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Diaporama.m.kessler.fev2010.v.2
- 1. Titre de l’intervention PrM. Kessler Drs C. Ayav et F. Empereur
- 2. L’évaluation en ÉducationThérapeutique du Patient (ETP) Pas d’intérêt de la comparaison entre ETP versus absence d’ETP = évaluation de recherche... déjà démontré ! « l’ETP est elle une valeur ajoutée en théorie? » Mais intérêt de développer une vraie évaluation du processus ETP = démarche qualité à réaliser par les professionnels de santé qui mènent ces programmes... « Faisons nous ce qu’il faut en pratique ? »
- 3. Le référentiel del’ETP de l’HAS La HAS propose 3 recommandations sur l’ETP : « Définitions, finalités et organisation » « Comment élaborer un programme spécifique d’une maladie chronique ? » « Comment la proposer et la réaliser ? »
- 4. Une ETP dequalité en 12 points 1. Centrée sur le patient 2. Scientifiquement fondée 3. Intégrée à la prise en charge 4. Concerne la vie quotidienne 5. Processus permanent 6. Réalisée par des professionnels formés 7. Appuyée sur les besoins et priorités du patient 8. Construite avec le patient 9. Adaptée au profil du patient 10.Définie en terme d’activités et de contenu 11.Multi professionnelle, multidisciplinaire 12.Évaluation individuelle de l’ETP
- 5. Les 4 étapesdu déroulement d’un programme d’ETP Étape 1 = Faire un Diagnostic Éducatif initial Étape 2 = Définir un programme personnalisé avec priorités d’apprentissage : compétences d’auto-soins, de sécurité, d’adaptation. Étape 3 = Planifier et mettre en oeuvre les séances d’ETP individuelles et/ou collectives Étape 4 = Évaluer les compétences acquises et le déroulement du programme
- 6. Exemple pratique :le programme Programme d’Éducation thérapeutique du patient insuffisant rénal chronique Stade non terminal Conçu par le réseau NEPHROLOR en partenariat avec ÉduSanté, en collaboration avec Ipanema Healthcare Consulting, Avec le soutien institutionnel de DAIICHI SANKYO Conception et élaboration du programme par NEPHROLOR Avec des professionnels de santé Avec des patients par l’intermédiaire de focus group (réalisé en partenariat avec EVALOR)
- 7. Processus typePatient ciblé: Proposition d’ETP Diagnostic éducatif Synthèse par l’équipe ETP Proposition du programme personnalisé d’ETP au patient Évaluation finale individuelle Compétences acquises Parcours d’ETP prévu du patient au sein des ateliers. séances d’apprentissage et de renforcement
- 8. Exemple pratique :le programme L’évaluation Intégrée dès la conception Autour de 3 axes • Processus • Fonctionnement • Résultats
- 9. Évaluation de Fonctionnement Programmestructuré construit par l’équipe rencontre Individuelle 1 Séance collective 1 Intersession Rencontre Individuelle 2 Séance collective 2 Phase de sensibilisation Exploration de son rapport à la santé et à la maladie Séance collective 5 Séance collective 4 Séance collective 3 Rencontre Individuelle 3 Phase d’action Acquisition de compétences Définition et mise en place du projet personnel Phase de maintien Adaptation du style de vie Renforcement éducatif M1 M3 M2 M4 M10 Identification des besoins éducatifs individuels Manifestations cliniques et biologiques de mon IR Évolution de mon IR : les conséquences possibles Moyens d’agir sur mon IR Mise en place des stratégies de soutien Évaluation des acquis sur les techniques de surveillance Définition du projet personnel Surveillance de mon IR Atelier pratique : surveillance clinique et biologique Prise en charge non médicamenteuse de mon IR Mettre en œuvre une alimentation adaptée Prise en charge médicamenteuse de mon IR Modalités de prise des médicaments État d’avancement du projet personnel M5 M6 rencontre Individuelle 1 Séance collective 1 Intersession Rencontre Individuelle 2 Séance collective 2 Phase de sensibilisation Exploration de son rapport à la santé et à la maladie Séance collective 5 Séance collective 4 Séance collective 3 Rencontre Individuelle 3 Phase d’action Acquisition de compétences Définition et mise en place du projet personnel Phase de maintien Adaptation du style de vie