Résumés lille 2014

orales
Communications Les troubles du sommeil
Communications Orales 1 : CO 1-1 à CO 1-8
Diagnostic et traitement du SAOS
Complications systémiques du SAOS
Chronobiologie et hypersomnie
Parasomnies / Jambes Sans Repos
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Communications orales
CO 1-1
Étude des réveils nocturnes chez l’enfant de 2 à 5
ans dans la cohorte mère-enfant EDEN : approche
par trajectoires
REYNAUD Eve (1) ; HEUDE Barbara (1) ;
CHARLES Marie-Aline (1) ; PLANCOULAINE Sabine (1)
(1) INSERM unité 1018 équipe 10, Villejuif, France
Objectif : Environ un quart des enfants de moins de 5 ans
présentent des réveils nocturnes fréquents, baissant la qua-lité
de leur sommeil. Ces troubles sont notamment associés à
des difcultés neuropsychologiques et des risques d’obésité
ultérieurs. Des facteurs de risques ont été identiés par des
études transversales (allaitement, présence parentale). Très
peu d’études longitudinales ont été réalisées. Notre objectif
est de décrire l’évolution des réveils nocturnes des enfants de
2 à 5 ans dans la cohorte de naissance EDEN et identier les
facteurs de risque associés.
Méthodes : Nous disposions d’informations sur le sommeil
des enfants à 2, 3 et 5 ans, le niveau socio-économique des
parents, la mère (âge à l’accouchement, dépression, terme),
l’enfant (sexe, index pondéral, rang dans la fratrie), l’environne-ment
péri et postnatal (allaitement, tabagisme passif et moda-lités
de coucher). Au total, 1328 enfants (626 garçons) ont été
inclus dans l’élaboration des trajectoires de réveils nocturnes
par la méthode du « group based trajectory modeling » et 1173
(555 garçons) d’entre eux ont permis l’analyse des facteurs
associés.
Résultats : Deux trajectoires d’évolution des réveils noc-turnes
ont été identiées, une où les enfants se réveillent très
peu tout au long du suivi, regroupant 74% de la population,
l’autre où les enfants se réveillent plus fréquemment, tout
particulièrement à 3 ans. De mauvaises habitudes de cou-cher,
comme la prise d’un biberon la nuit (OR=1,38[1,00-1,91])
ou la présence des parents à l’endormissement de l’enfant
(OR=1,82 [1,08-3,05]), ainsi qu’un plus faible revenu (OR=2,40
[1,49-3,87] pour les revenus mensuels 1500 euros/mois vs
3000) sont des facteurs de risques d’appartenance à la tra-jectoire
de réveils nocturnes les plus fréquents. Chez les gar-çons
le tabagisme passif (OR=2,79 [1,54-5,05]) est aussi asso-cié
à cette trajectoire.
Conclusion : Ces résultats permettent de discerner diffé-rentes
évolutions de réveils nocturnes et leurs facteurs de
risque associés. Certains d’entre eux comme le tabagisme
passif, les modalités de coucher sont modiables. Leur prise
en charge pourrait améliorer la qualité du sommeil des enfants
et potentiellement leur état de santé ultérieur.
Conflits d’intérêts : aucun
Contact auteur : REYNAUD Eve
reynaud.eve@hotmail.fr
CO 1-2
Troubles du sommeil et syndrome métabolique
chez la personne âgée : une étude en population
générale
JAUSSENT Isabelle (1) ; AKBARALY Tasnime (1) ;
BESSET Alain (1) ; BERTRAND Marion (2) ;
BABERGER-GATEAU Pascale (3) ; RITCHIE Karen (1) ;
FERRIE Jane (4) ; KIVIMAKI Mika (4) ; DAUVILLIERS Yves (5)
(1) Inserm, U1061, Montpellier, France ; (2) Inserm, U708, Bordeaux, France ;
(3) ISPED, Inserm U897, Bordeaux, France ; (4) Department of Epidemiology
and Public Health, University College London, Londres, Angleterre ; (5) CHU,
Service de Neurologie, Unité des Troubles du Sommeil, Hôpital Gui-de-Chau-liac,
Montpellier, France
Objectif : Examiner sur un échantillon de personnes âgées de
65 ans et plus non institutionnalisées, l’association de troubles
du sommeil (plaintes d’insomnie et somnolence diurne exces-sive
(SDE)) avec le syndrome métabolique (SMet) et chacune
de ses composantes.
Méthodes : Les analyses ont été réalisées sur 6354 per-sonnes
non démentes recrutées en population générale. SMet
a été évalué selon les critères du National Cholesterol Educa-tion
program Adult Treatment Panel III. Les plaintes d’insomnie
(difculté à initier le sommeil, difculté à maintenir le som-meil
(DMS) et réveil matinal précoce) et la SDE ont été éva-lués
par auto-questionnaires. La personne pouvait répondre
selon une échelle de Lickert par « jamais », « rarement », «
régulièrement », « souvent ». Les traitements médicamenteux
ont été recueillis par un interrogatoire structuré. Des modèles
de régression logistique ajustés sur des facteurs de confusion
potentiels de type socio-démographique, comportemental, ou
de santé ont été menés.
Résultats : DMS est associée au SMet (OR=1,23, IC 95%: 1,06
à 1,43), tandis qu’aucune association signicative n’a été re-trouvée
pour les deux autres plaintes d’insomnie. La SDE aug-mente
de façon indépendante le risque de SMet (OR = 1,46, IC
95%: 1,18 à 1,81 pour fréquemment, OR = 1,99, IC 95%: 1,49 à
2,67 pour souvent, p 0,0001). L’association entre SDE et SMet
est indépendante 1) des antécédents de maladies cardio-vas-culaires,
2) des plaintes d’insomnie ainsi que 3) de l’obésité et
des ronements bruyants. La SDE est particulièrement asso-ciée
à une obésité centrale, un faible taux de cholestérol HDL
et un taux élevé de glycémie à jeun ; à l’inverse de DMS qui
n’est associée à aucune composante particulière.
Conclusion : La SDE et à un degré moindre DMS sont indé-pendamment
associés à SMet chez la personne âgée. Ils
pourraient avoir des implications de gestion et de prévention
des maladies cardiovasculaires dans le domaine de la géria-trie.
Toutefois, des études prospectives sont nécessaires pour
évaluer les relations temporelles claires entre les troubles du
sommeil et le SMet.
Contact auteur : JAUSSENT Isabelle
isabelle.jaussent@inserm.fr
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CO 1-3
Étude longitudinale du sommeil des femmes
enceintes et son impact sur le terme et le poids de
naissance dans la cohorte AuBE
PLANCOULAINE Sabine (1) ; FLORI Sophie (2) ;
BAT-BITAULT Flora (3) ; PATURAL Hugues (2) ;
LIN Jian-sheng (4) ; FRANCO Patricia (5)
(1) INSERM U1018-EQ10 - Université Paris-Sud, Villejuif, France ; (2) Pôle
Mère et enfant, Hôpital Nord, Saint-Etienne - EA SNA-EPIS 4607, St Etienne,
France ; (3) Hôpital Salvador - Institut de Neurosciences de la Timone, Mar-seille,
France ; (4) INSERM-U1028 - Université Lyon 1, Lyon, France ; (5) Hôpital
Femme Mère Enfant - INSERM-U1028 -Université Lyon 1, Lyon, France
Objectif : Les femmes sont particulièrement à risque de perte
et/ou de perturbation de sommeil au cours de la grossesse.
Notre objectif est i) d’identier les trajectoires ou prol de du-rée
de sommeil des femmes pendant la grossesse ; ii) d’identi-
er simultanément les facteurs de risque (FR) temps-indépen-dants
expliquant les différences entre les prols et les facteurs
temps dépendants associés aux variations au sein de chaque
prol ; et iii) d’étudier les relations entre les différents prols
et le terme d’une part et le poids de naissance des enfants
d’autre part.
Méthodes : L’analyse inclus 200 femmes enceintes de la co-horte
AuBE avec des données sur la durée de sommeil et diffé-rents
troubles observés avant, au 1er, 2ème et 3ème trimestre
de la grossesse. Nous avions également des informations sur
l’âge, le terme, la parité, le travail et sa durée, le statut dépressif,
le poids de naissance et le sexe de l’enfant. Nous avons utilisé
la méthode du « group based trajectory modeling ».
Résultats : Nous avons identié 3 prols de durée de sommeil
pendant la grossesse : court et décroissant (CD i.e. 6h30/nuit,
10.8%), medium et décroissant (MD i.e. 6h30-8h00/nuit, 57.6%)
et long et croissant (LC i.e. 8h00/nuit, 31.6%). Comparati-vement
aux femmes du prol MD, être plus âgée (p=0,03) et
fumer pendant la grossesse (p=0,06) sont des FR d’appartenir
au prol CD. Au sein de ce prol, la durée de sommeil est dimi-nuée
s’il y a des signes d’insomnie (p10-4) mais augmentée
par les siestes (p=0,03). La dépression (p=0,03) est un FR d’ap-partenir
au prol LC. Au sein de ce prol, la durée de sommeil
est diminuée par la présence de syndrome des jambes sans
repos (p=0,002). De plus, la proportion de naissances préma-turées
est plus importante pour le prol CD (20% vs 10% pour
les autres) et les poids de naissance à terme égal est plus
faible pour le prol LC (25ème percentile vs 25ème pour
les autres).
Conclusion : Nous avons identié des trajectoires de durée
de sommeil chez les femmes enceintes avec des facteurs de
risque et des conséquences spéciques à la naissance. Une
meilleure prise en compte pourrait améliorer à la fois la santé
de la mère et celle de l’enfant.
Contact auteur : PLANCOULAINE Sabine
sabine.plancoulaine@inserm.fr
CO 1-4
Les nouveaux nés de mères fumeuses ont moins
de microéveils pendant la nuit : implications pour
la Mort Subite du Nourrisson ?
GILLIOEN Barbara (1) ; MONTEMITRO Enza (2) ;
FLORI Sophie (3) ; LIN Jian-sheng (4) ; PATURAL Hugues (3) ;
FRANCO Patricia (1)
(1) Pediatric Sleep Unit, Department of Pediatric Epilepsy, Sleep and Neurolo-gical
Functional Explorations, Women’s Mother’s Children’s Hospital; Univer-sity
of Lyon1Integrative Physiology of Brain Arousal System, CRNL, INSERM-U1028,
University Lyon1, Lyon, France ; (2) Cystic Fibrosis Unit, Department
of Pediatric Medicine, Bambino Gesù Children’s Hospital, Rome, Italie ; (3)
Pediatric and Neonatal Intensive Care. Mother and Child Center; EA SNA-EPIS
4607, University Jean Monnet, Saint-Etienne, France ; (4) Integrative Physio-logy
of Brain Arousal System, CRNL, INSERM-U1028, University Lyon1, Lyon,
France ;
Objectif : Les objectifs de cette étude sont d’étudier l’in-
uence du tabagisme maternel sur la maturation du sommeil
et les réactions d’éveil spontané dans une large étude pros-pective
sur la maturation du sommeil et du système nerveux
autonome (AuBE) et d’évaluer s’il y a une différence entre le
sommeil diurne et nocturne.
Méthodes : 283 enfants ont été inclus dans cette étude. Nous
disposons de données sur la mère. Un test neuropsycholo-gique
(WPPSI-III) a été réalisé à 3 ans. Une polysomnographie
a été réalisée à 2 jours de vie pendant 24h (M0) et à 6 mois
pendant la nuit (M6). Des 82 enfants de mères fumeuses, nous
avons exclus les tracés d’enfants prématurés, nés de mères
dépressives ou de mauvaise qualité technique. Il reste 33
enfants de mères fumeuses que nous avons comparés à 33
enfants de mères non fumeuses sélectionnés successivement
dans notre base de données.
Résultats : Comparés aux mères non fumeuses, les mères
qui fument pendant la grossesse sont plus jeunes, vivent plus
souvent avec un compagnon fumeur, sont d’un milieu socio-professionnel
moins élevé, ont plus de difcultés d’endormis-sement
au 2ème et 3ème trimestre. Elles ont plus souvent
des enfants hypothrophes à la naissance. A M0, les enfants
de mères fumeuses ont une efcacité de sommeil moindre et
moins de microéveils en sommeil agité. Cette différence ne se
retrouve que pendant le sommeil nocturne. A M6, les enfants
de mères fumeuses ont moins de microéveils en sommeil
agité et en sommeil calme. Sur les questionnaires, les mères
fumeuses reportent moins d’éveils nocturnes chez leurs en-fants
que les mères non fumeuses. Il n’y a pas de différence
entre les 2 groupes au WPPSI-III.
Conclusion : Le tabagisme maternel pendant la grossesse
a un impact majeur sur les capacités d’éveils spontanés des
nourrissons pendant la nuit. Un décit des mécanismes d’éveil
a été proposé dans la MSN. Ce risque accru de MSN chez les
enfants de mères fumeuses semble porter essentiellement
sur le sommeil nocturne, ainsi que rapporté précédemment
par les études épidémiologiques
Conflits d’intérêts : Il n’y a pas eu de conits d’intérêt et
notre étude a été nancée par un PHRC 2008 régional.
Contact auteur : FRANCO Patricia
patricia.franco@chu-lyon.fr
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COMMUNICATIONS ORALES 1-1 1-4

CO 1-5
Impact de l’état émotionnel pré-hypnique sur le
sommeil et la réactivité émotionnelle au réveil
DELANNOY Julien (1) ; MANDAI Osamu (2) ;
ARAKAWA Hiroaki (2) ; HONORE Jacques (3) ;
KOBAYASHI Toshinori (2) ; SEQUEIRA Henrique (4)
(1) LNFP, Université de Lille, Lille, France ; (2) Sleep Research Center, Ashikaga
Institute of Technology, Ashikaga, Japon ; (3) LNFP, Université de Lille ; CNRS,
Lille, France ; (4) LNFP, Université de Lille ; Neurosciences, UFR Biologie, Uni-versité
de Lille, Lille, France
Objectif : Les émotions négatives ressenties au cours de la
période diurne, telles que la tristesse, la colère, le regret et
le stress, semblent avoir des effets néfastes sur les caracté-ristiques
du sommeil. Par ailleurs, les travaux sur la privation
de sommeil suggèrent que le sommeil paradoxal inuence la
régulation émotionnelle au réveil. Le but de la présente étude
était d’explorer les effets d’un état émotionnel (EE), en parti-culier
négatif, induit au coucher, sur la période de sommeil qui
suit, ainsi que sur la réactivité émotionnelle au réveil.
Méthodes : Douze hommes japonais droitiers (20,5±1,2
ans), volontaires et payés, ont dormi 10 nuits au laboratoire :
une nuit de familiarisation suivie de trois sessions de trois
nuits consécutives. Chaque session incluait une nuit d’induc-tion
émotionnelle (NIE) précédée par une nuit d’adaptation et
suivie par une nuit de récupération. L’intervalle entre chaque
session était de quatre nuits. Avant le sommeil de la NIE, un
EE était induit avec des lms positifs, neutres ou négatifs. Au
réveil, les participants devaient évaluer l’intensité d’expres-sions
faciales émotionnelles, coléreuses, neutres, ou joyeuses.
L’efcacité de l’induction émotionnelle a été mesurée avec la
Positive and Negative Affect Scale et le Prole of Mood States.
Un polysomnogramme standard a été enregistré.
Résultats : Premièrement, les données psychométriques
montrent que les lms positif et négatif induisent un EE
congruent. Deuxièmement, le lm négatif conduit à une aug-mentation
du taux de sommeil paradoxal durant la NIE. Troisiè-mement,
l’intensité subjective de visages coléreux, mesurée
au réveil, tend à diminuer après une induction pré-hypnique
négative.
Conclusion : Ce travail conrme que les lms émotionnels
peuvent induire des EE de même valence, et qu’ils sont utiles
pour caractériser l’impact des EE négatifs sur le sommeil. En
outre, il montre, pour la première fois, un impact d’informa-tions
négatives pré-hypniques sur la sensibilité aux informa-tions
émotionnelles au réveil. Nos données sont compatibles
avec l’hypothèse que le sommeil paradoxal module la réac-tivité
émotionnelle au réveil et plaident en faveur d’un rôle
adaptatif du sommeil sur la régulation émotionnelle.
Contact auteur : DELANNOY Julien
julien.delannoy@hotmail.com
CO 1-6
Effets d’une extension de sommeil sur la prise
alimentaire chez le jeune adulte obèse dormant
habituellement peu
GUYON Aurore (1) ; THIESSE Laurie (2) ; FRANCO Patricia (3) ;
BERHOUZ Kassai (4) ; SPIEGEL Karine (3)
(1) Physiologie intégrée du système d’éveil, Centre de Recherche en Neuros-ciences
de Lyon, INSERM U1028 - UMR 5292 Centre d’Investigation Clinique
de Lyon, Lyon, France ; (2) Physiologie intégrée du système d’éveil, Centre de
Recherche en Neurosciences de Lyon, INSERM U1028 - UMR 5292 Centre
for Chronobiology, Psychiatric Hospital of the University of Basel,, Lyon ba-sel,
France switzerland ; (3) Physiologie intégrée du système d’éveil, Centre
de Recherche en Neurosciences de Lyon, INSERM U1028 - UMR 5292, Lyon,
France ; (4) Centre d’Investigation Clinique de Lyon, Lyon, France
Objectif : Un faisceau de données épidémiologiques et ex-périmentales
indique qu’un sommeil court est un facteur de
risque d’obésité. Notre étude vise à déterminer si une exten-sion
du temps passé au lit (TPL) chez des petits dormeurs
obèses a des effets bénéques sur le temps total de sommeil
(TTS) et sur la prise alimentaire.
Méthodes : Treize (2 femmes) petits dormeurs (7h/nuit)
âgés de 18 à 25 ans, en surpoids ou obèses (28IMC35) ont
été étudiés durant 2 sessions expérimentales présentées dans
un ordre aléatoire (8 nuits avec un TPL habituel vs 8 nuits avec
un TPL augmenté de 1h/nuit). Pour chacune de ces sessions,
le sommeil a été enregistré en continu par actigraphie et par
polysomnographie à J1, J5 et J8, des questionnaires validés de
faim et d’appétit ont été administrés quotidiennement matin
et soir, un carnet alimentaire a été complété durant les 4 der-niers
jours et un buffet à volonté a été servi le dernier jour.
Résultats : Par simple extension du TPL, le TTS est passé de ~
6h (5h49 ± 4min), une durée associée à un risque accru d’obé-sité
dans les études épidémiologiques, à ~ 8h (7h42 ± 6 min;
p4.10-6), une durée associée au plus faible risque d’obésité.
Cette augmentation du TTS était accompagnée d’une réduc-tion
de l’appétit pour des aliments gras et sucrés à haute te-neur
énergétique (-19%, p0.04), du grignotage (-46%, p0.03)
et de la prise calorique lors du buffet à volonté (-104 kcal;
p0.05). Fait important, plus le TTS était augmenté lors de la
condition d’extension du TPL, plus l’appétit pour les aliments à
haute teneur énergétique et plus la prise calorique lors du buf-fet
étaient diminués (rSp = -0.68, p0.02 ; rSp =-0.75, p0.01).
Enn, nous avons identié l’ampleur de l’augmentation du TTS
les jours de repos vs les jours travaillés comme facteur pré-dictif
de l’effet de l’extension du TPL sur le TTS et donc sur la
prise alimentaire.
Conclusion : Une extension du TPL chez des petits dormeurs
obèses a des effets bénéques sur la régulation de la prise ali-mentaire.
Ces effets seraient particulièrement importants chez
les individus qui augmentent leur TTS de façon importante les
jours de repos.
Conflits d’intérêts : aucun. Etude nancée par RCT DHOS/
INSERM, SFRMS, région Rhône-Alpes, ALLP.
Contact auteur : SPIEGEL Karine
karine.spiegel@univ-lyon1.fr

CO 1-7
Les neurones à histamine : cible majeure mais non
exclusive du système à orexines dans le contrôle
de l’éveil
ANACLET* Christelle (1) ; ZHAO* Yan (2) ; PERIER Magali (1) ;
BUDA Colette (1) ; LIN Jian-sheng lin (3)
(1) INSERM, Lyon, France ; (2) UCBL, Lyon, France ; (3) INSERM et UCBL, Lyon,
France
Objectif : Les neurones à histamine (HA) et à orexines (Ox)
constituent deux systèmes majeurs dans le contrôle de l’éveil.
Compte tenu d’une innervation Oxrgique particulièrement
dense des neurones à HA, il a été afrmé que le rôle éveillant
des Ox dépend de la transmission à HA. Or, les neurones à Ox
se projettent non seulement sur le système à HA mais aussi
sur d’autres systèmes d’éveil. Pour vérier cette hypothèse,
nous avons 1) examiné l’innervation Oxrgique dans les diffé-rents
systèmes d’éveil chez le chat et la souris et 2) comparé
les effets d’agonistes/antagoniste d’Ox sur les états de vigi-lance
entre la souris sauvage (WT) et la souris knockout sans
transmission à HA (HDC-/-).
Méthodes : Pour évaluer l’innervation Oxrgiques dans les
structures HArgiques, cholinergiques et aminergiques les
coupes du cerveau ont été traitées en double immunohisto-chimie.
Les souris WT et HDC-/- ont été implantées chroni-quement
avec des électrodes an d’enregistrer le cycle veille-sommeil
dans des conditions de base et après administration
pharmacologique d’agonistes/antagoniste d’Ox.
Résultats : Chez le chat et la souris, une innervation de den-sité
importante de bres/terminaisons Oxrgiques a été identi-
ée dans le noyau tubéromammillaire HArgique, le tegmentum
mesopontine cholinergique (++++), le locus coeruleus nora-drénergique
(+++), le télencéphale basal cholinergique (++) et
la substance noire dopaminergique (+). L’injection d’Ox-A ou
d’Ox-B (1, 3 et 10 μg, i.c.v.) produit un effet éveillant intense
et rapide engendrant une augmentation dose-dépendante de
la durée d’éveil chez la souris WT et HDC -/-. Les effets sur
l’éveil, le sommeil lent (SL) et le sommeil paradoxal (SP) sont
identiques chez les deux génotypes sans aucune différence
statistique quelle que soit la dose utilisée. De même, SB334867
(antagoniste du récepteur Ox1, 15 mg/kg, i.p.) a engendré une
augmentation du SL et une diminution de l’éveil et du SP, effets
identiques chez les deux génotypes.
Conclusion : Les neurones à Ox peuvent intervenir dans l’éveil
en activant des cibles cérébrales autres que les neurones à HA.
Ces derniers constituent l’une des cibles les plus importantes
pour l’effet éveillant des Ox mais ceci n’est pas une exclusivité.
*Contribution égale
Contact auteur : LIN Jian-sheng
lin@univ-lyon1.fr
CO 1-8
Effets d’une privation totale de sommeil
(23 heures d’éveil prolongé) sur la prise de décision
en situation incertaine chez la souris
PITTARAS Elsa (1) ; PINEAU Lucie (2) ; GRANON Sylvie (3) ;
RABAT Arnaud (1)
(1) Unité « Fatigue Vigilance », Département Neurosciences des Contraintes
Opérationnelles, IRBA, BP 73, 91223 Brétigny sur Orge cedex., Brétigny sur
orge, France ; (2) Magistère Paris Sud, licence 3, Paris, France ; (3) Equipe
« Neurobiologie de la prise de décision », Centre Neurosciences de Paris
Sud,, Orsay, France
Objectif : La privation totale de sommeil (PTS) altère les fonc-tions
cognitives chez le sujet sain (Chee, 2008) et notamment
sa prise de risque (Killgore et coll., 2006). Aucune étude n’a
modélisé chez l’animal de tels effets an de comprendre les
substrats neurobiologiques. C’est pourquoi, lors de ce travail,
nous avons étudié l’effet d’un éveil prolongé sur les capacités
décisionnelles en situation incertaine chez la souris.
Méthodes : Le Mouse Gambling Task (MGT) est un test de
prise de décision en situation incertaine chez la souris d’une
durée de 5 jours (Pittaras et coll ., 2013). Ce test comprend
deux étapes : une étape d’exploration et une étape d’exploi-tation.
Dans cette étude nous avons appliqué à ce protocole
expérimental, une privation aiguë de sommeil (éveil continu
de 23 heures) au moyen d’une plateforme mobile rebondis-sant
à intervalle et intensité irrégulière. Cette privation de som-meil
a eu lieu avant (n=16) et après (n=22) l’étape d’exploita-tion.
Nous avons également inclus des souris témoins pour les
deux situations (n=16 et n=23 respectivement).
Résultats : Durant la phase d’exploration, les souris n’éta-blissent
pas de préférence entre les choix favorables et dé-favorables
(MW : p0,34). Durant la phase d’exploitation, les
animaux choisissent préférentiellement les choix favorables
(t-test : p0,01). Suite à la PTS après l’étape d’exploitation,
les deux groupes de souris (témoins et PTS) ne diffèrent pas
dans leurs choix (t-test : p0,0001) et entre eux (MW : p0,59)
mais les animaux en PTS ont une réponse décisionnelle plus
rapides (MW : p0,05). Les autres analyses sont en cours de
nalisation.
Conclusion : L’effet délétère d’une privation aiguë de som-meil
chez la souris qui réalise une tâche décisionnelle en situa-tion
« écologique » est dépendant de sa période d’application
au regard des étapes d’acquisition de cette tâche cognitive
complexe. Des expériences ultérieures chercheront à identi-
er des différences inter-individuelles chez la souris lors d’une
PTS.
Conflits d’intérêts : Ce projet a bénécié du soutien nan-cier
de la D.G.A. (contrat n°PDH-1-SMO-2-0505).
Contact auteur : PITTARAS Elsa
elsa.pittaras@u-psud.fr

CO 2-1
L’étude des mouvements mandibulaires identifie
l’effort respiratoire au cours du syndrome
des apnées obstructives chez l’enfant
MARTINOT Jean-Benoît (1) ; CUTHBERT Valérie (1) ;
DENISON Stéphane (1) ; SENNY Fréderic (2) ;
PEPIN Jean-Louis (3)
(1) Clinique et Maternité Ste Elisabeth, Namur, Belgique ; (2) Electronic Unit ,
HELMo-Gramme, Liège, Belgique ; (3) Université Grenoble Alpes , HP2, Inserm
U1042, CHU Grenoble, France
Objectif : Le diagnostic de l’apnée/hypopnée obstructive
(OAH ) au cours du sommeil de l’ enfant s’appuie sur la quan-ti
cation du ux et de l’effort respiratoire (RE). Le temps de
transit du pouls (PTT) est un outil validé pour reconnaître RE. Le
mouvement brusque de la mandibule lors de la fermeture de
la bouche au moment du (micro-) éveil cortical pourrait repré-senter
un signe alternatif pour dépister RE et donc une OAH.
Nous comparons ici toutes les types de mouvements mandi-bulaires
( MM) accompagnés de changements concomittants
du PTT au cours du syndrome des OAH (SOAH) de l’enfant por-teur
d’une hypertrophie pharyngée adénotonsillaire.
Méthodes : 33 enfants roneurs présentant symptômes/
signes du SOAH ont été étudiés. Durant la polysomnographie,
les MM sont mesurés à l’aide d’un magnétomètre placé sur le
front et le menton. Les MM ont été comparés au PTT durant les
stades de sommeil NREM.
Résultats : L’index horaire des OAH (médiane (95% CI)) est de
5.6 (6.4-11.3). L’index des MM par heure (médiane (95 % CI))
est de 18.1 (13.2-36.3). Cet index est fortement corrélé à l’in-dex
des OAH (Spearman rho=0.511; p=0.003), contrairement
à l’index des apnées/hypopnées centrales (CAH) (Spearman
rho=0.192; p=0.292). Les amplitudes de pic à pic des MM sont
plus élevées durant les OAH que durant les CAH (moyenne +/-
SD : 0.9 +/- 0.7 mm et 0.2 +/- 0.3 mm; p0.001). Lors d’un éveil
cortical, la fermeture de bouche est plus ample à la n des
OAH que des CAH (1.5 +/- 0.9 mm et 0.5 +/- 0.7 mm; p0.001).
La corrélation entre les MM0.4 mm et le delta PTT15 ms est
très forte (r Pearson=0.86; p0.001).
Conclusion : Chez les enfants, les MM 0.4 mm apparaissent
fréquemment durant les périodes d’OAH en sommeil NREM. Ils
sont souvent terminés par un mouvement ample et brusque
de la mandibule correspondant à la fermeture de la bouche
lors de l’éveil cortical. De plus, les MM sont corrélés aux chan-gements
de PTT. L’analyse des MM s’avère un outil prometteur
simple et précis dans la caractérisation des efforts respira-toires
et l’optimalisation du diagnostic du SOAH chez l’enfant
souffrant d’hypertrophie adénotonsillaire.
Contact auteur : MARTINOT Jean-Benoît
martinot.j@scarlet.be
CO 2-2
Comment mesurer indirectement en pratique
clinique le transfert de fluide chez les patients
suspects d’apnées du sommeil ?
REDOLFI Stefania (1) ; RADAFY Ando (1) ;
ARNULF Isabelle (1) ; VIGGIANO Alessandro (1)
(1) Pathologies du sommeil, Pitié-Salpétrière, Paris, France
Objectif : Le transfert de uide des jambes vers la région cer-vicale
pendant le sommeil est un facteur participant à la phy-siopathologie
du syndrome d’apnées obstructif du sommeil
(SAOS). Le transfert de uide est actuellement mesuré par bio-impédancemétrie
segmentaire, une technique chronophage
et complexe. L’objectif de cette étude est de rechercher des
mesures dérivées plus simples et restant applicables dans la
pratique clinique an d’évaluer le transfert de uide.
Méthodes : Les patients adressés au laboratoire du sommeil
pour polygraphie ventilatoire dans le cadre d’une suspicion
de SAOS étaient inclus prospectivement. Etaient exclus ceux
qui avaient un SAOS traité, une pathologie respiratoire, neuro-logique
ou cardiaque. Le transfert de uide était mesuré par
bio-impédancemétrie segmentaire. Des mesures anthropo-métriques
(index de masse corporel, IMC ; circonférence cer-vicale,
abdominale, de hanche) étaient effectuées. La compo-sition
corporelle (% de masse grasse ; % de masse maigre ; %
de masse hydrique) était obtenue par une balance avec impé-dancemètre
intégré. Deux questionnaires évaluant l’excès de
uide corporel et le niveau de sédentarité étaient remis à un
sous-groupe (7 patients). La relation entre le transfert de uide
et l’ensemble des paramètres étudiés a été évaluée par le test
de corrélation de Pearson.
Résultats : 24 patients ont été inclus (14 hommes/10 femmes
; âge=58.3 +/- 15 ans ; IMC=28.9+/-5.3 kg/m2). L’index d’ap-nées-
hypopnées (IAH) était 20.7+/-21.1. Le seul paramètre
corrélé de façon signicative avec le transfert de uide était
le pourcentage de masse hydrique corporelle totale (r2=0.181
; p=0.038). En ce qui concerne les questionnaires, le niveau
de sédentarité, et non l’excès de uide corporel, était corrélé
de façon signicative avec le transfert de uide (r2=0.617 et
p=0.048).
Conclusion : Le pourcentage hydrique corporel, paramètre
simple à obtenir dans un contexte clinique, est un bon pré-dicteur
de transfert caudo-rostral nocturne de uide, facteur
de risque avéré du SAOS. L’estimation de la sédentarité par
questionnaire, un outil encore plus simple, apparait prédictif
du transfert de uide, mais une conrmation avec davantage
de sujet serait nécessaire.
Contact auteur : RADAFY Ando
darkando@hotmail.com

CO 2-3
ORCADES : Efficacité et tolérance d’une orthèse
d’avancée mandibulaire (OAM) CAD/CAM
sur mesure pour traiter le syndrome d’apnées
hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS)
VECCHIERINI Marie-Françoise (1) ; ATTALI Valérie (1) ;
D’ORTHO Marie-Pia (2) ; KERBRAT Jean-Baptiste (3) ;
LEGER Damien (1) ; CHARLEY MONACA Christelle (4) ;
MONTEYROL Pierre-Jean (5) ; MORIN Laurent (6) ;
MULLENS Eric (7) ; MEURICE Jean-Claude (8)
(1) Centre du sommeil et de la vigilance, AP-HP, Hôpital Hôtel Dieu, Paris,
France ; (2) Physiologie et explorations fonctionnelles, AP-HP, DHU FIRE, Hôpi-tal
Bichat-Claude Bernard, Paris, France ; (3) Stomatologie et CMF, Hôpital
Charles Nicolle, Rouen, France ; (4) Neurophysiologie clinique, Hôpital Ro-ger
Salengro, Lille, France ; (5) Chirurgie ORL, Clinique du Tondu, Bordeaux,
France ; (6) ResMed Science Center, Saint-Priest, France ; (7) Laboratoire du
sommeil, fondation Bon Sauveur, Albi, France ; (8) Pneumologie, CHU de Poi-ters,
Poitiers, France
Objectif : ORCADES est une étude prospective multicentrique
française évaluant pendant 5 ans les bénéces cliniques d’une
OAM sur mesure dans le traitement du SAHOS après refus ou
échec de PPC. Les résultats intermédiaires à 3-6 mois sont
présentés ici.
Méthodes : 368 pts SAHOS éligibles ont bénécié d’une OAM
sur mesure soit CAD/CAM (n=311, Narval CC™) soit non CAD/
CAM (n=57, Narval). L’évaluation des données de sommeil, les
symptômes cliniques, la qualité de vie, les effets indésirables
et l’observance est effectué au cours du suivi. Le succès du
traitement a été déni par une réduction 50% de l’Index
d’Apnées Hypopnées (IAH) initial. Les facteurs associés à l’ef-
cacité de l’OAM ont été déterminés par régression logistique.
Résultats : Notre population concernait : 74% d’hommes, âge
53±11 ans, IMC 27±4 kg/m2 (22% obèse), IAH 30±15/h (IAH30:
43%, IAH 15-30: 41%, IAH 5-15: 16%). Avancée mandibulaire
(AM) dénitive moyenne: 7±2 mm (81% de l’AM maximale),
équivalente entre les 2 types d’OAM. A 3-6 mois, 76% des pts
étaient en succès quel que soit la sévérité initiale du SAHOS, et
64% avaient obtenu un IAH10 (337 pts évalués: IAH 11±13/h).
L’efcacité était supérieure dans le groupe CAD/CAM vs. non
CAD/CAM (succès: 79% vs. 61%, p=0.0031
IAH10: 66% vs. 49%, p=0.00178). 60% des patients SAHOS sé-vères
étaient traités efcacement (IAH15). L’index de désatu-rations
en oxygène était réduit de 21±17 à 8±10 (p0.0001). Le
score d’Epworth avait diminué de 11±5 à 8±4. Les ronements
sévères avaient disparu chez 89% des pts affectés. Les symp-tômes
et la qualité de vie étaient signicativement améliorés
dans tous les domaines. 8% seulement d’arrêt prématuré de
traitement pour effets indésirables. Observance moyenne : 6,7
h/nuit et 6,7 jours/semaine. Les prédicteurs indépendants d’ef-
cacité étaient l’utilisation d’une OAM CAD/CAM vs. non CAD/
CAM, une moindre obésité abdominale, un index d’apnée plus
bas et une plus grande capacité de propulsion mandibulaire.
Conclusion : Ces résultats conrment les bénéces cliniques
de l’orthèse Narval CAD/CAM dans le SAHOS léger à sévère et
chez les patients intolérants à la PPC, avec peu d’effets indési-rables
et une excellente observance.
Conflits d’intérêts : Financement ResMed
Contact auteur : VECCHIERINI Marie-Françoise
marie-francoise.vecchierini@htd.aphp.fr
CO 2-4
QUOVADIS : Observatoire du traitement long terme
par orthèse d’avancée mandibulaire sur mesure
dans le syndrome d’apnées obstructives
du sommeil (SAOS)
ATTALI Valérie (1) ; CHAUMEREUIL Charlotte (2) ;
ARNULF Isabelle (2) ; MORIN Laurent (3) ;
SIMILOWSKI Thomas (1) ; GOUDOT Patrick (4) ;
COLLET Jean-Marc (4)
(1) UPMC et INSERM, UMR_S 1158, Neurophysiologie Respiratoire Expéri-mentale
et Clinique et AP-HP, GHPS, Pathologies du sommeil, Paris, France ;
(2) AP-HP, GHPS, Pathologies du sommeil, Paris, France ; (3) Resmed Science
Center, Saint-Priest, France ; (4) APHP, GHPS, Service de Chirurgie Maxillo-
Faciale, Paris, France
Objectif : Évaluation en vie réelle, à long terme sur une co-horte
de grande taille, peu d’études étant disponibles.
Méthodes : Un volet rétrospectif sur dossier chez tous les pa-tients
adressés au spécialiste dentaire pour OAM entre janvier
2010 et juillet 2013 puis évaluation à 3-6 mois. Un volet pros-pectif
(recueil téléphonique) chez les patients traités depuis au
moins un an au 16/09/14 (suivi 1-4 ans)
Résultats : Volet rétrospectif : 458 patients inclus dont 309
(71%H, 56±12ans, IMC 28±6kg/m2, IAH 30/h±17 (IAH30 :
40%)) ont eu une pose d’OAM : Narval Cadcam n=270, Nar-val
non Cadcam n=17, Somnomed n=13, Orthosom n=9. 149
n’ont pas été traités (83 contre-indication dentaire). 34 (11%)
ont arrêté prématurément l’OAM. 223 patients (72%) évalués,
avec un IAH de 12±10 au contrôle, un taux de succès (réduc-tion
50% de l’IAH) de 68% (IAH10 au contrôle : 55%), diminu-tion
du score d’Epworth de 11±5 à 8±5. Avancée mandibulaire
(AM) moyenne : 75% de l’AM maximale. Parmi les 458 patients
inclus, 360 étaient pris en charge en réseau par le spécialiste
du sommeil et le spécialiste dentaire. Le réseau a permis de
mieux sélectionner en amont, les patients ayant une contre
indication dentaire : 16% versus 28% hors réseau (p=0.0002).
Le contrôle polysomnographique était disponible chez 78%
des patients du réseau mais seulement chez 39% des patients
hors réseau (p0.00001). Volet prospectif : 279 patients (90%)
avec un suivi moyen de 2,7±1,3ans. Parmi les 231 ayant ré-pondu
au questionnaire, 139 patients (60%) rapportaient une
efcacité clinique sous OAM avec une observance excellente
(6,2j/sem et 6,8h/nuit) et une bonne tolérance (14.3% incon-fort).
92 avaient arrêté l’OAM (inefcacité 27, intolérance/EI 41,
abandon 10, autre 14).
Conclusion : Cette étude apporte des données sur le par-cours
en vie réelle des patients ayant une prescription d’OAM.
L’efcacité et la tolérance à court terme sont comparables
à celles des essais cliniques. Environ 2/3 des patients pour-suivent
le traitement à long terme avec une efcacité clinique,
une tolérance et une observance satisfaisantes. Le réseau a
permis d’identier en amont les contre indications dentaires
et d’augmenter le % de patients ayant une PSG de contrôle
Conflits d’intérêts : Resmed nancement temps TEC
Contact auteur : ATTALI Valérie
valerie.attali@psl.aphp.fr

CO 2-5
Compression ostéopathique du ganglion ptérygo-palatin
dans le syndrome d’apnées obstructives du
sommeil, étude prospective, randomisée, contrôlée
JACQ Olivier (1) ; SOUCHET Sandie (2) ;
SIMILOWSKI Thomas (3) ; ARNULF Isabelle (4) ;
ATTALI Valérie (1)
(1) UPMC et INSERM, UMR_S 1158, Neurophysiologie Respiratoire Expéri-mentale
et Clinique et AP-HP, GHPS, Pathologies du sommeil, Paris, France
; (2) Université Paris I - Panthéon-Sorbonne, laboratoire SAMM (Statistique,
Analyse, Modélisation Multidisciplinaire -EA4543), Paris, France ; (3) UPMC et
INSERM, UMR_S 1158, Neurophysiologie Respiratoire Expérimentale et Cli-nique
AP-HP, GHPS, Service de Pneumologie et Réanimation Médicale, Paris,
France ; (4) AP-HP, GHPS, Pathologies du sommeil, Paris, France
Objectif : La compression ostéopathique du ganglion pté-rygo-
palatin (GPP), relais du système sympathique et des nerfs
crâniens mixtes, améliore potentiellement la perméabilité des
voies aériennes supérieures (VAS). Elle est utilisée empirique-ment
en ostéopathie, dans le traitement du ronement et de la
rhinite chronique. Cette étude en évaluait l’effet, chez des pa-tients
présentant un syndrome d’apnées obstructives du som-meil
(SAOS) en méthodologie prospective, randomisée, contrô-lée,
croisée, contre manoeuvre factice, en simple aveugle pour
l’ostéopathe et double aveugle pour le médecin investigateur.
Méthodes : Les compressions bilatérales active (CA) et si-mulée
(CS) du GPP, étaient comparées. Etaient recueillis avant
CA et CS, à 30 min et 24h, la pression critique de fermeture
(Pcrit) des VAS et le débit de pointe intra nasal. Une polysom-nographie
était réalisée avant et 24h après. Un test de Shirmer
permettait de valider l’administration effective de CA (chez
le sujet sain nous avions montré que la compression du GPP
induisait une lacrymation).
Résultats : Trente patients (6F), 57±11 ans, 92±20kg) avec
une Pcrit basale de -22.5±17.1 cmH2O et un index d’apnées-hypopnées
de 37±21/h ont été inclus. Le test de Schirmer a
montré que CA avait été administrée correctement (p0.0001
par rapport à CS). Par rapport à CS, CA a amélioré le débit de
pointe intra nasal (médiane [Q1 ; Q3] à 30 min (14.8 L/min [14.8
; 39], p=0,0001) et 24 h (30 L/min [10 ; 45], p=0.0001) et la Pcrit
à 24h (-2.2 cmH2O [-5.3 ;-0.2] pour CA et -0,8 cmH2O [-2.8; 1.8]
pour CS ; différence -2,2 [-6.4; 1.3] ; p=0,047). Il n’y avait pas de
différence entre CA et CS sur l’index d’apnées-hypopnées, ni
sur la Pcrit à 30 min.
Conclusion : La compression ostéopathique du GPP améliore
la stabilité des VAS à 24 h et la perméabilité nasale à 30min
et 24h, sans modier l’index d’apnées-hypopnées. Elle semble
affecter le contrôle neuro-végétatif des VAS. Ces résultats pré-liminaires
soutiennent la poursuite de l’investigation (durée de
l’effet, identication des répondeurs). Cette technique pour-rait
représenter dans l’avenir, un complément aux traitements
conventionnels du SAOS.
Conflits d’intérêts : Etude nancée par le PHRC régional
Contact auteur : ATTALI Valérie
valerie.attali@psl.aphp.fr
CO 2-6
Étude thérapeutique randomisée et contrôlée par
stimulation des voies aériennes supérieures dans
le syndrome d’apnées obstructives du sommeil
PHILIP Pierre (1) ; CHABOLLE Frédéric (2) ;
MONTEYROL Pierre-Jean (3) ; BLUMEN Marc (2)
(1) USR CNRS 3413 SANPSY (Sommeil, Attention et NeuroPSYchiatrie), Uni-versité
Bordeaux, Bordeaux, France ; (2) Hôpital Foch, Service d’ORL et de
Chirurgie Cervico-Faciale, Suresnes, France ; (3) Clinique du sommeil, CHU
Pellegrin, Bordeaux, France
Objectif : Une étude de cohorte (essai STAR) a démontré
que la stimulation des voies aériennes supérieures diminue
la sévérité du syndrome d’apnées du sommeil (SAOS). Cepen-dant,
aucune donnée n’existe sur le maintien de ce bénéce
après arrêt des stimulations. Cette étude vise à examiner l’ef-fet
d’une semaine d’arrêt des stimulations sur la sévérité du
SAOS et la qualité de vie.
Méthodes : 46 patients consécutifs « répondeurs », issus
d’une étude prospective de phase III dans laquelle 126 sujets
avaient été implantés et suivis, ont été randomisés : soit dans
le groupe « maintien des stimulations » (ON) soit dans le groupe
« arrêt des stimulations » (OFF) pour une durée minimum d’1
semaine. L’AHI, ODI, et la qualité de vie en lien avec le sommeil
(échelle de somnolence d’Epworth, résultats fonctionnels du
questionnaire du sommeil) ont été mesurés à 12 et 18 mois.
Résultats : De 12 mois à l’évaluation randomisée à 13 mois,
l’AHI reste inchangé dans le groupe ON (1,7 ± 6,4 évén./h)
alors qu’il augmente signicativement dans le groupe OFF
(18,2 ± 15,6 évén./h, p 0,001), de même pour les scores ODI,
FOSQ, ESS, ronement, saturation en oxygène et micro-éveils.
À 18 mois, les mesures chez les 2 groupes stimulés sont iden-tiques
à celles à 12 mois.
Conclusion : L’arrêt thérapeutique temporaire de la stimula-tion
des voies aériennes supérieures altère les mesures objec-tives
et subjectives du sommeil. Cette étude démontre que
l’amélioration du SAOS et de la qualité de vie est directement
attribuable aux stimulations électriques du nerf hypoglosse.
Conflits d’intérêts : aucun Au nom des enquêteurs du STAR
Study Group
Contact auteur : PHILIP Pierre
pr.philip@free.fr

