communications -1 1 . . . -1 -1 Compatibility 1 -1 1 1 -1 1 -1 Referral rate & Construct Ratings by SiteCFIR
  • 43. Compatibilité • Corrélation: 0.55 (p=0.08) 0 5 10 15 V03-3 V02-6 V03-4 V05-1 V01-2 V03-1 V01-4 V01-3 V02-2 V01-6 V02-3 Referred/1000 -2 -1 0 1 2 CFIR
  • 44. Compatibilité • Cote négative – p. ex., – Seuls les fournisseurs pourraient recommander l’encadrement téléphonique du mode de vie à certains endroits. • Il est spécifiquement interdit à notre personnel infirmier de rédiger des ordonnances … un médecin doit se charger de tout ce qui s’écrit […] il s’agit d’une véritable situation à forte intensité de main-d’œuvre pour les professionnels, alors ceux-ci se rebellent énormément contre toute autre réduction. [Responsable de coordination de MOVE!, V02-6] CFIR
  • 45. Compatibilité • Cote positive – p. ex., – Compatibilité perçue avec les initiatives cliniques • … cela … permet vraiment au patient de s’approprier ses processus et sa vie, et se mêle certainement très bien à l’encadrement pour la santé CFIR
  • 46. S’INSPIRER DES DÉCOUVERTES FAITES D’UNE ETUDE À L’AUTRE Connaissances
  • 47. Comparing Findings Across Studies 47 Study: MOVE! TeleMOVE TLC Caractéristiques structurelles Réseaux et communications Tension en faveur du changement Compatibilité Priorité relative Buts et rétroaction Climat d’apprentissage Engagement de la direction Ressources offertes Distinction nette Distinction faible Aucune évaluation
  • 49. Complexité causale : Relations établies c. corrélations : • Équifinalité : Diverses (combinaisons de) situations peuvent mener au même résultat. • Causalité conjoncturelle : Les situations n’influent pas nécessairement sur le résultat isolément l’une de l’autre, mais il faut parfois les combiner pour révéler les modèles de causalité. • Causalité asymétrique : L’occurrence et la non-occurrence de phénomènes sociaux exigent une analyse distincte. – La présence ou l’absence de conditions pourrait jouer des rôles décisifs lorsqu’il s’agit d’obtenir le résultat. 49 Connaissance
  • 50. Analyse comparative qualitative • Analyse axée sur les cas – Plutôt qu’axée sur les variables • Fondée sur la théorie établie et l’algèbre booléen • Appropriée lorsque le phénomène d’intérêt se comprend mieux du point de vue des relations établies. – Évaluer les configurations de conditions d’un cas à l’autre. • Décrire la complexité causale concernant un résultat. • Le nombre de cas n’a aucune importance. 50 Connaissance
  • 51. Utiliser l’analyse comparative qualitative pour révéler les combinaisons de concepts du CFIR  réussite Études Cas 7 53 • Programmes de changement de comportement – Gestion du poids en groupe – Encadrement par téléphone pour le changement de mode de vie – Programme de gestion du poids rendu possible par la technologie • Programme de télémédecine pour la rétinopathie • Soins spécialisés – SCAN-ECHO – Quartier offrant des soins spécialisés – Consultations par voie électronique
  • 52. Ce que nous avons appris • Confirmation de la complexité causale • Différentes voies mènent au succès • Limites analytiques – Les ensembles de solutions dépendaient des cas inclus. – Il faut CONNAÎTRE vos données – lien avec les données qualitatives. • Théories de l’a priori • Triangulation par différentes analyses, théories Connaissances
  • 53. Se préparer à la mise en œuvre et l’expliquer. 53 •Obstacles et éléments facilitateurs •Pourquoi a-t-elle fonctionné ou fonctionnera-t-elle? Mise en œuvre : Les théories sur la manière dont une innovation permettra d’obtenir les bienfaits prévus et sur les causes, les effets et les facteurs qui en déterminent le succès (ou l’échec) Grol, et al. (2007). Planning and studying improvement in patient care: The use of theoretical perspectives. Milbank Quarterly, 85(1), 93–138. Divulgation insuffisante des facteurs contextuels
  • 54. Évaluer l’innovation et le contexte visés. French SD, Green SE, O'Connor DA, et al. Developing theory-informed behaviour change interventions to implement evidence into practice: a systematic approach using the Theoretical Domains Framework. Implement Sci. Apr 24 2012;7(1):38. Élaborer une stratégie de mise en œuvre adaptée. Qui doit faire quoi différemment? À quels obstacles et à quels élément facilitateurs faut-il s’attacher? Quelles sont les stratégies qui pourraient servir à s’attacher aux obstacles et aux éléments facilitateurs? Appliquer la théorie.