Renforcement éducatif M1 M3 M2 M4 M10 Identification des besoins éducatifs individuels Manifestations cliniques et biologiques de mon IR Évolution de mon IR : les conséquences possibles Moyens d’agir sur mon IR Mise en place des stratégies de soutien Évaluation des acquis sur les techniques de surveillance Définition du projet personnel Surveillance de mon IR Atelier pratique : surveillance clinique et biologique Prise en charge non médicamenteuse de mon IR Mettre en œuvre une alimentation adaptée Prise en charge médicamenteuse de mon IR Modalités de prise des médicaments État d’avancement du projet personnel M5 M6
- 10. Évaluation de Fonctionnement Programmestructuré construit par l’équipe Pathologie ciblée L’insuffisance rénale chronique non terminale
- 11. Évaluation de Fonctionnement Programmestructuré construit par l’équipe Pathologie ciblée Projet multidisciplinaire Dans le cadre du réseau NEPHROLOR Médecins, IDE, Diététiciennes, psychologue, kinésithérapeutes Mutualisation avec d’autres réseaux Maison du diabète et de la nutrition de Nancy : locaux, professionnels
- 12. Évaluation de Fonctionnement Programmestructuré construit par l’équipe Pathologie ciblée Projet multidisciplinaire Existence d’outils pédagogiques Pour les professionnels de santé cartes symptômes, répercussions, biologie, aliments bilan biologique chevalet imagier situations de la vie, situations à risque personnage mosaïque guide d’animation fiches d’évaluation Pour les patients : livret personnel de suivi
- 13. Évaluation de Fonctionnement Programmestructuré construit par l’équipe Pathologie ciblée Projet multidisciplinaire Existence d’outils pédagogiques Personnel formé à l’ETP Professionnels formés à l’éducation thérapeutique (niveau ? 2?) et formés au programme Edire (3 séances de 4 heures)
- 14. Évaluation de Fonctionnement Programmestructuré construit par l’équipe Pathologie ciblée Projet multidisciplinaire Existence d’outils pédagogiques Personnel formé à l’ETP Activité tracée 2 outils développés avec la société DIATELIC • Dossier informatisé du patient • Logiciel qui permet de gérer l’aspect logistique (gestion des RDV, des intervenants etc)
- 15. Évaluation de Processus Suivid’indicateurs Taux de patients à qui E’Dire a été proposé Taux de diagnostics éducatifs réalisés Taux de parcours démarrés Taux de parcours en cours, terminés, abandonnés Taux de médecins traitants informés Remise des outils pédagogiques Taux de patients à qui un livret a été remis Satisfaction Niveau de satisfaction des patients Niveau de satisfaction des intervenants Tous ces indicateurs ont été prévus et intégrés dans le dossier informatisé partagé
- 16. Évaluation de résultat Tauxde patients ayant acquis des compétences d’auto- soins, d’adaptation Amélioration des connaissances Amélioration de la qualité de vie (Duke) Amélioration de certains indicateurs de santé spécifiques Évolution de l’insuffisance rénale chronique (MDRD) Hospitalisation pour décompensation aiguë (IRA) Mise en dialyse en urgence …
- 17. Que faire avecces outils ? Outils construits avec l’équipe et l’aide d’un partenaire méthodologiste Les outils sont intégrés à la pratique quotidienne des professionnels Ils servent à répondre à la nécessité d’évaluation du programme au fil de l’eau Ils aident à l’autoévaluation et à l’évaluation externe du réseau Mais surtout...
- 18. But de l’évaluation ...ilsaident à se poser les bonnes questions afin d’AMELIORER l’organisation et le déroulement de l’ETP dans le réseau
- 19. Conclusion L’évaluation du programmeE’Dire au sein du réseau se conçoit comme une formalisation du programme en référence aux recommandations et selon la pratique des professionnels. Les outils aident au fil de l’eau à la bonne réalisation des programmes et in fine à leur valorisation
- 20. Conclusion Cette évaluation intégréeà la pratique permet la correction immédiate ou différée des dysfonctionnements perçus dans la mise en place de l’ETP Ainsi la bonne réalisation de l’ETP permet l’amélioration du service rendu au patient ,de sa prise en charge et donc de sa santé !