CO 2-7
Impact de la PPC sur l’évolution des biomarqueurs
cardiométaboliques des patients SAOS : revue des
essais randomisés contrôlés par sham PPC
JULLIAN-DESAYES Ingrid (1) ; JOYEUX-FAURE Marie (1) ;
TAMISIER Renaud (1) ; LAUNOIS Sandrine h. (1) ;
BOREL Anne-Laure (1) ; LEVY Patrick (1) ;
(1) Laboratoire EFCR, CHU de GRENOBLE, Grenoble, France
Objectif : Le syndrome d’apnées obstructives du sommeil
(SAOS) induit une activation du système sympathique, un
stress oxydatif, une inammation de bas grade et une insu-lino
résistance. Ces mécanismes intermédiaires sont liés à la
sévérité du SAOS et documentés par des biomarqueurs car-diométaboliques
sanguins et urinaires. L’impact de la pression
positive continue (PPC) pour normaliser ces biomarqueurs
prédicteurs des co-morbidités reste fortement controversé.
Méthodes : Une revue de la littérature incluant uniquement
les essais randomisés contrôlés et dosant au moins un bio-marqueur
a été menée, l’objectif étant d’évaluer l’effet de la
PPC sur les biomarqueurs suivants: I) catécholamines plas-matiques
et urinaires ainsi que leurs métabolites; II) biomar-queurs
de l’insulinorésistance et du métabolisme des lipides;
III) biomarqueurs du stress oxydatif, de l’inammation systé-mique
et vasculaire; IV) enzymes hépatiques; V) facteurs de la
coagulation.
Résultats : Au total, 22 études randomisées PPC versus sham
PPC et 2 études avec arrêt randomisé de la PPC (« CPAP with-drawal
») ont été analysées. L’effet de la PPC sur l’activité sym-pathique
semble être rapide et bien démontré. Les marqueurs
métaboliques et inammatoires sont très peu améliorés par
la PPC lors de ces essais bien conduits. La PPC ne modie
signicativement pas les taux de glucose, lipides, et n’améliore
pas l’insulinorésistance ou encore le pourcentage de patients
atteints d’un syndrome métabolique.
Conclusion : Chez des patients SAOS, la PPC seule ne semble
pas améliorer les perturbations des biomarqueurs cardiomé-taboliques.
Il est donc pertinent d’envisager des thérapies
combinées pour traiter le risque cardiométabolique associé
au SAOS.
Contact auteur : JOYEUX-FAURE Marie
MJoyeuxfaure@chu-grenoble.fr
CO 2-8
RESPIR@DOM : les résultats du télé-suivi du patient
apnéique
AGOSTINI Hélène (1) ; ALFANDARY Didier (2) ;
D’ORTHO Marie-Pia (3) ; DURAND-ZALESKI Isabelle (4) ;
MARTIN Martin (5) ; MONCELLY Laurence (6) ;
PHILIPPE Carole (7) ; ROYANT-PAROLA Sylvie (8) ;
SOYEZ Franck (9) ; HARTLEY Sarah(10) ; BLUMEN Marc (11) ;
ROUHANI Saïd (12) ; PUISAIS Nathalie (13) ;
ESCOURROU Pierre (13)
(1) URC- Hôpital Bicêtre, Kremlin-Bicêtre, France ; (2) Clinique Chantemerle,
Corbeil-Essonnes, France ; (3) Hôpital Bichat-Claude Bernard, Paris, France
; (4) URC-Eco Hôtel-Dieu, Paris, France ; (5) Hôpital de Compiègne-Noyon,
Compiègne, France ; (6) Hôpital de Meaux, Meaux, France ; (7) Hôpital La
Pitié-Salpêtrière, Paris, France ; (8) Réseau Morphée, Garches, France ; (9) Cli-nique
du Plateau, Clamart, France ; (10) Hôpital Raymond Poincaré, Garches,
France ; (11) CMVS, Paris, France ; (12) Hôpital Cochin, Paris, France ; (13)
Hôpital Béclère, Clamart, France
Objectif : Evaluation médico-économique du suivi par télé-monitorage
du Syndrome d’apnées du Sommeil (SAHOS) en
comparaison au suivi habituel.
Méthodes : Protocole multicentrique sur trois mois, avec
tirage au sort du type de machine (ResMed/Philips), du suivi
avec ou sans télé-observance et de la modalité thérapeutique
(pression constante ou autopilotée). Le suivi comporte une
visite prestataire à J7, deux visites prescripteur à M1 et à M
3 avec contrôle polygraphique sous PPC. Le professionnel de
santé accède au tableau de bord du Dossier Médical Sommeil
(DMS). Il reçoit des alertes en cas d’anomalies d’observance,
de fuites ou d’IAH résiduel élevé. Le patient consulte sur le
DMS les graphiques de son observance et répond aux ques-tionnaires
de motivation et d’efcacité du traitement. Il accède
à une éducation thérapeutique sur www.respiradom.fr. L’éva-luation
médico-économique porte sur le temps passé par les
professionnels de santé à la gestion des dossiers et sur les
consommations de soins.
Résultats : 12 centres ont été opérationnels sur la région Ile
de France (7 hôpitaux et 5 centres libéraux). A n juin 2014,
201 patients ont été randomisés. Les 2 bras avec et sans télé-suivi
sont comparables à J0 pour l’âge moyen = 51,9±11 ans,
l’IMC = 33,3 ± 9,5 kg.m-2, les comorbidités cardiovasculaires
(25%) et métaboliques (15%) et la majorité de des dimensions
du SF36 et des scores du FOSQ. L’ Epworth initial = 12,4 ± 5,5
a diminué à M1 = 7,6 ± 4,9 et M3 = 7.0 ± 4,6. L’IAH global initial
était 53,3 ± 20,4/ h et à 3 mois = 5,2 ± 5,5 /h en polygraphie ou
polysomnographie. L’observance globale à J7 = 5,5 ± 1,8 h est
restée stable à M1 = 5,6 ± 1,8 et à M3 = 5,7 ± 1,8 La base sera
gelée au 15 octobre, ce qui permettra la comparaison nale
entre les 2 bras avec et sans télémédecine, le type de PPC
(Philips/Resmed) et le mode de réglage (constant/autopiloté).
Conclusion : Cette étude permettra d’évaluer les effets de
la télé-observance et de l’implication des patients dans leur
suivi par internet, sur leur observance, leur qualité de vie et les
coûts associés.
Conflits d’intérêts : Etude nancée par la DGCIS et soutenue
par l’ARS Ile de France.
Contact auteur : ESCOURROU Pierre
pierre.escourrou@abc.aphp.fr

CO 2-9
Traitement des troubles respiratoires du sommeil
de l’enfant et de l’adolescent obèse : peut-on éviter
la PPC ?
STAGNARA Andréa (1) ; DAVID Thierry (1) ;
DEPAGNE Corinne (1) ; BERLIER Pascale (1) ;
REVOL Béatrice (1) ; DEBILLY Gabriel (2) ;
DE LA GASTINE Geoffroy (1)
(1) SSR La Maisonnée, Francheville, France ; (2) CRNL INSERM, UCBL ISPB,
Lyon, France
Objectif : Evaluation de la prévalence des troubles respira-toires
du sommeil (TRS) de l’enfant et adolescent obèses, son
suivi au cours d’un programme de prise en charge de l’obésité.
Méthodes : Etude rétrospective d’une cohorte d’enfants et
adolescents obèses (Z-score d’IMC 2) avec une prise en
charge pluri-disciplinaire de 10 mois en ambulatoire de l’obési-té,
et suivi lors de 2 enregistrements interprétables espacés de
6 à 10 mois. Détection d’un TRS par examen clinique (Epworth
adapté à l’enfant), enregistrement polygraphique, capnogra-phie
transcutanée. Critères retenus comme pathologiques :
ESEA 10, IAOH 1, PtcCO2 moyenne 45 mmHg.
Résultats : 400 enfants ont été inclus (11/2007-8/2014).
Le poids moyen est de 71,7±19,1 kg, le Z-score d’IMC est à
3.92±0.99 kg/m2. La prévalence des troubles respiratoires du
sommeil dans la cohorte est de 45% : 7,5% ont un ESEA10,
45% ont un IAOH1 (dont 24%5), 5% ont une PtcCO2
moyenne 45 mmHg. Treize ont un IAOH 20 et sont opérés
ou ont une mise en place de CPAP. 86 enfants ont été rete-nus
pour l’étude du suivi : 29 garçons, 57 lles, âge moyen de
12,25±2,16 ans. Parmi eux : - 62 ont une baisse de leur Z-score
d’IMC (de 3,93±0,8 à 3.56±0,8 kg/m2) avec une baisse signi-
cative de leur IAOH (de 2,87±2,536 à 1,75±2,069 ; p0,005). -
45 ont initialement un SAOS léger ou modéré : l’IAOH diminue
au 2nd enregistrement de 2,56 ± 0,92 à 1,77 ± 2,5 (p0,05). - 15
ont un SAOS sévère et l’IAOH diminue en moyenne de 6,99 ±
1,9 à 2,27 ± 2,07 (p 0,0001).
Conclusion : En cas d’obésité, un TRS est fréquent et doit être
recherché. La prise en charge multidisciplinaire de l’obésité,
avec objectif la baisse du Z-score d’IMC, permet une amélio-ration
signicative de ces troubles du sommeil et d’éviter le
traitement par PPC pour tous les patients ayant un IAOH initial
10,6. Cependant, 10% des enfants ont une augmentation
pathologique de leur IAOH, non corrélé à la modication du
poids, ayant nécessité une prise en charge ORL et/ou ortho-dontique.
D’autres critères mériteraient d’être tracés pour
comprendre l’interrelation obésité troubles du sommeil : acti-vité
physique, hygiène de vie (horaires de sommeil, conditions
d’endormissement…), intégration sociale…
Conflits d’intérêts : RESMED, SENTEC
Contact auteur : DE LA GASTINE Geoffroy
geoffroy.de-la-gastine@ugecam-rhonealpes.cnamts.fr
CO 3-1
Troubles respiratoires du sommeil du sujet âgé et
leucoaraiose : résultat transversal de la cohorte
PROOF SYNAPSE
ROCHE Fréderic (1) ; CELLE Sébastien (1) ; AVET John (2) ;
BOUTET Claire (2) ; MAUDOUX Delphine (1) ;
BARTHELEMY Jean-Claude (1)
(1) Physiologie Clinique CHU Nord EA SNA EPIS UJM, Saint-Etienne, France ;
(2) Service de Radiologie CHU Nord UJM, Saint-Etienne, France
Objectif : Les troubles respiratoires du sommeil (TRS) repré-sentent
un facteur de risque indépendant des pathologies
cérébrovasculaires comme de la leucoaraiose (LA) chez les
sujets d’âge moyen. Jusqu’à ce jour, il n’existe aucune étude
validant cette hypothèse chez le sujet âgé. Nous avons évaluer
l’impact des TRS non reconnus sur la LA globale et régionale
dans une cohorte de sujets âgés en bonne santé.
Méthodes : 745 participants âgés de 68 +/- 1 an à l’inclusion,
ont été examinés. Tous les sujets ont subi une IRM cérébrale et
les facteurs de risque cardiovasculaires, dont le tabagisme, le
diabète de type 2 et l’hypertension ont été examinés. Un index
d’apnées + hypopnées (IAH) 15 a été considéré comme pa-thologique
et la charge hypoxique a été évaluée selon la SaO2
minimum et moyenne, l’index de désaturation de l’oxyhémo-globine
(IDO) et le temps passé à SaO2 90%. La fragmenta-tion
autonomique pendant le sommeil a été évaluée selon la
méthode du temps de transit du pouls permettant le calcul
d’un indice des éveils autonome (AAI).
Résultats : La prévalence et la gravité de la LA (ARWMC glo-bal
score) était faible dans cette population en bonne santé.
Nous n’avons retrouvé aucune corrélation signicative entre
la sévérité de la LA «globale» et la sévérité du TRS. Concernant
l’évaluation régionale de la LA et après ajustement pour les
facteurs confondants (Pression artérielle ambulatoire, obésité,
sexe et présence d’un diabète) une relation signicative et
indépendante entre la gravité de la LA et l’AAI a été obser-vée
dans la région frontale droite (p 0,02). Une relation indé-pendante
a également été retrouvée entre la sévérité de la
LA dans le territoire sous tentorielle gauche et le temps de la
SaO2 passé en dessous de 90% (p 0,01).
Conclusion : La prévalence et la gravité des périventriculaire
LA chez nos sujets âgés en bonne santé apparente semble
plus liée à l’hypertension artérielle (Avet J et al. Int J Cardiol
2014) qu’aux TRS. Cependant, l’augmentation de la charge
hypoxémique et une fragmentation autonomique du sommeil
peuvent avoir un impact délétère sur des topographies spéci-
ques de substance blanche du cérébrale. Une étude longitu-dinale
est maintenant proposée.
Conflits d’intérêts : PHRC National 1999 et 2001
Contact auteur : ROCHE Fréderic
frederic.roche@univ-st-etienne.fr

CO 3-2
Symptômes dépressifs avant et après traitement
prolongé par PPC pour SAHOS
GAGNADOUX Fréderic (1) ; LE VAILLANT Marc (2) ;
GOUPIL François (3) ; PIGEANNE Thierry (4) ;
CHOLLET Sylvaine (5) ; MASSON Philippe (6) ;
BIZIEUX-THAMINY Acya (7) ; HUMEAU Marie pierre (8) ;
MESLIER Nicole (1)
(1) CHU, Angers, France ; (2) CERMES, Villejuif, France ; (3) CHG, Le Mans,
France ; (4) PÔLE SANTE DES OLONNES, Les Sables d’Olonne, France ; (5)
CHU, Nantes, France ; (6) CHG, Cholet, France ; (7) CHG, La Roche-sur-Yon,
France ; (8) NOUVELLES CLINIQUES NANTAISES, Nantes, France
Objectif : L’évolution des symptômes dépressifs sous traite-ment
prolongé du SAHOS par PPC est mal connue. Nous avons
étudié au sein de la cohorte multicentrique des Pays de Loire
la prévalence et les facteurs prédictifs d’un syndrome dépres-sif
persistant sous PPC.
Méthodes : L’étude a inclus 300 patients traités par PPC de-puis
au moins 1 an pour un SAHOS associé au moment du dia-gnostic
à un syndrome dépressif déni par un score QD2A de
Pichot 7. Le critère principale de jugement était l’évolution
du score QD2A de Pichot après au moins 1 an de traitement
par PPC.
Résultats : Après en moyenne 529 (365 à 1569) jours de
traitement par PPC, le score QD2A avait baissé de 9.2±2.0 à
5.4±4.0 (p0.0001). Cependant, 125 (41.7%) patients conser-vaient
un syndrome dépressif avec QD2A de Pichot 7. En
analyse multivariée, la persistance de symptômes dépressifs
était associée de façon indépendante à la persistance d’une
somnolence diurne excessive (OR 2,72; [IC95%] 1,33 à 5,61), à
la présence de comorbidités cardiovasculaires (OR 1,76 ; 1,02
à 3,00), et au sexe féminin (OR 1,53 ; 1,09 à 2,13). Une corréla-tion
négative était observée entre la baisse du score de som-nolence
d’Epworth (SSE) sous PPC et le risque de syndrome
dépressif persistant (p0.0001). Les symptômes dépressifs
persistaient chez 29.9% des patients avec une baisse du SSE
7 points sous PPC vs 56.5% des patients avec 1 point de
baisse SSE.
Conclusion : La PPC ne corrige pas les symptômes dépressifs
chez près de 42% des patients SAHOS chez qui une prise en
charge spécique s’impose. Il existe une relation forte entre la
persistance de symptômes dépressifs et la somnolence rési-duelle
sous PPC.
Conflits d’intérêts : aucun à déclarer en lien avec le sujet.
Financement: Institut Recherche en Santé Respiratoire des
Pays de Loire
Contact auteur : GAGNADOUX Fréderic
frgagnadoux@chu-angers.fr
CO 3-3
Augmentation cumulée du risque d’hypertension
chez les patients avec une courte durée de
sommeil et un syndrome d’apnée-hypopnées
obstructif du sommeil
PRIOU Pascaline (1) ; LE VAILLANT Marc (2) ;
MESLIERS Nicole (1) ; PARIS Audrey (3) ; PIGEANNE Thierry (4) ;
NGUYEN Xuan-lan (5) ; ALIZON Claire (6) ;
BIZIEUX-THAMINY Acya (7) ; LECLAIR-VISONNEAU Laurène (3) ;
GAGNADOUX Frédéric (1)
(1) CHU, Angers, France ; (2) CERMES, Villejuif, France ; (3) CH, Le Mans,
France ; (4) Pôle santé des Olonnes, Olonnes sur Mer, France ; (5) Hôpital
Saint Antoine, Paris, France ; (6) CH, Cholet, France ; (7) CH, La Roche-sur-
Yon, France
Objectif : Le syndrome d’apnée-hypopnées obstructif du
sommeil (SAHOS) et la courte durée de sommeil sont asso-ciés
chacun individuellement à une augmentation du risque
d’hypertension. L’objectif de cette étude multicentrique et
transversale était d’évaluer si la sévérité du SAHOS et la courte
durée de sommeil étaient associés ensemble à une augmen-tation
synergique du risque d’hypertension.
Méthodes : Parmi les 2270 patients évalués par polysomno-graphie
pour une suspicion de SAHOS, l’hypertension était dé-
nie par une pression artérielle (PA) systolique 140 mmHg et/
ou une PA diastolique 90 mmHg et/ou l’utilisation habituelle
déclarée de médicaments anti-hypertenseurs. Les patients
avec un temps de sommeil total (TST) à la polysomnographie
6 heures étaient considérés comme court dormeurs. Le
SAHOS était déni par un index d’apnée hypopnée (IAH)5/h.
L’association entre le SAHOS et la durée de sommeil et le
risque d’hypertension était analysée par régression linéaire.
Résultats : En considérant les patients avec une durée de
sommeil normale (TST6 h) et sans SAHOS comme le groupe
de référence, l’Odds Ratio (OR[intervalle de conance 95%])
pour avoir une hypertension était de 1,759 (1,590-1,945) chez
les patients avec une durée de sommeil normale et un SAHOS,
et de 2,367 (1,808-3,100) chez les court dormeurs avec un
SAHOS, après ajustement sur les données démographiques,
anthropomorphiques, le diabète, la prise d’alcool, de tabac,
la somnolence, l’architecture et la fragmentation du sommeil
et le centre d’étude. La sévérité du SAHOS et la courte durée
de sommeil sont associés à une augmentation cumulative du
risque d’hypertension (p0,0001). Le risque d’hypertension
le plus élevé était observé chez les court dormeurs avec un
SAHOS sévère (IAH30/h) avec un OR de 2,851 (1,820-4,467).
Conclusion : Le SAHOS et la courte durée de sommeil sont
associés à une augmentation cumulative du risque d’hyper-tension.
De nouvelles études sont nécessaires pour détermi-ner
si l’optimisation de la durée du sommeil pourrait contri-buer
à diminuer la PA chez les patients ayant un SAHOS.
Conflits d’intérêts : aucun. Participation de l’IRSR.
Contact auteur : PRIOU Pascaline
papriou@chu-angers.fr

CO 3-4
L’hypertension artérielle est sous diagnostiquée et/
ou mal contrôlée chez les syndromes d’apnées
obstructives du sommeil nouvellement
diagnostiqués
TAMISIER Renaud (1) ; RICHARD Philippe (2) ;
SAPENE Marc (3) ; STACH Bruno (4) ; LEGUILLOU Frédéric (5) ;
GRILLET Yves (6) ; BAGUET Jean-Philippe (7) ;
MUIR Jean-François (8) ; PEPIN Jean-Louis (1)
(1) Université Grenoble Alpes, HP2 ; Inserm, U1042 et CHU de Grenoble, Labo-ratoire
EFCR, Pôle Thorax et Vaisseaux, Grenoble cedex 09, France ; (2) Pneu-mologie,
Cabinet privé, Saint Omer, France ; (3) Unité Sommeil et Vigilance,
Polyclinique Bordeaux Caudéran, Bordeaux, France ; (4) Service de pneumo-logie,
Clinique Teissier, Valenciennes, France ; (5) Cabinet de Pneumologie
Allergologie, La rochelle, France ; (6) Pneumologie, Cabinet privé, Valence,
France ; (7) CHU de Grenoble, Clinique de Cardiologie, Grenoble, France ; (8)
Service de pneumologie et unité de soins intensifs respiratoires, CHU Rouen,
Rouen, France
Objectif : Le syndrome d’apnées du sommeil obstructif est
fréquemment associé à une hypertension artérielle (HTA) qui
est souvent mal contrôlée ou résistante. L’auto-mesure à do-micile
est la méthode de référence pour le diagnostic de l’HTA.
Evaluer l’intérêt d’un dispositif d’auto-mesure à domicile de
la pression artérielle (PA) intégré dans une plateforme de té-lémédecine
de suivi de patients porteurs d’un SAOS pour le
diagnostic et/ou juger du contrôle de l’efcacité du traitement
médicamenteux de l’hypertension artérielle.
Méthodes : OPTISAS2 est un essai multicentrique, randomisé
en groupes parallèles comparant l’efcience d’une plateforme
intégrée de télémédecine versus un suivi standard chez des
patients à haut risque cardiovasculaire nouvellement traités
par Pression Positive Continue (PPC) pour un syndrome d’ap-nées
du sommeil obstructif (SAOS). L’automesure de la ten-sion
artérielle à domicile a été réalisée à l’inclusion pendant
une période de 4 jours consécutifs. Les seuils dénissant une
hypertension artérielle en auto-mesure sont : PASystolique/
PADiastolique 125/80 mmHg pour les patients diabétiques
et 135/85 mmHg pour les patients non diabétiques.
Résultats : 306 patients SAOS (Age : 60 ± 9 ans ; indice de
masse corporelle : 32.9 ± 6.3 kg/m2 ; 74% d’hommes ; index
d’apnées+hypopnées : 50.9 ± 19.2/h ; PASystolique/PADias-tolique
: 137.7 ± 17.9 / 81.1 ± 12.5 mmHg) ont été randomi-sés.
Les auto-mesures de PA réalisées à l’inclusion ont permis
de diagnostiquer une hypertension chez 64.2% des patients
sans antécédent connu d’hypertension artérielle. 44.8% des
patients inclus avaient un antécédent connu d’hypertension
artérielle. 78.4% de ces patients étaient mal contrôlés malgré
un traitement médicamenteux (PAS/PAD : 136.2 ± 14.7 / 83.9
± 10.4 mmHg).
Conclusion : L’hypertension artérielle chez des patients
SAOS sévères à haut risque cardiovasculaire est fréquemment
sous diagnostiquée et mal contrôlée. Ceci justie d’intégrer
aux plateformes de télémédecine de suivi de ces patients les
capteurs appropriés pour le diagnostic et le suivi sous PPC.
Contact auteur : PEPIN Jean-Louis
JPepin@chu-grenoble.fr
CO 3-5
Altération métabolique induit par hypoxie
intermittente et activation sympathique
FABRE Fanny (1) ; PEPIN Jean-Louis (1) ; BRIANCON Anne (1) ;
LEVY Patrick (1) ; TAMISIER Renaud (1)
(1) Grenoble Alpes Université, Grenoble, France
Objectif : Le Syndrome d’Apnées Obstructive du Sommeil
(SAOS) est associé à une morbidité et à une mortalité car-diovasculaire
parfaitement établies (1). Il a été démontré que
l’hypoxie intermittente (HI) induit une hyper-activation sym-pathique
et une hypertension artérielle (2), se pose encore la
question des mécanismes en cause dans la survenue d’une
insulino-résistance (3). L’objectif de notre étude est de déter-miner
la possible relation entre le système adrénergique et le
métabolisme glucidique après exposition à l’hypoxie intermit-tente.
Méthodes : Il s’agit d’une étude en cross-over, randomisée,
en simple aveugle, monocentrique, sur volontaires sains. L’ex-position
à l’HI se fait au moyen d’une tente à hypoxie. Chaque
sujet passe par deux phases d’exposition de 14 nuits, rando-misées
HI versus air ambiant. La période de wash-out est de
6 semaines. Les sujets effectuaient différents tests: enregis-trement
de l’activité sympathique par micro-neurographie,
biopsies de tissu adipeux, mesure automatisée de la pression
artérielle et hyperglycémie provoquée par voie orale.
Résultats : Un total de 12 sujets était inclus, 9 ayant com-plété
l’ensemble du protocole et analysés. Les résultats pré-liminaires
montrent une tendance à l’augmentation de l’acti-vité
sympathique après exposition à l‘hypoxie intermittente
(p=0.1360). Egalement, nous retrouvons une augmentation de
la pression artérielle diastolique nocturne (p=0.0933), une aug-mentation
des acides gras libres plasmatiques (p traitement
période 1=0.0528) et une expression des récepteurs adréner-giques
β1 augmentée (p=0.0809).
Conclusion : Il semble donc que les troubles de la régulation
glycémique (lipolyse, insulino-résistance) induits par l’HI soient
en partie liés à l’activation sympathique par le biais des récep-teurs
β1 au niveau adipocytaire.
Contact auteur : TAMISIER Renaud
rtamisier@chu-grenoble.fr

CO 3-6
L’hypoxie chronique intermittente induit les voies
physiopathologiques de la NAFLD et modifie le
tissu adipeux chez la souris de corpulence normale
ARON-WISNEWSKY Judith (1) ; GRAS Emmanuelle (2) ;
THOMAS Amandine (2) ; PELLOUX Véronique (1) ;
SARFATY Benjamin (1) ; GODIN-RIBUOT Diane (2) ;
CLEMENT Karine (1) ; PEPIN Jean-Louis (2)
(1) Institute of Cardiometabolism and Nutrition, Pitié-Salpetrière Hospital,
Paris, France ; (2) INSERM U1042, HP2 Laboratory, Grenoble University, Pôle
THORAX et Vaisseaux, Grenoble University Hospital, Grenoble, France
Objectif : Au cours de l’obésité humaine, l’hypoxie intermit-tente
chronique (HIC) secondaire à l’apnée du sommeil induit
une exacerbation de la stéato-hépatite non alccolique (NAFLD).
Néanmoins, ce postulat reste à démontrer chez l’individu de
corpulence normale. Par contraste, l’HIC n’induit aucun chan-gement
histologique au sein du tissu adipeux chez le patient
obèse. Notre avons voulu caractériser les effets de 14 jours
d’HIC sur le foie et différents dépôts de tissu adipeux (TA sous
cutané et viscéral) chez des souris de corpulence normale.
Méthodes : 16 souris nourries à une diète standard ont été
soumises pendant la période diurne à 14 jours de normoxie ou
14 jours l‘HIC pendant 8 heures Après 14 jours d’intervention,
des analyses d’expression de gènes impliqués dans l’inam-mation,
la lipogénèse et la brose ont été réalisées en PCR
ainsi qu’une analyse histologique sur le foie et les deux dépôts
des TA.
Résultats : dans le foie l’HC induit une augmentation signi-
cative de l’expression des gènes impliqués dans la lipogénèse
(ACC, SREBP1c, FAS), l’inammation (TNFα, IL1β) et la matrice
extra cellulaire (Coll1, Coll3, TGFβ). Néanmoins cette interven-tion
courte n’a pas permis de se traduire par les lésions his-tologiques
macroscopiques. Par ailleurs, alors que les souris
soumises à l’HIC sont moins grosses, leur tissu adipeux vis-céral
est deux fois plus important rapporté au poids total. De
plus, l’HIC est associée à une augmentation de la taille adipo-cytaire
avec une répartition vers de plus gros adipocytes ainsi
qu’une augmentation de l’expression génique de la leptine
(p=00.0008). Nous n’avons pas mis en évidence de différence
d’expressions des gènes de l’inammation ou de la matrice
extra cellulaire.
Conclusion : chez la souris de corpulence normale, une inter-vention
d’HIC de courte durée (14 jours) induit les voies phy-siopathologiques
impliquées dans la NAFLD au niveau génique
mais ne se traduit pas encore par d’authentiques lésions
macroscopiques. Enn, l’HIC impacte la corpulence, l’adiposité
et certaines caractéristiques du Tissu adipeux.
Contact auteur : ARON-WISNEWSKY Judith
judith.aron-wisnewsky@psl.aphp.fr
CO 3-7
Obésité de l’enfant et sommeil : influence du SAOS
et du niveau d’endurance cardiovasculaire sur les
paramètres métaboliques
ROCHE Johanna (1) ; QUINART Sylvain (2) ;
NEGRE Véronique (3) ; GILLET Valérie (4) ; ISACCO Laurie (5) ;
MOUGIN Fabienne (6)
(1) UPFR des Sports, EA3920, Besançon, France ; (2) RéPPOP-FC, EA3920,
UPFR des Sports, Besançon, France ; (3) RéPPOP-FC, Besançon, France ; (4)
Don Du Souffle, Besançon, France ; (5) EA4660, UPFR des Sports, Besançon,
France ; (6) EA3920, UPFR des Sports, Besançon, France
Objectif : L’objectif de cette étude a été de déterminer l’im-pact
de la sévérité du syndrome d’apnée obstructive du som-meil
(SAOS) et du niveau d’endurance cardiovasculaire sur les
paramètres anthropométriques et métaboliques de jeunes
obèses.
Méthodes : 76 enfants obèses (10,84 ± 2,65 ans) ont parti-cipé
à cette étude. Les mesures du poids, de la taille (T), du
tour de taille (TT), le calcul de l’indice de masse corporelle
(IMC), du z-score d’IMC et du rapport TT/T ont été réalisés. Des
prélèvements sanguins à jeun ont permis de déterminer les
concentrations plasmatiques de glucose, d’insuline, de trigly-cérides,
de HDL-C et de LDL-C. L’HOMA-IR a été calculé. L’index
d’apnées et hypopnées (IAH) a été calculé lors d’un examen
de polygraphie ventilatoire nocturne. Le SAOS a été qualié
de léger si 2 IAH 5, modéré si 5 IAH 10 et sévère si IAH
10. L’endurance cardiovasculaire à l’exercice a été évaluée
par un test de marchepied. Le de fréquence cardiaque (FC)
ou FC post effort – FC repos a été estimé. Les sujets ont été
considérés comme actifs si FC 64 batt/min et inactifs si
FC 64 batt/min.
Résultats : 16 % des sujets ont un SAOS sévère (n=12), 26 %
un SAOS modéré (n=20) et 36 % un SAOS léger (n=27). 54 %
des sujets ont été identiés comme actifs (n=38). Quel que soit
le degré de sévérité du SAOS, le z-score d’IMC et le TT/T sont
similaires. L’insulinémie (p0,05) et l’HOMA-IR (p0,01) sont
plus élevés chez les sujets ayant un SAOS sévère. Le z-score
d’IMC (p0,01 l’insulinémie (p0,05) et l’HOMA-IR (p0,01) sont
plus élevés dans le groupe inactif par rapport au groupe actif.
L’IAH est similaire entre le groupe actif et le groupe inactif.
Conclusion : L’obésité est un facteur important du déve-loppement
du SAOS sans que sa sévérité ne soit associée à
une exagération de ce syndrome. Un SAOS et un faible niveau
d’endurance cardiovasculaire augmentent le risque d’appari-tion
de troubles métaboliques. Un dépistage et une prise en
charge précoces du SAOS chez le jeune obèse, de surcroît
déconditionné, sont importants pour prévenir l’apparition de
comorbidités cardiovasculaires à l’âge adulte.
Contact auteur : ROCHE Johanna
johanna.roche@edu.univ-fcomte.fr

CO 3-8
Impact du SAOS dans l’évolution de la pathologie
anévrismale aortique
TAMISIER Renaud (1) ; BARONE-ROCHETTE Gilles (1) ;
THONY Fréderic (1) ; BOGGETTO-GRAHAM Laetitia (1) ;
CHAVANON Olivier (1) ; RODIERE Mathieu (1) ;
PEPIN Jean-Louis (1) ; LEVY Patrick (1) ;
VANZETTO Gerald (1) ; BAGUET Jean-Philippe (1)
(1) Grenoble Alpes Université, Grenoble, France
Objectif : L’aorte thoractique est soumise dans le SAOS (syn-drome
d’apnée du sommeil) à la répétition des poussées hy-pertensives,
aux variations de pression intrathoracique et au
stress hypoxique qui participe au vieillissement prématuré de
celle-ci. Le but de cette étude était de déterminer la préva-lence
et l’inuence du SAOS sur l’expansion anévrismale aor-tique
(AAE) dans une population de patients suivi en prospectif
pour surveillance d’une chirurgie de type A après un syndrome
aortique aigue.
Méthodes : La mesure de la vitesse de progression du dia-metre
(VmaxAo) était mesurée sur une durée médiane de 3
ans chez 62 patients. La pression artérielle (PA) était mesurée
sur 24h par mesure ambulatoire (MAPA), le sommeil était éva-lué
par une polysomnographie complète.
Résultats : La prévalence du SAOS et d’une PA non contrô-lée
étaient élevés (89 %, et 77% respectivement). La saturation
au cours du sommeil en oxygène était signicativement plus
basse chez les patients avec une AAE comparé au patients
stables (92.5 % ± 1.9 vs. 93.6 % ± 1.7, p0.04). La VmaxAo était
corrélée à la PA systolique des 24h (r=0.374, p=0.013) et la
SpO2 (r=-0.381, p=0.02). En analyse multivariée la VmaxAO
était corrélée de façon indépendante avec la SpO2 (p=0.02).
Le model de régression logistique montrait que la SpO2 était
indépendamment associé la AAE (OR=4.36, 95% CI 1.34 to
17.34; p=0.01).
Conclusion : Cette étude montre une haute prévalence du
SAOS chez des patients ayant présenté une dissection aor-tique
avec un impact signicatif de la sévérité du SAOS dans
la poursuite de l’évolution de la maladie anévrismale aortique.
Contact auteur : TAMISIER Renaud
rtamisier@chu-grenoble.fr
CO 3-9
Le syndrome d’apnée du sommeil chez les patients
diabétiques avec oedème maculaire
TRUCHOT Jennifer (1) ; MARGARIT Laurent (2) ;
DUPAS Bénédicte (3) ; PEPIN Jean-Louis (4) ; VICAUT Eric (5) ;
MASSIN Pascale (3) ; D’ORTHO Marie-Pia (2)
(1) Service des Urgences, Hôpital Lariboisière, APHP; Université Denis Di-derot,
Paris, France ; (2) Physiologie – Explorations Fonctionnelles, Hôpital
Bichat, DHU FIRE, APHP; Université Denis Diderot, Paris, France ; (3) Ophtal-mologie,
Hôpital Lariboisière, APHP; Université Denis Diderot, Paris, France
; (4) Physiologie – Explorations Fonctionnelles, Grenoble, Paris ; (5) Unité
de Recherche Clinique, Hôpital Lariboisière, APHP, Université Denis Diderot,
Paris, France
Objectif : Le Syndrome d’apnée du sommeil (SAS) est fréquent
chez les patients diabétiques. Nous avons mené une étude
randomisée multicentrique comparant l’évolution de l’oedème
maculaire selon deux traitements: un traitement convention-nel
ou un traitement intensié avec intervention sur le SAS et
la pression artérielle (PA) (essai clinique NCT00970723). Nous
avons étudié dans cette analyse intermédiaire les caractéris-tiques
cliniques des patients avec ou sans SAS.
Méthodes : Les patients diabétiques présentant un oedème
maculaire ont été randomisés consécutivement pour béné-
cier ou non d’une polysomnographie (PSG). Les PSG ont été
analysés en aveugle avec les critères ASDA 2012. Les données
quantitatives sont exprimées en moyenne ± SD, les données
qualitatives en %, les comparaisons ont été réalisées par ANO-VA
et tes du Chi2.
Résultats : 55 patients ont été inclus, 38 ont été randomi-sés
pour bénécier d’une PSG, 14 étaient de sexe féminin. 32
(86%) avaient une HTA. 32 (86%) ont présenté un indice d’ap-née
hypopnée (IAH) 5 événements / h, 25 (65%) un IAH 15 /
h et 15 (41%) un IAH 30 / h. L’IMC était de 29,8 ± 5,2 kg / m2, le
taux d’HbA1c de 7,5 ± 1,2%, le score d’Epworth 7,0 ± 4,5, la PA
systolique de 144 ± 21mmHg, la PA diastolique 78 ± 13 mmHg.
Aucune différence n’a été observée entre les patients avec ou
sans SAS, quelle que soit l’IAH en dehors d’une différence de
PA diastolique (86,1 ± 16,1 mm Hg vs 76,3 ± 12,2 mmHg) entre
les patients avec et sans SAS.
Conclusion : La prévalence du SAS est élevée chez les dia-bétiques
présentant un oedème maculaire. Ni les symptômes
ni les caractéristiques cliniques ne permettent de distinguer
les patients diabétiques souffrant d’un SAS de ceux sans. Le
dépistage doit donc être systématique.
Contact auteur : TRUCHOT Jennifer
jennifer.truchot@lrb.aphp.fr