  • 55. Stratégies de mise en œuvre Concept Problème ou obstacle Stratégies de changement Buts et commentaires 55 Powell, Byron J., Thomas J. Waltz, Matthew J. Chinman, Laura J. Damschroder, Jeffrey L. Smith, Monica M. Matthieu, Enola K. Proctor, and JoAnn E. Kirchner. "A refined compilation of implementation strategies: results from the Expert Recommendations for Implementing Change (ERIC) project." Implementation Science 10, no. 1 (2015): 21. • Il est difficile de suivre le poids des patients et d’autres mesures au fil du temps. Souvent, le personnel manque de temps et ne peut analyser ces données et dresser les bilans de rentabilité pertinents qu’il faut pour appuyer le programme. • Clairement aligner les données du programme sur les buts organisationnels et transmettre le CFIR. • Créer des outils pour surveiller la qualité1. • Vérifier et rétroagir1. Les histoires de réussite aident à « concrétiser » les données aux yeux des dirigeants et des autres parties prenantes. Stratégies
  • 56. Recommandations d’experts pour la mise en œuvre d’un changement • Mélange de méthodes pour que des experts s’entendent sur une nomenclature commune quant aux termes et aux définitions concernant les stratégies de mise en œuvre Stratégies
  • 57. Engager les consommateurs Former les parties prenantes Changer l’infrastructure Créer des liens entre les parties prenantes Fournir une aide interactive Utiliser des stratégies financières Utiliser des stratégies d’évaluation et d’itération Adapter au contexte Appuyer les cliniciens 73 stratégies divisées en neuf groupes 1 2 3 28 3442 49 66&70 9 10 11 12 13 22 44 4 5 14 18 23 61 26 27 46 56 37 39 41 50 62 69 6 7 17 40 47 52 64 48 51 63 67 68 24 25 36 38 45 65 72 35 57 8 33 53 54 58 21 30 32 59 15 1629 60 19 20 31 43 55 71 73 SLIDE CREDIT: Dr. Byron Powell, University North Carolina, USA. 2015 Stratégies
  • 58. P. ex., fournir une aide interactive 1 2 3 28 3442 49 66&70 9 10 11 12 13 22 44 4 5 14 18 23 61 26 27 46 56 37 39 41 50 62 69 6 7 17 40 47 52 64 48 51 63 67 68 24 25 36 38 45 65 72 35 57 8 33 53 54 58 21 30 32 59 15 1629 60 19 20 31 43 55 71 73 8 Centraliser l’assistance technique 53 Assurer une supervision clinique à l’échelle locale 33 Faciliter 54 Fournir une assistance technique à l’échelle locale SLIDE CREDIT: Dr. Byron Powell, University North Carolina, USA. 2015 Strategies
  • 59. Adapter au contexte • Quelles sont les stratégies qui s’attachent le mieux à des obstacles précis compte tenu des concepts qui découlent du CFIR Stratégies fondées sur des recommandations d’experts pour la mise en œuvre d’un changement •Créer une coalition. •Déterminer et préparer les champions. •Faire intervenir les patients et les parents. •Informer les leaders d’opinion locaux. •Tenir des réunions de sensibilisation. •Utiliser les médias de masse. •Aller sur d’autres sites. •Tenir des réunions de sensibilisation. •Tenir des discussions consensuelles à l’échelle locale. •Procéder à des visites de sensibilisation. •Recueillir et partager les connaissances locales. •Adapter les stratégies. •Évaluer les besoins à l’échelle locale. •Modifier les structures d’encouragement ou d’allocation. •Essayer le changement à petite échelle et de manière cyclique. Dresser un plan officiel de mise en œuvre. •Déterminer les adoptants précoces. Concepts découlant du CFIR I. CARACTÉRISTIQUES DE L’INTERVENTION A Source de l’intervention B Force et qualité des données probantes C Avantage relatif D Adaptabilité E Possibilité de mise à l’essai F Complexité G Qualité du modèle et emballage H Coût II. CADRE EXTÉRIEUR A Besoins des patients et ressources B Cosmopolitisme C Pressions exercées par les pairs D Politique externe et mesures d’encouragement III.CADRE INTÉRIEUR A Structural Characteristics B Networks & Communications Strategies
