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RESULTATS
ET
4èmes Journées Nationales du Réseau PIC / "Psychiatrie en 2012 : Thérapeutique en Psychiatrie - Du traitement à l'Accompagnement"/ 20-21 Septembre 2012
Prise de poids
(EII maladie et psychotropes)
Constipation
(EII psychotropes)
Sédation créant des addictions diverses
Tabac
Diabète
 Impliquer les patients dans
l’équilibre alimentaire, la gestion
des addictions, le suivi biologique…
24 patients interrogés parmi l’ensemble
des services sauf USLD :
DIFFICULTES BESOINS
20% :
. Troubles vigilance,
fatigue, somnolence
6% :
. Ennuis, solitude
14% :
. EII médicaments
9% :
. Anxiété, angoisse,
stress
. Informations sur les
médicaments, sur la
pathologie,
. Développement
d’activités
. Aide à l’arrêt ou
diminution du tabac
. Aide à l’équilibre
alimentaire
64% de réponses :
DIFFICULTES BESOINS
27% :
. Manque d’information sur
le traitement
26% :
. Contrariétés liées aux
changements
18% :
. EII médicaments
9% :
. Manque d’informations
sur la pathologie
. Développer les
groupes de paroles sur
les médicaments, la
pathologie
. Développer les
activités
. Développer l’écoute
Prise en charge principale du CHS, l’Accueil Familial Thérapeutique a pour objectif de favoriser la réadaptation et la réinsertion sociale des patients. Quelques initiatives d’éducation ont déjà été
réalisées mais elles n’ont pas été formalisées et reconnues au niveau de l’institution. Le service d’ergothérapie propose des ateliers manuels et des activités socialisantes. Toutefois, en septembre
2010, la HAS nous a coté D sur la référence 23a relative à l’éducation thérapeutique du patient (ETP). Au sein de l’organisation du CHS, la prise des médicaments est encadrée par des
professionnels, les problèmes d’observance sont donc peu fréquents. Par contre, la population des patients est vieillissante et atteinte de pathologies psychiatriques et somatiques multiples.
 Il existe un large éventail de thèmes d’ETP potentiellement intéressants pour le patient au CHS
 L’Education Thérapeutique du Patient st un outil précieux dans le parcours de soin du patient au CHS
PROBLEMATIQUE
Déterminer les thèmes des Ateliers d’Education Thérapeutique du patient et ainsi répondre à la référence 23a du manuel de certification V2010 "Identifier les maladies ou situations
nécessitant l’élaboration d’une démarche structurée d’ETP intégrée à la prise en charge du patient"
Objectif final = Mettre en place un Programme d’Education Thérapeutique du patient sur un thème répondant aux besoins des patients du CHS
OBJECTIFS
MATERIEL ET METHODE
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les travaux d’ETP en
psychiatrie
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sur l’ETP
Appel à candidature
pour constituer un
groupe de travail
Choix d’une enquête
auprès des soignants,
patients, accueillants
familiaux
INSTANCES :
Directoire
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GROUPE DE TRAVAIL ETP :
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Pharmacien
Au sein du groupe de Travail ETP :
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Comparaison des différents points de vue recueillis
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MISE EN PLACE DE L’ENQUETE :
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1 sur les difficultés
1 sur les besoins
Soignants :
Interrogés au sein du Groupe de Travail
selon la technique du Post-it
Patients :
Entretien individuel réalisé par un binôme
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Accueillants Familiaux :
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DISCUSSION / CONCLUSION
DISCUSSION
Analyse des difficultés et des besoins des patients :
Différentiel de point de vue entre patients et soignants, relative cohérence entre accueillants et patients
Difficultés énoncées par les patients, non suivies de demandes d’améliorations
Entretiens avec les patients :
Difficiles de cadrer les patients sur les 2 questions ouvertes, temps plus important que prévu, valorisant pour les patients et les soignants
Pertinence de la grille :
Trop ouverte, pas assez directive, nombre de patients interrogés insuffisant  utiliser une autre grille validée au plan national et
international et élargir l’étude
Autres personnels à intégrer à l’évaluation :
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Faut-il "sélectionner" les patients pour garantir des résultats et donc un financement ?
Comment "fidéliser" les équipes pour la mise en œuvre d’un programme d’ETP sur le long terme ?
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les psychologues et le psychiatre.
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groupe : Les membres ont décidé d’exploiter
l’instrument de mesure (ELADEB, V. Pomini) afin
de mieux identifier les difficultés et les besoins des
patients à l’admission et au cours de leur prise en
charge.