CO 4-1
Le comportement de sommeil du jeune :
Influence des nouveaux médias
ROYANT-PAROLA Sylvie (1) ; LONDE Violaine (1) ;
HARTLEY Sarah (1) ; DAGNEAUX Sylvain (1) ;
TREHOUT Sophie ; GARRIC-METOIS Brigitte (2) ;
AUSSERT Frédérique (1) ; ESCOURROU Pierre (3)
(1) Réseau Morphée, Garches, France ; (2) Cabinet, Paris, France ; (3) Hôpital
Antoine Béclère, Clamart, France
Objectif : Connaître les nouveaux comportements des jeunes
par rapport à leur sommeil.
Méthodes : 4 collèges répartis en IdF ont participé à une
enquête sur le sommeil. Les classes se répartissaient en 6ème
(46,9%), 5ème (11,3%), 4ème (31,3%), et 3ème (10,4%). 786
questionnaires ont été recueillis. 776 sont exploitables.
Résultats : La population comporte 408 F et 368 M, de 12,4
ans ± 1,2 (10-17) qui déclarent dormir 8,5 h ± 1,7 les veilles
de cours et 10,2 h ± 2,1 les veilles de repos ou en vacances
(p0.0001). Il n’y a pas de différence entre les lles et les gar-çons.
La durée de sommeil diminue signicativement avec
l’âge en période de cours, alors qu’elle reste stable en période
de repos. Plus l’âge augmente plus le sommeil est ressenti
comme non reposant avec plus de difcultés à se lever le
matin, une forme le lendemain moins bonne, une somnolence,
une irritabilité et une tristesse plus marquée. La privation de
sommeil pendant les cours est d’autant plus grande que l’âge
est élevé (1,6h ± 2,0 ; p 0,0001). 98,3 % des adolescents ont
une connexion internet à la maison, 42,7% disposent d’un or-dinateur
dans la chambre, 26,4% ont une télé dans la chambre
et 85,2% ont un téléphone portable dans la chambre, un
smartphone dans 66, 7% des cas. 64,6% utilisent les réseaux
sociaux (31,7% Facebook, 11,1% Google+, 7,5% Instagram, et
14,3% autres)! Le temps passé sur une console, une tablette
ou un ordinateur après le diner est 1h pour 33,5% des col-légiens,
avec 14,7% 2h. 6,1% se réveillent et jouent sur in-ternet,
15,3% envoient des SMS en cours de nuit, et 11% se
connectent sur les réseaux sociaux en cours de nuit. 22,1% de
ceux qui ont ces comportements y passent plus d’1h en cours
de nuit (dont 10,3% plus de 2h). 73,9% d’entre eux protent
d’un éveil spontané, mais pour 21,6% ces activités sont orga-nisées
dès le coucher avec un réveil programmé en cours de
nuit pour 10,6 %.
Conclusion : La privation de sommeil en période de cours est
globalement plus marquée chez les jeunes les plus âgés. C’est
entre 12 et 13 ans que le comportement s’inverse avec une
augmentation croissante de la durée du sommeil lors des pé-riodes
de repos. La présence du téléphone portable, connecté
ou non à internet, modie le comportement du jeune et contri-bue
à diminuer son temps de sommeil
Contact auteur : ROYANT-PAROLA Sylvie
sylvie@royant-parola.fr
CO 4-2
Analyse comparative de l’inhibition de la
mélatonine entre lumière bleue (470 nm) en mode
stimulation continue et en mode pulsé
KRSMANOVIC Stéphane (1)
(1) PSYCHOMED, Bruxelles, Belgique
Objectif : Le PSIO est une lunette émettant des lumières
colorées et équipé d’un lecteur MP3 intégré dans la lunette).
Plusieurs études ont montré l’inuence de l’inhibition de la
mélatonine par la lumière bleue (470 nm). (1) Dans le présent
rapport, nous avons testé l’effet de la lumière bleue continue
émise par les lunettes PSIO sur la production de mélatonine
et la différence avec une stimulation audio-lumineuse (avec
les même lunettes PSIO) en utilisant la même longueur d’onde
(470 nm).
Méthodes : L’étude a examiné 100 personnes réparties en
quatre groupes d’étudiants âgés de 18 à 26 ans, et l’expé-rience
a été réalisée à 22 h, lorsque la courbe de production de
mélatonine a déjà commencé à augmenter depuis une heure
environ. Les quatre groupes sont restés allongés sur une table
d’examen de clinique avec ou sans PSIO durant 30 minutes. Le
groupe 1 était un groupe témoin faisant uniquement un repos
sans lunettes dans une pièce avec une lumière contrôlée de
75 watts; le groupe 2 a été conçu comme groupe placebo
avec un PSIO émettant seulement une lumière rouge continue
(670 nm) sans stimulations sonores. On sait en effet que la
lumière rouge n’a aucun effet sur l’inhibition de la mélatonine
; Le groupe 3 était le groupe pratiquant une séance semblable
avec PSIO n’émettant que de la lumière bleue (470 nm) sur le
mode continu (et sans stimulations sonores) et le groupe 4
était un groupe pratiquant une session normale de stimulation
audio-visuelle pulsant sur le même bleu 470 nm.
Résultats : Les résultats ont montré que le groupe contrôle
(1) a connu une augmentation normale de la production de
mélatonine, le groupe placebo (2) a une augmentation simi-laire
prouvant que le PSIO n’a pas d’effet placebo à ce sujet.
Le groupe bleu continu (3) répondait avec une forte inhibition
de la mélatonine. Le groupe « bleu pulsé » (4) a également
répondu par une forte inhibition de la mélatonine mais avec
un temps d’exposition de moitié par rapport au temps d’expo-sition
du groupe « bleu continu » (3).
Conclusion : Les conclusions préliminaires sont que le PSIO,
en utilisant une stimulation continue de lumière bleue (470
nm) ou une série de stimulations lumineuses bleues pulsées
combinés avec des stimulations sonores, a un effet d’inhibi-tion
forte sur la production de mélatonine à 22 h00.
Contact auteur : KRSMANOVIC DUMONCEAU Stéphane
stephane@psychomed.com

CO 4-3
Les effets d’une exposition prolongée à la lumière
modérée en fonction de l’âge
GABEL Virginie (1) ; MAIRE Micheline (1) ;
REICHERT Carolin (1) ; SCHMIDT Christina (1) ;
CAJOCHEN Christian (1) ; VIOLA Antoine (1)
(1) Centre for Chronobiology, Psychiatric Hospital of the University of Basel,
Switzerland, Bâle, Suisse
Objectif : Dans cette étude nous examinons le rôle d’une
exposition prolongée à la lumière comme une contre-mesure
aux effets délétères d’une privation de sommeil sur la vigi-lance,
les prols circadiens de la mélatonine et du cortisol, et
sur la variation de température et d’activité chez des sujets
jeunes et âgés.
Méthodes : 26 jeunes participants et 12 plus âgés ont effec-tués
3 sessions au sein du laboratoire, qui consistaient en une
privation de sommeil de 40h avec une exposition prolongée à
une lumière faible (DL : 8lux), à une lumière blanche (WL : 250
lux) ou à une lumière blanche enrichie en rayon bleus (BL : 250
lux). Des questionnaires et des tests cognitifs ont été complé-tés
régulièrement an d’évaluer le degré de fatigue des par-ticipants
et des échantillons salivaires ont été collectés pour
estimer le prol de la mélatonine et du cortisol. La température
de la peau ainsi que l’activité ont été enregistré en continue.
Résultats : L’exposition à la lumière lors d’un éveil prolongé
induit une diminution signicative de la fatigue chez les jeunes
et les plus âgés. Au contraire, la diminution de la concentration
de la mélatonine est observée uniquement chez les jeunes
que la lumière soit enrichie en rayon bleu ou non. Aucune
différence signicative n’est observée pour le cortisol avec la
WL comparée à la DL dans les 2 groupes, mais l’exposition
à la BL diminue le niveau chez les jeunes alors qu’elle l’aug-mente
chez les plus âgés. Aucune différence signicative n’a
été démontrée dans les 2 groupes pour le test visuel du 3-back
lorsque les participants sont exposés à la BL, cependant, l’ex-position
à la WL diminue les performances chez les jeunes. La
température est augmentée uniquement chez les plus âgés
après la BL et la WL. La BL augmente l’activité chez les jeunes
alors qu’elle la diminue chez les plus âgés, contrairement à la
WL qui diminue l’activité chez les plus jeunes et l’augmente
chez les plus âgés.
Conclusion : Nos résultats démontrent la présence d’une
modulation liée à l’âge des effets non visuel de la lumière lors
d’un éveil prolongé. Ainsi, l’utilisation d’une lumière d’intensité
modérée lors du travail de nuit a des effets différents sur les
travailleurs jeunes et plus âgés.
Contact auteur : GABEL Virginie
virginie.gabel@upkbs.ch
CO 4-4
Dynamique de l’activité corticale :
effet de la lumière sur l’EEG
PRAYAG Abhishek (1)
(1) 1) INSERM U846, Département de Chronobiologie, Bron, France -
2) Université Claude Bernard, Lyon-1., Bron, France)
Objectif : Dans le réseau rétinien, les cellules ganglionnaires
à mélanopsine (ipRGCs) sont les substrats anatomiques sous-tendant
l’effet non-visuel de la lumière sur le cerveau. Ces
ipRGCs projettent directement leurs axones vers un ensemble
de structures cérébrales, incluant le système veille-som-meil.
Les ipRGCs ne sont pas indépendantes et reçoivent des
connexions synaptiques provenant des cônes et des bâton-nets,
formant un réseau de photoréception. Ainsi, les cônes
et les bâtonnets modulent les ipRGCs, qui, elles, sont l’unique
conduit de l’information optique vers le cerveau. L’objectif de
notre travail est de déterminer la contribution de chacun de
ces substrats neuronaux de la rétine sur l’information lumi-neuse
envoyée vers les régions non-visuelles.
Méthodes : Notre stratégie expérimentale repose sur les
propriétés spectrales et spatiales différentes des cônes et des
ipRGCs. 28 participants (within-subject design) ont été expo-sés
consécutivement à 4 stimuli lumineux de 50 minutes cha-cun,
à partir de 19h00. Le stimulus fut composé d’une lumière
blanche centrale (7000lux) focalisée sur la fovéa (20°) dans le
but d’activer spéciquement les cônes, et d’une lumière en
périphérie (20°-220°, 300 lux) soit enrichie en bleu (BE) an
d’activer les ipRGCs, soit enrichie en rouge (RE) an de limi-ter
l’activation des ipRGCs. L’EEG a été enregistré en continu
durant l’exposition (256Hz) et soumis à FFT.
Résultats : Sous rouge, pas d’effet de la lumière sur l’activité
béta (13.5-32 Hz). Sous bleu, le béta augmente signicative-ment
dès la 2ème minute. A partir de la 5ème minute, on ob-serve
une augmentation majeure (+35%) qui se maintient de
la 5ème minute jusqu’à la n de l’exposition au stimulus bleu
en périphérie. Les ondes lentes (1-7 Hz) diminuent de manière
non-signicative (-10%) pendant l’exposition au bleu v/s rouge.
Conclusion : Ces résultats conrment d’une part que l’EEG
est activé par la lumière. D’autre part, la lumière en périphérie
du champ visuel, à des niveaux faible d’intensité (300lux) et
avec un spectre suboptimale non-monochromatique, active
la bande béta. Compte tenu de la dynamique, ces résultats
suggèrent que l’activation béta est corrélée à la dynamique
d’activation des ipRGCs.
Contact auteur : PRAYAG Abhishek
abhishek.prayag@inserm.fr

CO 4-5
L’intensité lumineuse influence l’homéostasie du
sommeil, un effet médié par la phototransduction
mélanopsinergique
HUBBARD Jeffrey (1) ; CALVEL Laurent (1) ; IKONEN Heidi (1) ;
ROBIN-CHOTEAU Ludivine (1) ; SAGE-CIOCCA Dominique (2) ;
RUPPERT Elisabeth (1) ; BOURGIN Patrice (1)
(1) CNRS UPR-3212 et centre des troubles du sommeil du CHU, Strasbourg,
France ; (2) Chronobiotron CNRS-UMS 3415, Strasbourg, France ;
Objectif : La lumière inuence le sommeil et la veille via des
effets circadiens et non-circadiens (directs), mais la possibi-lité
d’une modulation photique de l’homéostasie du sommeil
n’a pas été clairement établie. Des travaux récents de notre
équipe ont montré que la mélanopsine (Opn4), un photopig-ment
rétinien médiant les effets non-visuels de la lumière,
affecte l’homéostasie du sommeil. Dans cette étude, notre
objectif a été de déterminer si le processus homéostasique de
sommeil est modulée par l’irradiance de la lumière chez des
souris mélanopsine knockout (Opn4-/-), en utilisant un proto-cole
ne modiant pas la phase du rythme circadien.
Méthodes : Des souris males (back-cross) Opn4-/- et leurs
contrôles ont été exposés à un cycle de lumière obscurité
standard de 12h:12h en utilisant trois intensités lumineuses
différentes (10, 150, et 600 lux ; n=8 par génotype), pendant
7 jours (durée basé sur une étude préliminaire précédente). A
l’issue de l’exposition, une privation du sommeil de 6 heures
(ZT0-6) a été effectuée. Le sommeil et l’activité EEG delta (mar-queur
de l’homéostat de sommeil) ont été analysés en condi-tion
baseline et en réponse à la privation de sommeil.
Résultats : En condition baseline, la puissance delta aug-mente
signicativement (p 0,05) chez les souris sauvages
en fonction de l’intensité lumineuse (600 lux: 195% et 150 lux:
160% de la valeur initiale). Le rebond de puissance delta en
réponse à la privation de sommeil est plus important lorsque
l’intensité lumineuse est plus forte (600, 150, 10 lux ; 240%,
190%, 150%, respectivement). En outre, une différence géno-typique
signicative a été observée, puisque la puissance
spectrale delta en condition baseline et post-privation était
signicativement inférieur chez les animaux Opn4-/- et qu’elle
n’était pas modulée par l’intensité lumineuse.
Conclusion : Ces résultats suggèrent une relation positive
entre l’intensité de la lumière et la régulation homéostasique
du sommeil. Cet effet est médié principalement par la photo-transduction
mélanopsinergique. Des recherches complémen-taires
sont nécessaires pour mieux comprendre les liens entre
lumière, mélanopsine et homéostasie du sommeil, avec des
applications potentielles au quotidien.
Contact auteur : HUBBARD Jeffrey
hubbard@inci-cnrs.unistra.fr
CO 4-6
Trouble déficit d’attention avec hyperactivité
(TDAH) dans les hypersomnies centrales :
conséquence ou comorbidité ?
LOPEZ Régis (1) ; CAMODECA Laura (1) ; BARATEAU Lucie (1) ;
PESENTI Carole (1) ; MICOULAUD Jean-Arthur (2) ;
JAUSSENT Isabelle (3) ; DAUVILLIERS Yves (1)
(1) Centre de référence national narcolepsie / hypersomnie idiopathique CHU
Gui de Chauliac, Montpellier, France ; (2) Université de Bordeaux, CNRS, Som-meil,
Attention et Neuropsychiatrie, USR 3413, Bordeaux, France ; (3) INSERM
U1061, Montpellier, France
Objectif : Une fréquence élevée de symptômes TDAH a été
rapportée dans les hypersomnies centrales (narcolepsie-ca-taplexie
NC, narcolepsie sans cataplexie NSC et hypersomnie
idiopathique HI). Ces symptômes sont-ils conséquence de la
somnolence ou le reet d’une vulnérabilité commune entre
hypersomnie et TDAH? Les objectifs sont (1) Estimer la fré-quence
du TDAH syndromique (symptômes actuels présents
dès l’enfance et avant le début de l’hypersomnie) et de TDAH
symptomatique (symptômes apparus après le début de l’hy-persomnie)
chez des adultes souffrant d’hypersomnies cen-trales
(2) Etudier les déterminants de la présence du diagnos-tic
versus symptômes de TDAH dans ces hypersomnies.
Méthodes : 93 adultes non traités avec un diagnostic d’hy-persomnie
centrale (ICSD-3) ont été recrutés prospectivement.
Les sujets avec une hypersomnie débutée avant l’âge de 12
ans ont été exclus (n=4). L’échantillon total comportait 28 NC
(17-66 ans, 11 H), 24 NSC (17-53 ans, 15 H) et 37 HI (17-54 ans,
7 H) Tous étaient évalués le jour de la polysomnographie avec
TILE. Une évaluation diagnostique structurée du TDAH (DIVA-2
; AISRS) et des autoquestionnaires validés étaient administrés
(CAARS-SS pour le TDA/H, Epworth pour la somnolence).
Résultats : La présence de TDAH est observée chez 57,2%
des hypersomnies centrales (31,4% TDA/H symptomatique et
25,8% TDA/H syndromique). Les formes syndromiques sont
plus sévères (AISRS 24.0 vs 17.3 ; p=0.01) et plus hyperactives
(65% vs 39% ; p=.06) que les formes symptomatiques. La sévé-rité
de l’hyperactivité est corrélée à celle de la somnolence
subjective dans les formes symptomatiques (r=.50 p0.01)
et inversement corrélée à la somnolence objective dans les
formes syndromiques (r=.66 p0.01). Aucune corrélation n’est
observée entre somnolence et inattention. Le TDAH concer-nait
46% des HI (dont 22% syndromique), 65% des NC (11%
syndromique) et 67% des NSC (50% syndromique).
Conclusion : Nous conrmons une fréquence élevée des
symptômes de TDAH chez les adultes avec hypersomnie cen-trale.
Ces symptômes sont le plus souvent associés à la som-nolence
dans la NC et sont présents dès l’enfance chez la moi-tié
des sujets avec NSC suggérant une vulnérabilité commune
entre NSC et TDAH.
Conflits d’intérêts : Bourse SFRMS 2013
Contact auteur : LOPEZ Régis
r-lopez@chu-montpellier.fr

CO 4-7
Syndrome de Kleine-Levin : y a t-il des troubles
cognitifs à long terme ?
LAVAULT Sophie (1) ; UGUCCIONI Ginevra (1) ;
CHAUMEREUIL Charlotte (2) ; GOLMARD Jean-Louis (3) ;
ARNULF Isabelle (1)
(1) AP-HP, Groupe Hospitalier Pitié-Salpêtrière, Service des Pathologies du
Sommeil, UPMC, Paris, France ; (2) AP-HP, Groupe Hospitalier Pitié-Salpê-trière,
Service des Pathologies du Sommeil, Paris, France ; (3) AP-HP, Groupe
Hospitalier Pitié-Salpêtrière, Département de Biostatistiques, UPMC, Paris,
France
Objectif : Le syndrome de Kleine-Levin (KLS) est une mala-die
du sujet jeune constituée par des épisodes répétés d’une
à plusieurs semaines avec une hypersomnie récurrente et
des troubles cognitivo-comportementaux, alternant avec
des périodes sans symptômes. La maladie est considérée
comme bénigne. Nous voulons évaluer les troubles cognitifs
en période asymptomatique dans une cohorte longitudinale
contrôlée.
Méthodes : Parmi les 149 patients avec KLS suivis au centre
de référence Pitié-Salpêtrière de 2007 à 2014, 124 patients non
traités ont eu un bilan neuropsychologique en période asymp-tomatique
et 44 d’entre eux ont eu une deuxième évaluation
un an après. Ils ont été comparés à 42 volontaires sains, de
même âge et sexe.
Résultats : Les patients et témoins (60% hommes), étaient
âgés de 22±9 ans. Comparés aux témoins, les patients avaient
un moins bon contrôle mental et un plus faible empan mné-sique
(Wechsler Adult Intelligence Scale), un ralentissement à
la lecture des planches A et B du Stroop avec plus d’erreurs
d’inattention, un moins bon rappel des mots (rappel immédiat
du test de Grober Buschke) et un quotient intellectuel non-verbal
plus faible (matrices de Raven). A la deuxième évalua-tion,
après 3±3 épisodes en moyenne, soit 34±38 jours passés
en crise, leurs performances n’étaient pas plus altérées, sauf
au rappel immédiat. Ils avaient au contraire moins d’erreurs
d’inattention au Stroop et un meilleur quotient intellectuel
non-verbal, étaient plus rapides au Trail Making Test avec une
meilleure capacité visuo-constructive en copie de gure de
Rey et en mémoire visuelle (ces 3 derniers tests étant d’autant
plus améliorés que l’on s’éloignait du dernier épisode). Il n’y
avait pas de différence entre les patients traités (82%) et non
traités à la deuxième visite.
Conclusion : Les patients avec KLS, ont des performances
cognitives (attention, fonctions exécutives, raisonnement
logique) inférieures aux témoins, s’améliorant partiellement
avec la diminution de la fréquence des épisodes et le temps
passé depuis le dernier épisode.
Conflits d’intérêts : AP-HP / Association ADOREPS / Fonda-tion
KLS
Contact auteur : LAVAULT Sophie
sophie.lavault@psl.aphp.fr
CO 4-8
Addiction et hypersomnies centrales :
Rôle de l’hypocrétine
BARATEAU Lucie (1) ; LOPEZ Régis (1) ; PESENTI Carole (1) ;
ARNULF Isabelle (2) ; BEZIAT Séverine (3) ;
JAUSSENT Isabelle (3) ; DAUVILLIERS Yves (1)
Gui de Chauliac, Montpellier, France ; (2) Service des Pathologies du Som-meil,
Hôpital Pitié-Salpêtrière, Paris, France ; (3) INSERM U1061, Montpellier,
France
Objectif : Les études chez l’animal ont objectivé le rôle de
l’hypocrétine (HCRT) dans l’addiction pour la prise de nourri-ture
et de substances illicites. Ces données sont-elles trans-posables
chez l’homme? Ce travail a précisé la fréquence
des comportements addictifs dans une cohorte de patients
atteints d’hypersomnie centrale (NARCOBANK): narcolepsie
avec cataplexie (NC+, i.e. HCRT décient), sans cataplexie (NC-),
et hypersomnie idiopathique (HI, i.e. HCRT normale).
Méthodes : 452 patients adultes atteints d’hypersomnie cen-trale
traités ou non ont été consécutivement inclus (diagnostic
conrmé par polysomnographie suivie de tests itératifs de la-tence
d’endormissement): 54.2% NC+, 25.7% NC-, et 20.1 % HI.
54 patients ont eu un dosage d’HCRT dans le LCR. Les données
sociodémographiques, la consommation actuelle de tabac et
d’alcool, les échelles de somnolence (ESS) et de dépression
(BDI) ont été recueillies. Un entretien structuré (Mini Interna-tional
Neuropsychiatric Interview) était centré sur la consom-mation
abusive d’alcool, la prise de substances illicites et leur
dépendance, l’année précédant l’inclusion dans l’étude.
Résultats : 245 patients NC+, 116 NC- et 91 HI ont été inclus
avec des différences pour l’âge et le sexe (plus âgé et plus
d’hommes chez les patients NC+), faisant l’objet de facteurs
d’ajustement. Il y a plus de fumeurs chez les NC+ que les NC-/
HI (37.3% vs 25.2/18.3%) sans différence pour la prise occa-sionnelle
d’alcool (62.4% vs 55.6/52.9%). L’abus et la dépen-dance
à l’alcool sont de fréquence particulièrement faible (0
à 1.67%), et sans différence intergroupe. Il en est de même
pour la prise de substances illicites (uniquement cannabis et
cocaïne, 2.25 à 6.90%), et la dépendance et/ou l’abus de ces
substances (0 à 1.73%). Aucune caractéristique clinique ne
différencie les patients NC+ avec ou sans consommation abu-sive/
dépendance à l’alcool ou à une substance illicite.
Conclusion : Notre étude objective une faible consomma-tion
de substance illicite, de dépendance et d’abus d’alcool
chez les patients avec hypersomnies centrales sans diffé-rence
intergroupe. Ces données suggèrent un impact faible
voire inexistant du système hypocrétinergique dans les phé-nomènes
addictifs chez l’homme.
Contact auteur : BARATEAU Lucie
lucie.barateau@yahoo.fr

CO 4-9
Les neurones du noyau dorsal de Gudden qui
expriment les récepteurs 5-HT1A sont impliqués
dans la régulation des états de vigilance
FABRE Véronique (1) ; BONNAVION Patricia (2) ;
HAMON Michel (3) ; BERNARD Jean-François (3) ;
ADRIEN Joëlle (4)
(1) Neuroscience Paris Seine CNRS 8246 UPMC INSERM U1130, Paris, France
; (2) Université libre de Bruxelles, Bruxelles, Belgique ; (3) Centre de Psychia-trie
Neurosciences, INSERM U894, Paris, France ; (4) Equipe de recherche
VIFASOM, Hôpital de l’Hôtel-Dieu, Université Paris Descartes, Paris, France
Objectif : La régulation des états de vigilance par la séroto-nine
(5-HT) s’effectue notamment au travers des récepteurs
5-HT1A. Ainsi, les agonistes de ces récepteurs induisent un
éveil marqué, principalement au détriment du sommeil para-doxal.
Nous avons préalablement identié une population de
neurones du tronc cérébral qui exprime fortement ces récep-teurs
: les neurones GABAergiques du tegmentum dorsal de
Gudden (DTg). Nous proposons que ce noyau participe à l’ac-tion
de la 5-HT sur les états de vigilance.
Méthodes : An de tester cette hypothèse, nous avons éva-lué
les conséquences de l’inactivation du DTg sur les états de
vigilance chez la souris suite à : 1) l’administration locale d’un
agoniste spécique des récepteurs 5-HT1A (le 8-OH-DPAT) et
2) des lésions électrolytiques. An d’identier les structures
cibles du DTg, différents traçages anatomiques ont été réali-sés
chez la souris.
Résultats : Chez la souris, la microinjection locale de 8-OH-DPAT
dans le DTg facilite la survenue de l’éveil au détriment
du sommeil paradoxal. La spécicité d’action du 8-OH-DPAT
vis-à-vis des récepteurs 5-HT1A a été validée chez des souris
chez lesquelles l’effet local du 8-OH-DPAT a été bloqué par l’in-jection
systémique préalable d’un antagoniste spécique des
récepteurs 5-HT1A, le WAY 100635. La lésion bilatérale du DTg
augmente l’éveil pendant la phase lumineuse sans affecter le
sommeil paradoxal. La mise en oeuvre de techniques de tra-çage
antérograde nous a permis de montrer que les neurones
du DTg projettent exclusivement au niveau de l’hypothalamus
mamillaire latéral. Nous avons ensuite conrmé ces données
par traçage rétrograde chez des souris transgéniques dont
l’expression du récepteur 5-HT1A peut être visualisée par une
simple coloration (X-gal).
Conclusion : Ces données mettent en avant un rôle nou-veau
du DTg dans la modulation des états de vigilance par la
5-HT. Elles permettent également de proposer que le circuit
« noyaux du raphé/ DTg /Hypothalamus mamillaire » parti-cipe
à la régulation des états de vigilance. Dans ce cadre, les
neurones GABAergiques du DTg faciliteraient la survenue du
sommeil en exerçant une pression négative sur les neurones
promoteurs d’éveil de l’hypothalamus postérieur.
Contact auteur : FABRE Véronique
veronique.fabre@upmc.fr
CO 5-1
Parler en dormant: étude du langage
chez 232 patients somniloques
UGUCCIONI Ginevra (1) ; DEVEVEY Alain (2) ;
GOLMARD Jean-Louis (3) ; ARNULF Isabelle (1)
(1) Université Pierre et Marie-Curie, Hôpital Pitié-Salpêtrière, Service des
pathologies du sommeil, Paris, France ; (2) Université de Franche-Comté, Be-sançon,
France ; (3) Hôpital Pitié-Salpêtrière, Département de biostatistique,
Université Pierre et Marie-Curie, Paris, France
Objectif : Étudier les caractéristiques du langage durant le
sommeil chez des patients somniloques atteints de trouble
du comportement en sommeil paradoxal (TCSP) et de som-nambulisme
et rechercher l’existence d’une participation du
cortex à l’élaboration du langage humain pendant le sommeil.
Méthodes : Les verbatim de tous les sujets venant passer une
à deux nuits sous vidéo-polysomnographie depuis 3 ans ont
été recueillis. Ces verbatim ont été écoutés, transcrits mot par
mot et classés sous différentes catégories (paroles, chucho-tements,
répétitions, violence verbale, cris, chants, ton). Les
mouvements associés ont été analysés, ainsi que la présence
d’une inspiration précédant la prise de parole, supérieure ou
égale au 50ème percentile du volume courant enregistré en
ventilation spontanée.
Résultats : 232 patients ont parlé en dormant (129 avec TCSP
et 103 somnambules), produisant 883 verbatim nocturnes
dont 361 phrases ou mots isolés compréhensibles, soit en
moyenne 13 mots par nuit. Les patients avec TCSP présen-taient
plus de rires (10% vs. 4%), de marmonnements (27% vs.
10%) et de mouvements de lèvres sans émission de sons (6%
vs. 1%) que les somnambules. Les somnambules présentaient
plus de chuchotements (23% vs. 10%), de mots ou phrases
répétés (10% vs. 5%), de langage ordurier (9% vs. 6%), négatif
(10% vs. 8%) et interrogatif (12% vs. 8%) que les patients avec
TCSP. Le nombre de mots prononcés en dormant tendait à être
plus important chez les somnambules. On retrouve une large
inspiration précédant la parole dans 33 % des verbatim, autant
chez les somnambules que les patients avec RBD. Enn on
observe plus de mouvements associés au langage chez les
somnambules (80% vs. 58%).
Conclusion : Le langage durant le sommeil semble maintenir
les mêmes caractéristiques que le langage éveillé. Par contre,
il y a plus de verbatim non compréhensibles en sommeil para-doxal.
Enn, la présence d’inspiration précédant une grande
partie des verbatim nocturnes témoigne de l’existence d’une
préparation inspiratoire pré verbale d’origine corticale à la
parole dans le sommeil.
Contact auteur : UGUCCIONI Ginevra
gine_ugu@yahoo.fr

CO 5-2
Signature en IRM multimodale du trouble
comportemental en sommeil paradoxal
idiopathique (TCSPi)
EHRMINGER Mickael (1) ; LATIMIER Alice (2) ;
LEU-SEMENESCU Smaranda (2) ; VIDAILHET Marie (3) ;
LEHERICY Stéphane (3) ; ARNULF Isabelle (4)
(1) Ecole Normale Supérieure - Service des Pathologies du Sommeil - AP-HP
Groupe Hospitalier Pitié-Salpêtrière, Paris, France ; (2) Service des Patholo-gies
du Sommeil - AP-HP Groupe Hospitalier Pitié-Salpêtrière - UPMC, Paris,
France ; (3) UPMC - Institut du Cerveau et de la Moelle Epinière - CENIR, Paris,
France ; (4) Service des Pathologies du Sommeil - AP-HP Groupe Hospitalier
Pitié-Salpêtrière - UPMC - ICM - CENIR - CIC Paris Est, Paris, France
Objectif : Etablir un lien entre la perte neuronale dans le com-plexe
du locus coeruleus-subcoeruleus (LC/LSC, responsable
de l’atonie en sommeil paradoxal chez l’animal) et la présence
d’un TCSPi, une parasomnie souvent inauguratrice d’une sy-nucléinopathie.
Méthodes : Les patients avec TCSPi et les volontaires sains
appariés en âge et en sexe ont bénécié d’une IRM encépha-lique
3T avec séquence sensibles à la neuromélanine (para-magnétique,
hyperintense en T1), en comparant le signal des
10 voxels d’intensité maximale dans la région du LC/LSC au si-gnal
de 10 voxel de référence dans le pont. La neuromélanine
est contenue dans les neurones catécholaminergiques du LC/
LSC, ainsi un signal faible reète une perte de ces neurones.
Les participants ont aussi bénécié d’une évaluation cognitive
(MoCA), psychologique (HAD-RS), sensorielle (vision des cou-leurs
et olfaction), et motrice (UPDRS, tests de dextérité) ainsi
que d’une vidéo-polysomnographie pour calculer le pourcen-tage
de sommeil paradoxal sans atonie musculaire.
Résultats : Le signal du LC/LSC était moins intense chez les
16 patients avec TCSPi que chez les 16 témoins (p=0,001) sur
les images pondérées en T1. L’intensité du signal IRM cor-rélait
avec la perte d’atonie en sommeil paradoxal (r=-0,52).
Les patients avaient aussi plus de troubles olfactifs (p=0,005),
autonomiques (hypotension orthostatique : p=0,035, selles par
semaine : p=0,016) et un score UPDRS-3 plus élevé (p=0,002)
que les témoins, sans différence aux niveaux cognitif, psycho-logique,
visuel ou aux tâches de dextérité. L’architecture du
sommeil n’est pas non plus différente chez les patients, hor-mis
un pourcentage de sommeil paradoxal sans atonie plus
élevé chez les patients avec TCSPi (p0,001).
Conclusion : Le signal du LC/LSC en IRM sensible à la neu-romélanine
est réduit chez les patients avec TCSPi, de façon
proportionnelle à la perte d’atonie en sommeil paradoxal,
suggérant un lien direct entre ces deux phénomènes. Cette
méthode d’imagerie pourrait devenir un moyen diagnostique
précoce des synucléinopathies, un moyen de suivi de la perte
neuronale et de suivi d’une éventuelle intervention neuro-pro-tectrice.
Conflits d’intérêts : Financement par un prix NRJ-Institut de
France décerné à Isabelle Arnulf.
Contact auteur : ARNULF Isabelle
isabelle.arnulf@psl.aphp.fr
CO 5-3
Troubles du contrôle des impulsions et trouble
du comportement en sommeil paradoxal
dans la maladie de Parkinson
BAYARD Sophie (1) ; DAUVILLIERS Yves (2) ; YU Huan (3) ;
ROSSIGNOL Alexia (2) ; CROISIER LANGENIER Muriel (2) ;
CHARIF Mahmoud (4) ; GENY Christian (4) ;
CARLANDER Bertrand (4) ; COCHEN DE COCK Valérie (5)
(1) Centre d’Investigation clinique, Centre Hospitalier Universitaire Mont-pellier,
Montpellier, France ; (2) Unité des Troubles du Sommeil, Hôpital Gui-de-
Chauliac, Montpellier, France ; (3) Department of Neurology, Shanghai
Huashan Hospital, Shangai Fudan University, Shangai, Chine ; (4) Service de
Neurologie, Hôpital Gui de Chauliac, Montpellier, France ; (5) Pôle Sommeil et
Neurologie, Clinique Beau Soleil, Montpellier, France
Objectif : L’association entre les troubles du contrôle des
impulsions (TCI) et le trouble du comportement en sommeil
paradoxal (TCSP) dans la maladie de Parkinson (MP) n’est pas
à ce jour élucidée. Par ailleurs, les données de la littérature
relatives à cette association apparaissent contradictoires.
L’objectif de cette présente étude en polysomnographie a été
d’étudier les liens qu’entretiennent le TCSP et les TCI au sein
d’une population de patients non-déments atteints de MP.
Méthodes : Quatre-vingt-dix-huit patients avec un diagnostic
de MP ont été recrutés. Tous ont complété une vidéo-poly-somnographie.
Le diagnostic du TCSP a été établi sur base des
critères cliniques et polysomnographiques. Tous les patients
ont bénécié d’un entretien semi-structuré standard pour la
recherche des TCI.
Résultats : La moitié des patients avaient une présentation
clinique uniquement de TCSP alors que la vidéo-polysomno-graphie
conrmait le diagnostic chez 31.% (n=31) d’entre eux.
Au moins un TCI était identié chez 21.4% des patients, 22.6%
chez les patients avec un TCSP et 20.9% sans TCSP. Après ajus-tement
des variables confondantes, tant aussi bien le TCSP
clinique uniquement (OR=0.34, 95% IC=0.07-1.48, P=0.15) que
celui conrmé polysomnographiquement (OR=0.1.28, 95%
IC=0.31-5.33, P=0.34) n’étaient associés à la présence d’un
TCI. Enn, aucune différence signicative n’a été retrouvée
pour les valeurs des activités électromyographiques tonique
et phasique du sommeil paradoxal entre les patients avec et
sans TCI.
Conclusion : Dans la MP, le TCSP n’apparaît pas associé
aux TCI. Les résultats de cette étude ne sont pas en faveur
de l’existence d’une pathophysiologie commune à ces deux
entités.
Contact auteur : BAYARD Sophie
bayardsophie@yahoo.fr

CO 5-4
Association entre Troubles du Contrôle des
Impulsions et Trouble du Comportement en
Sommeil Paradoxal dans la Maladie de Parkinson
FANTINI Maria Livia (1) ; BEUDIN Patricia (2) ;
MARQUES Ana (3) ; FIGORILLI Michela (4) ;
ZIBETTI Maurizio (5) ; DEBILLY Bérangère (1) ;
DEROST Philippe (1) ; ULLA Miguel (1) ; VITELLO Nicolas (6) ;
DURIF Franck (1)
(1) CHU-Service de Neurologie; Université Clermont1 UFR Médecine EA 7280,
Clermont-Ferrand, France ; (2) CHU- Centre du Sommeil- Service d’Explora-tion
Fonctionnelle du Système Nerveux, Clermont-Ferrand, France ; (3) CHU-Service
de Neurologie; Université Clermont1 UFR Médecine EA 7280, Caglia-ri,
Italie ; (4) Université de Cagliari- Centre du Sommeil, Clermont-Ferrand,
France ; (5) Université de Turin- Département de Neurosciences, Turin, Italie ;
(6) CHU-Service de Neurologie;, Clermont-Ferrand, France
Objectif : Nous avons précédemment montré que les pa-tients
atteints de la Maladie de Parkinson avec un Trouble du
Comportement en Sommeil Paradoxal (TCSP) probable, ont
un risque accru de développer des symptômes de Trouble
du Contrôle des Impulsion (TCI) évalués par questionnaire,
par rapport aux patients parkinsonien sans TCSP. L’objectif de
cette étude est de comparer la fréquence de TCSP chez des
patients parkinsoniens avec et sans TCI, les deux troubles éva-lués
selon les critères diagnostiques standard.
Méthodes : Vingt-cinq patients parkinsoniens non-déments
consécutifs [16M; âge moyenne: 63.9±7.7 ans., Hohen Yahr
(HY):2.2±0.6] avec un ou plusieurs TCI en cours (MP-TCI) dia-gnostiqués
selon les critères standard, ont été identiés au
sein de deux Centres de Pathologie du Mouvement. Ils ont
été appariés en âge et sexe avec 25 patients parkinsoniens
qui n’ont jamais présenté de TCI (MP-sansTCI, âge moyenne:
64.4±9.0 ans, HY: 2.3±0.8). Tous les sujets ont été soumis à
un enregistrement vidéo-polysomnographique (v-PSG). L’ana-lyse
du sommeil a été effectuée en aveugle par rapport au
TCI, et le diagnostic de TCSP a été établi selon les critères du
ICSD-3, incluant une mesure quantiée du Sommeil Paradoxal
sans Atonie.
Résultats : Un TCSP a été retrouvé chez 22/25 (88.0%) des pa-tients
avec MP-TCI vs. 12/25 (48.0%) patients MP-sansTCI (Test
exact de Fisher: p=0.005). Le pourcentage moyen de Sommeil
Paradoxal sans Atonie était de 52.3±26.2% chez les MP-TCI et
de 35.0±28.9% chez les MP-sans TCI) (p=0.045). L’enregistre-ment
vidéo a montré des épisodes très courts d’activité mo-trice
pendant le SP qui pourraient suggérer un TCSP mineur
chez deux des trois patients qui ne présentaient pas les cri-tères
diagnostiques de TCSP, notamment en terme de mesure
quantiée de perte d’atonie.
Conclusion : Dans cette étude, nous avons retrouvé un TCSP
conrmé par la v-PSG chez environ 90% des patients parkin-soniens
avec un TCI. Ces résultats, associés aux observations
précédentes, renforcent l’hypothèse selon laquelle le TCSP
représenterait un facteur prédisposant pour le développement
de TCI dans la maladie de Parkinson.
Contact auteur : FANTINI Maria livia
mfantini@chu-clermontferrand.fr
CO 5-5
Syndrome des jambes sans repos et mouvements
périodiques dans le TDAH de l’adulte : rôle du fer
LOPEZ Régis (1) ; MICOULAUD Jean-Arthur (2) ;
BRANDEJSKY Laura (3) ; CHENINI Sofiene (1) ;
DOUKKALI Anis (1) ; JAUSSENT Isabelle (4) ;
DAUVILLIERS Yves (1)
(1) Centre de référence nationale narcolepsie hypersomnie idiopathique CHU
Gui de Chauliac, Montpellier, France ; (2) Université de Bordeaux, CNRS, Som-meil,
Attention et Neuropsychiatrie, USR 3413, Bordeaux, France ; (3) Pôle
de Psychiatrie Solaris, Centre Hospitalier Universitaire de Sainte-Marguerite,
270 Bd de Sainte-Marguerite, Marseille, France ; (4) INSERM U061, Montpel-lier,
France
Objectif : Le syndrome des jambes sans repos (SJSR) et les
mouvements périodiques des membres inférieurs (MPMI) sont
souvent observés dans le TDAH chez l’enfant. Ces trois patho-logies
ont été associées à une carence martiale. Il n’existe pas
à ce jour de données disponibles chez l’adulte. Les objectifs
sont de préciser la fréquence et les déterminants cliniques,
polysomnographiques et biologiques (ferritine) du SJSR chez
des adultes souffrant de TDAH.
Méthodes : 130 adultes (71 hommes, 17-67 ans) non traités,
avec un diagnostic de TDAH (DSM5) ont eu une évaluation cli-nique
du TDAH (DIVA-2, ASRS), du SJSR (critères ICSD-3, IRLSSG),
de l’insomnie (ISI), de la somnolence (ESS) et un dosage de la
ferritinémie. Un sous-groupe de 70 sujets a bénécié d’une
polysomnographie.
Résultats : 31% des sujets ont un SJSR (dont 54% sévère,
53% de formes familiales, âge de début moyen 14,9 ans), 24%
ont un index de MPMI 5/h. Une ferritinémie 50 ng/ml était
présente chez 51% des sujets (dont 71% de femmes). Les su-jets
avec SJSR ont une ferritinémie plus basse (71,2 vs 113,6 ;
p=0.004), plus souvent un sous-type hyperactif (73% vs 46%
; p=0.004), sans différence sur l’index de MPMI5/h (26% vs
23%). La sévérité du SJSR et celle de l’hyperactivité sont cor-rélées
positivement (r=0.55 ; p=0.001). Une plainte d’insomnie
(ISI14) et de somnolence (ESS10) est présente respective-ment
chez 45% et 47% de la population TDAH. Toutefois les
sujets avec et sans SJSR ne se différencient pas sur l’ISI, l’ESS
ou la sévérité globale du TDA/H. Les sujets avec MPMI5/h
ont une ferritinémie plus basse (46,8 vs 115,4 ; p0.001). Une
corrélation inverse est observée entre ferritinémie et index de
MPMI (r=-0,37 ; p=0.02). Les sujets avec carence martiale ont
plus souvent le sous type hyperactif (65% vs 45% ; p= 0.02).
Conclusion : Nous rapportons une fréquence élevée de
troubles moteurs nocturnes et de carence martiale dans le
TDAH de l’adulte. Le SJSR, les MPMI et les symptômes d’hype-ractivité
sont inuencés par le statut martial. A l’avenir, l’in-
uence des génotypes à risque de SJSR (Meis1 et BDBD9) ainsi
que l’effet de la supplémentation martiale sur ces paramètres
devront être étudiés.
Contact auteur : LOPEZ Régis
r-lopez@chu-montpellier.fr