  • 60. Sondage auprès des experts en mise en œuvre Audit and provide feedback Select and rank up to 7 strategies that best address barriers related to Goals and Feedback: ♦ Goals are not clearly communicated or acted upon, nor do stakeholders receive feedback that is aligned with goals. ♦ Stratégies
  • 62. Tailor an Intervention Strategy Choisissez un domaine
  • 63. Tailor an Intervention Strategy Techniques Choisissez un concept Apprenez-en davantage sur le concept du wiki, ou cliquez sur Techniques.
  • 64. Tailor an Intervention Strategy Audit and provide feedback Obtain and use patient/consumer and family feedback Facilitate relay of clinical data to providers Process: Reflecting & Evaluating Choisissez les techniques que vous voulez inclure pour chaque concept …
  • 65. Tailor an Intervention Strategy Reprenez les étapes jusqu’à ce que tous les concepts pertinents aient été examinés, puis cliquez sur « Créer une stratégie de mise en œuvre adaptée ». Créer une stratégie de mise en œuvre adaptée 0
  • 66. Tailor an Intervention Strategy Reflecting & Evaluating • Facilitate relay of clinical data to providers Structural Characteristics • Create new clinical teams • Make billing easier • Change service sites Leadership Engagement • Provide clinical supervision Evidence Strength & Quality • Provide on-going consultation Process Inner Setting L’outil génèrera un document qui dresse la liste des techniques choisies pouvant servir de base à une stratégie de mise en œuvre adaptée et documentée. Innovation Characteristics
  • 67. Évaluer le changement et le contexte concernant la pratique fondée sur des données probantes French SD, Green SE, O'Connor DA, et al. Developing theory-informed behaviour change interventions to implement evidence into practice: a systematic approach using the Theoretical Domains Framework. Implement Sci. Apr 24 2012;7(1):38. Élaborer une stratégie de mise en œuvre adaptée Qui doit faire quoi différemment? À quels obstacles et à quels élément facilitateurs faut-il s’attacher? Quelles techniques pourraient servir à s’attacher aux obstacles et aux éléments facilitateurs? Comment le changement (le progrès) peut-il être mesuré et compris? Appliquer la théorie
  • 68. Appliquer la théorie 68 Appliquer une stratégie de mise en œuvre adaptée Évaluer le changement et le contexte concernant la pratique fondée sur des données probantes Élaborer une stratégie de mise en œuvre adaptée Surveillance et amélioration en parallèle fondé sur la théorie
  • 69. Appliquer la théorie 69 Appliquer une stratégie de mise en œuvre adaptée Évaluer le changement et le contexte concernant la pratique fondée sur des données probantes Élaborer une stratégie de mise en œuvre adaptée Évaluer l’efficacité de la stratégie de mise en œuvre Proctor E., et al. Outcomes for implementation research: conceptual distinctions, measurement challenges, and research agenda. Adm. Policy Ment Health 2011;38:65-76
  • 70. Achieving Optimal Outcomes 70 Clinical Innovation Adapted from: Proctor, E. K., Landsverk, J., Aarons, G., Chambers, D., Glisson, C., & Mittman, B. (2009). Implementation research in mental health services: An emerging science with conceptual, methodological, and training challenges. Administration and Policy in Mental Health and Mental Health Services Research, 36(1), 24-34. Feuille de route
  • 71. Appliquer la théorie 7171 Évaluer dans quelle mesure les conclusions correspondent à la théorie initiale Appliquer une stratégie de mise en œuvre adaptée Évaluer l’efficacité de la stratégie de mise en œuvre Évaluer le changement et le contexte concernant la pratique fondée sur des données probantes Élaborer une stratégie de mise en œuvre adaptée