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cours de l’enquête a été réalisé en binôme :
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Une demande d’autorisation a été envoyée à l’ARS
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  • 1. RESULTATS ET 4èmes Journées Nationales du Réseau PIC / "Psychiatrie en 2012 : Thérapeutique en Psychiatrie - Du traitement à l'Accompagnement"/ 20-21 Septembre 2012 Prise de poids (EII maladie et psychotropes) Constipation (EII psychotropes) Sédation créant des addictions diverses Tabac Diabète  Impliquer les patients dans l’équilibre alimentaire, la gestion des addictions, le suivi biologique… 24 patients interrogés parmi l’ensemble des services sauf USLD : DIFFICULTES BESOINS 20% : . Troubles vigilance, fatigue, somnolence 6% : . Ennuis, solitude 14% : . EII médicaments 9% : . Anxiété, angoisse, stress . Informations sur les médicaments, sur la pathologie, . Développement d’activités . Aide à l’arrêt ou diminution du tabac . Aide à l’équilibre alimentaire 64% de réponses : DIFFICULTES BESOINS 27% : . Manque d’information sur le traitement 26% : . Contrariétés liées aux changements 18% : . EII médicaments 9% : . Manque d’informations sur la pathologie . Développer les groupes de paroles sur les médicaments, la pathologie . Développer les activités . Développer l’écoute Prise en charge principale du CHS, l’Accueil Familial Thérapeutique a pour objectif de favoriser la réadaptation et la réinsertion sociale des patients. Quelques initiatives d’éducation ont déjà été réalisées mais elles n’ont pas été formalisées et reconnues au niveau de l’institution. Le service d’ergothérapie propose des ateliers manuels et des activités socialisantes. Toutefois, en septembre 2010, la HAS nous a coté D sur la référence 23a relative à l’éducation thérapeutique du patient (ETP). Au sein de l’organisation du CHS, la prise des médicaments est encadrée par des professionnels, les problèmes d’observance sont donc peu fréquents. Par contre, la population des patients est vieillissante et atteinte de pathologies psychiatriques et somatiques multiples.  Il existe un large éventail de thèmes d’ETP potentiellement intéressants pour le patient au CHS  L’Education Thérapeutique du Patient st un outil précieux dans le parcours de soin du patient au CHS PROBLEMATIQUE Déterminer les thèmes des Ateliers d’Education Thérapeutique du patient et ainsi répondre à la référence 23a du manuel de certification V2010 "Identifier les maladies ou situations nécessitant l’élaboration d’une démarche structurée d’ETP intégrée à la prise en charge du patient" Objectif final = Mettre en place un Programme d’Education Thérapeutique du patient sur un thème répondant aux besoins des patients du CHS OBJECTIFS MATERIEL ET METHODE Recherche biblio sur les travaux d’ETP en psychiatrie Information en CME sur l’ETP Appel à candidature pour constituer un groupe de travail Choix d’une enquête auprès des soignants, patients, accueillants familiaux INSTANCES : Directoire CME GROUPE DE TRAVAIL ETP : Soignants Cadres Pharmacien Au sein du groupe de Travail ETP : Analyse des résultats de l’enquête patient Comparaison des différents points de vue recueillis Identification des thèmes pertinents d’ETP Proposition de ces thèmes aux instances MISE EN PLACE DE L’ENQUETE : Elaboration d’une grille simple avec 2 questions : 1 sur les difficultés 1 sur les besoins Soignants : Interrogés au sein du Groupe de Travail selon la technique du Post-it Patients : Entretien individuel réalisé par un binôme pharmacien/infirmier ou cadre Accueillants Familiaux : Questionnaire remis lors d’un atelier médicament par le pharmacien DISCUSSION / CONCLUSION DISCUSSION Analyse des difficultés et des besoins des patients : Différentiel de point de vue entre patients et soignants, relative cohérence entre accueillants et patients Difficultés énoncées par les patients, non suivies de demandes d’améliorations Entretiens avec les patients : Difficiles de cadrer les patients sur les 2 questions ouvertes, temps plus important que prévu, valorisant pour les patients et les soignants Pertinence de la grille : Trop ouverte, pas assez directive, nombre de patients interrogés insuffisant  utiliser une autre grille validée au plan national et international et élargir l’étude Autres personnels à intégrer à l’évaluation : Psychologues, médecins, cuisine, diététicienne, diacre… Autres réflexions : Faut-il "sélectionner" les patients pour garantir des résultats et donc un financement ? Comment "fidéliser" les équipes pour la mise en œuvre d’un programme d’ETP sur le long terme ? CONCLUSION Afin de poursuivre la réflexion, le groupe a intégré les psychologues et le psychiatre. Une réflexion plus large a été menée par le groupe : Les membres ont décidé d’exploiter l’instrument de mesure (ELADEB, V. Pomini) afin de mieux identifier les difficultés et les besoins des patients à l’admission et au cours de leur prise en charge. Un travail en parallèle sur les thèmes identifiés au cours de l’enquête a été réalisé en binôme : équilibre alimentaire, tabacologie, médicaments. Une demande d’autorisation a été envoyée à l’ARS pour l’atelier "Equilibre Alimentaire" début septembre 2012. ETUDE DES BESOINS DES PATIENTS POUR LA DEFINITION DE THEMES PERTINENTS A LA MISE EN PLACE D’UN PROGRAMME D’EDUCATION THERAPEUTIQUE DU PATIENT AU CHS D’AINAY LE CHATEAU Violaine Tramier, Pharmacien François Petitjean, Psychiatre Evelyne Nouat, Infirmière Pharmacie Service médical Service Accueil Familial Thérapeutique Centre Hospitalier Spécialisé d’Ainay le Château (Allier) VALIDATION SYNTHESE DE L'ENQUETE POINTS DE VUE PATIENTS Qu’est-ce qui vous pose le plus de problèmes, contrariétés par rapport à votre maladie, à votre traitement…? Quelles aides des professionnels vous aimeriez recevoir pour améliorer ces problèmes ? POINTS DE VUE ACCUEILLANTS FAMILIAUX Qu’est-ce qui pose le plus de problèmes, contrariétés aux patients par rapport à la maladie, au traitement… selon vous ? Quelles aides les professionnels pourraient apporter aux patients pour améliorer ces problèmes ? POINTS DE VUE SOIGNANTS Qu’est-ce qui pose problème ? Qu’est-ce qui peut leur permettre d’acquérir des compétences d’auto soins et d’adaptation ? Qu’est-ce qui est évaluable facilement ?