CO 5-6
Prévalence et déterminants des mouvements
périodiques des jambes dans la population
générale : l’étude Hypnolaus
HABA-RUBIO José (1) ; MARTI-SOLER Helena (2) ;
ANDRIES Daniela (1) ; TOBBACK Nadia (1) ; TAFTI Mehdi (1) ;
HEINZER Raphaël (1)
(1) Centre d’investigation et de recherche sur le sommeil (CIRS), Lausanne,
Suisse ; (2) Institut universitaire de médecine sociale et préventive (IUMSP),
Lausanne, Suisse
Objectif : Investiguer la fréquence des mouvements pério-diques
des jambes au cours du sommeil (MPJS) et leurs déter-minants
dans la population générale.
Méthodes : Nous avons analysé les données de 2162 sujets
issus de la population générale (âge moyen 58 ± 11; 51,2%
des femmes) participant à l’étude Hypnolaus, une cohorte
communautaire basée sur un échantillon représentatif de la
population de la ville de Lausanne (Suisse). Tous les partici-pants
ont eu une évaluation clinique, ont rempli une série de
questionnaires sur le sommeil et ont eu un enregistrement
polysomnographique à domicile. L’Index de MPJS (MPJSI) a été
déterminé en fonction des critères de l’AASM 2007 avec un
seuil pathologique de MPJSI xé à 15/h.
Résultats : Pour l’ensemble de la population, le MPJSI était
de (médiane [P05 - P95]) 14 [1-75] /heure de sommeil et 618
sujets (28,6%) avaient un MPJSI 15/h (34 [17-97]). Comparés
aux sujets avec un MPJSI 15/ h, ils étaient plus âgés (63,7
±10,7 vs 56,4 ±10,5 ans, p0,001), le pourcentage d’hommes
était plus élevé (53,4 contre 47%, p = 0,007), l’indice de distri-bution
des globules rouges (reet indirect de la concentration
de fer sanguin) était plus bas (13.3±0.7 vs 13.4±0.9 , p 0.01)
et ils avaient un IMC plus haut (26,1 ±4,3 vs 25,5 ±4,2 kg/m2, p
0,001). Un pourcentage plus élevé d’entre eux avait un syn-drome
d’impatiences (25,3 vs 15%, p 0,001), un diabète (14,2
vs 8,2%, p 0,001), une hypertension (54,5 vs 36,3%, p 0,001)
et consommaient des hypnotiques (10,8 vs 8%, p 0,05). Il n’y
avait pas de différences concernant la somnolence diurne
mesurée par l’échelle d’Epworth. Dans l’analyse multivariée,
l’âge, le sexe (masculin) et la présence d’un syndrome d’impa-tiences
étaient indépendamment associés à un PLMSI 15 /h.
Conclusion : La présence de MPJS est fréquente dans la po-pulation
générale adulte. L’âge, le sexe masculin et la présence
d’impatiences à l’éveil sont des facteurs prédictifs indépen-dants
d’un MPJSI supérieur à 15/h.
Conflits d’intérêts : Fondation Leenaards, Fond National
Suisse de la Recherche Scientique, GSK, Ligue Pulmonaire
Vaudoise et CIRS.
Contact auteur : HABA-RUBIO José
jose.haba-rubio@chuv.ch
CO 5-7
Association entre la maladie d’Ekbom-Willis
et les maladies cardio-cérébro-vasculaires :
Mythe ou Réalité ?
CHENINI Sofiene (1) ; BEZIAT Séverine (2) ; GUIRAUD Lily (1) ;
MESTEJANOT Caroline (1) ; BOSCO Adriana (1) ;
SCHOLZ Sabine (1) ; LOPEZ Régis (2) ; JAUSSENT Isabelle (2) ;
Gui de Chauliac, Montpellier, France ; (2) INSERM U1061, Montpellier, France
Objectif : Plusieurs études se sont récemment intéressées
à rechercher une association entre la maladie d’Ekbom-Willis
(syndrome des jambes sans repos-SJSR) et les maladies car-dio-
cérébro-vasculaires (MCCV), avec des résultats discor-dants.
L’objectif de cette étude est d’étudier les relations entre
SJSR et 1) l’hypertension artérielle (HTA) 2) les MCCV dans le
cadre d’une étude cas-témoins.
Méthodes : 406 patients atteints d’un SJSR présumé idiopa-thique
(Association Ekbom-France) ont été comparés à 363 té-moins.
Le diagnostic et la sévérité du SJSR (3/4 ou 4/4 critères
diagnostiques, score IRLSSG 15 en présence de traitement),
la présence d’HTA et de MCCV (infarctus du myocarde, trouble
du rythme, insufsance cardiaque, accident vasculaire céré-bral)
ont été évalués par auto-questionnaires. Les mesures
anthropométriques, les plaintes d’insomnie, de somnolence,
de dépression, et le traitement du SJSR et autres pathologies
associées étaient aussi recueillies. Des modèles de régression
logistique ajustés sur des facteurs de confusion potentiels
ont été menés an d’étudier si l’HTA et les maladies CCV sont
associées au SJSR.
Résultats : Les patients étaient plus souvent des femmes
(67.7 vs 48.8%), plus âgés (71ans vs 68 ans), obèses (IMC30
; 14.5 vs 7.1%), plus somnolents (ESS10 ; 45.46% vs 16.5%),
insomniaques (ISI14 ; 60.6% vs 12.7%), et dépressifs (BDI12
; 53.9% vs 30.6%). Toutes ces comparaisons étant signica-tives
(p0.05). La fréquence de l’HTA et des MCCV étaient res-pectivement
de 40.0% vs 30.8% et 22.4% vs 14.8% chez les
SJSR versus témoins. Le SJSR est associé 1) à l’HTA (OR=1.49
IC à 95%=1.11-2.01) et 2) aux MCCV (OR=1.67 IC à 95%=1.15-
2.43) et aussi à l’insufsance cardiaque seule (OR=2.92 IC à
95%=1.15-7.39). Toutefois, aucune de ces associations ne
restent signicatives après ajustement sur les variables socio-démographiques
(âge et sexe),l’IMC, la dépression, l’insomnie
et la somnolence.
Conclusion : Notre étude cas témoins permet de conrmer la
présence d’un lien entre le SJSR et la présence d’une HTA ou
d’une MCCV. Toutefois ces associations ne sont pas indépen-dantes,
car elles disparaissent après ajustement sur les prin-cipales
caractéristiques cliniques et comorbidités associées.
Contact auteur : CHENINI Soene
sofienechenini@hotmail.com

CO 5-8
Etude intracérébrale de l’activation corticale
lors des éveils dits «dissociés»
FREZEL Nadia (1) ; BOUDET Samuel (2) ; REYNS Nicolas (3) ;
DERAMBURE Philippe (4) ; SZURHAJ William (4)
(1) Service de neurophysiologie clinique, CHRU, Lille, France ; (2) Faculté Libre
de médecine de Lille. Université Nord de France, Lille, France ; (3) Service de
neurochirurgie, CHRU, Lille, France ; (4) Faculté de médecine, Université de
Lille2, Lille, France
Objectif : Les éveils dissociés sont caractérisés par
un éveil comportemental et des ondes lentes à l’élec-troencéphalogramme,
qui ont fait suggérer un éveil cortical
des régions sensorimotrices et la persistance de sommeil pro-fond
dans les autres aires corticales. Notre objectif était de
comparer les modications de l’activité électrique corticale, en
enregistrement intracérébral, dans des aires corticales senso-ri-
motrices et non-sensori-motrices, pendant des états d’éveil
dissocié et des éveils normaux.
Méthodes : Nous avons enregistré des éveils dissociés et
des éveils normaux chez un jeune homme de 15 ans, pré-sentant
une épilepsie pariétale droite résistante aux médi-caments,
nécessitant une exploration intra-cérébrale en vue
d’un traitement chirurgical de son épilepsie. Nous avons ana-lysé
l’activité de régions non lésées et non incluses dans la
zone épileptogène : les gyrus pré-et post-centraux, frontaux
médian et supérieur, le gyrus cingulaire, l’hippocampe, le gyrus
temporaux moyen et supérieur et le cortex pariétal inférieur.
Des analyses temps-fréquence ont été effectuées à partir de
2 minutes avant jusqu’à 2 minutes après le début de l’éveil.
Résultats : Au cours des éveils dissociés, nous avons obser-vé
un blocage diffus des rythmes de très basses fréquences,
suggérant une activation de l’ensemble du cortex. Mais alors
que dans le cortex moteur, des rythmes similaires à un éveil
normal apparaissent, les autres aires corticales synchronisent
leur activité dans une fréquence d’environ 2 hertz, ce qui n’est
pas observé lors des éveils normaux.
Conclusion : Ces résultats vont à l’encontre de l’hypothèse
de la persistance de sommeil lent dans les régions non sen-sori-
motrices au cours des éveils dits ‘dissociés’: L’activité
de l’ensemble des aires corticales se modie, mais sous une
forme pathologique ; Certaines aires non sensori-motrices se
synchronisent autour d’une fréquence de 2hz, différente de
l’activité du sommeil lent profond.
Contact auteur : SZURHAJ William
william.szurhaj@chru-lille.fr

Posters
Diagnostic et comorbidités du SAOS
Posters 1 à 32
Aspects thérapeutiques du SAOS
Posters 33 à 51bis
Insomnie, hypersomnies, troubles du sommeil
Posters 52 à 83
Parasomnies, Jambes Sans Repos,
Chronobiologie, privation de sommeil
Posters 84 à 106

Posters
Poster 1
La modulation du système nerveux végétatif
au cours du sommeil dans le syndrome d’apnées
obstructives du sommeil
GAMMOUDI Nouha (1) ; BEN CHEIKH Ridha (1) ;
DOGUI Mohamed (1)
(1) Service d’Explorations Fonctionnelles du Système Nerveux, CHU Sahloul,
Sousse, Tunisie
Objectif : L’activité du système nerveux végétatif est modulée
par le cycle veille-sommeil. La variabilité de la fréquence car-diaque
(VFC) est un moyen non invasif et able d’exploration
de ce système. Les objectifs de ce travail sont (1) d’étudier la
dynamique de la VFC au cours du sommeil chez des patients
ayant un syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAOS),
(2) d’établir une éventuelle corrélation entre les indices de la
VFC et la sévérité du SAOS jugée sur l’Index Apnées Hypo-pnées
(IAH).
Méthodes : Etude rétrospective colligeant 30 sujets de sexe
masculin n’ayant pas d’antécédent cardio-vasculaire, de pa-thologie
ou de traitement interférant avec le système nerveux
autonome. Le diagnostic de SAOS a été retenu au moyen d’une
polysomnographie de nuit. Deux groupes comparables en âge
et en Indice de masse corporelle (IMC) ont été individualisés
: Groupe 1 : l’IAH 30 ; Groupe2 : IAH 30. 228 époques de 5
minutes ont été sélectionnées à différents stades de vigilance.
Les segments de l’électrocardiogramme correspondants ont
été traités par le logiciel Kubios-HRV 2.1 permettant l’extrac-tion
des paramètres temporels et fréquentiels de l’intervalle
R-R.
Résultats : Un renforcement de l’activité du parasympa-thique
au cours du sommeil a été objectivé chez l’ensemble
de la population. Le rapport normalisé des hautes fréquences
(HFnu) était signicativement plus élevé au cours du sommeil
lent léger (SLL) que du sommeil paradoxal (SP) (p0,05). Une
prédominance du système nerveux sympathique a été notée
durant le SP avec un rapport normalisé des basses fréquences
(LFnu), signicativement plus élevé au cours du SP que le
SLP (p0,05). Cette modulation sympatho-vagale n’a pas été
constatée chez les apnéiques sévères. L’IAH était corrélé né-gativement
à HFnu (p=0,02, r=0,218) et positivement à LFnu
(p=0,001, r=0,225) et le rapport LF/HF (p=0,002, r=0,226).
Conclusion : Le SAOS altère la modulation sympatho-vagale
au cours du sommeil et ce retentissement est corrélé à la sé-vérité
de la pathologie. Ces résultats corroborent ceux de la
littérature et mettent l’accent sur la nécessité d’une prise en
charge précoce de ces patients.
Contact auteur : DOGUI Mohamed
mohamed.dogui@rns.tn
Poster 2
Prévalence du syndrome d’apnées du sommeil
chez le sujet âgé de moins de 65 ans à la phase
aigue d’un AVC
LANOISELEE Hélène marie (1) ; DEBIAIS Séverine (1) ;
DE TOFFOL Bertrand (1) ; LIMOUSIN Nadège (1)
(1) CHRU Bretonneau, Tours, France
Objectif : Évaluer la prévalence du syndrome d’apnée du
sommeil (SAS) à la phase aigue d’un accident vasculaire cé-rébral
(AVC) chez des sujets âgés de moins de 65 ans et la
comparer à celle de témoins appareillés en âge et en sexe.
Comparer les caractéristiques cliniques, cardio-vasculaires,
des AVC entre les patients apnéiques ayant fait un AVC et ceux
sans SAS. Évaluer le taux de faux négatif et les valeurs prédic-tives
positives des questionnaires cliniques de SAS dans cette
population.
Méthodes : Tous les patients âgés de moins de 65 ans hos-pitalisés
dans l’unité neuro-vasculaire du CHRU de Tours entre
le 1ier mai 2013 et le 1ier mai 2014 étaient inclus dans l’étude.
Ils étaient appareillés en âge et en sexe avec des témoins.
Tous bénéciaient d’une polygraphie ventilatoire et de ques-tionnaires
de sommeil (questionnaires de Berlin, échelle de
somnolence d’Epworth, critères de SAS selon les critères de
la société de pneumologie de langue française (SPLF)). Les
caractéristiques cliniques, cardio-vasculaires, respiratoires et
polygraphiques étaient comparées entre les patients et les
témoins. Les mêmes caractéristiques ainsi que celles des AVC
étaient comparés entre les patients apnéiques ayant fait un
AVC et les patients sans SAS ayant fait un AVC. Le taux de faux
négatif et les valeurs prédictives des questionnaires cliniques
de dépistage de SAS étaient calculés.
Résultats : Soixante sept patients âgés de 51,5 ± 8,6 ans
(21 femmes, 46 hommes) et 34 témoins âgés de 49 ± 7,5 ans
(12 femmes, 22 hommes) ont été inclus dans l’étude. Quatre
vingt cinq pourcent présentaient un SAS (déni par un index
d’apnées-hypopnées supèrieur à 5/h), ce qui était signica-tivement
supérieur à la prévalence de SAS chez les témoins
(50%). Les patients apnéiques rapportaient signicativement
plus d’antécédent d’hypertension artérielle, avaient un indice
de masse corporelle plus élevé et faisaient signicativement
plus d’AVC d’origine déterminée que les patients ayant fait
un AVC sans SAS. Le taux de faux négatif aux questionnaires
cliniques de SAS était de 40%. Pour les questionnaires de Ber-lin,
d’Epworth et les critères de la SFLP, les valeurs prédictives
positives étaient respectivement de 55%, 71% et 35%.
Conclusion : La prévalence du SAS à la phase aigue d’un AVC
est élevée. Les questionnaires cliniques de SAS ne permettent
pas de sélectionner correctement les patients à dépister. Du
fait de l’enjeu particulier de santé publique que représente le
sujet jeune, un dépistage systématique de SAS pourrait être
proposé dans cette population en unité neuro-vasculaire.
Contact auteur : LIMOUSIN Nadège
n.limousin-champfailly@chu-tours.fr

Posters
Poster 3
Protocole de l’étude S.AGES : étude de cohorte
du syndrome d’apnées obstructives au cours du
sommeil (SAOS) des sujets âgés
MARTIN Francis (1) ; ONEN Fannie (2) ;
CHAVAILLON Jean-Michel (3) ; ONEN Hakki (4) ;
MESLIER Nicole (5) ; GAGNADOUX Fréderic (5)
(1) CH, Compiègne, France ; (2) CHU BICHAT, Paris, France ; (3) CH, Antibes,
France ; (4) CHU, Lyon, France ; (5) CHU, Angers, France
Objectif : Objectif principal : Décrire la population des pa-tients
atteints de SAOS âgés de 70 ans et plus, en France. Ob-jectifs
secondaires : • Décrire la prise en charge diagnostique
et thérapeutique de ces patients. • Estimer la mortalité à 1,3
4, 5 …ans des patients, les comparer avec les patients d’âge
inférieur à 70 ans, selon les données de la littérature • Etudier
l’observance et la tolérance des traitements. • Etudier l’évo-lution
des comorbidités, la survenue d’incidents et accidents
évolutifs (pathologies respiratoires, cardio-vasculaires, chutes,
troubles cognitifs…).
Méthodes : Population de l’étude : Seront inclus dans l’étude
tous les patients adultes ( ou = 70 ans), ayant un SAOS, dia-gnostiqué
par polygraphie ventilatoire ou polysomnographie,
suivis par un pneumologue, ou un gériatre, ayant été informés
des objectifs de l’étude, et ayant donné leur accord par écrit.
Résultats : Schéma de l’étude : S.AGES comprend plusieurs
périodes : la constitution progressive de la cohorte et le re-cueil
des données à l’inclusion (informations initiales et visite
N°1), puis le recueil des informations lors de chaque visite
ultérieure. Les médecins investigateurs recenseront tous les
patients répondant aux critères d’inclusion de l’étude et rem-pliront
pour chaque patient exhaustivement les ches en ligne
via le site dédié.
Conclusion : L’étude S.AGES va permettre de décrire les ca-ractéristiques
des patients, âgés de plus de 70 ans, ayant un
SAOS, de décrire les modalités de la prise en charge diagnos-tique
et thérapeutique, d’évaluer leurs facteurs de risques
spéciques, et de constituer une cohorte pour étudier pro-gressivement
la morbidité et la mortalité de cette pathologie,
dans cette catégorie de population.
Conflits d’intérêts : nancements : Collège des Pneumolo-gues
de Hôpitaux généraux ; Institut de Recherche en Santé
Respiratoire des Pays de Loire
Contact auteur : MARTIN Francis
f.martin@ch-compiegnenoyon.fr
Poster 4
Réponse temporelle du capteur de pression supra
sternale
BAFFET Guillaume (1) ; FREYCENON Cédric (1) ;
BOISSINOT Julien (1) ; PINGUET Jean (1)
(1) Cidelec, Sainte-Gemmes-sur-Loire, France
Objectif : Le capteur des sons trachéaux à électrets utilisé
dans le CID102 permet l’analyse de la réponse de la pression
suprasternale (PST) dans la bande de fréquence 0,1Hz - 10Hz
au prix, d’un déphasage important du signal. Ce défaut altère
peu la détermination de la nature des apnées puisque la sen-sibilité
est de 99,4% et la spécicité 93,6%. Pour supprimer ce
retard et améliorer l’analyse du signal nous avons introduit un
capteur spécique de pression quasi statique dans le boîtier
du capteur son.
Méthodes : Le capteur fournit une tension de 230μV pour
une variation de pression d’un HP. Le signal analogique ltré
dans la bande 0,02Hz – 4Hz est converti sur 12 bits et stocké
à 16 Hz avec les signaux du polysomnographe. La réponse du
capteur est analysée automatiquement pour qualier avec les
sangles la nature des apnées. Un modèle mécanique à deux
dimensions et à trois degrés de liberté - paramètres dénis-sant
l’abdomen, le thorax et le cou - schématise le comporte-ment
de la réponse du capteur.
Résultats : Contrairement aux sangles, le capteur de pression
supra sternale fournit une mesure des efforts. Dans environ
50% des cycles respiratoires la PST est une image assez dèle
de la pression oesophagienne. C’est le cas lorsque les muscles
du cou ne travaillent pas, car l’intervention de ceux-ci entraîne
une superposition de signaux de pression. La qualication des
apnées par la PST lève les incertitudes liées à la lecture des
sangles. Le signal cardiogénique accompagne systématique-ment
les phases centrales. Lors des apnées obstructives, l’op-position
des efforts neutralise partiellement les déplacements,
la mesure de la PST précise la prépondérance du thorax ou de
l’abdomen. La catathrénie et son mécanisme d’obstruction, la
déglutition sont interprétables par la PST.
Conclusion : La réponse temporelle du nouveau capteur de
PST souligne le comportement de la base du cou et introduit
un paramètre supplémentaire. Elle apporte donc des éléments
de réponse aux mécanismes d’obstruction dans la respiration
nocturne. La proximité du capteur avec les muscles du cou,
auxiliaires à la respiration et sternaux complexie la réponse
basée sur le modèle à deux paramètres et la pression oeso-phagienne.
Conflits d’intérêts : Cidelec
Contact auteur : BAFFET Guillaume
guillaume.baffet@cidelec.net
LE CONGRÈS DU SOMMEIL® LILLE 2014 20/21/22 NOVEMBRE www. lecongresdusommei l .com 45 45
POSTERS 1 4

Posters
Poster 5
Rhinite et sévérité du syndrome d’apnées
du sommeil
OMARJEE Bashir (1) ; VELLIN Jean-François (2)
(1) Cabinet d’Allergologie et Exploration du sommeil, Saint Denis, Ile de la
Réunion ; (2) Cabinet ORL, Saint Denis, Ile de la Réunion
Objectif : L’obstruction nasale est un facteur de risque du
ronement et peut être associée à une augmentation de la
prévalence du syndrome d’apnées du sommeil (SAS). L’objec-tif
de l’étude était de déterminer les facteurs cliniques et la
sévérité du SAS chez les patients ayant une rhinite allergique
ou non allergique.
Méthodes : A compter de janvier 2012, les patients pré-sentant
une symptomatologie évocatrice du SAS (score d’
EPWORTH 12 et STOP/BANG 4) ont bénécié d’une poly-graphie
ventilatoire. Les données relatives aux patients avec
un index d’apnées hypopnées (IAH) 15/heure (SAS modérés
à sévères) ont été relevées puis analysées.
Résultats : Soixante douze patients ayant une rhinite avec
un IAH 15/h ont été inclus dans l’étude : 42 patients (58%)
porteurs d’un SAS sévère (IAH 30/h), âge moyenne de 43
± 8.2 ans, 65% de sexe masculin, 70% en surpoids avec un
index de masse corporelle de 32± 5.4 Kg/m2. 54% des patients
présentaient une HTA associées, HbA1c 6.5% dans 42%. On
observe 62% des patients ayant un SAS associé à une rhinite
et un asthme ou BPCO (overlap syndrome).
Conclusion : Les patients ayant une rhinite avec un score
d’ EPWORTH ou STOP/BANG élevé doit bénécier de manière
systématique un bilan allergique associé à une polygraphie
ventilatoire an d’optimiser la décision thérapeutique.
Contact auteur : OMARJEE Bashir
asmad.omarjee@wanadoo.fr
Poster 6
Dispositif de Détection Sans Contact des Apnées
du Sommeil
ARLOTTO Philippe (1) ; GRIMALDI Michel (1) ;
NAECK Roomila (2) ; GINOUX Jean-Marc (3)
(1) Laboratoire PROTEE, EA3819, Université de Toulon, Toulon, France ; (2)
Unité de Recherche Clinique, Hôpital Ste Musse, Toulon, France ; (3) ISITV,
LSIS CNRS UMR 7296, Université de Toulon, Toulon, France
Objectif : Lorsqu’un syndrome d’apnées / hypopnées obs-tructives
du sommeil est suspecté, une polygraphie ou une
polysomnographie est réalisée en laboratoire de sommeil. Cet
examen consiste à mesurer les efforts inspiratoires et expira-toires
du patient et à détecter le ux d’air expiré. La présence
de nombreux capteurs et de la canule de pression nasale
peuvent perturber le sommeil et provoquer ainsi de nombreux
éveils au cours de l’enregistrement ce qui induit un biais dans
la mesure, i.e. une sous-évaluation des apnées et des hypo-pnées.
Ce travail présente un nouveau dispositif sans aucun
contact avec le patient permettant de quantier de façon ex-trêmement
able son activité respiratoire.
Méthodes : Sur la base d’une source active d’ultrasons basse
fréquence et d’un transducteur, notre dispositif mesure le dé-calage
de fréquence produit par la différence de vitesse entre
le débit d’air exhalé et le milieu ambiant, c’est à dire, l’effet
Doppler. La distance entre la source et le capteur, environ 50
cm, et l’utilisation de la fréquence des ultrasons au-dessus
des fréquences audibles, 40 kHz, permet le suivi de l’activité
respiratoire par la mesure directe du ux d’air sans aucune
incidence sur le patient.
Résultats : Notre dispositif a été testé en parallèle d’un poly-graphe
(Cid102L, Cidelec®, France). Le taux de concordance
entre les données recueillies par la canule de pression nasale
et notre prototype montre un accord presque parfait.
Conclusion : Ce dispositif est breveté (FR.13/57569) et des
tests cliniques vont être réalisés au laboratoire de sommeil de
l’hôpital de Toulon. D’ores et déjà il paraît très approprié pour
quantier l’activité respiratoire chez l’enfant. An Ultrasonic
Contactless Sensor for Breathing Monitoring, Sensors 2014,
14, 15371-15386.
Contact auteur : NAECK Roomila
roomila.naeck@ch-toulon.fr

Posters
Poster 7
Modélisation Numérique de la fragmentation
du sommeil par Réseau de Neurones Artificiels
BOUAZIZI Emna (1) ; NAECK Roomila (2) ; D’AMORE Daniel (3) ;
MATEO Marie-Françoise (4) ; ARLOTTO Philippe (5) ;
GRIMALDI Michel (5) ; BOUCHOUICHA Moez (1) ;
FNAIECH Fahrat (1) ; FNAIECH Nader (1) ; GINOUX Jean-Marc (6)
(1) Université de Tunis, ENSIT, Tunis, Tunisie ; (2) Unité de Recherche Clinique,
Centre Hospitalier Intercommunal de Toulon La Seyne, Toulon, France ; (3) Ser-vice
de Pneumologie, Centre Hospitalier Intercommunal de Toulon La Seyne,
Toulon, France ; (4) Centre d’Exploration du Système Nerveux et du Sommeil,
Centre Hospitalier Intercommunal de Toulon La Seyne, Toulon, France ; (5)
Laboratoire PROTEE, Université de Toulon, EA 3819, Toulon, France ; (6) ISITV,
Université de Toulon, LSIS, UMR CNRS 7296, Toulon, France
Objectif : La polysomnographie (PSG) est l’examen de réfé-rence
dans le diagnostic des troubles respiratoires et du som-meil.
Il consiste en l’enregistrement d’un très grand nombre
de variables ventilatoires et neurophysiologiques permettant
par leur analyse simultanée le codage des différents stades
de sommeil. An de déterminer la qualité du sommeil d’un
patient, le clinicien évalue sa fragmentation à partir de cri-tères
déduits de la PSG tels que le nombre de changement de
stades (SSS), le taux de micro-éveil (MAR) et le nombre d’éveils
intra-sommeil (ISA). Chacun de ces critères a son propre seuil
de fragmentation et son importance (poids) dans le diagnostic
du clinicien, et dépend de sa spécialité (pneumologue ou neu-rophysiologiste).
Méthodes : Nous proposons de construire un modèle de dia-gnostic
de la fragmentation du sommeil en utilisant un réseau
de neurones articiels (RNA) sur la base des trois caractéris-tiques
du sommeil MAR, SSS et ISA. Un algorithme de déci-sion
attribue la valeur 1 si le sommeil du patient est considéré
comme fragmenté et la valeur 0 s’il ne l’est pas. Cela permet
de représenter par un indice le diagnostic du clinicien (IDC)
et le modèle de calcul de ce diagnostic par le réseau de neu-rones
(IDA).
Résultats : A partir de 162 PSG du laboratoire de sommeil de
l’hôpital de Toulon constitués de sujets sains et de patients
avec une suspicion de syndrome d’apnées obstructives du
sommeil, une analyse statistique démontre que l’accord entre
notre IDA et l’IDC est presque parfait (coefcient Kappa de
Cohen K 88%, p 0,01).
Conclusion : Il découle de ce résultat que nos RNA per-mettent
la modélisation de diagnostic de chaque clinicien en
tenant compte de leur propre spécialité et des caractéristiques
intrinsèques de la base de données analysée. Cet outil d’aide
au diagnostic peut être développé pour chaque clinicien et
implémenté sur les logiciels de polysomnographie. Une étude
observationnelle prospective multicentrique est en cours an
de nous permettre de valider notre modèle sur une population
de 400 patients.
Poster 8
Modèle mathématique du diagnostique
de la fragmentation du sommeil
NAECK Roomila (1) ; ELIAS Antoine (2) ; D’AMORE Daniel (3) ;
MATEO Marie-Françoise (4) ; SUPPINI Jean-Philippe (1) ;
RABEC Claudio (5) ; DROUOT Xavier (6) ;
MEURICE Jean-Claude (7) ; PAQUEREAU Joël (8) ;
GINOUX Jean-Marc (9)
(1) Unité de Recherche Clinique, Centre Hospitalier Intercommunal de Toulon
La Seyne, Toulon, France ; (2) Service de Médecine Vasculaire, Centre Hos-pitalier
Intercommunal de Toulon La Seyne, Toulon, France ; (3) Service de
Pneumologie, Centre Hospitalier Intercommunal de Toulon La Seyne, Toulon,
France ; (4) Centre d’Exploration du Système Nerveux et du Sommeil, Centre
Hospitalier Intercommunal de Toulon La Seyne, Toulon, France ; (5) Service de
Pneumologie et de Réanimations Respiratoires, CHU de Dijon, Toulon, France
; (6) Service de Neurophysiologie Clinique, CHU de Poitiers, Poitiers, France
; (7) Service de Pneumologie, CHU de Poitiers, Toulon, France ; (8) Centre
Régional des Pathologies du Sommeil, CHU de Poitiers, Poitiers, France ; (9)
ISITV, Université de Toulon, LSIS, UMR CNRS 7296, Toulon, France
Objectif : La polysomnographie (PSG) est l’examen de réfé-rence
dans le diagnostic des troubles respiratoires et du som-meil.
Il consiste en l’enregistrement d’un très grand nombre
de variables ventilatoires et neurophysiologiques permettant
par leur analyse simultanée le codage des différents stades
de sommeil. An de déterminer la qualité du sommeil d’un
patient, le clinicien évalue sa fragmentation à partir de cri-tères
déduits de la PSG tels que le nombre de changement de
stades (SSS), le taux de micro-éveil (MAR) et le nombre d’éveils
intra-sommeil (ISA). Chacun de ces critères a son propre seuil
de fragmentation et son importance (poids) dans le diagnostic
du clinicien, et dépend de sa spécialité.
Méthodes : Ce travail a pour but de modéliser le diagnostic
de la fragmentation du sommeil sur la base des critères MAR,
SSS, ISA. Nous utilisons un algorithme de décision qui consiste
à attribuer la valeur 1 si le sommeil d’un patient est considéré
comme fragmenté et la valeur 0 s’il ne l’est pas. Ceci permet
de représenter par un indice, le diagnostic du clinicien (ICD) et
le modèle mathématique de ce diagnostic (IMD). Ainsi, à partir
de 111 PSG du laboratoire de sommeil de l’hôpital de Toulon
(55 sujets sains et 56 patients avec une suspicion d’un syn-drome
d’apnées obstructives du sommeil), les valeurs de seuil
et de poids impliquées dans notre IDM sont statistiquement
déterminés pour chaque clinicien.
Résultats : Une analyse statistique démontre que l’accord
entre l’IDM et l’ICD est substantiel (Kappa de Cohen K = 68%
pour le pneumologue, K = 72% pour le neurophysiologiste
avec p 0,01).
Conclusion : Ainsi, notre IDM qui tient compte de la spécialité
de chaque clinicien peut être implémenté sur les logiciels de
PSG. Une étude observationnelle prospective multicentrique
est en cours an de nous permettre de valider notre modèle
sur une population de 400 patients.
POSTERS 5 8

Posters
Poster 9
Le seuil optimal pour détecter un micro-éveil par
l’écrasement de l’onde de pouls est différent entre
sujets sains et patients SAOS
DESIR Chesner (1) ; DORON Maeva (1) ;
BOREL Jean-Christian (2) ; LOÏODICE Corinne (2) ;
LESGOIRRES Matthieu (3) ; GUILLEMAUD Régis (1) ;
(1) CEA, LETI, DTBS, Laboratoire électronique et systèmes pour la santé,
Minatec Campus, Grenoble, France ; (2) Association AGIR à dom., Grenoble,
France ; (3) Clinique Universitaire de Physiologie et Sommeil, Pôle THORAX
et VAISSEAUX, Hôpital A. Michallon, Grenoble, France et Association AGIR à
dom. Grenoble, France ; (4) Clinique Universitaire de Physiologie et Sommeil,
Pôle THORAX et VAISSEAUX, Hôpital A. Michallon, Grenoble, France
Objectif : Les variations de l’amplitude de l’onde de pouls
(PWA) obtenue par photopléthysmographie (PPG) sont consi-dérées
comme un marqueur pertinent de l’activation du sys-tème
autonome induite par des micro-éveils corticaux (MA) si-gnant
la fragmentation pathologique du sommeil. La présente
étude évalue la sensibilité et la spécicité de l’écrasement de
la PWA pour la détection des MA chez des sujets jeunes sains
versus des patients présentant des troubles respiratoires du
sommeil.
Méthodes : Cette étude observationnelle transversale (AL-MOST;
RCB 2013-A0121243) incluait 31 sujets (42±14 ans, IMC
26.1±6.8 kg/m2) dont 12 SAOS (IAH = 24.6±9.6/heure). 3027
MA étaient analysés (durée totale 21231s, soit 7.3±0.8s par
MA). Les variations de PWA étaient calculées indépendam-ment
des MA par PPG sur des fenêtres glissantes de 10s (réfé-rence
sur les 20s précédentes). L’étude exhaustive de corréla-tion
entre MA et écrasement de PWA était faite sur 2 axes : i)
seuil d’écrasement et ii) recouvrement temporel. La mesure de
performance globale choisie était le coefcient de corrélation
de Matthews (MCC), compromis optimal entre sensibilité (Se)
et spécicité (Sp).
Résultats : L’analyse de la distribution des valeurs MCC pour
chaque sujet montrait 2 catégories distinctes : la MCC était
maximale pour un seuil d’écrasement plus fort pour les sujets
sains (seuil = 35 à 50%, MCC = 0.21±0.07, Se= 66.4±11.4%,
Sp= 86.0±14.1%) que pour les sujets pathologiques (seuil= 10
à 20%, MCC= 0.21±0.08, Se= 59.4±15.8%, Sp= 80.6±15.7%),
mais pour un recouvrement temporel similaire (10 à 20s). A
titre d’exemple, une adaptation à 10% du seuil usuellement xé
dans la littérature (30%) permettait une amélioration globale
de sensibilité de 23% pour les patients SAOS (Se(seuil10%)=
75.4±14.6% vs Se(seuil30%) = 50.2±20.1%) avec cependant
une diminution de la spécicité respectivement (Sp(seuil10%)=
62.2±4.1% vs Sp(seuil30%)= 83.7±5.2%).
Conclusion : L’écrasement de la PWA est un marqueur fort
pour la détection de MA à condition qu’un seuil adapté soit
déni. Le seuil optimal pourrait dépendre du niveau d’activa-tion
sympathique et du remodelage artériel lié au SAOS ou aux
comorbidités.
Contact auteur : DESIR Chesner
chesner.desir@cea.fr
Poster 10
Phénotype du SAS sévère exploré en pneumologie
SEDKAOUI Kamila (1) ; PONTIER Sandrine (1) ;
LESEUX Ludivine (1) ; DIDIER Alain (1)
(1) Service de pneumologie-allergologie, hôpital Larrey, CHU de Toulouse,
Toulouse, France
Objectif : Le Syndrome d’apnées du sommeil (SAS) est une
pathologie fréquente dans la population générale. Sa préva-lence
est très élevée parmi les patients avec des pathologies
métaboliques et cardiovasculaires. L’objectif de notre étude
rétrospective est de déterminer le phénotype des patients
présentant un SAS sévère (IAH30/h).
Méthodes : Différents services du CHU de Toulouse adressent
leurs patients à l’unité de sommeil du service de pneumologie
pour un enregistrement polygraphique ventilatoire dans le
cadre du dépistage de troubles respiratoires du sommeil dans
un contexte de comorbidités.
Résultats : Au premier semestre 2014, 70 patients ont été
diagnostiqués avec un SAS sévère (IAH moyen = 44,7/h). L’âge
moyen de ces patients est de 60 ans avec une nette prédomi-nance
du sexe masculin (67%). Les patients sont en surpoids
(IMC=32,57). On observe une prédominance des SAS obstruc-tifs
(88%). Les SAS mixtes et centraux correspondent à 12% de
nos patients analysés. L’index de désaturation en oxygène est
de 41,2/h en moyenne. La saturation moyenne à l’éveil est de
93,9% contre 91.3% au cours du sommeil. La plupart des pa-tients
présentent des co-morbidités multiples. Par ailleurs, les
plus fréquentes sont : l’hypertension artérielle (50%), l’obésité
(41%), le diabète (27%) et la dystrophie myotonique de Stei-nert
(6%). Dans le sous-groupe des patients présentant un SAS
mixte ou central, on retrouve un IAH moyen de 51,1/h et un
index de désaturation de 52,5/h. Les comorbidités associées
sont : l’HTA (62%), le diabète (25%), la myopathie de Steinert
(12.5%)
Conclusion : L’association de plusieurs pathologies constitue
un facteur de risque supplémentaire de sévérité du SAS. Notre
étude conrme la fréquence élevée du SAS obstructif compa-ré
au SAS central et mixte, l’IAH moyen et l’index nocturne de
désaturation en oxygène sont plus élevés dans le SAS central.
Contact auteur : SEDKAOUI Kamila
sedkaoui.k@chu-toulouse.fr

Posters
Poster 11
Influence de l’âge sur la sévérité du syndrome
d’apnées obstructives du sommeil
SOUKI Nihal (1) ; EL KHATTABI Wiam (1) ;
L’YOUSSFI Hanane (1) ; AICHANE Abdelaziz (1) ;
AFIF Hicham (1)
(1) Service de pneumologie, hôpital 20 Août, CHU IBN ROCHD, Casablanca,
Maroc
Objectif : Evaluer si l’âge a une inuence sur le prol clinique
et thérapeutique du SAOS.
Méthodes : Etude comparative prospective entre les sujets
jeunes (groupe 1: patients âgés de moins de 50 ans) et âgés
(groupe 2: patients âgés de plus de 65 ans) porteurs d’un SAOS
conrmé par polygraphie ventilatoire entre janvier 2013 et juil-let
2014.
Résultats : Il existait une nette prédominance féminine dans
les 2 groupes. Le tabagisme actif est présent dans 29% (groupe
1) et 6% (groupe 2) (p0,01). Un syndrome métabolique est
noté dans 29% et 44% respectivement (p=0,03). Dans les 2
groupes, la symptomatologie clinique était faite essentielle-ment
de ronement nocturne bruyant et hypersomnolence
diurne (score d’Epworth moyen à 12). Le score de Berlin trou-vait
75% de patients à haut risque de développer un SAOS
dans les deux groupes. L’examen clinique trouvait dans les
deux groupes une obésité dans 56% avec une moyenne du
tour de l’abdomen de 108 cm. A la polygraphie, nous avons
retrouvé respectivement dans les 2 groupes, un IAH moyen
de 16 et 20 (p=0,58) à prédominance apnée obstructive avec
une SaO2 moyenne de 92. Le SAOS est léger dans 36% vs 50%
(p=0,06), modéré dans 61% vs 33% (p0,01) et sévère dans
3% vs 17% (p0,01). La CPAP était indiquée dans 21% dans
chaque groupe avec une bonne évolution.
Conclusion : A travers notre étude, nous constatons que le
SAOS représente une entité spécique chez les sujets âgés
en raison de son développement chez des patients porteurs
d’une comorbidité liée à l’âge et en raison de la fréquence de
l’hypersomnolence diurne. Il n’y a pas de différence quant aux
présentations cliniques.
Contact auteur : SOUKI Nihal
nihal.souki@hotmail.com
Poster 12
Particularités cliniques et fonctionnelles des SAOS
sévères
SAHNOUN Imen (1) ; OUAHCHI Yassine (1) ;
BEN SALAH Nozha (2) ; HABIBECH Sonia (1) ;
MJID Mariem (1) ; TOUJENI Sonia (1) ; LOUZIR Béchir (2) ;
MHIRI Nadia (1) ; CHERIF Jouda (1) ; BEJI Mejid (1)
(1) Service de pneumologie, CHU La Rabta,UR12SP06, Tunis, Tunisie ; (2) Ser-vice
de pneumologie, CHU La Marsa, La Marsa, Tunisie
Objectif : Le SAOS sévère est fréquemment associé à des
signes cliniques avec des répercussions sociales importantes.
le but de notre étude est de comparer les particularités cli-niques
et fonctionnelles des SAOS sévères et non sévères.
Méthodes : Etude rétrospective, incluant 80 patients atteints
de SAOS retenu sur IAH 5 à la polygraphie. Un SAOS est
considéré sévère si l’IAH 30.Nous avons déterminé les parti-cularités
cliniques et polygraphiques des patients atteints d’un
SAOS sévère.
Résultats : 50 patients (62,5%) présentaient un SAOS sévère.
Le SAOS sévère semble être diagnostiqué à un âge plus pré-coce
(50± 9,53 ans vs 54 ± 10.84 ans ; p = 0,13) avec plus
d’hommes (50% vs 20% ; p= 0.008) que le SAOS non sévère.
L’obésité semble plus marquée dans le SAOS sévère (IMC :
37,98±7,22 kg/m2 vs 35.13 ± 7.56 kg/m2 ; p = 0,09). Il n’exis-tait
pas de différence signicative au niveau de la symptoma-tologie
clinique entre le SAOS sévère et non sévère à part la
nycturie qui parait plus fréquente dans le SAOS sévère (60%
vs 40% ; p=0,08). Les patients atteints de SAOS sévère pré-sentaient
un index de désaturation (50,10/h vs 17,18/h) et un
index de ronement (374,58/h vs 255,77/h) plus importants
que les patients atteints de SAOS non sévère (p=0,0001). La
SpO2 moyenne lors de l’enregistrement (91.98% vs 95%) ainsi
que la SpO2 minimale (71.68% vs 82.7%)(p=0.0001) étaient
plus basses dans le SAOS sévère que dans le SAOS non sé-vère.
Le pourcentage moyen de temps passé avec une SpO2
90% était signicativement plus important (21.08% vs1.93% ;
p=0.0001) dans le SAOS sévère que dans le SAOS non sévère.
Conclusion : Les patients avec un SAOS sévère ont un prol
plus jeune, plus obèse et plus grave sur le plan fonctionnel né-cessitant
un diagnostic précoce et une prise en charge rapide.
Contact auteur : SAHNOUN Imen
imensahnounj@gmail.com
POSTERS 9 12