  • 72. Appliquer la théorie 72 Évaluer dans quelle mesure les conclusions correspondent à la théorie initiale Appliquer une stratégie de mise en œuvre adaptée Évaluer l’efficacité de la stratégie de mise en œuvre Évaluer le changement et le contexte concernant la pratique fondée sur des données probantes Élaborer une stratégie de mise en œuvre adaptée Augmenter la base de connaissances
  • 74. Feuille de route pour la science de la mise en œuvre • Fondement : terminologie et concepts communs • Évaluation du contexte – Aspects quantitatifs et qualitatifs • Innovations visées – Mappage des interventions (http://www.interventionmapping.com) – Adaptations (http://www.biomedcentral.com/content/pdf/1748-5908-8-65.pdf ) • Stratégies de mise en œuvre – Taxonomie des stratégies (p. ex., http://www.implementationscience.com/content/10/1/21/abstract) – Adaptation au contexte (à venir) • Génération de théories vérifiables Feuille de route
  • 75. Emballage pour le monde (réel) • Lignes directrices pour planifier des mises en œuvre réussies – Outils d’évaluation du contexte • Stratégies de mise en œuvre – « Manière » d’appliquer des stratégies – Adaptation au contexte • Banques de « ressources pédagogiques – Apprentissage collectif Feuille de route
  • 76. 76 Qu’est-ce qui fonctionne où et pourquoi? Contacter: Laura.Damschroder@va.gov
  • 77. 6e question de sondage Quelles sont vos prochaines étapes? Je planifie de … A. Consulter l’Outil de préparation en matière de politiques. B. Lire le résumé du CCNMO sur l’Outil de préparation en matière de politiques. C. Songer à utiliser l’Outil de préparation en matière de politiques. D. Parler à un collègue de l’Outil de préparation en matière de politiques. 77
  • 78. Follow us @nccmt Suivez-nous @ccnmo • Utilisez Q&A pour afficher des commentaires ou des questions durant le webinaire. • « Envoyez » vos questions à tous (et non en privé à l’animatrice). Q&A Vos commentaires ou questions 78 Panneau latéral du participant dans WebEx
  • 79. Votre rétroaction est importante Veuillez prendre quelques minutes pour partager vos idées sur le webinare d’aujourd’hui. Vos commentaires et vos suggestions permettent d’améliorer les ressources que nous offrons et de planifier d’autres webinaires. Le sondage court se trouve à l’addresse : https://nccmt.co1.qualtrics.com/SE/?SID=SV_8HAZ 4HrWTZsPszP 79
  • 80. Après aujourd’hui La présentation PowerPoint (en anglais et en français) et l’enregistrement audio en anglais seront offerts. Ces ressources se trouveront à l’adresse : PowerPoint: http://www.slideshare.net/NCCMT/ Enregistrement audio: https://www.youtube.com/user/nccmt/videos 80
  • 81. Joignez-vous à nous pour notre prochain webinaire Outil d’évaluation de l’applicabilité et de la transférabilité des données probantes 9 décembre 2015, de 13 h à 14 h 30, HNE L’Outil d’évaluation de l’applicabilité et de la transférabilité des données probantes (A&T Tool) est destiné à aider les gestionnaires et les planificateurs en santé publique à décider si les données probantes que vous trouvez peuvent être utilisées dans votre cadre. Inscrirez-vous à l’adresse : https://health- evidence.webex.com 81
  • 82. Follow us @nccmt Suivez-nous @ccnmo Financé par l’Agence de la santé publique du Canada | Affilié à l’Université McMaster Les opinions exprimées ici ne représentent pas nécessairement celles de l’Agence de la santé publique du Canada. Afin d’en savoir plus sur le Centre de collaboration nationale des méthodes et outils : Site Web du CCNMO : www.nccmt.ca Communications : nccmt@mcmaster.ca