Posters
Poster 13
Prévalence de la somnolence diurne excessive et
de ses étiologies chez des consultants au centre de
diagnostic du CHU Hassan 2 de Fès
ELBIAZE Mohammed (1)
(1) Unité dé sommeil CHU Hassan 2, Fès, Maroc
Objectif : Le but est de dépister la somnolence diurne exces-sive
(SDE), d’en déterminer la prévalence et d’en analyser les
étiologies chez 380 patients consultants au centre de diagnos-tic
du CHU Hassan 2 de Fès
Méthodes : Le matériel d’étude est la version arabe dialec-tale
marocaine validée par notre unité de l’échelle d’Epworth
(EE), un auto-questionnaire global des troubles du sommeil et
des facteurs de risque de SDE, et le score de Berlin (SB).
Résultats : L’âge moyen est plus de 18 ans. le taux de par-ticipation
de 96,5% : Les hommes 46.3% (170) et les femmes
53.7% (197). La prévalence de la (SDE) selon (EE) est de 9.5%.
L’analyse multi variée montre que les principaux facteurs de
risque sont : l’âge55 ans (OR=5.62), IMC25 (OR=4.07), une
durée de sommeil inférieure à six heures (OR=2.47), la forte
probabilité du syndrome d’apnée obstructif de sommeil
(SAOS) selon(SB)(OR=3.57), les antécédents cardiovasculaires
(OR=10.11), et endocrinologiques (OR=3.01). Notre étude a
recensé d’autres troubles de sommeil : insomnie d’endormis-sement
32.7%, forte probabilité de SAOS selon (SB) 37.3%, ron-
ement 33.5%, syndrome de jambe sans repos 11.4 %, somni-loquie
13%, bruxisme 6%, nycturie 33%, agitation au sommeil
32% et cauchemars 17,4%. Cependant le recours à des somni-fères
n’est que de 6%.
Conclusion : Nous insistons sur la prévalence assez élevée
de la SDE chez nos consultants, et la nécessité de la dépister
chez les patients particulièrement suivis pour des problèmes
cardiaques ou endocrinologiques et d’en chercher l’étiologie
particulièrement le SAOS.
Contact auteur : ELBIAZE Mohammed
mohammed.elbiaze@usmba.ac.ma
Poster 14
Impact thérapeutique de la polysomnographie et
de la PCO2 transcutanée nocturne (TcCO2) dans la
sclérose latérale amyotrophique (SLA)
PEREZ Thierry (1) ; GONZALEZ Jésus (2) ;
COURATIER Philippe (3) ; RABEC Claudio (4) ;
CUVELIER Antoine (5) ; PERRIN Christophe (6) ;
MALLART Anne (1) ; COUILLARD Annabelle (7) ;
DELRIEU Jacqueline (7) ; HOUNKPATI Frédéric (5)
(1) Service de Pneumologie, Hôpital Calmette, CHRU de Lille, Lille, France
; (2) Service de Pneumologie, Hôpital Pitié-Salpêtrière, AP-HP, Paris, France
; (3) Service de Neurologie, CHU de Limoges, Limoges, France ; (4) Service
de Pneumologie, CHU de Dijon, Dijon, France ; (5) Service de Pneumologie,
CHU de Rouen, Rouen, France ; (6) Service de Pneumologie, CH de Cannes,
Cannes, France ; (7) ANTADIR, Paris, France
Objectif : L’atteinte respiratoire dans la SLA se traduit clas-siquement
par une hypoventilation nocturne puis diurne et/
ou par un syndrome d’apnées du sommeil (SAS) dont la pré-valence
est discutée. L’objectif de l’étude est d’évaluer la
pertinence de la PCO2 trans cutanée nocturne(TcCO2) avant
l’apparition d’une hypoventilation diurne, en complément des
EFR et d’une polysomnographie initiale.
Méthodes : Le monitorage par TcCO2 associé à une poly-somnographie
a été évalué prospectivement chez 46 patients
(59 ± 10 ans) ayant initialement une CV 70 % théo et une
PaCO2 43 mmHg, non ventilés. Le bilan initial incluait une
polysomnographie avec gaz du sang au réveil, un monitorage
de TcCO2 nocturne (Tosca 500 ®) et des EFR avec évaluation
non invasive des muscles respiratoires et gazométrie. EFR et
PtcCO2 étaient répétés à 6 mois.
Résultats : Douze patients ont été traités par VNI dans les 6
mois suivant l’inclusion. Un SAS modéré à sévère (IAH 15/
heure) a été mis en évidence chez 16 patients (35 %). Les cri-tères
majeurs de VNI étaient: une hypoventilation (n = 3), les
désaturations nocturnes (n =3) ou un SAS (n = 5, avec un in-dex
apnées-hypopnées (IAH) de 21 à 36), des signes cliniques
ou EFR (n = 3). Les critères EFR initiaux associés à la mise en
oeuvre d’une VNI dans les 6 mois étaient une CVF plus basse
(82, 4 % théo vs 100,4 % théo ; p =0,0001) et une élévation
des bicarbonates (26,9 ± 3,2 vs 25,1 ± 1,7 mmol/L; p = 0,02).
Paradoxalement la TcCO2 nocturne moyenne, le pic ou le
pourcentage de temps à une valeur 50 mmHg n’étaient pas
discriminantes. La TcCO2 au réveil était surtout mal corrélée
à la PaCO2 simultanée (r = 0.14). L’IAH était supérieur dans le
groupe avec VNI (24,6 ± 20 vs 10,7 ± 7,3 % ; p = 0,001) et les
désaturations plus sévères (Sa02 90 % : 21,4 ± 37,6 % vs 2,3
± 8,9 % ; p = 0,008)
Conclusion : En conclusion les critères amenant le clinicien
à proposer une VNI sont difciles à codier dans la SLA, avec
une forte prévalence de SAS. Les données de PtcCO2 n’appa-raissent
pas très discriminantes, en tout cas chez les patients
avec atteinte respiratoire initiale modérée.
Conflits d’intérêts : Etude nancée par l’ANTADIR et l’ARSLA
Contact auteur : PEREZ Thierry
thierry.perez@chru-lille.fr

Posters
Poster 15
Nycturie au cours du syndrome d’apnées
hypopnées obstructives du sommeil
SNENE Houda (1) ; TOUJANI Sonia (1) ; MJID Meriem (1) ;
OUAHCHI Yacine (1) ; HABIBECH Sonia (1) ;
BEN SALAH Nozha (2) ; LOUZIR Bechir (2) ; MHIRI Nadia (1) ;
CHERIF Jouda (1) ; BEJI Majed (1)
(1) Université de Tunis El Manar, Faculté de Médecine de Tunis, CHU La Rabta,
Service de Pneumologie Allergologie (unité de recherche 12SP06), 1007, Tu-nis,
Tunisie ; (2) Université de Tunis El Manar, Faculté de Médecine de Tunis,
CHU Mongi Slim, Service de Pneumologie Allergologie 2070 Sidi Daoud, La
Marsa, Tunisie
Objectif : Le but de ce travail est de déterminer la fréquence
de la nycturie au cours du SAHOS et de chercher une corréla-tion
entre la sévérité du SAHOS et la fréquence des mictions
nocturnes.
Méthodes : Il s’agit d’une étude transversale menée au ser-vice
de Pneumologie-Allergologie de La Rabta incluant les
patients ayant un SAHOS diagnostiqué devant une symptoma-tologie
clinique évocatrice et un index apnée hypopnée 5 à
la polygraphie. La sévérité de la nycturie a été évaluée par un
questionnaire adapté.
Résultats : Cinquante-trois patients ont été colligés. L’âge
moyen était de 52±10 ans avec un sexe ratio à 0,76. Des
comorbidités ont été notées chez 71% des patients et 79%
des sujets avaient un SAHOS sévère. Quarante et un sujets
(77,4%) présentaient une nycturie dont 73% de façon quoti-dienne.
Cette nycturie était corrélée au sexe féminin (p0,05),
à l’incontinence urinaire (p0,05), au nombre de désaturations
(p0,05) et à la durée de l’apnée la plus longue (p0,05). Au-cune
corrélation avec le diabète ni l’hypertension artérielle n’a
été retrouvée. 46% des sujets ayant une nycturie quotidienne
présentaient 5 mictions et plus/nuit. Cela était corrélé à l’in-continence
urinaire (p0,01) ainsi qu’à la durée moyenne de
l’apnée (p0,05) et à la durée de l’apnée la plus longue (p0,01)
Conclusion : Nous avons conclu que la miction nocturne fré-quente
5 fois/nuit est corrélée à la sévérité du SAHOS. Ces
résultats suggèrent l’importance d’intégrer la nycturie dans
l’évaluation du SAHOS et vice versa. Cette nycturie est dû à
l’augmentation plasmatique du taux du peptide natriurétique
auriculaire (ANP), provoquant une augmentation de la natriu-rèse
et ainsi une polyurie. D’autres travaux sont ainsi néces-saires
pour déterminer le mécanisme d’action de l’ANP dans
la nycturie associée au SAHOS.
Contact auteur : SNENE Houda
houda.snen@gmail.com
Poster 16
Syndrome d’apnée du sommeil : corrélation avec
les pathologies vasculaires gravidiques
THUILLIER Claire (1) ; DOUBLET Odile (1) ;
OLIVERA Christelle (1) ; DUVAL Audrey (1) ;
ROZENBERG Patrick (1) ;
(1) Centre hospitalier Poissy saint germain, Poissy, France
Objectif : Le syndrome d’apnée du sommeil tout comme la
prééclampsie ou le retard de croissance intra-utérin ont en
commun un dysfonctionnement endothélial. Notre étude a
pour but d’analyser le lien entre la présence d’un syndrome
d’apnée du sommeil (SAS) et la survenue d’une complication
vasculaire gravidique.
Méthodes : Une étude prospective cas-témoins a été réali-sée
dans le service de l’hôpital de Poissy d’avril 2012 à mars
2013. Elle comparait le taux de SAS parmi les patientes présen-tant
une pathologie vasculaire gravidique à celui de patientes
enceintes sans pathologie vasculaire. Un questionnaire sur le
sommeil a été distribué et un enregistrement polygraphique
nocturne (« gold standard » du diagnostic de SAS) a été réalisé.
Les données ont été analysées en double lecture, en aveugle
du groupe d’allocation. Des analyses descriptives et compara-tives
ont été effectuées sur les issues maternelles et foetales.
Résultats : 70 patientes ont accepté de participer à l’étude
(38 cas et 32 témoins). La prévalence du SAS diagnostiqué à
partir du questionnaire de Berlin était de 56% dans le groupe
des cas vs 13% dans le groupe témoin (OR =8.67 IC95% [1.54
– 45.89] ; p0.01) . Cependant le nombre réel de SAS diagnos-tiqué
par polygraphie nocturne était seulement de 5,8% (2/ 34)
vs 3.8% (1/26) respectivement avec une différence qui n’était
plus signicative (OR = 1.56 IC95% [0.13 – 18.2] ; p=0,9). Enn,
deux des trois patientes diagnostiquées pour un SAS étaient
obèses. Une dans chaque groupe (avec un IMC de 31,9 et de
40).
Conclusion : Le syndrome d’apnée du sommeil ne semble
pas être un facteur de risque de la survenue de complications
vasculaires obstétricales.
Contact auteur : THUILLIER Claire
clairethuillier@gmail.com
POSTERS 13 16

Posters
Poster 17
Etude rétrospective de la somnolence et de la
vigilance chez les patients âgés avec Syndrome
d’apnées hypopnées obstructives du sommeil
DEBLOIS Pierre (1) ; KHEMLICHE Hauria (2) ; ZREK Naman (1) ;
BOUR Florence (1) ; OUAYOUN Michel-Christian (3)
(1) Centre Hospitalier de Gonesse, Gonesse, France ; (2) GHPSO, Senlis,
France ; (3) Université Sorbonne Paris Cité - CHU René Muret, Sevran, France
Objectif : La somnolence diurne excessive (SDE) est un symp-tôme
important du Syndrome d’Apnées-Hypopnées Obstruc-tives
du Sommeil (SAHOS), en particulier chez le sujet âgé, pour
décider d’un traitement approprié. Sa quantication objective
repose sur des enregistrements EEG, mais qui sont longs et
chers, ce qui rend leur utilisation difcile pour des études ex-tensives.
Cette étude a évalué la possibilité de discriminer la
SDE chez des patients âgés SAHOS, en utilisant l’échelle de
somnolence d’Epworth (ESE) et le test comportemental «OS-leR
» (Oxford Sleepiness Resistance test).
Méthodes : L’étude était rétrospective. Les participants
étaient des patients âgés ( 65 ans) de consultation, se pré-sentant
au centre du sommeil avec des symptômes de SAHOS
pour une polysomnographie ou une polygraphie ventilatoire
de nuit complète en laboratoire. Le SAHOS était déni par In-dex
d’apnées-Hypopnées (IAH) supérieur ou égal à 5/h. La nuit
d’enregistrement était précédé d’un auto-remplissage d’une
ESE et suivi d’une session unique d’OSleR à 09:00 a.m.
Résultats : 42 sujets ont été colligés: 32H,10F; âge moyen
+/- DS: 72,1+/-5,0; IMC: 31,6+/-5,6; IAH: 44,1+/-30,0; ESE: 9+/-
4. 41 patients ont un SAHOS (léger: 8, modéré: 7, sévère: 26).
Seuls 36 patients ont passé l’OSleR: 27 ont une réponse patho-logique,
9 une réponse normale.
Conclusion : L’association entre SAHOS et OSleR n’était pas
signicative, mais tend vers la concordance (p=0,07). L’asso-ciation
entre SAHOS et ESE devient signicative lorsque le
seuil pour discriminer une SDE pathologique est élevé: ESE
12 alors p=0,071, ESE14 alors p=0,016. Au contraire, il n’y
avait pas de correlation entre ESE et OSleR. Un seuil plus élevé
de ESE serait plus efcace pour évaluer la SDE du sujet âgé
SAHOS. Etant donné sa portabilité et ses conditions requises
minimes, OSleR pourrait être utile pour l’évaluation à grande
échelle de la vigilance diurne du sujet âgé.
Conflits d’intérêts : Vivisol SA Linde Medical ADEP Assis-tance
Contact auteur : OUAYOUN Michel-Christian
michel-christian.ouayoun@orange.fr
Poster 18
EPSASIE : étude épidémiologique du Syndrome
d’Apnées Obstructives au cours du Sommeil (SAOS)
au Vietnam
DUONG QUY Sy (1) ; DANG THI MAI Khue (2) ;
NGUYEN XUAN BICH Huyen (2) ; TRAN VAN N. (2) ;
HUA HUY T. (2) ; CHALUMEAU Fréderic (3) ;
SOYEZ Franck (3) ; HOMASSON Jean-Paul (4) ;
DINH XUAN A.t. (5) ; MARTIN Francis (6)
(1) Collège de médecine de Lam Dong, Dalat, Vietnam ; (2) Hôpital Cho Ray,
Ho Chi Minh, Vietnam ; (3) Hôpital PRIVE, Antony, France ; (4) Centre de pneu-mologie,
Chevilly Larue, France ; (5) Hôpital Cochin, Paris, France ; (6) Centre
hospitalier, Compiègne, France
Objectif : déterminer la prévalence du SAOS dans une popu-lation
d’adultes au Vietnam, et décrire les caractéristiques des
patients malades par rapport aux sujets sains, et selon la gra-vité
de la pathologie.
Méthodes : dépistage par questionnaires (n =667) dans un
échantillon de la population générale, enregistrements de dé-pistage
par RU-sleeping chez les sujets symptomatiques (n=
221), puis polygraphies ventilatoires ou polysomnographies.
Résultats : 93 enregistrements RU-sleeping se sont révélés
positifs, ces sujets ont eu des enregistrements poly(somno)
graphiques : 57 ont un index d’apnées et hypopnées obs-tructives
(IAH) 5 (8.5 % de la population dépistée), 35 ont un
IAH15 (5.2 %). Les évaluations comparatives entre les sujets
sains et ceux atteints de SAOS, montrent des différences si-gni
catives en matière d’âges, d’indices de masse corporelle
(IMC), de périmètres cervical et abdominal, ainsi que pour les
échelles d’Epworth (standard et adaptée au Vietnam) de Pi-chot
(fatigue et dépression), il en est de même pour les scores
HAD et les désaturations nocturnes de l’oxyhémoglogine. Les
mêmes paramètres sont signicativement différents entre les
groupes de SAOS selon l’IAH (IAH de 5 à 15, et IAH15).
Conclusion : cette première étude épidémiologique du SAOS
au Vietnam, conrme la prévalence assez élevée de la patho-logie
malgré des caractéristiques anthropométriques peu évo-catrices,
l’intérêt du dépistage par RU-sleeping, et montre des
différences signicatives entre les sujets sains, et ceux atteints
de SAOS portant sur la morphologie, la somnolence diurne ex-cessive,
la fatigue et la qualité de vie.
Contact auteur : MARTIN Francis
f.martin@ch-compiegnenoyon.fr

Posters
Poster 19
Overlap syndrom : profil clinique, et évolutif
L’YOUSSFI Hanane (1) ; ELKHATTABI Wiam (1) ;
SOUKI Nihal (1) ; AICHANE Abdelaziz (1) ; AFIF Hicham (1)
(1) Service des maladies respiratoires, hôpital 20 aout, Casablanca, Maroc
Objectif : La coexistence de BPCO et du syndrome d’apnée
obstructive du sommeil (SAOS) -appelée overlap syndrome-,
est assez fréquente. le but de notre étude est d’étudier le prol
clinique et évolutif des patients ayant un overlap syndrom
Méthodes : Nous avons mené une étude prospective allant
de janvier 2013 à juillet 2014 et concernant 13 patients présen-tant
un overlap syndrom.
Résultats : Il s’agit de 11 hommes et 2 femmes, la moyenne
d’âge était de 51 ans, tous les patients étaient des tabagiques
chroniques avec une moyenne de 22 paquets année. Tous les
patients avaient des signes cliniques de SAOS et de BPCO. Le
score d’Eprowth moyen était de 14. Selon le score de Berlin,
50% des patients avaient un haut risque de développer un
SAOS. Un syndrome métabolique était trouvé chez 3 patients.
La BPCO est classée stade II dans 53% des cas. Quarante six
pourcent des patients intègrent le groupe C selon la classi-
cation GOLD. La polygraphie ventilatoire avait montré un IAH
moyen à 14. Le SAOS est sévère chez un patient, modéré chez
7 patients, et léger chez 5 patients. La CiPAP était idiquée chez
4 patients avec une nette amélioration de l’IAH, un sevrage
tabagique et un traitement de fond de BPCO était préconisé
chez tous les patients avec nette régression du nombre des
exacerbations à la limite de la durée de notre étude. On note
une bonne évolution clinique chez tous les patients.
Conclusion : Notre étude conrme qu’une prise en charge
correcte et adéquate de ces deux pathologies améliore la qua-lité
du sommeil et diminue le nombre des exacerbations.
Contact auteur : L’YOUSSFI Hanane
hanane_lyoussfi@hotmail.com
Poster 20
Syndrome d’apnée obstructive du sommeil et
tabac
L’YOUSSFI Hanane (1) ; ELKHATTABI Wiam (2) ;
SOUKI Nihal (3) ; AICHANE Abdelaziz (4) ; AFIF Hicham (5)
(1) Service des maladies respiratoires, hôpital 20 aout, Casablanca, Maroc
Objectif : Le but de notre étude est d’analyser les caracté-ristiques
du SAOS chez les sujets tabagiques et l’inuence du
tabagisme sur le développement et la sévérité du SAOS
Méthodes : Nous avons mené une étude prospective com-parative
concernant 27patients tabagiques (G1) et 27patients
non tabagiques (G2) admis dans notre service pour suspicion
de SAOS
Résultats : Il s’agit de 25hommes et 2femmes dans les deux
groupes. La moyenne d’âge était de 53ans dans le G1 et de
60ans dans le G2.Le tabagisme est actif chez tous les patients
du G1 avec une moyenne de consommation de 22PA,aucune
autre habitude toxique n’est notée dans les deux groupes.
Treize patients sont suivis pour BPCO, et un patient pour asthme
contrôlé dans le G1,et 5patients sont suivis pour hypertension
pulmonaire et 2pour diabète dans le G2.La symptomatologie
clinique était représentée par les ronements nocturnes avec
pauses respiratoires, des céphalées, et l’hypersomnolence
diurne avec respectivement 100%,85%,75% dans le G1 et
100%,60%,55% dans le G2,la nycturie est notée chez 3patients
du G1.Le SAOS est modéré à sévère chez 20 patients (74%)du
G1 et 9 patients (34%)du G2,l’IAH était en moyenne de 21dans
le G1 et 14dans le G2.Des mesures hygiéno-diététique ont été
préconisées chez tous les patients, associées à un sevrage
tabagique dans le G1.La CPAP était indiquée chez 4patients
du G1 et 3patients du G2 avec une bonne évolution clinique et
de l’IAH chez 2patients du G1 et 3patients du G2 avec un recul
de 6mois. Les autres patients sont toujours sous surveillance
Conclusion : Il ressort de notre étude que le SAOS du taba-gique
est plus sévère d’où l’intérêt du sevrage tabagique
Contact auteur : L’YOUSSFI Hanane
hanane_lyoussfi@hotmail.com
POSTERS 17 20

Posters
Poster 21
Dépendance à la nicotine chez des patients
tunisiens ayant un syndrome d’apnée de sommeil
sévère
BEN AMAR Jihen (1) ; DHAHRI Besma (1) ;
BACCAR Mohamed Ali (1) ; AZZABI Saloua (1) ;
AOUINA Hichem (1) ; BEN HAMAD Wided (1)
(1) Hôpital Charles Nicolle, Tunis, Tunisie
Objectif : Le syndrome d’apnées du sommeil(SAS) est une
maladie fréquente. Le tabagisme est un facteur de risque en-core
trop peu connu de SAS. Il aggrave en outre les risques
cardiovasculaires des patients souffrant de SAS. Le sevrage
tabagique devrait faire partie du traitement chez ces patients.
Objectif: Evaluer la dépendance à la nicotine chez des patients
tunisiens ayant un syndrome d’apnée de sommeil sévère.
Méthodes : nous avons étudié 23 patients ayant un SAS sé-vère
d’âge moyen 43,2±7,6 ans. Ils étaient tous de sexe mas-culin
et fumeurs des cigarettes (30,4±5,7 paquets année). Le
test de Fangerström de la dépendance à la nicotine, la moti-vation
de fumer et le test de motivation à arrêter le tabac ont
été réalisés.
Résultats : Une forte dépendance à la nicotine (test de Fa-gerström
6) a été retrouvée dans 74% des cas (17 patients).
Une faible dépendance (test de Fagerström 5) a été détectée
chez 6 patients (26%). La motivation au sevrage tabagique était
forte chez 8 patients (35%) et faible dans 52% des cas (12pa-tients).
13% des cas n’avaient pas de motivation à arrêter de
fumer. La principale motivation de fumer était l’effet stimulant
du tabac.
Conclusion : Notre étude a montré la forte dépendance à la
nicotine et la faible motivation pour arrêter de fumer chez des
patients tunisiens ayant un SAS sévère. Les cliniciens doivent
prendre en considération la somnolence due au SAS dans le
programme d’aide au sevrage tabagique.
Contact auteur : BEN HAMAD Wided
benhamad.wided@gmail.com
Poster 22
Syndrome d’apnée de sommeil sévère et sevrage
tabagique
Objectif : les principaux symptômes du syndrome d’apnée de
sommeil (SAS) sont la somnolence et l’obésité. Il a été démon-tré
que la nicotine permet de diminuer ces deux symptômes
ainsi que réduire la fréquence et la durée des apnées. L’objec-tif
de ce travail est d’évaluer l’efcacité du sevrage tabagique
chez les patients ayant un SAS sévère.
Méthodes : le programme du sevrage tabagique a été effec-tué
sur 10 semaines associé aux thérapies de remplacement
de la nicotine. 23 patients ayant un SAS sévère sont inclus dans
l’étude. L’évaluation a eu lieu au début, à la n du traitement, 3
mois après le traitement et des séances hebdomadaires.
Résultats : l’âge moyen des patients était 43,2±7,6 ans. Ils
étaient tous de sexe masculin et fumeurs des cigarettes (30,4
±5,7 paquets année). Une forte dépendance à la nicotine (test
de Fagerström 6) a été retrouvée dans 74% des cas (17 pa-tients).
Une faible dépendance (test de Fagerström 5) a été
détectée chez 6 patients (26%). La motivation au sevrage taba-gique
était forte chez 8 patients (35%) et faible dans 52% des
cas (12patients). 13% des cas n’avaient pas de motivation à
arrêter de fumer. La principale motivation pour continuer fu-mer
était l’effet stimulant du tabac. Il y avait une différence
signicative, après 3 mois du sevrage tabagique, entre les pa-tients
ayant une bonne observance à la ventilation en pression
positive continue (CPAP) (24%) et ceux ayant une mauvaise
observance (13%).
Conclusion : le programme d’aide au sevrage tabagique chez
les patients ayant un SAS sévère doit tenir compte de l’obser-vance
à la ventilation en pression positive continue.

Posters
Poster 23
Syndrome d’apnées obstructives du sommeil et
qualité de vie
ELGUEDRI Sana (1) ; KALBOUSSI Houda (1) ;
MAOUA Maher (1) ; ELMAALEL Olfa (1) ;
BENSALEM Halima (2) ; ABDELGHANI Ahmed (2) ;
ISSA Sana (2) ; LAAOUNI Meriem (2) ;
BENZARTI Mohamed (2) ; MRIZEK Najib (1)
(1) Service de Médecine du Travail et de Pathologies Professionnelles CHU
Farhat Hached, Sousse, Tunisie ; (2) Service de Pneumologie CHU Farhat
Hached, Sousse, Tunisie
Objectif : Évaluer la qualité de vie chez les patients suivis
pour syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAOS) et
identier ses facteurs déterminants.
Méthodes : Nous avons réalisé une étude transversale por-tant
sur des patients suivis à la consultation externe de Pneu-mologie
du CHU Farhat Hached de Sousse pour SAOS durant
la période allant du 1er Juin 2012 au 30 Juin 2013. L’évaluation
de la qualité de vie a été basée sur un questionnaire générique
(le SF-36), celle des troubles anxio-dépressifs sur le score HAD
et celle la somnolence diurne sur l’échelle de somnolence
d’Epworth. Tous les patients avaient bénécié d’une polysom-nographie.
Résultats : Au total, 103 cas ont été inclus dans notre étude.
La population étudiée avait un âge moyen égal à 55,15±11,4
ans avec une prédominance féminine (58,3%). L’indice de
masse corporelle (IMC) moyen était de 39,13±7,19 Kg/m2 (dont
95,1% obèses). 72,8% des patients avaient des co-morbidités.
Le score d’Epworth moyen était de 14,4±3,9 et 85,5% des cas
avaient une somnolence diurne excessive. L’index apnée-hy-popnée
(IAH) moyen était de 54,7±2,06/h. Selon le score HAD,
54,4% des patients présentaient des troubles anxieux et 45,6%
des troubles dépressifs. L’étude de la qualité de vie par SF-36
nous a permis de constater que les dimensions de la qualité
de vie les plus altérées étaient : les limitations dues à l’état
physique, celles liées à l’activité physique et la vitalité. Après
régression logistique, les facteurs indépendants inuant sur
les composantes physiques et mentales du SF-36 étaient le
genre, l’âge, l’IMC et les troubles anxieux et dépressifs.
Conclusion : Les facteurs d’altération de la qualité de vie chez
les patients souffrant de SAOS doivent être pris en charge pré-cocement
an de prévenir les répercussions de ce syndrome
sur la vie familiale et socioprofessionnelle du patient.
Contact auteur : ELGUEDRI Sana
sanaguedri@yahoo.fr
Poster 24
Quel rapport entre syndrome d’apnée obstructive
du sommeil et asthme ?
SOUKI Nihal (1) ; EL KHATTABI Wiam (1) ; L’YOUSSFI Hanane (1) ;
AICHANE Abdelaziz (1) ; AFIF Hicham (1)
Maroc
Objectif : Etablir le lien de causalité entre l’asthme et le SAOS
dans notre contexte
Méthodes : Etude prospective allant de janvier 2013 à juillet
2014 concernant 100 patients hospitalisés pour suspicion de
SAOS dont 23% sont asthmatiques.
Résultats : 21 patients présentaient un asthme associé à un
SAOS conrmé par polygraphie ventilatoire. Nous avons noté
une nette prédominance féminine (91%) avec une moyenne
d’âge de 51 ans. Un syndrome métabolique est retrouvé chez
11 patients. Après avoir corrigé les éventuelles causes du non
contrôle de l’asthme (rhinite, conjonctivite, obésité…) nous
avons constaté que l’asthme était bien contrôlé chez 9 pa-tients,
partiellement contrôlé chez 10 patients et non contrôlé
chez 4 patients. La symptomatologie clinique est faite essen-tiellement
de l’hypersomnolence diurne avec pauses respira-toires,
le ronement nocturne et la fatigabilité dans tous les
cas (score d’Epworth moyen à 12, extrêmes de 8 à 20). Selon
le score de Berlin, tous ces patients étaient à haut risque de
développer un SAOS. L’IAH moyen est de 15 avec une Sao2
moyenne à 94%. Le SAOS est léger dans 43%, modéré dans
52% et sévère dans 5%. Un traitement à double pole était ins-tauré,
basé sur les mesures hygiéno-diététique, un traitement
positionnel et l’association corticoïdes inhalés et bronchodila-tateurs
à longue durée d’action chez tous les patients, la CPAP
et l’orthèse d’avancée mandibulaire était préconisé chez un
patient chacun. L’évolution de l’asthme est marquée par le
contrôle de l’asthme dans 81% des cas, celle du SAOS est mar-quée
par la régression des symptômes diurnes et nocturnes et
l’amélioration de la qualité de vie.
Conclusion : Chez les patients dont l’asthme n’est pas
contrôlé par le traitement médicamenteux, la présence d’un
SAOS doit être recherché et traité. Notre étude suggère que la
présence des symptômes cliniques d’apnée du sommeil chez
l’asthmatique aggrave sa maladie et constitue un facteur de
non contrôle de l’asthme.
POSTERS 21 24

Posters
Poster 25
Syndrome d’apnées du sommeil chez les
hypertendus : étude comparative
SOUKI Nihal (1) ; EL KHATTABI Wiam (1) ;
L’YOUSSFI Hanane (1) ; RABOUKHI Safaa (2) ;
EL BAGHDADI D (2) ; AICHANE Abdelaziz (1) ;
HABBAL Rachida (2) ; AFIF Hicham (1)
Maroc ; (2) Service de cardiologie, CHU IBN ROCHD, Casablanca, Maroc
Objectif : Etudier la relation SAOS et HTA
Méthodes : Etude comparative prospective entre les sujets
hypertendus (groupe GSH) et non hypertendus (groupe GSNH)
porteurs d’un SAOS conrmé par polygraphie ventilatoire
entre janvier 2013 et juillet 2014.
Résultats : . Il existait une nette prédominance féminine dans
les 2 groupes. Le syndrome métabolique était dans 52% (GSH)
et 10% (GSNH) (p0,01). La consommation du tabac et la BPCO
post tabagique étaient plus fréquentes dans le GSNH (p0,01).
L’obésité est retrouvée respectivement dans 75% vs 34%
(p0,01). Dans les 2 groupes, il n’y avait pas de différence dans
l’expression clinique (score d’Epworth moyen à 15, extrêmes
de 8 à 22). Selon le score de Berlin, tous les sujets hypertendus
étaient à haut risque de développer un SAOS alors que dans
le GSNH le risque était intermédiaire. L’index apnée-hypopnée
était en moyenne de 19 (GSH) vs 16 (GSNH) chez les (p=0,70)
à prédominance apnée obstructive avec une SaO2 moyenne
de 93%. Le recours à la CPAP était nécessaire chez 8 patientes
hypertendues (22%). L’évolution est marquée par la stabilisa-tion
des chiffres tensionnels avec une diminution du nombre
de médicaments antihypertenseurs dans 75% des cas, celle du
SAOS est marquée par la régression des symptômes diurnes
et nocturnes et l’amélioration de la qualité de vie.
Conclusion : A travers cette étude, le SAOS parait plus sévère
chez les patients hypertendus. Ainsi, le diagnostic précoce de
ce syndrome et son traitement adapté s’imposent en vue de
prévenir les complications cardiovasculaires.
Poster 26
Intolérance à l’effort dans le Syndrome d’Apnées-
Hypopnées Obstructives du Sommeil
HBIBECH Sonia (1) ; TOUJANI Sonia (1) ; MJID Meriem (1) ;
SNENE Houda (1) ; OUAHCHI Yacine (1) ; BEN SALAH Nozha (2) ;
LOUZIR Béchir (2) ; MEHIRI Nadia (1) ; CHERIF Jouda (1) ;
BEJI Majed (1)
(1) Université de Tunis El Manar, Faculté de Médecine de Tunis, CHU La Rabta,
Service de Pneumologie Allergologie (unité de recherche 12SP06), Tunis,
Tunisie ; (2) Université de Tunis El Manar, Faculté de Médecine de Tunis, CHU
Mongi Slim, Service de Pneumologie Allergologie 2070 Sidi Daoud, La Marsa,
Tunisie
Objectif : L’objectif de ce travail était d’évaluer l’incapacité
respiratoire fonctionnelle des sujets apnéiques à travers les
données du TM6.
Méthodes : Ont été inclus, les patients adressés à la consul-tation
pour suspicion d’un SAHOS, âgés de plus de 20 ans. Tous
les patients ont bénécié d’une polygraphie ventilatoire et
d’une exploration fonctionnelle respiratoire (gazométrie arté-rielle,
pléthysmographie et TM6). La dyspnée au cours des acti-vités
de la vie quotidienne a été évaluée par l’échelle mMRC et
celle après le TM6 par l’échelle de Borg. Des sujets volontaires
non obèses ayant un faible risque de SAHOS ont été inclus.
Trois groupes (G) ont été identiés: G 1 : SAHOS obèses, G 2
: obèses indemnes de SAHOS, G 3 : volontaires non obèses.
Résultats : Nous avons colligé 54 sujets : G1 : 28, G 2 : 14 et G 3
: 12. Les trois groupes étaient comparables en termes de sexe,
d’âge et de taille. La distance de marche 6 minute (DM6) du G 1
(331,6 ± 70 m) était similaire à celle du G 2 (417± 66 m) et infé-rieure
à celle du G 3 (546,6±53 m). Une sensation de dyspnée
aux activités quotidienne a été notée chez 82,1% des sujets
du G 1 et 51,1% des sujets du G 2. A la n du TM6, nous avons
trouvé une augmentation de la fréquence cardiaque dans tous
les groupes, une augmentation de la tension artérielle systo-lique
(TAS) dans le G 2 et 3 (p = 0,04). Une augmentation de
la tension artérielle diastolique (TAD) a été notée dans le G 3
seul (p 0,05). Le score Borg du G1 était signicativement plus
élevé que ceux des deux autres groupes (p 0,001). La DM6
des patients G1 était corrélée négativement à l’IMC, le score
de Borg et positivement avec la CPT.
Conclusion : Le SAHOS est associé à une limitation de la tolé-rance
à l’effort. Certes l’obésité joue un rôle majeur dans cette
incapacité fonctionnelle, mais d’autres facteurs liés aux SAHOS
y contribuent. Une dysfonction du système nerveux autonome
sympathique semble être impliquée avec une altération de la
réponse cardio-vasculaire comme en témoigne l’élévation de
la TAS et de la TAD après l’effort.
Contact auteur : TOUJANI Sonia
toujanisonia@gmail.com

Posters
Poster 27
Etude des paramètres de l’auriculo gramme
chez les patients atteints du syndrome d’apnées
hyperpnées obstructives du sommeil
NEFFATI Othmen (1) ; MAALEJ Sonia (1) ;
GHARSALLI Houda (1) ; SOUSSI Ghassen (1) ;
AOUADI Samira (1) ; BAYOUDH Aida (1) ; BEN HLIMA Afef (2) ;
(1) Service de pneumologie D. Hôpital ABDERRAHMEN MAMI, Ariana, Tunisie ;
(2) Service de cardiologie. Hôpital ABDERRAHMEN MAMI, Ariana, Tunisie
Objectif : Etudier les paramètres de l’auriculo gramme en
fonction de l’index apnées hypopnées et de l’index de désa-turation
nocturne.
Méthodes : Etude rétrospective incluant 75 patients ayant un
SAHOS ayant été hospitalisés entre 2012 et 2014. Les patients
étaient en rythme sinusal, sans antécédents de brillation
auriculaire, ne prenant pas de traitement anti-arythmique. Un
SAHOS a été déni comme léger quand l’index d’apnée/hypo-pnée
était entre 5 et 15/h, modéré pour un IAH entre 15 et
30/h et sévère si l’IAH est 30/h. Les malades ont bénécié
d’un ECG 12 dérivations avec mesure de la durée maximale
(Pmax), minimale (Pmin) de l’onde P et de la dispersion de
l’onde P (PWD=Pmax-Pmin).
Résultats : L’âge moyen était de 58 ans (28-86 ans). Le sexe
ratio (H/F) était de 0,6. L’index d’apnée hypopnée moyen (IAH)
était de 33,2. Le SAHOS était léger chez 20% des malades,
modéré chez 20% autres et sévère chez 60% des patients.
Nous avons constaté une corrélation positive et signicative
d’une part entre l’IAH et le P max (r=0,355, p=0,013), et d’autre
part entre l’IAH et la dispersion de l’onde P (r=0,287, p=0,043).
Aucune corrélation n’a été notée entre Pmin et l’IAH. Nous
n’avons pas trouvé de corrélation entre P max, P min, la dis-persion
de l’onde P et l’index de désaturation nocturne [(r=0,35
; p=0,14), (r=0,44 ; p=0,84), (r=0,27 ; p=0;27) respectivement].
Conclusion : Nos résultats montrent que les patients ayant
un SAHOS sévère semblent être plus à risque de développer
une FA. Ainsi, une prise en charge précoce du SAHOS est né-cessaire
en vue de prévenir la survenue de FA.
Contact auteur : MAALEJ Sonia
s.maalej@gnet.tn
Poster 28
Sévérité du syndrome d’apnées hypopnées
obstructives du sommeil et risque de complications
cardio-vasculaires
NEFFATI Othmen (1) ; MAALEJ Sonia (1) ; AOUADI Samira (1) ;
SOUSSI Ghassen (1) ; GHARSALLI Houda (1) ;
BAYOUDH Aida (1) ; MOKADDEM Salma (1) ;
EL GHARBI Leila (1)
(1) Service de pneumologie D. Hôpital ABDERRAHMEN MAMI, Ariana, Tunisie ;
Objectif : Evaluer le risque de survenue des complications
cardio-vasculaires au cours du SAHOS en fonction de ce syn-drome.
Méthodes : Etude rétrospective englobant 75 patients suivis
pour SAHOS entre 2012 et 2014. Ces patients ont été répartis
en deux groupes. Un premier groupe de patients (N=45) por-teurs
d’un SAHOS sévère (IAH 30/h) comparé à un groupe
de patients (N=30) présentant un SAHOS léger à modéré
(5IAH30/h).
Résultats : L’âge moyen était de 58 ans (28 - 86) dont 60%
étaient des femmes. Le SAHOS était sévère dans 60% des
cas. Comparé aux apnéiques légers à modérés, les patients
porteurs de SAHOS sévère ont statistiquement plus de com-plications
cardio-vasculaires, notamment l’HTA (76% vs 57% ;
p=0,005), l’insufsance coronaire (24,5% vs 3% ; p0,001), l’in-suf
sance cardiaque (17,5% vs 7% ; p=0,03), les troubles de la
conduction (18% vs 0%, p0,001) et les accidents vasculaires
cérébraux (17% vs 3% ; p=0,001). Egalement, nous avons noté
une fréquence statistiquement plus élevée de l’obésité (84%
vs 52% ; p=0,004) et de la dyslipidémie (31% vs 17% ; p=0,003)
dans le groupe de SAHOS sévère par rapport à ceux légers à
modérés.
Conclusion : Les patients porteurs d’un SAHOS sévère pré-sentent
un risque de développer des complications cardio-vasculaires
plus important. Ainsi, le dépistage et le traitement
spécique de ces complications chez les apnéiques sévères
est essentiel en vue d’une prise en charge optimale et un meil-leur
pronostic.
Contact auteur : MAALEJ Sonia
s.maalej@gnet.tn
POSTERS 25 28

Posters
Poster 29
Syndrome d’apnées obstructives de sommeil et
pression artérielle : y-a-t’il des différences
selon le sexe ?
GHARSALLI Houda (1) ; MOKKADEM Salma (1) ;
AOUADI Samira (1) ; SEBEI Asma (1) ; NEFFATI Othmane (1) ;
BEN HAMIDA Abdelmajid (2) ; MAALEJ Sonia (1) ;
DOUIK EL GHARBI Leila (1)
(1) Service de pneumologie D. Hôpital A.Mami, Ariana, Tunisie ; (2) Départe-ment
d’épidémiologie. Faculté de médicine de Tunis, Tunis, Tunisie ;
Objectif : La relation entre le syndrome d’apnées obstructives
de sommeil (SAOS) et hypertension artérielle (HTA) est bien
établie. Plusieurs études se sont intéressées aux particularités
du SAOS chez les hommes et chez les femmes. La présente
étude a été entreprise an de rechercher séparément pour
chaque sexe une corrélation entre la pression artérielle sys-tolique
(PAS) et diastolique (PAD) et l’IAH pour des patients
tunisiens.
Méthodes : Les données cliniques, l’indice de masse corpo-relle
(IMC), la pression artérielle matinale systolique (PAS) et
diastolique (PAD) ainsi que les résultats de polygraphies de
157 malades porteurs de SAOS ont été analysés. La sévérité
du SAOS a été déterminée selon l’Indice d’Apnées-Hypopnées
(IAH). L’analyse a été conduite séparément pour chaque sexe
pour évaluer l’association entre IAH avec la PAS et la PAD. Le
coefcient de Pearson a été utilisé pour exprimer les corréla-tions.
Résultats : Cent- vingt-huit femmes (81.5%) et 29 hommes
(18.5%) ont été inclus d âge moyen 58 ans. L’IMC moyen était
de 36.5 Kg/m2. Des antécédents d’HTA, de diabète et de dys-lipidémie
ont été retrouvés dans respectivement 68%, 38%
et 20% des cas. La moyenne de la PAS était de136 mmHg
(100-230) et de la PAD était de 81 mmHg (60-115). Cent deux
patients (65%) étaient porteurs d’un SAOS sévère majoritaire-ment
de sexe masculin. La PAS était corrélée à l’IAH chez les
hommes (p=0.05) et chez les femmes (p= 0.031) . Cependant,
aucune corrélation entre la PAD et l’IAH n’a été constatée
dans les 2 sexes. De même aucune corrélation entre L’IMC et
l’IAH n’a été notée dans notre étude.
Conclusion : Peu d’études ont évalué l’impact du sexe sur
la PA des patients tunisiens atteints de SAOS. Dans notre tra-vail,
l’augmentation de la PAS préjuge de la sévérité du SAOS
pour les 2 sexes. Des facteurs de confusion potentiels liés aux
comorbidités, en particulier l’obésité, doivent être considérés.
Contact auteur : GHARSALLI Houda
houdagharsalli@yahoo.fr
Poster 30
Impact des paramètres anthropométriques
sur la sévérité du syndrome d’apnées obstructives
du sommeil
GHARSALLI Houda (1) ; SEBEI Asma (1) ; AOUADI Samira (1) ;
BAYOUDH Aida (1) ; NEFFATI Othmane (1) ;
MOKKADEM Salma (1) ; BEN HAMIDA Abdelmajid (2) ;
MAALEJ Sonia (1) ; DOUIK EL GHARBI Leila (1)
(1) Service de pneumologie D. Hôpital A.Mami, Ariana, Tunisie ; (2) Départe-ment
d’épidémiologie. Faculté de médicine de Tunis, Tunis, Tunisie
Objectif : L’obésité est reconnue comme un facteur de risque
du syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAOS). La
distribution graisseuse peut jouer un rôle dans la prévalence
du SAOS. Le but de notre travail était d’évaluer l’impact des
paramètres anthropométriques sur la sévérité du SAOS pour
les sujets tunisiens.
Méthodes : Etude rétrospective incluant les patients ayant
un SAOS a été établie entre 2010 et 2013. Les mesures de la
taille, du poids, du tour du cou, du tour de taille (TT) et du tour
de hanche (TH) ont été effectuées. Le rapport tour de taille sur
tour de hanches (T/H), tour du cou sur la taille (C/T) ainsi que
l’indice de masse corporelle (IMC) ont été calculés. La sévérité
de SAOS a été déterminée selon l’Index d’Apnées-Hypopnées
(IAH).
Résultats : Cent vingt-cinq patients ont été inclus (86 femmes
et 38 hommes) d’âge moyen 56 ans. Les comorbidités cardio-vasculaires
ont été notées dans 65% des cas, le diabète dans
53% et la dyslipidémie dans 20% des cas. Le SAOS était sévère
pour la moitié des patients. Les moyennes du poids, d’IMC, de
tour de cou et du TT étaient respectivement 98 kg (68-146), 39
Kg/m2 (22-60) ,40 cm (33-60) et 127 cm (90-172). La moyenne
des rapports T/H et C/T étaient respectivement 1.07 et 0.21.
On n’a pas noté de corrélation entre les paramètres anthropo-métriques
étudiés un à un et la sévérité du SAOS. Cependant
en comparant les 2 sexes l’IMC apparaît avoir une inuence
modérée sur la sévérité du SAOS pour les femmes (p=0.08) . Le
TT ; marqueur simple de l’obésité abdominale ; était fortement
corrélé à la sévérité du SAOS pour les hommes (p= 0.02).
Conclusion : Dans notre étude la sévérité du SAOS n’a pas
été inuencée par aucun paramètres anthropométriques.
Cependant en étudiant les patients selon le sexe un lien
clair entre l’obésité abdominale et la sévérité du SAOS a été
constaté chez les hommes.
Contact auteur : GHARSALLI Houda
houdagharsalli@yahoo.fr

Posters
Poster 31
Syndrome métabolique et syndrome d’apnées
obstructives du sommeil : prévalence et corrélation
Objectif : le syndrome d’apnées obstructives de sommeil
(SAS) est associé avec l’hypertension artérielle, dyslipidémie
et l’obésité. Le syndrome métabolique (SM) semble favoriser la
survenue du SAS indépendamment de l’obésité, la prévalence
du SAS dans le syndrome métabolique est peu connue. But :
déterminer la prévalence de syndrome métabolique chez les
patients ayant un SAS et la corrélation entre le SM et les don-nées
polygraphiques par rapport aux sujet roneurs sans SAS.
Méthodes : nous avons inclus dans notre étude 44 patients
ayant un SAS (IAH5/h) et 27 patients roneurs sans SAS asso-cié
(IAH5/h). Tous les patients étaient de sexe masculin. Tous
les patients ont bénécié d’une polygraphie nocturne et des
prélèvements sanguins an d’évaluer le SM.
Résultats : Les deux groupes de patients étaient compa-rables
en termes d’âge et de comorbidités associées. La pré-valence
de SM était 58% chez les patients ayant un SAS et 21%
chez les roneurs. Le SM était signicativement corrélé à IAH,
le temps passé avec une saturation en oxygène inférieure à
90% et l’échelle de somnolence d’Epworth.
Conclusion : Notre étude a montré une corrélation entre le
SM et la sévérité de SAS. Ces données suggèrent que la re-cherche
d’un SAOS par un enregistrement du sommeil devrait
être systématiquement proposée chez les patients ayant un
SM.
Poster 32
La Polygraphie sous-estime le diagnostic et
la sévérité du SAHOS : résultats de la cohorte
European Sleep Apnea Database (ESADA)
MARECHAL Didier (1) ; AUGUSTE Stéphanie (1) ;
TOUIL Samira (1) ; BENREZZAK Nasro (1) ; TACHE Nadia (1) ;
BALEKJI Zouheir (1) ; ROISMAN Gabriel (1) ;
ESCOURROU Pierre (1)
(1) Hôpital Béclère, Clamart, France
Objectif : La Polygraphie (PG) et la polysomnographie (PSG)
sont utilisées pour le diagnostic du syndrome d’apnées obs-tructives
(SAHOS) mais leur équivalence dans des cohortes
cliniques non sélectionnées est inconnue Notre hypothèse
est que la méthode diagnostique inuence le diagnostic et la
sévérité du SAHOS
Méthodes : Les données de 11,049 patients dans la cohorte
multicentrique de 26 centres européens: European Sleep Ap-nea
Cohort (ESADA) avec suspicion de SAHOS (H ou F; 18–
80ans) ont été utilisées pour comparer la PG (n= 5745) et la
PSG (n=5304). Chacun des centres a utilisé ses techniques de
routine (PG et/ou PSG) pour le diagnostic des patients. Les évè-nements
respiratoires ont été scorés en utilisant les critères
de l’ AASM 2007.
Résultats : L’index d’apnée-hypopnée par la PSG (IAH-PSG
= 31.0±26.1 hr-1) a été plus élevé que par la PG (IAH-PG =
22.0±23.5 hr-1) (p0.0001). L’index de désaturation d’oxygène
a été inférieur en PG (ODI-PG = 18.4±21.7 hr-1) comparé à
la PSG (ODI-PSG= 23.0±25.3 hr-1) mais pas différent lorsque
la PSG était rapportée au temps total analysé TAT (ODI-TAT
18.6±21.4 hr-1, p0.65). La proportion de patients avec un
IAH 15 était 64% dans le groupe PSG et 47% dans le groupe
PG (p0.001). Globalement, un patient exploré par une PG a
en moyenne un IAH de 30% inférieur à la PSG. La proportion
de patients avec un IAH 15 était 65% dans le groupe PSG et
46% dans le groupe PG (p0.001). Les sévérités obtenues par
la PSG étaient signicativement plus basses que pour la PG
dans les intervalles d’IAH inférieur à 15 (p0.0001) et plus éle-vées
pour les IAH 30 (p0.001) Les différences ne sont pas
liées aux caractéristiques ou aux comorbidités des patients.
L’analyse démontre que l’IAH moins élevé dans le groupe PG
est lié à 2 facteurs pour part égale: surestimation du temps de
sommeil qui produit un IAH inférieur malgré un nombre total
d’évènements identiques et non prise en compte des micro-éveils
pour le scorage des hypopnées.
Conclusion : Cette étude indique que la PG interprétée avec
les critères standards sous-estime le diagnostic et la sévérité
du SAHOS. Nous proposons le développement de critères spé-ci
ques de PG pour le management des patients suspects de
SAHOS.
Contact auteur : ESCOURROU Pierre
pierre.escourrou@abc.aphp.fr
POSTERS 29 32

Posters
Poster 33
Observance à la ventilation en pression positive
continue (PPC) : Etude à propos de 50 patients
ELBIAZE Mohammed (1) ; OTMANI Fatima Zahra (1) ;
SERRAJ Mounia (2) ; AMARA Bouchra (2) ;
BENJELLOUN Mohamed Chakib (2
(1) Unité de Sommeil CHU Hassan 2, Fès, Maroc ; (2) Service de pneumologie
CHU Hassan 2, Fès, Maroc
Objectif : Nous proposons une étude évaluant l’observance à
moyenne terme du traitement par l’auto PPC chez 50 malades
suivis pour SAOS en unité de sommeil au service de pneumo-logie
au CHU HASSAN II de Fès.
Méthodes : Nous avons évalué les données cliniques et les
données des rapports d’observance enregistrées dans les
appareils de PPC durant les différentes consultations de suivi.
Résultats : La période de suivi allant de 2 mois à 16 mois de-puis
janvier 2013. La moyenne d’âge est de 50 ans, le sex-ratio
26H/24F. La valeur moyenne de l’IMC est 32. Le diagnostic de
SAOS est conrmé par Polysomnographie, la valeur moyenne
de l’Index Apnée Hypopnée (IAH) initial est 54. Le mode auto
PPC est utilisé chez 94% des patients. Les moyennes de la
pression minimale et maximale utilisées sont respectivement
8 et 14 cmH2. Les rapports d’observance des appareils de PPC
montrent que : la moyenne de la durée d’utilisation est de
6h±2h, la moyenne du pourcentage des jours d’utilisation4h
est de 82%, la moyenne de la pression moyenne de l’appareil
90% de temps est de 10±4, la moyenne de la durée journa-lière
de fuite est de 32min 14s; et la moyenne de l’IAH résiduel
est de 5,37. Parmi les patients, 38% ont une intolérance ini-tiale
puis se sont réadaptés, 12% ont une intolérance puis sont
perdus de vue et 42% sont des bons tolérants initialement.
Les causes sont : La sécheresse buccale 27%, les céphalées
matinales 24%, un masque inadapté 31%, insomnie 71%. Le
taux d’adhérence au rythme des consultations habituels est
de 66% (la moyenne de nombre des consultations dans notre
échantillon est de 4,12). Le nombre des malades qui sont amé-liorés
sous PPC est de 35, soit un taux de 70%.
Conclusion : Nous insistons sur les bons résultats d’obser-vance
dans notre étude et nous analysons les facteurs sus-ceptibles
de l’améliorer.
Contact auteur : ELBIAZE Mohammed
mohammed.elbiaze@usmba.ac.ma
Poster 34
Observance de la PPC instaurée au domicile,
en mode autopiloté chez l’enfant de 6 à 13 ans
PERRIOL Marie-Pierre (1) ; POIROT Isabelle (2) ;
LAMBLIN Marie-Dominique (3)
(1) Neurophysiologie clinique, hôpital Jean Bernard, CH Valenciennes, Lille,
France ; (2) Psychiatrie, CHRU de Lille, Lille, France ; (3) Neurophysiologie
Clinique, hôpital Roger Salengro, CHRU de Lille, Lille, France
Objectif : Les apnées du sommeil de l’enfant affectent le
comportement et les apprentissages. Elles sont souvent en
rapport avec une obstruction des voies aériennes supérieures
et l’adeno-amygdalectomie en est le traitement de référence.
Peuvent ensuite être proposées la chirurgie dento-faciale et
enn la ventilation en pression positive continue (PPC). La
PPC est proposée en pression xe, après titration lors d’une
polysomnographie hospitalière. Elle est très efcace sur la
correction des apnées mais la littérature rapporte un défaut
d’observance majeur (42%). Dans notre expérience l’indication
chirurgicale est rarement retenue. Les délais des avis puis des
polysomnographies de titration, sont longs à l’échelle d’une
année scolaire. Nous avons évalué la tolérance de la PPC en
mode autopilotée et instaurée directement au domicile.
Méthodes : La PPC a été proposée à 2 lles/14 garçons âgés
de 9.5 ans [6-13].
Résultats : Une famille a refusé. L’IAHO moyen des enfants
était de 17.81/h et le score à l’échelle de somnolence était de
9.5/30. Un enfant a été désappareillé à 3 mois. Un enfant a été
désappareillé après amygdalectomie. Le pourcentage d’en-fants
observants à un mois était de 66% (370 minutes/nuit en
moyenne). A trois mois il était de 80% (417 minutes). A six mois
il restait de 90% (477 minutes). Les quatre enfants ayant plus
de 12 mois de suivi sont observants (449 minutes). Le score
à l’échelle de somnolence a chuté à 4.5. L’efcacité clinique
est observée sur les performances scolaires, la fréquence des
crises d’asthme ou d’épilepsie, le comportement.
Conclusion : La PPC en mode autopilotée instaurée au domi-cile
est parfaitement acceptée par les familles. Le taux d’aban-don
est de 7% contre 30% dans la littérature. La contrainte
qu’elle représente est mieux tolérée que la PPC en pression
xe puisque l’observance est deux fois plus importante que
dans la littérature. On peut se poser la question du reet d’une
meilleure efcacité. La PPC en mode autopilotée au domicile
permet une prise en charge rapide et moins contraignante
pour les parents et les enfants. Elle est efcace et bien tolérée.
Elle peut être proposée en première intention en attendant
prises en charge ORL et orthodontiques.
Contact auteur : PERRIOL Marie-pierre
perriol-mp@ch-valenciennes.fr

Posters
Poster 35
L’obstruction nasale et le genre masculin
contribuent à la persistance de l’ouverture buccale
au cours du traitement du SAOS par PPC
LEBRET Marius (1) ; ARNOL Nathalie (1) ; CONTAL Olivier (2) ;
MARTINOT Jean benoit (3) ; TAMISIER Renaud (4) ;
PEPIN Jean-Louis (4) ; BOREL Jean Christian (1)
(1) AGIR à dom. Association, Meylan, France ; (2) Haute Ecole de Santé de
Vaud, CHU Lausanne, Lausanne, Suisse ; (3) Départements de Pneumologie
Clinique et Maternité St Elisabeth, Namur, Belgique ; (4) Clinique Universitaire
de Physiologie et Sommeil, CHU Grenoble, Grenoble, France ;
Objectif : Les facteurs contribuant à la persistance de l’ou-verture
buccale sous PPC pendant le sommeil ne sont que
partiellement connus. Les objectifs de cette étude étaient : i)
Comparer l’ouverture buccale chez des patients SAOS traités
par PPC depuis plus de 4 mois par un masque nasal (MN) ver-sus
un masque naso-buccal (MNB); ii) identier les facteurs
associés à la persistance l’ouverture buccale.
Méthodes : Etude prospective transversale. Les patients
traités par auto-PPC (observance moyenne minimale 3/
nuit) réalisaient une nuit d’enregistrement à domicile avec
un dispositif de mesure de l’ouverture buccale par magnéto-métrie
(Brizzy® Nomics, Belgique). L’examen clinique incluait
l’anthropométrie, le statut tabagique, le score de Mallampati.
L’obstruction nasale était évaluée par le questionnaire NOSE.
Les données concernant la sévérité du SAOS, la fonction respi-ratoire
étaient issues du dossier médical.
Résultats : 38 patients étaient inclus et 34 analysés (22
hommes; âge= 57.4 [53; 62] ans; IMC= 32.6 [29.1; 35.2] kg.m-2;
médiane[25th; 75th]). 27 patients utilisaient un MN, 7 un MNB.
Les patients avec MNB étaient plus fréquemment fumeurs ac-tifs,
avaient tendance à avoir une obstruction nasale plus im-portante
et un VEMS diminué comparativement aux patients
avec MN. L’ouverture buccale moyenne au cours du sommeil
était plus importante chez les patients avec MNB (13.0 [11.0;
15.0] versus 6.0 [5.0; 10.0]mm, p0.001), et l’index de désatu-ration
en oxygène était plus élevé (9.5 [6.2; 15.5] versus 2.9
[1.0; 6.1] événements/h, p=0.009) par rapport aux patients
avec MN. En analyse multi-variée, le genre masculin (beta =4.4
IC: [2.394 ; 6.489], p=0.0001) et l’obstruction nasale (beta =3.9
IC: [1.686 ; 6.122], p=0.001) étaient les deux facteurs indépen-dants
associés avec l’ouverture buccale (R2 modèle multi-va-rié
=0.49).
Conclusion : Après au moins 4 mois de traitement par PPC,
les patients sous masque naso-buccal gardent une ouverture
buccale plus importante que les patients sous masque nasal.
La persistance de l’ouverture buccale est associée à l’obstruc-tion
nasale et au genre masculin.
Conflits d’intérêts : Jean Christian Borel et Jean Louis Pépin
sont co-inventeurs d’une demande de brevet déposée avec la
société NOMICS.
Contact auteur : BOREL Jean Christian
j.borel@agiradom.com
Poster 36
Impact du choix du masque nasal sur le traitement
du syndrome d’apnées hypopnées obstructif du
sommeil (SAHOS) par Pression Positive Continue
(PPC)
MORIN Laurent (1) ; NEUZERET Pierre-Charles (1)
(1) ResMed Science Center, Saint-Priest, France
Objectif : Très peu d’études ont évalué l’inuence du type
de masque nasal sur la gestion du traitement par PPC. Cette
étude française multicentrique randomisée a pour objectif de
comparer en vie réelle chez des patients SAHOS, l’impact de
différents types de masques nasals utilisés en première inten-tion
sur leur traitement PPC.
Méthodes : 285 pts SAHOS nouvellement diagnostiqués
et éligibles à la PPC ont été randomisés (ratio 2:3) en deux
groupes parallèles de masques nasals (MFX : ResMed Mirage
FX®; Contrôle : FisherPaykel Zest®ou HC407®; ou Philips
EasyLife®). L’acceptation du masque initial, l’observance à
la PPC et les interventions du prestataire de santé à domicile
(PSAD) ont été comparés à 3 mois de traitement en intention
de traiter modiée (mITT, sans fuites buccales) et en analyse
On-Treatment (OT, sous PPC à 3 mois). Une régression logis-tique
a été réalisée dans la population mITT pour déterminer
les facteurs prédictifs du risque d’échec du masque nasal.
Résultats : 195 (mITT) et 151 (OT) pts ont été analysés après
exclusion de 90 pts nécessitant un masque facial. L’accepta-tion
du masque nasal était supérieure dans le groupe MFX vs
contrôle (ITT 79% vs 68%, p=0,067; OT 90% vs 76%, p=0,022).
Les causes d’échec du masque du groupe contrôle se diffé-renciaient
par plus d’inconfort (5% vs 1%) et/ou plus de fuites
(5% vs 0%). Le taux d’échecs de PPC et leurs causes étaient
similaires dans les 2 groupes mais l’observance à la PPC
des patients sous thérapie à 3 mois était plus élevée dans le
groupe MFX (5,9±1,8 vs 5,1±1,6 h/nuit, p=0,011). La fréquence
des visites supplémentaires du PSAD dues à un problème lié
au masque nasal était plus importante dans le groupe contrôle
(17% vs 3%, p=0.006). Le risque d’échec du masque nasal était
associé de manière indépendante à une augmentation des
fuites non intentionnelles (OR 1,15 [IC95% 1,06-1,24], p=0,002)
et à une pression de traitement plus basse (OR 0,79 [IC95%
0,56-0,99], p=0,042).
Conclusion : Les résultats de cette étude suggèrent que
l’acceptation des différents masques nasals n’est pas équiva-lente,
et que le choix initial du masque peut inuencer signi-
cativement la gestion du traitement par PPC et l’observance
à la thérapie.
Conflits d’intérêts : Financement ResMed
Contact auteur : MORIN Laurent
laurent.morin@resmed.fr
POSTERS 33 36

Posters
Poster 37
Cinétique évolutive du syndrome d’apnées
du sommeil au cours de la prise en charge de
l’acromégalie : résultats à moyen et long terme
PARENT Anne-Sophie (1) ; MALLART Anne (2) ;
CORTET Christine (1)
(1) Service d’endocrinologie, CHRU de Lille, Lille, France ; (2) Service de pneu-mologie,
CHRU de Lille, Lille, France
Objectif : Etudier le devenir à long terme du syndrome d’ap-nées
obstructives du sommeil (SAOS) au cours de la prise en
charge de l’acromégalie. Déterminer la cinétique d’évolution
de l’index d’apnées-hypopnées (IAH).
Méthodes : Notre étude porte sur 14 patients acromégales,
porteurs d’un SAOS découvert préalablement ou concomitam-ment
à l’acromégalie. Tous ont bénécié d’1 à 4 réévaluations
polysomnographiques au cours d’un suivi médian de 5 ans et
3 mois.
Résultats : Dans notre cohorte, 13 patients présentaient une
acromégalie contrôlée, 1 restait dissocié. Au terme du suivi,
après une durée médiane de contrôle de l’acromégalie de 3
ans et 9 mois, l’IAH de chaque patient s’améliorait. La sévérité
du SAOS était diminuée pour 43% des patients. Deux (14,2%)
étaient guéris. Seul 1 patient parmi les 6 SAOS sévère a vu
la sévérité de son SAOS s’améliorer, suggérant que lorsque le
SAOS est initialement sévère, il tend à le rester. La cinétique
d’évolution du SAOS a été étudiée chez 7 patients. L’amélio-ration
de l’IAH était concomitante de l’amélioration des para-mètres
hormonaux et survenait dans les 2 premières années
de prise en charge. Une fois l’acromégalie contrôlée, l’évolu-tion
de l’IAH était moindre, même en cas de contrôle prolongé.
Conclusion : Le traitement de l’acromégalie a permis, à long
terme une amélioration de la sévérité du SAOS chez 43% des
patients. L’amélioration de l’IAH était précoce, justiant une
réévaluation polysomnographique concomitante du contrôle
de l’hypersomatotropisme. Plus à distance du contrôle de
l’acromégalie, la sévérité du SAOS semble moins se modier.
Contact auteur : PARENT Anne-Sophie
mannso123@hotmail.com
Poster 38
Epidémiologie du syndrome d’apnées obstructives
du sommeil (SAHOS) dans une cohorte d’enfants
suivis dans une consultation spécialisée
du sommeil
METCHEDJIN Adeline (1) ; RABEC Claudio (2) ;
GEORGES Marjolaine (2) ; KABEYA Frank (1) ;
CABOCHE Isabelle (1) ; BERLY Sylvianne (1) ; JEANNIN Louis (1)
(1) Centre des troubles respiratoires du sommeil (CTRS), Dijon, France ; (2)
CHU, Dijon, France
Objectif : Le SAHOS de l’enfant est une entité différente de
celle de l’adulte. Sa prévalence varie de 0,7 à 2,2%. Ses fac-teurs
de risque sont: l’obésité, l’hypertrophie amygdalienne,
les malformations cranio-faciales. Il est fréquent chez les
enfants atteints de Prader Willi ou d’une trisomie 21. Le trai-tement
par pression positive continue (PPC) est efcace mais
s’inscrit en deuxième intention après l’amygdalectomie, ef-
cace chez 79% des patients (Marcus, NEJM 2013) notre objectif
était de décrire les caractéristiques des enfants appareillés par
PPC dans notre centre entre 3/2010 et 6/2014.
Méthodes : nous avons utiliser la base de données des ma-lades
appareillés par PPC au centre des trouble respiratoires
et les données sociodémographiques, les antécédents, les
symptômes, les critères et circonstances diagnostique, les
types et modes d’appareillage utilisé, la tolérance enn l’ob-servance.
Résultats : Onze enfants (E) (6 garçons, âge moyen de 8.8
ans (6-13), BMI 17.6 (13-20.4), Epworth 9 (2-18)), adressés
par divers spécialistes (ORL 3, pédiatres 2, MG 2, généticien
1, pneumo 1, chir maxillo 1) ont été appareillés par PPC pen-dant
la période étudiée. L’IAH moyen était de 12 (8.7-26)/h.
Antécédents : trisomie (2 E), trouble décit de l’attention-hy-peractivité
(2 E), épilepsie (1 E), fente palatine (1 E) ; 4 avaient
eu une amygdalectomie. Les symptômes retrouvés étaient :
ronement (11 E), asthénie (10 E), troubles de l’attention (10
E), apnées signalées (9 E), difcultés scolaires (6 E), énurésie
(2 E). Tous ont été traités en mode autopiloté capé ( 6 points
de variation de la pression). L’acceptation fut bonne pour 6 E
dès l’institution du traitement. L’observance était supérieure
à 8 heures pour 7 des enfants. La pression efcace était de
8.7 (6-11) cmH20. Des effets secondaires à type de fuites et
sècheresse des muqueuses ont conduit à un changement par
un masque facial chez 5 enfants. Trois ont été désappareillés
(2 pour intolérance et 1 pour désaccord parental)
Conclusion : La PPC est bien tolérée par la majorité des en-fants
appareillés, avec une bonne observance thérapeutique.
Contact auteur : METCHEDJIN Adeline
metchedjin@gmail.com

Posters
Poster 39
Evaluation de l’efficacité du télésuivi de la PPC
en complément du coaching téléphonique
ROSSIN Nicole (1) ; LESEUX Ludivine (1) ; THUILLART Olivier (1) ;
FRAYSSE Jean-Louis (1)
(1) SADIR assistance, Toulouse, France
Objectif : Les patients présentant des formes modérées à
sévères du syndrome d’apnées du sommeil sont traités par
Pression Positive Continue (PPC). La durée d’utilisation quoti-dienne
de ce traitement est un facteur clé pour son efcacité.
L’objectif de notre étude est d’évaluer l’efcacité du télésuivi
de la PPC en complément du coaching téléphonique. Celle-ci
sera quantiée par la durée d’utilisation de la PPC en compa-rant
ce groupe à un groupe cas-témoin.
Méthodes : Les patients ayant bénécié de l’installation du
système de télé-suivi, TéléObs, lors de l’appareillage par PPC
entre le 1er octobre 2013 et le 1er janvier 2014 seront analy-sés
et formeront le groupe (T+C). Ces patients seront com-parés
à un groupe cas témoin (189 patients) ayant bénécié
uniquement du coaching téléphonique (C) entre 2010 et 2012.
La méthodologie du coaching est la même dans les 2 groupes
(5 appels en 3 mois). Dans le groupe T+C, l’éducatrice avait
accès aux données de la PPC en temps réel. Le pourcentage
de patients avec une durée moyenne d’utilisation de la PPC
3h/ 4 mois a été comparée dans les 2 groupes, ainsi que la
durée moyenne au cours des 4 premiers mois d’appareillage.
Les données accessibles sur le D2P ont été utilisées pour
l’analyse du groupe T+C.
Résultats : Sur 59 patients T+C analysés, seul 3 ont une
moyenne d’utilisation de la PPC 3h au cours des 4 premiers
mois d’appareillage, soit 95% de patients observants dans le
groupe T+C versus 75% pour le groupe C. La moyenne d’utili-sation
de la PPC est de 5h35 versus 4h34 pour le groupe T+C
et C respectivement.
Conclusion : Le télésuivi de la PPC permet d’augmenter l’ef-
cacité du coaching téléphonique.
Contact auteur : THUILLART Olivier
thuillart.o@sadir-assistance.com
Poster 40
Validation sur banc d’essais du système TéléObs
de télé-suivi de la PPC
FREITAS Ubiratan (1) ; DESSEAUX Jérôme (1) ;
THUILLART Olivier (2) ; LESEUX Ludivine (2) ;
GASPARUTTO Bernard (1) ; DELAVILLEMARQUE Nathalie (3) ;
MUIR Jean-François (4) ; FRAYSSE Jean-Louis (2)
(1) ADIR association, Isneauville, France ; (2) SADIR assistance, Toulouse,
France ; (3) Aliseo, Orvault, France ; (4) Service de pneumologie, CHU Bois-
Guillaume, CHU de Rouen, Rouen, France
Objectif : Les patients présentant des formes modérées à sé-vères
du syndrome d’apnées du sommeil sont traités par Pres-sion
Positive Continue (PPC). La durée d’utilisation quotidienne
de ce traitement est un facteur clé pour son efcacité. Suite à
la parution de l’arrêté du 9 janvier 2013, la SADIR a développé
son système de télésuivi de la PPC, le TéléoObs. Cette étude
a pour objectif de comparer les différentes mesures enregis-trées
par le TéléObs par rapport à celles paramétrées sur banc
d’essais, à l’aide du poumon actif l’ASL 5000™.
Méthodes : Une 1ère phase a consisté à mesurer l’inuence
de l’insertion du dispositif dans le circuit de traitement en
termes de pression délivrée au patient. La perte de charge a
été mesurée en comparant la pression restituée au niveau de
l’ASL avec ou sans le TéléObs. La 2nde phase a consisté à éva-luer
les fuites, la durée d’utilisation de la PPC ainsi que l’IAH
(Index d’apnées et hypopnées). Les tests ont été effectués
sur des périodes allant de 3 à 8h, avec des simulations suc-cessives
d’apnées obstructives ou centrales ou d’hypopnées,
avec 7 modèles de PPC issus de 6 fournisseurs distincts.
Résultats : La perte de charge évaluée est minime avec un
maximum de 0,18cmH2O d’écart, sachant que la variation de
pression des PPC tolérée est de l’ordre de 0,5cmH2O. La varia-tion
maximale de la durée d’utilisation enregistrée par le Télé-
Obs est de l’ordre de 30 sec. Concernant l’IAH, la différence
moyenne entre les données de l’ASL et celles enregistrées par
le TéléObs est de 0,29 événements/h.
Conclusion : Ces résultats montrent la bonne performance
du TéléObs pour évaluer l’adhésion et l’efcacité de ce trai-tement.
Contact auteur : THUILLART Olivier
thuillart.o@sadir-assistance.com
POSTERS 37 40

Posters
Poster 41
Décubitus dorsal et apnées obstructives
du sommeil au cours de la Maladie de Parkinson
COCHEN DE COCK Valérie (1) ; BENARD-SERRE Nicolas (2) ;
CHARIF Mahmoud (2) ; CARLANDER Bertrand (2) ;
DESPLAN Matthieu (1) ; DRISS Valérie (2) ; CUGY Didier (3) ;
BAYARD Sophie (2)
(1) Clinique Beau Soleil, Montpellier, France ; (2) CHU de Montpellier, Montpel-lier,
France ; (3) CHU Pellegrin, Bordeaux, France
Objectif : Le décubitus dorsal favorise les apnées obstruc-tives
du sommeil. Les patients parkinsoniens décrivent des
difcultés à se retourner dans leur lit. L’objectif de notre étude
est d’explorer le lien entre décubitus dorsal et troubles venti-latoires
nocturnes au cours de la Maladie de Parkinson (MP).
Méthodes : Quinze patients consécutifs atteints de MP et
d’un Syndrome d’Apnées Obstructives du Sommeil (SAOS) sé-vère
ont été comparés à 1) 15 patients avec MP sans SAOS ap-pariés
en âge, sexe, index de masse corporel et sévérité de la
MP (Unied Parkinson’s Disease Rating Scale-III 2) 11 patients
appariés en âge et sexe, présentant un SAOS sévère isolé et
3) 11 sujets sains appariés en âge et sexe. Nous avons com-paré
le nombre de changements de positions pendant la nuit,
par heure de sommeil et le pourcentage de temps de sommeil
passé en décubitus dorsal dans ces quatre groupes.
Résultats : Les parkinsoniens avec SAOS sévère ont passé
presque tout leur temps de sommeil (93±11%) en décubi-tus
dorsal alors que les parkinsoniens sans SAOS (61±24%,
p0.001), les patients avec SAOS sévère isolé (50±28%,
p0.001) et les contrôles (40±21, p0.001) restaient signicati-vement
moins sur le dos. Les parkinsoniens avec SAOS sévère
changeaient moins souvent de position dans le lit par heure de
sommeil (0.4±0.5) que les parkinsoniens sans SAOS (1.1±0.8,
p=0.002), les patients avec SAOS sévères isolés (1.2±1.0,
p=0.006) et les sujets contrôles (1.5±0.5, p0.001).
Conclusion : Le SAOS sévère au cours de la MP est asso-cié
à une diminutions majeure du nombre de changements
de positions pendant le sommeil et à une augmentation du
temps de sommeil passé en décubitus dorsal pendant la nuit.
L’amélioration des difcultés à se retourner dans le lit au cours
de la MP pourrait diminuer le temps passé en décubitus dorsal
et améliorer les troubles de la ventilation nocturne.
Contact auteur : COCHEN DE COCK Valérie
valerie.cochen@gmail.com
Poster 42
Pathologies du sommeil et contrôle aérien.
Un exemple de réhabilitation
DUBOURDIEU Dominique (1) ; HORNEZ Anne-Pia (1) ;
MONIN Jonathan (1) ; MANEN Olivier (1) ;
BISCONTE Sébastien (1) ; OLIVIEZ Jean-François (1) ;
COSTE Sébastien (1) ; ROUL Guy (1) ;
BERTRAN Pierre-Etienne (1) ; PERRIER Eric (1)
(1) Service de santé des armées, Clamart, France
Objectif : Nous présentons un contrôleur aérien civil, âgé de
54 ans, porteur d’une surcharge pondérale qui présente un
syndrome d’apnées du sommeil modéré évoluant depuis plus
de 10 ans sous traitement par orthèse d’avancement mandi-bulaire.
La survenue d’endormissements au volant associés à
des crampes invalidantes plutôt matinales principalement lo-calisées
dans les cuisses conduit à de nouvelles investigations
conduisant à un diagnostic polysomnographique de maladie
de Willis-Ekbom dans une forme clinique inhabituelle sévère
avec un nombre de mouvements périodiques des membres
inférieurs à 23/h associé à un index de micro-éveils à 31/h.
Un traitement par rotigotine, dispositif transdermique, est alors
associé à la PPC. Se pose alors la question des critères de res-titution
de son aptitude.
Méthodes : Nous discutons des conditions de restitution
d’une aptitude contrôleur aérien exigées par l’instance déro-gatoire,
le Comité Médical de la Navigation Aérienne .
Résultats : Il est nécessaire de s’assurer de l’efcacité des
mesures thérapeutiques et de leur absence d’effets délétères
sur la sécurité aérienne. Les traitements spéciques du SAS
que sont l’OAM et la PPC dans ses formes modérées à sévères
remplissent ces conditions sous réserve de leur bonne tolé-rance
et de leur efcacité clinique régulièrement contrôlée.
Dans les formes sévères de la maladie de WE, seule la roti-gotine
(jusqu’à 3 mg/j) présente un prol compatible avec les
exigences liées à la SA. Il lui est reconnu une efcacité chez
43% des patients se maintenant au-delà de 5 ans avec des ef-fets
secondaires généralement mineurs (fréquents érythèmes
sous le patch, quelques céphalées, nausées, …) et un risque
limité de syndrome d’aggravation (inférieur à 13%).
Conclusion : La mise en route d’un traitement par PPC ou
OAM dans un SAS modéré ou sévère et par rotigotine à faible
posologie pour certaines formes sévères de maladie de WE
apporte une réponse thérapeutique acceptable sur le plan de
la sécurité aérienne.
Contact auteur : DUBOURDIEU Dominique
dominique.dubourdieu@laposte.net

Posters
Poster 43
Effet bénéfique sur la perméabilité nasale
de la rééducation linguale avec le dispositif TRP
MAUCLAIRE Claude (1) ; DESSANGE Jean-François (2) ;
SAINT GEORGE CHAUMET Yann (3) ; VANPOULE Fréderic (4)
(1) Cabinet d’orthodontie, Troyes, France ; (2) HOPITAL COCHIN, Paris, France
; (3) Tongue Laboratory, Troyes, France ; (4) CETOF, Tours, France
Objectif : Plusieurs études ont montré l’intérêt de la réédu-cation
musculaire de la langue dans l’instauration d’une venti-lation
nasale et le traitement du SAOS. L’appareil buccal TRP©
(Tongue Right Positioner) corrige durablement les fonctions
linguales, sans effets indésirables constatés. La contrainte
fonctionnelle et posturale qu’il exerce sur la langue tonie
ses muscles et élargit l’oropharynx. Nous avons évalué l’effet
de cette tonication musculaire avec TRP sur la perméabilité
nasale.
Méthodes : Nous avons mesuré le débit nasal inspiratoire
maximal (DNIM) avec l’appareil InCheck® sur 47 patients d’or-thodontie,
souvent roneurs, âgés en moyenne de 11,6 ans
(±2,6), présentant une dysfonction linguale traitée avec TRP.
Les mesures ont été réalisées avant la pose du TRP, puis juste
après et ensuite à chaque visite, en moyenne tous les 1,4 mois
pendant environ 6 mois de traitement.
Résultats : Les mesures montrent que le TRP induit une aug-mentation
moyenne du DNIM de 8,5% ±0,5 (79% de répon-deurs;
P-value=0,0015) dès sa pose, qui passe à 34% ±2,9 (89%
de répondeurs; P-value=0,0047) après 5,7 mois de traitement,
indépendamment des expansions transversales maxillaires
éventuelles appliquées par l’orthodontiste. De plus, avant la
pose du TRP, 44,6% des sujets présentaient une mesure du
DNIM statistiquement inférieure à la valeur de référence (Z
score -1). Juste après la pose du TRP, la proportion des sujets
présentant un DNIM inférieur à la valeur de référence passe à
19,2 % ; après 5,7 mois de pose du TRP, la proportion chute à
11% des sujets.
Conclusion : Cette étude préliminaire montre un bénéce
immédiat sur la perméabilité nasale de la correction fonction-nelle
et posturale de la langue réalisée par le TRP. La toni-
cation musculaire induite par l’action continuelle de l’appareil
sur la fonction linguale entraîne une normalisation progressive
de la perméabilité nasale chez une majorité de patients. Ces
résultats laissent augurer l’intérêt de ce dispositif pour des pa-thologies
du sommeil présentant des troubles de la ventilation
nasale, en particulier le SAOS.
Conflits d’intérêts : Le brevet du TRP, inventé par le Dr Mau-claire,
est exploité par Tongue laboratory dirigé par son ls JM
Mauclaire et dont YSGC est consultant.
Contact auteur : MAUCLAIRE Claude
claude.mauclaire@orange.fr
Poster 44
Prise en charge du SAHOS par Orthèse d’avancée
mandibulaire en Algérie
MADOUI Amira (1) ; HADJI-BOURBIA N. (2) ;
BELLAMDANI M. (3)
(1) Orthodontiste CHU Alger Ouest, Alger, Algérie ; (2) Pneumologue libéral,
Blida, Algérie ; (3) Pneumologue libéral, Alger, Algérie
Objectif : Evaluer notre activité de prise en charge de patients
souffrant de SAHOS, par différents types d’orthèses d’avancée
mandibulaire (OAM) , sur une période de 5 ans .
Méthodes : 165 patients (58 femmes et 103 hommes) ont
été orientés par les médecins spécialistes du sommeil pour
avis et prise en charge par OAM. Il s’agit de différents types
d’orthèses : monobloc en résine acrylique, bibloc titrable, en
traction mandibulaire avec barrettes et orthèses industrielles
Résultats : Sur 165 patients, 23,64 % ont été récusés pour
divers motifs : édentations molaires, sub luxations et dou-leurs
au niveau des articulations temporo-mandibulaires, pro-pulsions
mandibulaires insufsantes et 44,24% des patients
candidats à l’OAM ont été perdus de vue. Seuls 32,12 % des
patients ont reçu une OAM. L’amélioration clinique a été jugée
satisfaisante chez 100 % de ces malades. Un contrôle polygra-phique
a été réalisé dans 96% de cas et a montré une nette
amélioration de l’IAH.
Conclusion : L’orthèse d’avancée mandibulaire reste une
solution thérapeutique efcace mais encore sous estimée par
manque d’information des patients et de formation du corps
médical. De plus, la prise en charge par les caisses de sécurité
sociale de cette affection améliorera certainement le recrute-ment.
Contact auteur : MADOUI Amira
madouiamira@gmail.com
POSTERS 41 44

Posters
Poster 45
Traitement du syndrome d’apnées obstructives du
sommeil (SAHOS) par expansion maxillaire rapide
chirurgicalement assisté
LESTANG Pascal (1)
(1) La Rochelle, France
Objectif : La chirurgie d’avancée maxillo-mandibulaire chez
l’adulte et l’expansion maxillaire rapide chez l’enfant ont mon-trés
des bons résultats dans les apnées du sommeil. Il existe
aussi des patients adultes avec un maxillaire étroit. Après la
puberté, la suture médiopalatine s’ossie nécessitant une
assistance chirurgicale pour obtenir une expansion maxillaire.
Le but de cette étude est de montrer les effets de la chirurgie
d’expansion sur des patients avec un SAHOS.
Méthodes : Tous les patients ont eu une polysomnographie
et une rhinomanométrie depuis 2007 avant la chirurgie. 5
n’ont pas effectuée de polysomnographie post-opératoire. 20
patients (5 hommes, 15 femmes) d’âge moyen 30a (13a à 54a)
avec un SAHOS léger à sévère IAH moyen à 16/h avec micro
éveils corticaux d’origine respiratoire à 21/h présentaient soit
un trouble de l’articulé dentaire soit un décit transversal sur
une analyse céphalométrique ou une obstruction nasale non
expliqué par une cause ORL ont eu une expansion maxillaire
rapide chirurgicalement assisté entre 2001 et 2014
Résultats : Tous ont eu une amélioration de l’obstruction
nasale objectivée en rhinomanométrie par des débits passant
de 404 à 865 ml/kPa/sec à l’éveil. L’IAH moyen post opératoire
passe à 7/h. 47% ont un IAH 5/h avec une guérison. 80% ont
un succès thérapeutique (IAH 20/h et diminution de 50% de
l’IAH) Cette technique permet de stopper la ventilation nasale
initialement prescrite pour 6 patients grâce à la forte diminu-tion
des micro-éveils corticaux d’origine respiratoire à 7/h.
Conclusion : Si cette technique parait prometteuse, il reste
à en afner les indications et à dénir par des études pros-pectives
la fréquence de ces anomalies chez l’adulte atteint
de SAHOS
Contact auteur : LESTANG Pascal
drlestang@orange.fr
Poster 46
SAS, réhabilitation et transplantation cardiaque : à
propos d’un cas de cardiopathie ischémique sévère
avec SACS appareillé et réentraîné
HERENGT Frédéric (1) ; BRIOTA Laura (1) ; BRION Richard (1)
(1) Dieulefit Santé, Dieulefit, France
Objectif : Mr S…, 57 ans, est admis en SSR cardiologique
le 13/12/2010 pour réhabilitation après angioplastie coro-naire
post IDM antérieur thrombolysé, avec handicap fonc-tionnel
majeur et dysfonction ventriculaire gauche sévère
(FEVG=32%).
Méthodes : La polygraphie systématique qui met en évidence
un SACS sévère (IAh=53,9/h, dont 32,7 événements centraux/h;
SaO2=93,5 % avec SaO290% pendant 3,3% du temps d’enre-gistrement).
Après un échec initial, un appareillage en pression
positive auto-asservie est nalement installé avec succès au
3ème mois. Au 30 ème mois, une transplantation cardiaque
est réalisée. Au 33 ème mois, la polygraphie à l’état basal un
SAOS d’importance moyenne à composante positionnelle
(IAh=14,7/h, 23,9/h en décubitus dorsal, SaO2=90,4 % avec
SaO290% pendant 27,7% du temps d’enregistrement), avec
hypoventilation alvéolaire et une hypoxémie nocturne. Après
échec de la PPC et de la BiPAP, la BiPAP auto est proposée
et bien tolérée. L’EFR montre une aggravation d’un syndrôme
restrictif pur par rapport au bilan initial (CVL à 55% contre 68%
; VEMS à 54% contre 64%). Il existe une atélectasie LID sans lé-sion
endobronchique. A 41 mois, l’observance reste bonne et
le patient poursuit ses activités physiques (marche et cycloer-gomètre
quotidiens). Au cours du programme de réhabilita-tion,
la puissance sur cycloergomètre augmente de 50 à 120 W.
Résultats : Cette évolution du syndrôme d’apnées central
vers un prol plus obstructif après transplantation cardiaque
est décrite dans la littérature, l’originalité de cette observation
est liée à la présence en post-opératoire d’une hypoventilation
alvéolaire et d’un trouble ventilatoire restrictif régressif.
Conclusion : L’évolution du syndrôme d’apnées après
transplantation illustre l’importance du dépistage et du suivi
polygraphique dans la population des insufsants cardiaques
quelque soit l’évolution cardiologique. L’observation objective
l’efcacité du programme de réhabilitation sur l’amélioration
de la tolérance à l’effort dans l’insufsance cardiaque à chaque
phase évolutive, non seulement en pré ou post-transplantation
immédiate, mais aussi à moyen terme en post-transplantation.
Contact auteur : HERENGT Fréderic
f.herengt@dieulefit-sante.org

Posters
Poster 47
Chirurgie d’avancée naxillo-mandibulaire dans le
traitement du Syndrome d’Apnée Obstructive du
Sommeil : efficacité et retentissement esthétique
GARREAU Emilie (1) ; BERANGER Thibaut (1) ; FERRI Joël (1) ;
RAOUL Gwenaël (1)
(1) Service de Chirurgie Maxillo-Faciale et Stomatologie CHRU Lille, Lille,
Objectif : Les traitements communément utilisés dans le syn-drome
d’apnée obstructive du sommeil (SAOS) sont la pres-sion
positive continue et l’orhtèse d’avancée mandibulaire. En
effet, la prise en charge chirurgicale des SAOS par avancée
maxillo-mandibulaire est souvent percue comme risquée,
contraignante et à retentissement esthétique mal anticipé.
Méthodes : Cette étude rétrospective menée dans le service
de chirurgie maxillo-faciale du CHRU de Lille présente les ré-sultats
des patients opérés d’une chirurgie d’avancée maxillo-mandibulaire:
l’efcacité denie par un index apnée-hypopnée
(IAH) 15/h et une diminution de 50% de l’IAH en post opéra-toire,
ainsi que le retentissement morphologique et la satisfac-tion
globale des patients évalués par un questionnaire
Résultats : 37 patients ont été traité par avancée maxillo-mandibulaire.
Une efcacité a été obtenue chez 73% d’entre
eux. Une amelioration moyenne de l’IAH de 31,6/h a été
retrouvée. La satisfaction globale des patients était de 91%.
78% des patients se trouvaient améliorés ou inchangés suite
à cette chirurgie.
Conclusion : La chirurgie d’avancée maxillo-mandibulaire
semble être un traitement efcace dans le traitement du
SAOS, avec un retentissement esthétique bien accepté par les
patients.
Contact auteur : GARREAU Emilie
emilie.garreau@gmail.com
Poster 48
Etude de validation d’une PPC auto avec le mode
de confort P-Flex
GENTINA Thibaut (1) ; CODRON François (1) ;
JOUNIEAUX François (1) ; LAMBLIN Catherine (1) ;
DERNIS Jean-Marc (1) ; BURE Marc (1) ; FORTIN François (1)
(1) Clinique de la Louvière, Lille, France
Objectif : La PR1 REMstar auto avec le mode de confort P-Flex
est une machine de ventilation en pression positive conti-nue
(PPC) qui s’adapte aux besoins de pression du patient.
Autrement dit dès la détection de l’inspiration, la machine ac-compagne
l’inspiration pour atteindre la pression requise puis
en début expiration, le mode P-Flex applique une réduction de
pression proportionnelle au débit du patient ainsi qu’au niveau
de pression. Contrairement au mode de confort A-Flex qui ap-plique
en n d’expiration une réduction de pression qui n’est
proportionnelle qu’au débit patient. Le but de cette étude est
d’évaluer l’efcacité, le confort, le niveau moyen de pression
délivré par la PR1 REMstar Auto en utilisant le mode de confort
P-Flex chez des patients présentant un Syndrome d’Apnée Hy-popnée
Obstructif du Sommeil (SAHOS) sévère.
Méthodes : Notre étude prospective a inclus des patients
somnolents (Epworth10) porteurs d’un SAHOS sévère. Une
polysomnographie est réalisée lors du bilan initial et à 3 mois
de traitement par la PPC. L’observance est mesurée via la
carte mémoire de la machine. La pression moyenne délivrée
par la PPC auto est comparée à celle mesurée au masque soit
la pression correspondant à l’effet du mode P-Flex.
Résultats : 32 patients (24 hommes) (IMC = 31,7±4,5 kg/m2,
âge = 52,4±11 ans, IAH = 49,9±18/h) sont inclus. A 3 mois,
l’IAH-PSG est réduit de manière signicative (4,3±4,8/h), de
même que l’index de désaturation (31,6±27,2 à 4,8±5,7/h),
l’indice de micro-éveils (39,4±18,1 à 2,6±3,4/h) et la somno-lence
(Epworth = 13,8±2,9 à 6,6±4,3 ) (p0,001). L’observance
est de 4,6±4,4 h/nuit à 1 mois et de 4,5±2,4 h/nuit à 3 mois.
Les niveaux moyens de pression délivrés avec le mode P-Flex
(pression au masque) sont signicativement plus faibles que
ceux délivrés théoriquement par la machine (6,7 ± 2,1 vs 7,8
± 2,2 cmH2O).
Conclusion : Chez des patients avec un SAHOS sévère, la PR1
REMstar auto avec le mode de confort P-Flex est bien tolé-rée
et traite efcacement les évènements respiratoires et les
symptômes des troubles respiratoires du sommeil avec un
niveau moyen de pression plus bas.
Conflits d’intérêts : Cette étude a été sponsorisée par
PHILIPS RESPIRONICS.
Contact auteur : MAKHLOUF Linda
linda.makhlouf@philips.com
POSTERS 45 48

Posters
Poster 49
Association BPCO et SAOS (overlap syndrome) :
quelles modalités de prise en charge ?
NETCHITAILO Marie (1) ; LAVERGNE Franck (2) ;
TARDIF Catherine (1) ; MUIR Jean-François (1) ;
CUVELIER Antoine (1)
(1) Hôpital Bois-Guillaume-CHU Rouen, Rouen, France ; (2) Clinique Edouard
Rist, Paris, France
Objectif : Étudier les caractéristiques et le traitement des
patients atteints d’overlap syndrome ainsi que leur évolution.
Méthodes : Étude bi-centrique, rétrospective chez 129 pa-tients
overlap syndrome. Les critères d’inclusion étaient une
BPCO avec VEMS/CVF 70% sur une EFR de référence à l’état
stable associée à un index d’apnées-hypopnées (IAH) 10
en poly(somno)graphie. Les caractéristiques de la population
ont été analysées puis une comparaison a été faite entre les
patients traités par VNI et ceux traités par PPC.
Résultats : Le diagnostic d’overlap syndrome a été réalisé
suite à une insufsance respiratoire aiguë dans 29% des cas. Il
s’agissait en majorité d’hommes (86%), anciens fumeurs (61%)
et obèses (77%). Le VEMS moyen était de 53,74 ± 18,55 % de
la théorique et l’IAH moyen était de 42,38 ± 24,13. A leur sortie
d’hospitalisation, les patients étaient traités par VNI (61%) ou
par PPC (39%). Les patients ventilés par VNI avaient un VEMS
moyen plus bas (48,92 vs 59% p 0,01), une SpO2 nocturne
moyenne plus basse (86% vs 90% p 0,01) et un temps pas-sé
à SpO2 90% plus élevé (67,05% vs 40,14% p 0,01) que
les patients traités par PPC qui eux avaient un IAH plus élevé
(49,92 vs 40,88 p = 0,05). Les patients traités par VNI étaient
plus hypoxémiques (63,43 mmHg vs 70,96 mmHg p 0,01) et
plus hypercapniques (49,11 mmHg vs 41,97 mmHg p 0,01)
avant la mise en place de la ventilation. L’observance à un an
était meilleure dans le groupe VNI (8,08 heures vs 5,8 heures
p 0,01). La survie n’était pas différente entre les 2 groupes
(p = 0,98).
Conclusion : Les patients ayant une BPCO plus sévère sont
préférentiellement traités par VNI. Ce traitement s’accom-pagne
d’une meilleure observance mais n’est pas corrélé à
une meilleure survie.
Contact auteur : TARDIF Catherine
catherine.tardif@chu-rouen.fr
Poster 50
La prise de poids sous CPAP : un bon marqueur
d’observance
ABOUDA Maher (1) ; YANGUI Ferdaws (1) ;
HACHICHA Amani (1) ; TRIKI Miriam (1) ; CHARFI Med Ridha (1)
(1) Hôpital des F.S.I., La Marsa, Tunisie
Objectif : L’obésité représente le facteur de risque le plus
important du syndrome d’apnées obstructives du sommeil
(SAOS). Le traitement des formes sévères fait appel à la pres-sion
positive continue (PPC). Nous nous proposons d’étudier
l’impact du traitement par PPC sur l’obésité.
Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective qui a collegié
les dossiers de patients suivies depuis plus de un an pour
SAOS sévère et chez qui un traitement par PPC a été indiqué
en 2012. La variation du poids en fonction de l’observance du
patient à la PPC a été étudiée entre 2012 et 2013.
Résultats : 136 dossiers exploitables de patients porteurs de
SAOS sévère ont été étudiés. Il s’agissait surtout de patients de
sexe masculin (104 hommes) ayant un poids moyen de 99,8
kilogramme en 2012 contre 101,2 kilogramme en 2013. Sur les
136 patients, 46 n’ont pas accepté la PPC ou l’ont arrêté avant
la n de la première année, 39 l’ont utilisé mais de façon irré-gulière
et 61 l’ont utilisé de façon adéquate. Chez les patients
n’ayant pas utilisé la PPC une baisse du poids non signicative
de 0,4 (± 5,7) kilogramme a été noté. Chez les patients appa-reillés,
une différence signicative (P0,02) dans l’augmenta-tion
du poids entre le groupe des patients adhérents à la PPC
(2,1± 4,2) et les patients non adhérents (0,9± 3,7Kg).
Conclusion : Le traitement par PPC pendant plus de un an
est un facteur de prise de poids. Cette prise de poids est plus
importante chez les patients bien observants.
Contact auteur : ABOUDA Maher
maherabouda@yahoo.fr

Posters
Poster 51
L’anxiété et la dépression sont-ils des facteurs
prédictifs de l’arrêt d’un traitement par PPC ?
MASSANT Virginie (1) ; COLLOT Rita (1) ; LEGROS Pascal (1) ;
FROGNIER Richard (1)
(1) Saint-Luc, Bouge, Belgique
Objectif : Les raisons qui poussent un patient souffrant de
SAOS à stopper son traitement par pression positive continue
(PPC) demeurent encore incomplètement connues.
Méthodes : An d’évaluer le rôle de l’anxiété et/ou de la dé-pression
chez ces patients, nous avons prospectivement éva-luer
la présence de ces deux facteurs en proposant de remplir
un questionnaire d’anxiété de Spielberger (STAI forme Y-B) et
de dépression de Beck (21 items) à tous les patients qui ont
bénécié d’une habituation à la PPC entre le 1er janvier 2012
et le 16 septembre 2014.
Résultats : Sur un total de 388 patients appareillés durant
cette période, 48 ont refusé de participer à l’étude ou ont mal
complété les questionnaires. Sur les 340 patients restant, 262
étaient toujours traités au 16/09/2014 (76,8%). Parmi les 78
patients ayant stoppé le traitement durant cette période, 3
sont décédés et il n’a pas été possible de récupérer les dates
d’arrêt pour 4 d’entre-eux. Sur les 71 patients restant, il appa-raît
que ce groupe présente une échelle de dépression signi-
cative par rapport au groupe toujours traité (11 (dépression
légère) vs 9 (absence de dépression)) alors qu’il n’existe pas
de différence signicative à l’échelle d’anxiété (48,6 vs 47,5).
Les deux groupes sont par ailleurs similaires pour les variables
d’indice de masse corporelle, d’index d’apnées - hypopnées,
d’index de micro-éveils et de score de somnolence d’Epworth.
Conclusion : La présence d’un état dépressif léger au moment
de l’instauration d’un traitement par PPC pourrait donc consti-tuer
un facteur favorisant l’arrêt prématuré du traitement.
Ceci mériterait donc d’être dépister dès la prise en charge an
d’améliorer l’adhérence au traitement de ces patients.
Contact auteur : MASSANT Virginie
vivimassant@yahoo.fr
Poster 51bis
Pression positive continue et stéatose hépatique
liée au syndrome d’apnées obstructives du
sommeil : Données d’essais randomisés contrôlés
I. Jullian-Desayes (1-2) ; R. Tamisier (1-2), J.P. Zarski (3) ;
S.H. Launois(1-2) ; N. Arnol (1-2) ; C. Trocme (1-4) ;
P. Faure (1-4) ; P. Lévy (1-2) ; M. Joyeux-Faure (1-2) ;
J.L. Pépin (1-2)
(1) Université Grenoble Alpes, HP2; Inserm, U1042, Grenoble, France ; (2) CHU
de Grenoble, Laboratoire EFCR, Pôle Locomotion Rééducation et Physiologie,
Grenoble, France ; (3) CHU de Grenoble, Département d’Hépatologie-gastro-entérologie,
Pôle Digidune, Grenoble, France ; (4) CHU de Grenoble, Départe-ment
de Biochimie, Toxicologie et Pharmacologie, Grenoble, France
Contexte : Le syndrome d’apnées obstructives du sommeil
(SAOS) est associé à une forte prévalence de la stéatopathie
hépatique non alcoolique (NAFLD). Dans les études en ou-vert,
la pression positive continue (PPC) diminue les lésions
hépatiques évaluées par tomographie ainsi que les taux de
transaminases. Cependant, la diminution des enzymes n’est
pas conrmée par les essais randomisés contrôlés et aucune
étude randomisée n’a évalué l’effet de la PPC sur les mar-queurs
non invasif de stéatose, d’inammation et de brose
hépatique (mesurées par Fibromax®).
Méthode : Etude visant à évaluer l’effet du traitement par
PPC sur la stéatose liée au SAOS, à partir des sérothèques de
103 patients SAOS inclus dans des essais randomisés : PPC
versus sham PPC. Une évaluation du score de stéatose, stéa-tohépatite
non alcoolique (NASH) et brose est réalisée avant
et après 6 à 12 semaines de traitement par Fibromax®.
Résultats : Au moment du diagnostic, une stéatose modérée
à sévère (stade S2/S3) est observée chez 49 % des patients du
groupe PPC et 40 % du groupe sham PPC. 58 % des patients
du groupe PPC et 40 % du groupe sham PPC présentent une
NASH de grade N1 ou N2. Cependant, aucun effet signicatif
de la PPC sur la stéatose et la NASH n’est observé (OR 0.498
[0.124; 1.995] pour le SteatoTest®, 1.479 [0.517; 4.228] pour le
NashTest®).
Conclusion : La forte prévalence de stéatose et de NASH éva-luées
par Fibromax® chez les patients SAOS est conrmée.
Cependant, 6 à 12 semaines de traitement par PPC ne modi-
ent pas les scores de ce test à partir de ces données d’essais
randomisés.
Contact auteur : JOYEUX-FAURE Marie
MJoyeuxfaure@chu-grenoble.fr
POSTERS 49 51bis

Posters
Poster 52
Le sommeil des adolescents vu par les parents
ROYANT-PAROLA Sylvie (1) ; LONDE Violaine (1) ;
DAGNEAUX Sylvain (1) ; HARTLEY Sarah (1) ; JAHIER Sylvie (2) ;
DUROCHER Liliane (2) ; FOURCADE Alexandra (3)
(1) Réseau Morphée, Garches, France ; (2) Espace Santé Jeune de Neuilly,
Neuilly, France ; (3) Mairie de Neuilly, Neuilly, France
Objectif : Connaître l’attitude des parents face aux habitudes
de sommeil de leurs adolescents
Méthodes : Enquête diffusée par internet (sites, réseaux
sociaux)
Résultats : 306 questionnaires ont été remplis en ligne. Les
catégories socioprofessionnelles les plus représentées sont
les professions intellectuelles sup (62%) et les professions
intermédiaires (15%). La population est essentiellement fran-çaise
(96%) Les familles ont en moyenne 1,6 ± 0,8 ados à la
maison dont l’âge moyen du plus jeune est 13,7 ± 2,0 et du
plus âgé, 15,8 ± 2,3 . Le besoin de sommeil estimé par les
parents est de 9,0 ± 0,8 heures. Pour 18% des parents, les
horaires de sommeil (horaires de coucher ou horaires de
lever) sont un important sujet de conit avec l’ado. 70% ont
mis en place des règles, mais 19% d’entre eux ont beaucoup
de difcultés à les faire respecter. 5% pensent que leurs ados
dorment totalement insufsamment. 4% des ados prennent
des médicaments qui leur ont été prescrits pour dormir, et 9%
achètent des médicaments sans ordonnance en pharmacie.
Au moment du coucher ou pendant la nuit, 64% des ados ont
un, ou plusieurs appareils à disposition (ordinateur, tablette,
téléphone, ou smartphone). Seuls 13% n’ont pas de connexion
internet et n’ont accès qu’à des SMS. 19% des parents pensent
qu’un de leurs ados se réveille la nuit pour jouer sur internet,
envoyer des SMS ou se connecter sur les réseaux sociaux.
12% des parents sont inquiets du fait des habitudes de leurs
ados et 10% ont rencontré un professionnel à ce sujet.
Conclusion : La privation de sommeil des adolescents est
assez peu perçue comme sévère par les parents, mais il y a
quand même une inquiétude sur les habitudes de sommeil
qui s’installent qui justient un besoin d’aide pour environ 10%
d’entre eux.
Contact auteur : ROYANT-PAROLA Sylvie
sylvie@royant-parola.fr
Poster 53
L’inversion de répartition du sommeil lent profond
est une bonne approximation de l’inversion du
delta sleep ratio dans la dépression
FAIVRE Thierry (1) ; PUTOIS Benjamin (2)
(1) Clinique Lyon-Lumière, Lyon, France ; (2) Formation universitaire à dis-tance
Suisse, Ceyzeriat, France
Objectif : Les troubles du sommeil et la dépression sont
étroitement associés. Les anomalies du sommeil paradoxal
(SP) sont les plus connues. Le sommeil à ondes lentes peut
aussi présenter certaines caractéristiques typiques de la dé-pression.
Elles ont surtout été étudiées dans le cadre de la
recherche, en mesurant l’activité à ondes lentes (SWA) par
analyse spectrale. Un marqueur fortement évocateur de dé-pression
est l’inversion de la répartition de la SWA entre le 1er
et le 2e cycle de sommeil, ou inversion du delta sleep ratio. Le
clinicien n’a pas accès aux outils sophistiqués de la recherche,
néanmoins, la mesure du sommeil lent profond, ou N3, réalisé
de manière routinière lors de la lecture des enregistrements
du sommeil, pourrait représenter une bonne approximation
de la SWA, puisqu’elle se base sur la présence d’ondes lentes
d’une fréquence comprise entre 0,5 et 2 Hz et d’une ampli-tude
d’au moins 75 microvolts, pendant au moins 20% d’une
époque de 30s. Nous avons voulu tester l’hypothèse selon la-quelle
l’inversion de répartition de N3 entre les 1er et 2e cycles
était corrélée à la dépression.
Méthodes : Étude rétrospective de 36 polysomnographies de
patients pour lesquels le diagnostic d’inversion de la répar-tition
du N3 avait été posé lors de la rédaction du compte-rendu
d’enregistrement. Groupe contrôle apparié en âge et
sexe (N=36). Analyse statistique de corrélation entre l’IDSR et
le score de dépression (Beck abrégé, BDI). ANOVA à mesure
répétées.
Résultats : Comparés aux témoins, le groupe de patients a
: 1) moins de N3 dans le 1er cycle, 2) plus de N3 dans le 2e
cycle, 3) un rapport durée de N3 du 1er cycle/durée du N3
du 2e cycle plus faible et 4) une latence du SP plus courte. Le
rapport N3 1er/2eme cycle varie signicativement en fonction
du groupe expérimentale, du niveau de dépression et de la
sévérité du SAOS. Pour un BDI7 la durée du N3-2 est corrélée
à la durée du 1er épisode de SP et au BDI; ce qui n’est pas le
cas pour un BDI7. Pour un BDI15 la durée de N3_1 est +
grande (26 mn) comparée à un BDI15 (14 mn), la durée du
N3_2 n’étant pas différente.
Conclusion : L’inversion de répartition du N3 entre les 1er
et 2e cycles de sommeil semble signer la présence d’un état
dépressif.
Contact auteur : FAIVRE Thierry
t.faivre@orpea.net

Posters
Poster 54
Le sommeil du médecin généraliste.
Comment son propre vécu influence-t-il
sa perception de l’insomnie et sa pratique ?
BOURGEOIS-JACQUET Marion (1) ; CHAMBE Juliette (2) ;
KILIC-HUCK Ulker (3) ; RUPPERT Elisabeth (3) ;
VELIZAROVA Reana (3) ; BONAH Christian (4) ;
BOURGIN Patrice (3)
(1) Département de médecine générale, Strasbourg, France ; (2) Départe-ment
de médecine générale, CNRS UPR 3212, Strasbourg, France ; (3) Centre
des troubles du sommeil, CNRS UPR 3212, Strasbourg, France ; (4) SAGE,
UMR 7363, Strasbourg, France
Objectif : Les troubles du sommeil, fréquents, peuvent avoir
de lourdes conséquences médicales et socio-profession-nelles.
Les médecins y sont aussi exposés, avec un risque sup-plémentaire
d’automédication en psychotropes. Quel est le
vécu par le médecin généraliste (MG) de son propre sommeil?
Comment se prend-il en charge et comment cela inuence-t-il
sa pratique et ses prescriptions ?
Méthodes : Dans la continuité d’une étude de prévalence,
nous avons mené une étude qualitative selon une méthode
validée, la théorisation ancrée. 24 entretiens semi-directifs ont
été réalisés auprès de MG en bonne santé.
Résultats : Ils ne se plaignaient pas d’insomnie, même s’ils
avaient tous vécu des mauvaises nuits et leurs conséquences
diurnes. Par facilité ou manque de temps, tous, sauf un, étaient
leur propre médecin traitant, et certains recourraient ponc-tuellement
à l’auto-prescription en hypnotiques. Pour pré-server
leur plaisir à travailler et éviter le burn-out, la plupart
avait développé des stratégies préservant leur équilibre de vie,
incluant gestion du sommeil, organisation du temps de travail
et des loisirs. Ils estimaient peu recourir à la prescription de
somnifères, privilégiant les règles d’hygiène et la phytothé-rapie,
que paradoxalement ils n’envisageaient pas pour eux-mêmes.
Ils jugeaient les consultations d’insomnie pénibles par
leur caractère chronophage, intrusif, et le sevrage difcile des
patients dépendants, perçus comme peu ouverts aux alterna-tives
thérapeutiques. « Politiquement incorrects », les somni-fères
provoquaient un sentiment de culpabilité partagée par
les médecins qui « cédaient » à la prescription et les patients
qui « l’exigeaient ». Cela était contrebalancé par la satisfaction
de sevrages réussis, où ils sentaient un soutien des spécia-listes
et des autorités de santé.
Conclusion : Au nal, nous avons modélisé des détermi-nants
à la décision thérapeutique dans l’insomnie : dans les
cas typiques, les MG appliquaient avec empathie les recom-mandations.
Mais les situations rencontrées se révélaient sou-vent
plus complexes. Leur sensibilité, leur vécu, leur santé et
leur rapport aux hypnotiques inuençaient alors davantage le
contenu de la consultation et de l’ordonnance.
Contact auteur : CHAMBE Juliette
juliette.chambe@unistra.fr
Poster 55
Mauvaise perception des siestes chez les patients
âgés : marqueur de l’insomnie ou problème
cognitif ?
NGUYEN-MICHEL Vi Huong (1) ; LEVY Pierre (2) ;
PALLANCA Olivier (1) ; KINUGAWA-BOURRON Kiyoka (1) ;
SEBBAN Claude (1) ; MARIANI Jean (1) ; ARNULF Isabelle (1)
(1) Groupe Charles Foix- Pitié-Salpêtrière, APHP, Paris, France ; (2) Départe-ment
de Santé Publique, Hôpital Tenon, APHP, Paris, France
Objectif : Examiner la non-perception de l’endormissement
diurne et ses facteurs prédictifs chez les patients âgés
Méthodes : De 2009 à 2013, les patients de plus de 60 ans
consultant pour troubles du sommeil au centre gériatrique
de sommeil de l’hôpital Charles-Foix ont été interrogés et ont
rempli les échelles de somnolence d’Epworth, de dépression
gériatrique, d’anxiété de Goldberg, de sévérité de l’insom-nie
(ISI). Ils ont bénécié d’un Mini-Mental State Examination
(MMSE) ainsi qu’une nuit d’enregistrement de polysomnogra-phie
(PSG) suivie de 4 tests itératifs de latence d’endormisse-ment
(TILE). Après chaque test diurne, le technicien a deman-dé
au patient s’il pensait avoir dormi. La non-perception de
l’endormissement (Npe) était dénie par un endormissement
non perçu lors d’au moins 2 des 4 tests.
Résultats : Sur 135 patients vus prospectivement, 105 se
sont endormis au cours d’au moins 2 tests : 42 patients (40%)
ne l’ont pas perçu. Ce groupe avec Npe avait des scores de
MMSE et d’Epworth plus bas et consommait plus de benzodia-zépines
que le groupe sans Npe alors que ces deux groupes
étaient comparables sur le plan démographique, de dépres-sion
et d’anxiété, du sommeil nocturne et des TILE. De plus,
les scores de l’ISI 11, du MMSE 26 et de l’Epworth 8 étaient
indépendamment associés au Npe. La présence simultanée
de ces 3 facteurs avait une valeur prédictive positive de 93%
et prédictive négative de 71% pour le Npe.
Conclusion : Plus de 40% des sujets âgés en consultation
de sommeil, surtout ceux qui sont insomniaques ou ont des
troubles cognitifs, ne perçoivent pas leurs siestes et sous-éva-luent
leur score subjectif de somnolence. Ce résultat illustre
l’intérêt, chez ces patients, d’évaluer objectivement la per-ception
des siestes en laboratoire plutôt que d’utiliser des
échelles subjectives, an de réduire le risque accidentologique
et de surconsommation de somnifère.
Contact auteur : NGUYEN-MICHEL Vi Huong
vhnguyen.michel@gmail.com
POSTERS 52 55

Posters
Poster 56
L’intérêt d’un forum internet dédié aux troubles
du sommeil
HARTLEY Sarah (1) ; AUSSERT Frédéric (1) ; LONDE Violaine (1) ;
DAGNEAUX Sylvain (1) ; ROYANT-PAROLA Sylvie (1)
(1) Réseau Morphée, Garches, France
Objectif : Evaluer l’apporte d’un forum dédié aux troubles du
sommeil.
Méthodes : Enquête auprès des utilisateurs du forum Mor-phée.
Les utilisateurs inscrits depuis le 24/07/2012 ont été
contactés par email et invités à remplir un questionnaire en
ligne.
Résultats : Le forum du Réseau Morphée est actif depuis le
28/11/2005. Il propose aux participants une information sur les
troubles du sommeil et des échanges modérés par l’équipe
du Réseau Morphée. 7860 participants sont inscrits et 36205
messages ont été postés. Les parties du forum les plus actives
concernent le sommeil des nourrissons (18019 messages),
le sommeil des enfants (6013 messages), l’insomnie (3609
messages), le sommeil en général (2014 messages) et les uti-lisateurs
de PPC (1311 messages). 1932 participants ont été
inscrits depuis le 24/07/2012 et 337 ont répondu à un ques-tionnaire
en ligne (taux de réponse 17.4%) dont 281 femmes et
56 hommes. 236 (70%) ont entre 26 et 45 ans et 90% ont trouvé
le forum en naviguant sur internet. 50% utilisent le forum pour
les troubles du sommeil de leur enfant, 18% pour l’insomnie
et 11% pour un SAS. 53% n’ont jamais consulté un médecin
pour leur trouble du sommeil. Si 225 des 337 participants (67%)
ont écrit (posté) des messages, un tiers a bénécié de leur
seule lecture. 285/337 (85%) des participants sont satisfaits
du forum, 194/337(58%) estiment que leur sommeil en a été
amélioré et des 45 patients sous somnifères, 29 (64%) ont pu
arrêter ou diminuer leur traitement.
Conclusion : Un forum dédié aux troubles du sommeil peut
apporter un bénéce aux patients atteints des troubles du
sommeil et notamment leur permettre de diminuer ou arrêter
un traitement par somnifères.
Contact auteur : SARAH Hartley
sarah.hartley@reseau-morphee.org
Poster 57
Effets d’un changement d’oreillers sur le sommeil
fragile de 50 sujets surveillés par iSommeil
ELBAZ Maxime (1) ; LEGER Damien (1) ; VAN BEERS Pascal (2) ;
DUBOIS Alexandre (3)
(1) Centre du Sommeil et de la Vigilance, Centre de Référence Hypersom-nies
Rares, Hôpital Hôtel-Dieu, EA 7330 VIFASOM, Université Paris-Descartes,
Paris, France ; (2) Institut de Recherche Biomédicale des Armées (IRBA), Bre-tigny
sur Orge, EA 7330 VIFASOM, Université Paris-Descartes, Paris, France ;
(3) European Sleep Center, Paris, France
Objectif : L’oreiller, accessoire indispensable au bon sommeil
est paradoxalement peu étudié dans la littérature du sommeil.
Nous avons voulu observer l’effet d’un changement d’oreiller
choisi en fonction de critères qualitatifs dans une gamme de
6 oreillers de volume et de matière différentes sur le temps et
la qualité du sommeil appréciés par l’application mobile iSom-meil.
Méthodes : Le sujets ayant un sommeil fragile (score17 à
l’échelle de Ford) homme et femme ont dormi une semaine
avec leur oreiller puis une semaine avec un nouvel oreiller
choisi en fonction de critères qualitatifs récoltés à partir d’un
questionnaire qualitatif. Le sommeil a été évalué objectivement
pendant une nuit à l’aide de l’application iSommeil permettant
d’apprécier le temps de sommeil total (TST) et par agenda du
sommeil.Les critères principaux sont la latence d’endormisse-ment
à l’agenda du sommeil et le TST évalués par agenda de
sommeil et par iSommeil.
Résultats : Cinquante sujets adultes dont 28 femmes et 22
hommes d’âge moyen 34±10 ans ont terminé l’étude. Le TST
iSommeil est signicativement augmenté lors de la deuxième
semaine du test avec un gain de 32 minutes ;TST(première
semaine)= 7h 31minutes et TST(deuxième semaine)=7h 55
minutes (p=0,01). La latence d’endormissement par agenda
du sommeil est signicativement diminuée pendant la deu-xième
phase de l’étude avec une baisse de 29 minutes ;
latence(première semaine)= 43 minutes et latence(deuxième
semaine) = 14 minutes (p=0,01).
Conclusion : L’utilisation d’un nouvel oreiller choisi sur des
critères qualitatifs a pour effet d’améliorer signicativement
la latence d’endormissement ainsi que le temps de sommeil
de sujets avec un sommeil fragile. Référence bibliographique
:Improving the quality of sleep with an optimal pillow: a rando-mized,
comparative study. Jeon MY, Jeong H, Lee S, Choi W, Park
JH, Tak SJ, Choi DH, Yim J. Tohoku J Exp Med. 2014;233(3):183-8.
Conflits d’intérêts : Cette étude a reçu le soutien de la Com-pagnie
DUMAS
Contact auteur : ELBAZ Maxime
maxelbaz@gmail.com

Posters
Poster 58
Troubles du sommeil chez les patients atteints
de cancer broncho-pulmonaire
HABIBECH Sonia (1) ; MJID Meriem (1) ; TOUJANI Sonia (1) ;
SNEN Houda (1) ; OUAHCHI Yacine (1) ; BEN SALAH Nozha (2) ;
LOUZIR Béchir (2) ; MEHIRI Nadia (1) ; CHERIF Jouda (1) ;
BEJI Majed (1)
(1) Université de Tunis El Manar, Faculté de Médecine de Tunis. Hôpital La
Rabta, Service de Pneumologie, Unité de Recherche 12SP06, Tunis, Tunisie ;
(2) Université de Tunis El Manar, Faculté de Médecine de Tunis. Hôpital Mongi
Slim, Service de Pneumologie, Tunis, Tunisie
Objectif : Evaluer chez les patients atteints d’un cancer
broncho-pulmonaire (CBP) la prévalence et la sévérité de l’in-somnie
ainsi que sa corrélation avec la douleur, la dépression
et la qualité de vie.
Méthodes : Etude prospective menée de Juillet à Septembre
2014 au service de pneumologie de la Rabta chez des patients
atteints d’un CBP conrmé histologiquement. Ont été exclus
les patients suivis pour des troubles psychiatriques majeurs.
Chaque patient a répondu aux questionnaires de la sévérité de
l’insomnie (ISI), de la qualité de vie (QLQ-C30) et de la dépres-sion
(HAD). La douleur a été appréciée par l’échelle visuelle
analogique.
Résultats : Il s’agissait de 25 patients (22 hommes, 3 femmes)
âgés en moyenne de 60,2±8,8 ans. Nos résultats montrent
que 52% des patients atteints de CBP avaient des troubles du
sommeil (ISI 15) et 51% avaient une dépression (HAD 11). Le
score de dépression était plus élevé chez les patients ayant
des troubles du sommeil (HAD : 23±9,1 vs 8,08±2,17 ; p 0,05).
De même, la qualité de vie était plus altérée chez ces patients
(QLQ : 33,7±12,7 vs 72±12,7 ; p 0,05). Le score de sévérité de
l’insomnie était corrélé à la douleur, au performans status, au
score de dépression et à la qualité de vie (p0,001).
Conclusion : Au cours du CBP, les troubles du sommeil sont
fréquents et responsables d’une altération de la qualité de vie.
Leur diagnostic et leur traitement doit faire partie intégrante
de la prise en charge de la maladie.
Contact auteur : MJID Meriem
mjid_meriem@hotmail.fr
Poster 59
Validation psychométrique de la première échelle
française de dépistage des troubles du sommeil
de l’enfant (1-16 ans)
PUTOIS Benjamin (1) ; LESLIE Wendy (2) ; RAOUX Aude (3) ;
GUIGNARD-PERRET Anne (3) ; WIECK Dianne (3) ;
VANIA Herbillon (3) ; AURELIE Grahek (4) ;
JEAN-BAPTITE Sauzeau (4) ; MARIE PAULE Gustin-Paultre (5) ;
FRANCO Patricia (3)
(1) Formation Universitaire à Distance Suisse, Lyon, France ; (2) University of
Ulster, Lyon, France ; (3) Hospice civil de Lyon - Hôpital femme mère enfant
- Service Sommeil, Lyon, France ; (4) Université Lyon 2, Lyon, France ; (5)
Faculté de pharmacie de Lyon 1, Lyon, France
Objectif : L’échelle des troubles du sommeil de l’enfant (Sleep
Disturbance Scale for Children, Bruni et al., 1996) est un outil
de dépistage ayant de bonnes propriétés psychométriques
et qui a été traduite dans de nombreuses langues. L’objectif
de cette étude est de l’adapter et de la valider en français. A
notre connaissance, il n’existe aucune échelle de dépistage
des troubles du sommeil de l’enfant validée en francophonie.
Méthodes : La méthode de traduction inversée a été réalisée.
Par la méthode des sondages aléatoires, 18 parents français
et 15 suisses ont évalué la compréhension de la version fran-çaise.
Pour tester les propriétés psychométriques, 90 parents
ayant amené leur enfant en consultation hospitalière du som-meil
et 381 parents hors-consultations ont remplis la version
française. Les 90 enfants en consultation ont été diagnosti-qués
par des pédiatres spécialistes du sommeil. 40 enfants
ont été évalués par leur mère et leur père.
Résultats : La version française est compréhensible aussi
bien par des français que par des suisses. 64% de la variance
est expliqué par 6 facteurs. La consistance interne est satisfai-sante.
Les sous-scores de l’échelle corrèlent bien avec les dia-gnostics
des experts. Le score total et les sous-scores sont si-gni
cativement différents entre le groupe consultation (N=66)
et le groupe hors-consultation (N=381). Nous n’observons pas
de différence entre l’évaluation de la mère et celle du père.
Des corrélations seront présentées entre les sous-scores du
questionnaire et les variables suivantes en fonction des caté-gories
d’âges : durée écran, indice de masse corporelle, durée
de sommeil, décalage de rythme entre la semaine et le week-end,
activité physique, inattention et hyperactivité.
Conclusion : L’échelle des troubles du sommeil de l’enfant
comporte 26 items, elle est facile à remplir par les parents et
présente de bonnes qualités psychométriques. Cette échelle
est une aide au diagnostic, un outil de dépistage et une me-sure
de recherche.
Contact auteur : PUTOIS Benjamin
bputois@gmail.com
POSTERS 56 59

Posters
Poster 60
Évaluation prospective de la somnolence diurne
dans la dystrophie myotonique de type 1
LABERGE Luc (1) ; GALLAIS Benjamin (2) ; GAGNON Cynthia (3)
(1) ÉCOBES - Recherche et transfert, Cégep de Jonquière, Saguenay, Québec,
Canada ; (2) Clinique des maladies neuromusculaires, Centre de santé et
de services sociaux de Jonquière, Saguenay, Québec, canada ; (3) École de
réadaptation, Faculté de médecine et des sciences de la santé, Université de
Sherbrooke, Sherbrooke, Québec, Canada
Objectif : Vérier si la somnolence diurne évolue sur une
période de neuf ans dans la dystrophie myotonique de type
1 (DM1).
Méthodes : Deux cents patients atteints de DM1 ont été éva-lués
en 2002-2004 (Temps 1 : âge moyen (ÉT) = 47,0 ans (11,8)).
Neuf ans plus tard, en 2011-2013, (Temps 2 : âge moyen (ÉT)
= 52,1 ans (10,6)), 115 patients ont été réévalués au regard de
la somnolence diurne en utilisant le Daytime Sleepiness Scale
(DSS). Les changements entre les Temps 1 (T1) et Temps 2 (T2)
dans les scores de DSS ont été estimés à l’aide du test de Wil-coxon
(signed rank). Les changements dans la proportion de
patients considérés comme somnolents (score DSS 7) ont été
estimés à l’aide du test de McNemar. Finalement, la progres-sion
des symptômes entre les T1 et T2 chez les patients qui
ont rapporté une aggravation de leurs symptômes de somno-lence
en entrevue clinique a été comparée en utilisant l’erreur
type de mesure.
Résultats : La proportion de patients DM1 avec de la somno-lence
diurne a augmenté de 26,5 % à 34,5 % (n.s.) entre les T1
et T2. Lorsque l’on considère exclusivement les patients qui
ont participé aux T1 et T2, une augmentation signicative des
symptômes de somnolence a été observée (DSS : + 0,4 points;
p = 0,01). Les scores de DSS du T2 se situent toutefois à l’inté-rieur
des limites de conance à 68 %, ne correspondant donc
pas à un changement qui dépasse l’erreur de mesure. Aussi,
la proportion de patients DM1 qui rapporte une aggravation
de leur somnolence entre les T1 et T2 était de 26 %. Chez ce
dernier sous-groupe de patients, une augmentation a été ob-servée
dans les scores de DSS sur une période de neuf ans (n
= 29; T1m = 5,4, T2m = 7,8; + 2,4 points; Z = - 3,62; p 0,001);
les scores du T2 se situent hors des limites de l’intervalle de
conance de 95 %, suggérant un changement réel au cours de
cette période.
Conclusion : Ces résultats suggèrent que les patients aux
prises avec de la somnolence diurne voient leurs symptômes
augmenter avec l’âge. Les études futures doivent identier les
facteurs prédictifs associés à l’aggravation de cette hypersom-nolence
réputée centrale.
Contact auteur : LABERGE Luc
luc.laberge@cjonquiere.qc.ca
Poster 61
Disparition des accès de cataplexie sous
neuroleptiques atypiques chez une patiente ayant
développé un état psychotique en relation avec
la prise de gamma-hydrobutyrate prescrit comme
traitement d’une narcolepsie-cataplexie
NOEL Stéphane (1) ; GALLEMAERS Serge (1) ;
BENOIT Michel (1) ; PASCOLO Christina (1) ;
KERKHOFS Myriam (1) ; SEELDRAYERS Pierrette (1)
(1) CHU de Charleroi, Montigny-le-tilleul, Belgique
Objectif : Nous proposons de discuter, à partir du cas rappor-té,
l’association narcolepsie-schizophrénie, les troubles psy-chotiques
induits ou révélés par le gamma-hydrobutyrate, l’ef-fet
potentiellement bénéque des neuroleptiques atypiques
sur la cataplexie et plus particulièrement l’afnité des neuro-leptiques
atypiques pour les récepteurs dopaminergiques D2
impliqués dans la pathogénie de la cataplexie.
Méthodes : Nous rapportons l’histoire d’une patiente de 29
ans, souffrant de narcolepsie-cataplexie depuis l’adolescence,
qui, traitée durant 3 ans par modanil 600 mg et venlafaxine 75
à 150 mg, continue à présenter plusieurs accès irrépressibles
de sommeil diurne et 5 à 10 épisodes cataplectiques quoti-diens.
L’instauration de gamma-hydrobutyrate va permettre
une nette amélioration de la somnolence diurne et la dispa-rition
des accès de cataplexie à une dose de 9 g. Par contre,
après une semaine de traitement à cette dose, la patiente va
développer des hallucinations auditives à caractère paranoïde,
des idées délirantes persécutrices, des pensées imposées, un
vol de la pensée, une baisse de l’attention, une incongruité
affective (sourires immotivés), un émoussement affectif, des
barrages, de l’apragmatisme et de l’incurie. Cet état psycho-tique
nécessitera une mise en observation en milieu psychia-trique,
au cours de laquelle, le GHB va être progressivement
retiré en quelques jours, le modanil maintenu à 200 mg et la
venlafaxine à 75 mg
Résultats : Sous neuroleptique atypique (palipéridone, Inve-ga)
instauré dés son admission, les accès de cataplexie vont
nettement régresser, cependant la persistance de phéno-mènes
hallucinatoires nous amènera à le remplacer par de
l’aripiprazole 30 mg (Abilify ) le matin et de la quétiapine 50 mg
le soir (Séroquel XR).
Conclusion : Ce traitement va permettre un contrôle parfait
des symptômes psychotiques, une disparition des manifes-tations
cataplectiques et une nette réduction des accès de
somnolence diurne. La latence moyenne aux tests itératifs
d’endormissement est de 8 min, en l’absence de SOREMPs,
alors qu’au moment du diagnostic, elle était de 3 min 25 sec
associée à 5 SOREMPs.
Contact auteur : NOEL Stéphane
s.noel@skynet.be

Posters
Poster 62
Du bon usage du TILE pour le diagnostic des hyper-somnies
centrales non hypocrétine-déficiente
DOUKKALI Anis (1) ; JAUSSENT Isabelle (2) ; FRICHE Pauline (3) ;
PESENTI Carole (1) ; BOSCO Adriana (1) ; LOPEZ Régis (1) ;
Gui de Chauliac, Montpellier, France ; (2) INSERM U1061, Montpellier, France
; (3) Université Montpellier 1, Montpellier, France ;
Objectif : Les diagnostics d’hypersomnie idiopathique (HI) et
de narcolepsie sans cataplexie (NSC) reposent sur la clinique
et le calcul de la latence moyenne d’endormissement (LME) et
la présence de sommeil paradoxal dans les 15 minutes suivant
l’endormissement (SOREM) obtenus lors des tests itératifs de
latence d’endormissement (TILE). Toutefois les symptômes
dans ces pathologies sont non spéciques, et la validité des
critères du TILE discutable (ICSD-3). L’objectif est d’étudier la
variabilité inter-test des TILE et l’impact sur le diagnostic re-tenu
dans l’HI et la NSC en comparaison à une population de
référence (narcolepsie cataplexie, NC).
Méthodes : 69 patients (de novo ou sevrés de psychostimu-lant
8 jours) ont bénécié à 2 temps différents d’enregistre-ments
polysomnographiques suivis de TILE pour des raisons
diverses. Un diagnostic d’HI (LME8 min et 2 SOREM), NSC
(LME 8 min et 1 SOREM) ou NC (8 min et présence de cata-plexies
typiques) était posé sur au moins un des 2 tests. 4 su-jets
(3 NSC et 1 HI) ont été réenregistré du fait d’une disparition
de la plainte de somnolence, les 65 autres (23 HI, 26 NSC, 16
NC ; de 14 à 71 ans ; 43 % d’hommes) présentaient une plainte
de somnolence diurne aux 2 évaluations. L’intervalle médian
était de 702 jours (de 7 à 3484 jours).
Résultats : La LME et le nombre de SOREM ne sont pas signi-
cativement différents entre les deux tests pour les 3 groupes.
Aucune différence signicative n’a été retrouvée sur 1) la
LME entre les 2 TILE pour chacun des 2 groupes HI/NSC et NC
(p=0.81 et p=0.98) 2) le % de SOREM 2 (p=0.20, p=0.56). Parmi
les sujets avec les critères de NSC, HI ou NC à au moins 1 des 2
tests, une stabilité de diagnostic est observée chez seulement
9/26 (34,6%) pour la NSC, 6/23 (26,1%) pour l’HI et 16/16 (100%)
pour la NC. Les résultats ne sont pas inuencés par la durée de
l’intervalle entre les deux tests.
Conclusion : Si la variabilité inter-test des paramètres mesu-rés
par le TILE est faible, l’application stricte des seuils dénis
par l’ICSD-3 conduit à changement de diagnostic de NSC et HI
dans plus de la moitié des cas. Nous préciserons les détermi-nants
de ces changements pour optimiser la robustesse du
diagnostic étiologique sous-jacent.
Contact auteur : DOUKKALI Anis
anis.doukkali@gmail.com
Poster 63
Somnolence diurne excessive et Maladie
de Parkinson (MP)
COCHEN DE COCK Valérie (1) ; BAYARD Sophie (2) ;
JAUSSENT Isabelle (3) ; CHARIF Mahmoud (2) ;
GRINI Magda (2) ; YU Huang (4) ; LOPEZ Régis (2) ;
GENY Christian (2) ; CARLANDER Bertrand (2) ;
(1) Clinique Beau Soleil, Montpellier, France ; (2) CHU de Montpellier, Mont-pellier,
France ; (3) INSERM 1061, Montpellier, France ; (4) Shanghai Huashan
Hospital, Shanghai, Chine
Objectif : La somnolence diurne excessive est une plainte
fréquente au cours de la MP. L’objectif de notre étude est de
déterminer la fréquence et les déterminants de la plainte de
somnolence et de la somnolence objective au cours de la MP.
Méthodes : Cent trente quatre patients consécutifs présen-tant
une MP, non sélectionnés pour une plainte de sommeil
ont répondu à un questionnaire clinique semi structuré et ont
réalisé un enregistrement polysomnographique suivi d’un test
itératif de latence d’endormissement (TILE). Les caractéris-tiques
démographiques, les antécédents médicaux, l’évolu-tion
de la MP et sa sévérité, la somnolence diurne excessive,
les symptômes de dépression et d’insomnie, les prises médi-camenteuses,
la douleur, le syndrome des jambes sans repos
(SJSR), les troubles du comportement en sommeil paradoxal
(TCSP) et les mesures de sommeil ont été collectés. La som-nolence
subjective était dénie par un score d’Epworth (ESS)
supérieur à 10 et la somnolence objective par une moyenne
d’endormissement au TILE inférieure à 8 minutes.
Résultats : Parmi les 134 patients parkinsoniens, 46.3% rap-portaient
une somnolence subjective et 13.4%présentaient
une somnolence objective. Il existait une faible corrélation
négative entre l’ESS et la latence moyenne d’endormissement
au TILE. Un index de masse corporelle élevé était associé à la
fois à la somnolence subjective et objective. La douleur était
associée à une somnolence subjective et un index d’apnées/
hypopnées élevé à une somnolence objective. Nous n’avons
retrouvé aucune corrélation entre la somnolence subjective
ou objective et l’atteinte motrice, de durée de la maladie, le
traitement, la dépression, l’insomnie, le SJSR, les TCSP et les
mesures du sommeil de nuit.
Conclusion : Nous avons objectivé une fréquence élevée
de la plainte de somnolence chez les patients parkinsoniens
sans pouvoir la conrmer par la mesure neurophysiologique
standard de référence. Les traitements actuels de la somno-lence
dans la MP sont limités. L’intérêt de la prise en charge
de la douleur et du surpoids en association du traitement des
apnées du sommeil reste à démontrer pour améliorer la som-nolence
au cours de la MP.
Contact auteur : COCHEN DE COCK Valérie
valerie.cochen@gmail.com
POSTERS 60 63

Posters
Poster 64
Incidence du mois de Ramadan sur la qualité du
sommeil et la vigilance diurne chez les jeunes
médecins stagiaires
KOTTI Nada (1) ; ABID Sourour (1) ; KAMMOUN Samy (1) ;
M’SAAD Sameh (1) ; YANGUI Ilhem (1)
(1) CHU Hédi CHAKER, Sfax, Tunisie
Objectif : Cette étude avait pour objectif d’évaluer l’inuence
du ramadan vécu sur la qualité du sommeil et la vigilance au
travail chez les internes et les résidents en médecine.
Méthodes : Il s’agit d’une étude épidémiologique transver-sale
qui s’était déroulée en juillet 2014 et avait intéressé 650
résidents et internes travaillant dans les 2 CHU de la ville de
Sfax. Le support de l’enquête était un auto-questionnaire ins-piré
de celui du réseau Morphée et mené avant et pendant le
ramadan.
Résultats : Parmi les résidents et les internes sollicités, seu-lement
243 avaient répondu convenablement aux question-naires
(37,5%). L’âge moyen était 26.81 ans avec une légère
prédominance féminine (58,8%). Pendant le mois de Ramadan,
le comportement alimentaire était marqué par une diminution
de la fréquence des repas (de 2.92 à 1.79) avec des horaires
décalés. Les maux de tête et les troubles dyspepsiques étaient
plus fréquents (respectivement 15,2% versus 6,8% et 46.91%
versus 29.63%). La consommation médicamenteuse d’antal-giques
et de pansement gastrique avaient diminué (3,29 ver-sus
6,99). La fréquence d’insomnies d’endormissement avait
augmenté (57,6% contre 48,1% ; p0,0001). Il en était de même
pour l’impression de sommeil insufsant (54,7% versus 18,9%,
p0,0001). Pendant les journées de Ramadan, les jeunes
médecins se plaignaient le plus souvent d’un réveil matinal
pénible (91,8% contre 56,1% ; p0,0001). La sensation d’irrita-bilité,
la somnolence excessive, ainsi que la diminution de la
vigilance diurne étaient également majorée (respectivement à
65% versus 57.6% et 41,4% versus 30,4%, 44.9% contre 32.9 %
p0,0001). De même, la fréquence des troubles de la concen-tration
était multipliée par 3 pendant ce mois sain. Prés des
deux tiers des jeunes médecins interrogés estimaient que le
mois de Ramadan est directement responsable d’une altéra-tion
signicative du rendement.
Conclusion : Les perturbations du sommeil pendant Rama-dan
sont probablement aggravées par les mauvaises pra-tiques
souvent associées à ce mois. Une éducation portant
sur les bonnes règles d’hygiène de vie associée à un meilleur
aménagement des horaires du travail seraient capables de
limiter l’incidence de ces perturbations.
Contact auteur : M’SAAD Sameh
msaadsameh@yahoo.fr
Poster 65
C’est en dormant que l’on devient forgeron :
Effet du sommeil sur l’apprentissage répété
MAZZA Stéphanie (1) ; GERBIER Emilie (1) ;
GUSTIN Marie-Paule (2) ; KOENIG Olivier (1) ;
MAGNIN Michel (3)
(1) Laboratoire EMC Université LYON 2, Bron, France ; (2) Département de
biostatistiques HCL, Lyon, France ; (3) Intégration centrale de la douleur/
CRNL-U1028, Bron, France
Objectif : Le proverbe selon lequel « c’est en forgeant que
l’on devient forgeron » illustre le fait que les apprentissages
sont favorisés par la pratique. Lorsqu’un matériel est appris de
manière répétée, chaque séance d’apprentissage est plus fa-cile
que la précédente, ce qui indique une économie au réap-prentissage.
Compte tenu de l’effet bénéque du sommeil sur
la consolidation mnésique, nous nous sommes demandés si
une nuit de sommeil favoriserait cette économie au réappren-tissage
en réduisant le nombre de révisions nécessaires pour
l’acquisition d’un ensemble d’items verbaux.
Méthodes : Deux groupes de 20 jeunes adultes ont réalisé
un apprentissage initial puis un réapprentissage de 16 mots
issus de la langue Swahili et leur traduction en français. . Le
nombre d’essais d’apprentissage nécessaires pour rappeler
sans erreur la traduction des 16 mots était mesuré. Les deux
séances étaient espacées de 12 heures. Un groupe réalisait
la séance d’apprentissage à 9h et celle de réapprentissage à
21h (Groupe Eveil), l’autre apprenait à 21h et réapprenait à 9h
après une nuit de sommeil (Groupe Sommeil). La rétention des
mots était également mesurée une semaine plus tard.
Résultats : Le nombre d’essais nécessaires pour apprendre
les 16 paires était équivalent dans les 2 groupes (5.6 +/- 1.9 vs.
5.2 +/- 1.5 pour les groupes Sommeil et Eveil, respectivement).
Lors du réapprentissage 12 h plus tard, les participants ayant
dormi débutaient le test avec de meilleures performances
(10.3 mots +/- 2.6 vs. 7.4 mots +/-3.1 ; p .005) et obtenaient
les 16 mots en 3 +/- 1 essais de réapprentissage. Le groupe
Eveil avait besoin de deux fois plus d’essais (5.8 +/-1.7) pour
réapprendre les 16 mots (p 0.005). Cette économie au réap-prentissage
induite par le sommeil se caractérisait également
par un réapprentissage plus rapide des items oubliés au cours
du délai. Lors du rappel une semaine plus tard, le groupe Som-meil
parvenait à rappeler 15.2 +/-1.5 mots contre 11.2 +/-1.2
pour le groupe Eveil (p .001). Le temps de sommeil observé
entre les deux phases d’apprentissage était positivement cor-rélé
aux performances une semaine plus tard (p .05).
Conclusion : Le sommeil permet donc une économie lors du
réapprentissage, tout en assurant un maintien à long terme
plus efcace. Ainsi, intercaler une nuit de sommeil entre des
séances de révisions permettrait de réviser moins et de retenir
plus longtemps.
Contact auteur : MAZZA Stéphanie
stephanie.mazza@univ-lyon2.fr

Posters
Poster 66
Particularité du sommeil polyphasique d’après
l’EEG de sommeil en mer chez 7 navigateurs
de la route du Rhum
DE LA GICLAIS Bertrand (1) ; DUFOREZ François (2) ;
LEGER Damien (3) ; DE PREMOREL Nathalie (4) ;
DUBOIS Alexandre (2) ; ELBAZ Maxime (3)
(1) Centre du Sommeil d’Annecy-Argonay, Annecy, France ; (2) EUROPEAN
SLEEP CENTER, Paris, France ; (3) Centre du sommeil de l’Hôtel-Dieu, Paris,
France ; (4) Centre du sommeil Annecy, Annecy, France
Objectif : Le sommeil de type polyphasique est indispensable
aux navigateurs à la voile en solitaire notamment en compéti-tion
dans un souci de sécurité et de performance. Ce type de
sommeil comporte plusieurs épisodes de sommeil de durée
variable selon la durée de la course et selon le type de bateau.
Ces épisodes de sommeil sont répartis tout au Long du nyc-thémére
et obéit à la chronobiologie du sommeil. Dans cette
étude, on cherche à démontrer l’efcacité du sommeil poly-phasique
chronobiologiquement programmé.
Méthodes : 7 navigateurs se préparant à prendre le départ
de la route du rhum 2014, course reliant à la voile en solitaire
saint Malo à Pointe à Pitre en Guadeloupe ont accepté d’enre-gistrer
leur sommeil par polysomnographie pendant leur par-cours
de qualication à l’épreuve.
Résultats : Embarqués sur des bateaux souvent semblables,
les navigateurs ont permis d’obtenir les données montrant
des épisodes de sommeil souvent rapides mais contenant du
SLP ou du SP dont la latence devient très courte et la densité
très importante.
Conclusion : Ce type de sommeil permet de réduire le temps
total de sommeil par 24 heures de moitié chez un navigateur
tout en conservant un potentiel de performance efcace
dans cette course relativement longue pouvant durer deux
semaines comme c’est le cas pour les class 40 bateaux lar-gement
représentés dans cette étude et également dans la
route du rhum (50% des bateaux inscrits). Cette étude permet
de présenter une série de données objectives sur le sommeil
polyphasique qui par ailleurs est recommandé pour le som-meil
des travailleurs de nuit (20% de la population active en
France) ou des missions de longues durée ( 24-48H), toujours
dans le but de garder sécurité et performance au travail.
Contact auteur : DE LA GICLAIS Bertrand
b_delagiclais@hotmail.com
Poster 67
Nuisances sonores de l’environnement et sommeil
du patient de réanimation
ELBAZ Maxime (1) ; ASSEFI Mona (2) ; SAUVET Fabien (3) ;
MARIN Nathalie (2) ; RIO Stéphane (1) ; CARIOU Alain (2) ;
INNOMINATO Pasquale (4) ; CHENNAOUI Mounir (3) ;
MIRA Jean-Paul (2) ; LEGER Damien (1)
(1) Centre du Sommeil et de la Vigilance, Centre de Référence Hypersom-nies
Rares, Hôpital Hôtel-Dieu, EA 7330 VIFASOM, Université Paris-Descartes,
Paris, France ; (2) Réanimation médicale, Hôpital Cochin, Paris, France ; (3)
IRBA, Hôpital Hôtel-Dieu, EA 7330 VIFASOM, Université Paris-Descartes, Paris,
France ; (4) INSERM U778, Villejuif, France
Objectif : La qualité de l’environnement d’un service de réa-nimation
est peu contrôlée en terme de nuisances sonores
ou lumineuses malgré leurs conséquences potentielles sur les
patients et en particulier leur sommeil. L’objectif de ce travail
est d’évaluer les bruits et la qualité du sommeil de patients de
réanimation.
Méthodes : Etude réalisée dans une réanimation médicale.
Etaient étudiés les patients conscients, volontaires, intubés.
Une polysomnographie miniaturisée et un enregistrement du
bruit ont été réalisés pendant 24 heures. L’évolution des stades
de sommeil et l’occurrence des micro-éveils ont été analysée
à l’aide d’un modèle linéaire mixte prenant en compte le ni-veau
moyen, les pics et le type de bruit qui était identié par
écoute de l’enregistrement sonore continu.
Résultats : 11 patients ont été étudiés, 10 H/1F, âge moyen 64
ans, hospitalisés depuis 22±14 jours lors de l’enregistrement.
Sur 24H, le niveau sonore moyen était de 65,4 ± 4.2 dB et le
pic sonore maximal de 75,2 ± 8.2 dB. Le temps de sommeil
moyen était 8.5 ± 5.2 h. Au-delà de 62 dB, il existe une aug-mentation
signicative du nombre de changements de stades
de sommeil, au dépend du sommeil lent léger (OR = 7.6, IC95%
4.1 - 14.1). Au-delà de 66 dB, le temps total de sommeil et la
quantité de sommeil lent léger diminuent signicativement.
(OR=3.4, IC95% 3.1 – 3.6). Au-delà de 68 dB on note un nombre
plus important de micro-éveils (OR=3.9, IC95%=3.0-5.0). Les
types de bruits qui induisent le plus de micro-éveils et de
changements de stade sont les bruit d’alarme de moniteur
(OR=4.5, IC95%=3.5-5.6) et d’alarmes de ventilateur (OR=4.2,
IC95%=2.9-6.1).
Conclusion : Cette étude illustre le niveau élevé de bruit dans
les services de réanimation avec ses conséquences sur la
durée et la qualité du sommeil. Des travaux complémentaires
permettront d’évaluer leur efcacité sur le sommeil et l’état de
santé des patients.
Contact auteur : ELBAZ Maxime
maxelbaz@gmail.com
POSTERS 64 67

Posters
Poster 68
Perception visuelle et troubles du comportement
en sommeil paradoxal idiopathiques : étude en
potentiels évoqués cognitifs
PLOMHAUSE Lucie (1) ; MOLAEE-ARDEKANI Behnam (1) ;
DUJARDIN Kathy (1) ; BOCQUILLON Perrine (1) ;
DESPRETZ Pascal (2) ; DERAMBURE Philippe (1) ;
BOURRIEZ Jean-Louis (1) ; CHARLEY MONACA Christelle (1)
(1) EA 1046, Centre Hospitalier Régional Universitaire de Lille, Lille, France ;
(2) EA 4559, Université de Lille, Lille, France
Objectif : Un nombre croissant d’arguments mène à consi-dérer
les troubles du comportement en sommeil paradoxal
dits idiopathiques (TCSPi) comme un symptôme « pré-moteur
» de la maladie de Parkinson (MP). Des troubles visuo-percep-tifs
ont été décrits dans les TCSPi avec toutefois des résultats
divergents. Ce domaine cognitif étant spéciquement touché
dans la MP, il semble intéressant de pouvoir décrire plus préci-sément
ces troubles chez les patients avec TCSPi. Par ailleurs,
l’étude des corrélats électrophysiologiques de ces troubles
apporterait des données importantes sur la physiopathologie
des TCSPi. L’objectif de cette étude était d’analyser le traite-ment
perceptif de l’information visuelle chez les patients avec
TCSPi.
Méthodes : Des enregistrements électroencéphalographiques
haute résolution ont été réalisés chez 14 patients avec TCSPi et
14 sujets contrôles an d’analyser les potentiels évoqués cogni-tifs
(PEc) engendrés par une tâche de catégorisation d’images
fragmentées. La tâche consistait à catégoriser des images
« reconnaissables » comme des objets réels et des images
« non reconnaissables » comme des dessins aléatoires. La
composante “Ncl” pour Negativity associated with closure était
analysée et utilisée comme un marqueur des processus de per-ception
d’objets incomplets.
Résultats : Les résultats comportementaux n’ont mis en évi-dence
aucune différence entre les deux groupes concernant
le nombre de catégorisation correcte et le temps de réponse.
Dans le groupe contrôle, le PEc avait une amplitude moyenne
signicativement plus faible pour les images « reconnaissables
» que pour les images « non reconnaissables » dans la fenêtre
de temps 240-640 ms. Cette différence concernait les régions
postérieures gauches du scalp. Cette relative négativité (Ncl)
était absente chez les patients avec TCSPi.
Conclusion : Ces résultats vont dans le sens d’une modica-tion
des processus de traitement visuo-perceptif associée aux
TCSPi. Les sources corticales de la Ncl ayant été décrites dans
des régions de la voie ventrale de reconnaissance visuelle,
nos résultats pourraient suggérer une atteinte corticale pos-térieure
dans les TCSPi.
Conflits d’intérêts : thèse conancée par le CHRU de Lille et
la Région Nord Pas de Calais
Contact auteur : PLOMHAUSE Lucie
lucie_plomhause@yahoo.fr
Poster 69
Etude comparative de l’analyse du sommeil
réalisée à partir d’un bracelet instrumenté ou d’une
polysomnographie sur une cohorte de 22 sujets
SZACHERSKI Pascal (1) ; DORON Maeva (2) ;
PERRIN Emilie (1) ; BOREL Jean-Christian (3) ;
GERFAULT Laurent (2) ; LESGOIRRES Matthieu (3) ;
LOIODICE Corinne (3) ; GUILLEMAUD Régis (2) ;
PEPIN Jean-Louis (2) ; CARITU Yanis (1)
(1) Movea-Invensense France, Grenoble, France ; (2) CEA, LETI, DTBS, Labo-ratoire
électronique et systèmes pour la santé, Minatec Campus, Grenoble,
France ; (3) Association AGIR à dom., Grenoble, France
Objectif : Cette étude propose une solution autonome, por-table
du suivi du sommeil basée sur la mesure de mouvement.
Une attention particulière a été portée sur la validation rigou-reuse
de cette solution. L’acceptabilité du dispositif et son au-tonomie
de plusieurs semaines permettront un suivi journalier
du sommeil et de ces caractéristiques. Un bracelet comporte
l’électronique d’acquisition (accéléromètres, gyromètres, ma-gnétomètres),
un microprocesseur et une liaison Bluetooth.
L’autonomie est assurée par le développement d’un traite-ment
embarqué utilisant efcacement le processeur.
Méthodes : La mise au point et l’évaluation de l’algorithme
ont été réalisées à partir de polysomnographies (PSG) d’une
cohorte de 22 sujets. Cette base de données a été réalisée à
domicile et au laboratoire du Sommeil du CHU de Grenoble.
La PSG comprenait : EEG, EOG, EMG, ECG, plethysmogramme,
débit respiratoire, Sp02, pCO2. Les sujets à haut risque de
désordres étaient suivis en laboratoire. Les sujets suivis à
domicile étaient équipés à 16:00 et le démarrage de la PSG
programmé 30 minutes avant l’heure de coucher habituel.
Les stades du sommeil ainsi que les evénements respiratoires
(apnée-hypopnée), les mouvements périodiques de jambes
étaient annotés par epochs de 30s par le personnel expert du
sommeil, sur la base des recommendations standards. La me-sure
de performances de notre dispositf et d’un dispositif simi-laire
Actiwatch est basée sur l’erreur commise sur l’estimation
du temps total de sommeil et le taux de bonne détection du
sommeil et de l’éveil sur des epochs d’une minute.
Résultats : Une justesse moyenne de 88% (84% pour l’Ac-tiwatch)
est obtenue grâce à un taux de 97 % (95 % Actiwatch)
de bonne détection du sommeil. Cette justesse est dégradée
par 5 des 6 sujets pathologiques en grande partie par la baisse
de la détection des phases d’éveil. La différence absolue du
temps total de sommeil par rapport à la PSG est inférieure à 30
min pour 14 sujets, 15 min pour 10 sujets.
Conclusion : Notre solution améliore la détection par rap-port
à un dispositif similaire. Des travaux sont en cours pour
améliorer cette détection en fusionnant les informations issus
d’autres capteurs physiologiques.
Contact auteur : GERFAULT Laurent
laurent.gerfault@cea.fr

Posters
Poster 70
Estimation de la qualité relative du sommeil
par un Indice de Qualité Globale du Sommeil
s’affranchissant du codage des micro-éveils
MESSAGER Valérie (1) ; PORTMANN Adriana (2) ;
MUIR Jean-François (3) ; LETELLIER Christophe (1)
(1) Université de Rouen, Rouen, France ; (2) ADIR Association, Rouen, France
; (3) Hôpital Universitaire de Rouen, Rouen, France
Objectif : La présence de micro-éveils au cours du sommeil
implique une fragmentation de celui-ci, et sa qualité s’en
trouve diminuée : les micro-éveils déstabilisent le sommeil
mais n’en interrompent pas la continuité puisqu’il n’y a pas
d’éveil au sens propre. Toutefois, la survenue de micro-éveils
durant un stade de sommeil retarde le passage à un stade
plus profond, rendant ainsi le sommeil moins réparateur. Nous
avions ainsi proposé un Indice de Qualité Globale du Sommeil
QGSi, calculé automatiquement à partir d’un codage visuel
(micro-éveils inclus) et permettant d’ordonner les hypno-grammes,
d’une nuit à l’autre et entre patients.
Méthodes : Initialement notre indice QGSi combinait les
caractéristiques contribuant à une bonne qualité du sommeil
telles que le nombre de cycles, la proportion des stades N3
et R via la fraction (N3+R)/(N1+N2+N3+R), la continuité via la
fraction de veille intra-sommeil et la stabilité par la fraction des
époques sans micro-éveils et ne jouxtant pas une transition
entre stades. Nous calculons ici un nouvel indice QGSi’ qui dif-fère
du précédent par le fait que la stabilité est uniquement
évaluée par la fraction des époques ne jouxtant pas une tran-sition
entre stades. Les deux indices QGSi et QGSi’ sont alors
comparés pour 59 polysomnographies pathologiques enregis-trées
chez des patients d’étiologie variée.
Résultats : L’indice QGSi’ calculé sans micro-éveils est très
signicativement corrélé(r=0.99, p0) à l’indice QGSi calculé
avec micro-éveils. Le nombre de micro-éveils dans un stade
donné de sommeil est signicativement corrélé à la durée
passée dans le stade correspondant (Stade N1 : r=0.92, p0 ;
Stade N2 : r=0.71, p0 ; Stade N3 : r=0.49,p0.0004 ; Stade R :
r=0.63,p0.00000004).
Conclusion : Plus le nombre de micro-éveils est élevé, plus la
durée du stade de sommeil où ils surviennent est importante,
surtout pour les stades légers de sommeil (N1 et N2) : la durée
des stades essentiels à la qualité du sommeil étant prise en
compte dans la fraction (N3+R)/(N1+N2+N3+R). Il serait ainsi
possible de dénir un indice de qualité globale du sommeil
s’affranchissant du codage des micro-éveils. Ceci devrait être
validé dans d’autres pathologies.
Contact auteur : MESSAGER Valérie
messager@coria.fr
Poster 71
Données polysomnographiques chez des patients
ayant des plaintes isolées de mémoire
ou des troubles cognitifs légers
SAGASPE Patricia (1) ; TAILLARD Jacques (1) ;
CHAUFTON Cyril (2) ; BERTHOMIER Christian (3) ;
BRANDEWINDER Marie (3) ; AMIEVA Hélène (4) ;
DARTIGUES Jean-François (4) ; HARSTON Sandrine (5) ;
RAINFRAY Muriel (5) ; PHILIP Pierre (1)
(1) Université de Bordeaux, USR CNRS 3413 SANPSY Sommeil, Attention et
NeuroPSYchiatrie, Bordeaux, France ; (2) Clinique du sommeil, CHU Pellegrin,
Bordeaux, France ; (3) PHYSIP, Paris, France ; (4) INSERM U897, ISPED; CMRR
CHU Pellegrin, Bordeaux, France ; (5) CMRR, CHU Xavier-Arnozan, Bordeaux,
France
Objectif : De plus en plus d’études suggèrent que des
troubles du sommeil devancent au long des années l’appa-rition
des signes cliniques de la maladie d’Alzheimer (AD).
L’objectif est de comparer l’architecture du sommeil et/ou la
présence de troubles du sommeil chez des patients ayant des
plaintes isolées de mémoire ou des troubles cognitifs légers et
des témoins n’ayant pas de plaintes mnésiques.
Méthodes : Les patients ayant des plaintes isolées de mé-moire
ou des troubles cognitifs légers ont été recrutés au sein
de la cohorte MEMENTO suivie par le CMRR de Bordeaux.
Des témoins appariés en âge et sexe n’ayant pas de plaintes
mnésiques ont été recrutés. Le sommeil a été évalué par deux
nuits d’enregistrement polysomnographique (PSG).
Résultats : 29 patients (21 femmes, âge = 71 ans ± 7) et 10
témoins appariés ont été évalués. L’index Apnées/Hypopnées
est de 19 ± 14 pour les patients versus 17 ± 12 pour les té-moins.
L’index de micro-éveils est de 26 ± 13 pour les patients
versus 27 ± 19 pour les témoins. L’indice des mouvements
périodiques du sommeil (MPS) est de 17 ± 20 pour les patients
versus 13 ± 22 pour les témoins. La structure du sommeil des
patients ne diffère pas de celle des témoins (7% ± 3 vs. 6% ± 4
de N1, 50% ± 11 vs. 48% ± 11 de N2, 20% ± 8 vs. 23% ± 12 de
N3 et 22% ± 7 vs. 22% ± 5 de sommeil paradoxal). La latence
d’endormissement est de 9 min ± 9 pour les patients versus 8
min ± 5 pour les témoins et le temps d’éveil après endormis-sement
est de 76 min ± 58 pour les patients versus 51 min ±
24 pour les témoins.
Conclusion : La macro-structure du sommeil semble pré-servée
comparativement aux données de notre population
témoin. Ni la fragmentation du sommeil, ni les troubles respi-ratoires
nocturnes, ni les MPS ne permettent de différencier
les sujets du groupe ayant des plaintes isolées de mémoire
ou des troubles cognitifs légers des sujets du groupe témoin.
Conflits d’intérêts : Cette recherche est nancée par l’ANR
SCOAL – AAP MALZ 2001 (Maladie d’Alzheimer et Maladies
Apparentées), BRAIN ANR-10-LABX-43 et ANR-10-IDEX-03-02.
Contact auteur : SAGASPE Patricia
patricia.sagaspe@gmail.com
POSTERS 68 71

Posters
Poster 72
Détection d’erreurs arithmétiques dans le sommeil
STRAUSS Mélanie (1) ; DEHAENE Stanislas (2)
(1) Cognitive Neuroimaging Unit, INSERM-CEA U992, neurospin, Gif/yvette,
France ; (2) Cognitive Neuroimaging Unit, INSERM-CEA U992, neurospin ; Col-lège
de France, Gif/yvette, France
Objectif : Le cerveau est-il capable de manipuler les nombres
dans le sommeil ? Certaines caractéristiques du calcul arith-métique
sont possibles à l’état non conscient, comme le trai-tement
de la quantité des nombres ou l’accès à la représen-tation
sémantique. Nous avons donc testé les capacités du
cerveau à détecter des erreurs arithmétiques dans le sommeil.
Méthodes : Nous avons présenté en condition auditive des
opérations (additions, multiplications et soustractions à un
opérande) au résultat soit juste, soit faux. Les sujets étaient
éveillés et attentifs aux résultats arithmétiques, éveillés mais
distraits de la nature du résultat, ou endormis. Les réponses
cérébrales ont été enregistrées en électro et magnéto-encéphalographie.
Résultats : Les sujets éveillés et attentifs ont montrés des
différences d’activations entre les résultats justes et faux dans
les régions temporales et frontales pour tous les types d’opé-rations,
à partir de 300ms environ après le début du résultat.
En condition d’éveil distrait, ces différences n’étaient pas
présentes. Seule une activation tardive vers 600ms a pu être
détectée en réunissant les résultats de toutes les opérations.
Dans le sommeil, les activations ont été, étonnamment, plus
importantes qu’en condition d’éveil distrait. Des activations
signicatives ont été trouvées pour chaque opération, à des
latences similaires à celles de l’éveil attentif. Cependant les
topographies de ces réponses étaient différentes, suggérant
la mise en jeu de mécanismes différents de l’éveil, ou incom-plets.
Conclusion : Le cerveau endormi reste capable de détec-ter
l’erreur arithmétique simple. Cependant notre expérience
ne nous permet pas de déterminer le mécanisme cognitif de
cette détection. Dans le cadre ici d’opérations simples et pro-bablement
automatisées, il pourrait s’agir, autrement qu’un
calcul arithmétique, de la détection d’une violation séman-tique
ou lexicale.
Conflits d’intérêts : aucun conit d’intérêt. Financement par
l’INSERM et les Journées de Neurologie de Langue Française
(JNLF).
Contact auteur : STRAUSS Mélanie
strauss.mel@gmail.com
Poster 73
Sommeil et migraine : L’étude Hypnolaus/Psycholaus
HABA-RUBIO José (1) ; ANDRIES Daniela (1) ;
TOBBACK Nadia (1) ; PREISIG Martin (2) ;
CASTELAO Enrique (2) ; TAFTI Mehdi (1) ; HEINZER Raphaël (1)
(1) Centre d’investigation et de recherche sur le sommeil (CIRS), Lausanne,
Suisse ; (2) Département de Psychiatrie, Lausanne, Suisse
Objectif : Le but de cette étude était de comparer les caracté-ristiques
du sommeil chez les patients migraineux et chez des
témoins appariés sur l’âge et le sexe.
Méthodes : Les données de 2162participants à l’étude Hyp-nolaus/
Psycholaus, une cohorte basée sur un échantillon re-présentatif
de la population de Lausanne (Suisse), ont été ana-lysées.
Nous avons identié les sujets migraineux sur la base
des critères de l’International Headache Society. Les plaintes et
les habitudes du sommeil ont été évaluées à l’aide de l’index
de qualité du sommeil de Pittsburgh, l’échelle d’Epworth, les
critères diagnostiques du syndrome des jambes sans repos,
le questionnaire de Berlin pour les troubles respiratoires et
du questionnaire de typologie circadienne de Horne/Ostberg.
Tous les sujets ont eu une polysomnographie (PSG) complète
à domicile.
Résultats : 115 sujets migraineux (âge moyen: 54,3 ±10,7
années, 69,5% de femmes) ont été identiés. Par rapport à
230 témoins appariés, les migraineux ont rapporté une moins
bonne qualité de sommeil (score PSQI: 6.1 ±3.3 vs 5 ±2,8, p =
0,006), une latence d’endormissement subjective plus longue
(20,2 ± 18,8 vs 16,2 ± 14,5 min, p = 0,009), plus de jambes sans
repos (22,6% vs 13,9%, p = 0,039) et plus d’apnées constatées
par l’entourage (11,3% vs 5,2%, p = 0,014). Nous n’avons pas
observé de différences majeures entre les deux groupes en
ce qui concerne les paramètres PSG, sauf une tendance à un
allongement du temps total de sommeil (415,7 ±58,2 vs 403,1
±73 min, p = 0,10) et à une diminution du sommeil lent profond
(20,4 ±7,3% vs 21,9 ±8,2%, p = 0,10). Aucune différence signi-
cative n’a été observée concernant la prise de médicaments
pouvant inuencer le sommeil.
Conclusion : Comparés à des sujets témoins, les migraineux
rapportent plus de plaintes liées au sommeil, malgré l’absence
de différences signicatives concernant les variables objec-tives
du sommeil mesurées par PSG.
Conflits d’intérêts : Fondation Leenaards, Fond National
Suisse de la Recherche Scientique, GSK, Ligue Pulmonaire
Vaudoise et CIRS.
Contact auteur : HABA-RUBIO Jose
jose.haba-rubio@chuv.ch

Posters
Poster 74
Les habitudes de sommeil chez l’enfant : indices de
psychopathologie ?
SCHOLL Jean-Marc (1) ; PHILIPPE Paule (1) ; MAGIS David (2)
(1) Centre Ressources Autisme CHU Université Liège, Liège, Belgique ; (2)
Département Education et formation Université Liège, Liège, Belgique
Objectif : investiguer chez l’enfant les habitudes d’endor-missement
en fonction de l’âge et de la présence ou non de
psychopathologie(s) pour tester 2 hypothèses : 1) L’évolution
développementale des habitudes de sommeil est différente
et plus lente chez les enfants présentant une psychopatho-logie
par rapport aux enfants « typiques ». 2) Les difcultés à
l’endormissement sont plus fréquentes chez les enfants pré-sentant
une psychopathologie
Méthodes : 15 questions simples concernant des habitudes
de sommeil ont été posées aux parents de 2 groupes d’enfants
âgés de 2.6 à 13 ans: 827 enfants « typiques » et 298 enfants
« atypiques » suivis dans des consultations psychologiques
ambulatoires. Le traitement statistique des données permet
une étude développementale qui compare les habitudes de
sommeil entre les 2 groupes ainsi que leur évolution en fonc-tion
de l’âge de l’enfant dans chaque groupe. Des courbes de
percentiles pour chaque réponse nominale (toujours, souvent,
parfois, rarement, jamais) ont été calculées en fonction de
l’âge et du groupe.
Résultats : Les analyses des réponses aux 15 questions: - 14
montrent des différences statistiquement signicatives entre
les 2 groupes (couche-tard/ durée d’endormissement/ appelle,
sort de sa chambre, recherche de la compagnie/ s’occupe
avec des jeux dans sa chambre avant de dormir/ exprime le
souhait de s’endormir avec un frère, une soeur, un parent ….)
- 12 montrent des variations signicatives des réponses avec
l’âge de l’enfant. - Pour 5 questions, les résultats montrent que
l’effet de l’âge est différent suivant les groupes alors qu’inver-sement,
pour 2 questions, l’effet de l’âge est identique dans
les 2 groupes
Conclusion : Les résultats obtenus valident de façon très si-gni
cative nos 2 hypothèses : 1) L’évolution développementale
des habitudes de sommeil est différente et plus lente chez les
enfants avec psychopathologie. 2) Les difcultés à l’endormis-sement
sont plus fréquentes dans ce même groupe d’enfants.
Nous pouvons en conclure qu’investiguer les habitudes de
sommeil chez l’enfant grâce à des questions simples peut
fournir des indices de psychopathologie et se révèle d’un très
grand intérêt dans la clinique pédopsychiatrique.
Contact auteur : SCHOLL Jean-Marc
jeanmarc.scholl@chu.ulg.ac.be
Poster 75
Que peuvent nous apprendre les habitudes de
sommeil dans les diagnostics pédopsychiatriques ?
Réflexions autour de la clinique
PHILIPPE Paule (1) ; SCHOLL Jean-Marc (2)
(1)(1) Centre Ressources Autisme CHU Université Liège, Liège, Belgique
Objectif : Une précédente recherche clinique nous a montré
que, de façon très signicative, les habitudes d’endormisse-ment
sont très différentes entre 2 groupes d’enfants : enfants
« typiques » versus enfants suivis en consultations ambu-latoires
dans des centres de santé mentale. A partir de ce
constat, nous cherchons à savoir dans quelles proportions ces
mêmes caractéristiques cliniques du sommeil sont présentes
dans différentes pathologies pédopsychiatriques.
Méthodes : Une recherche dans la littérature reprend les dif-
cultés d’endormissement et/ou de sommeil en fonction des
diagnostics pédopsychiatriques posés.
Résultats : Les difcultés de sommeil sont très fréquentes
et particulières dans des pathologies pédopsychiatriques
comme les troubles de l’attention avec ou sans hyperactivité,
les troubles anxieux, les troubles de l’humeur (tempérament
dépressif et/ou maniaque), les troubles du spectre autistique,
les troubles du spectre psychotique.
Conclusion : Lors d’une consultation en pédopsychiatrie,
quelques questions simples posées aux parents (et à l’enfant)
lors de l’anamnèse permettent d’investiguer les habitudes
d’endormissement et de sommeil chez l’enfant. Les difcultés
décrites contribuent de façon signicative à identier de nom-breuses
pathologies. Inversement, s’il apparaît qu’ un enfant
présente habituellement des troubles du sommeil et de l’en-dormissement,
il est important de les explorer avec attention
et d’orienter l’enfant vers une consultation pédopsychiatrique.
Contact auteur : PHILIPPE Paule
paule.philippe@chu.ulg.ac.be
POSTERS 72 75

Posters
Poster 76
Une nouvelle méthode objective pour identifier les
états d’éveil et du sommeil par l’enregistrement
des mouvements mandibulaires verticaux
CHAKAR Bassam (1) ; FANIELLE Julien (1) ;
POIRRIER Anne-Lise (2) ; BRUWIER Annick (1) ;
CAMBRON Laurent (1) ; POIRRIER Robert (1)
(1) Centre d’étude des troubles de l’éveil et du sommeil - CHU de Liège, Liège,
Belgique ; (2) Service d’ORL - Centre d’étude des troubles de l’éveil et du
sommeil - CHU de Liège, Liège, Belgique
Objectif : Validation du JAWAC, un système ambulatoire d’en-registrement
des mouvements mandibulaires verticaux (MMV)
pour l’identication des états d’éveil et de sommeil chez les
sujets sains en comparaison avec l’actimétrie (ACTG) et la
polygraphie de sommeil (PGS)
Méthodes : Chez 38 sujets sains, (23.5 ± 1.5 ans), (Epworth 7.6
± 1.8) nous réalisons un enregistrement synchrone de la PGS
(Embla N7000), de l’ACTG (Actiwatch 2 ; Philips Respironics),
et du JAWAC (système ambulatoire de détection des troubles
respiratoires du sommeil par l’enregistrement des MMV sur
base du principe de l’effet d’induction mutuelle, ou les cap-teurs
sont placés sur la ligne médiane du front et de la man-dibule).
Les résultats de l’analyse manuelle des états d’éveil
et de sommeil de PGS (règles de l’AASM), sont comparés aux
résultats de l’analyse automatique de deux autres systèmes
sur base d’époque de 30 sec. Nous effectuons deux séries
d’analyse statistique : 1) comparaison époque par époque :
sensibilité, spécicité et précision. 2) les coefcients de cor-rélation
(CC) des paramètres du sommeil : temps de sommeil
total (TST),latence d’endormissement (LE),éveil après l’endor-missement
(EAE), et efcacité du sommeil (ES).
Résultats : ---------------Epoque par Epoque------------
----------Paramètres du sommeil ------------ Sensibilité Spéci-
cité Précision TST (CC) LE (CC) EAE (CC) ES (CC) ACTG 0.95
0.49 0.89 0.88 0.01 0.77 0.84 JAWAC 0.95 0.63 0.90 0.94 0.82
0.89 0.88 En comparaison avec la PGS, le JAWAC montre une
sensibilité et précision égale à l’ACTG, et une meilleure capa-cité
pour identier les périodes d’éveil.
Conclusion : L’analyse des MMV par le JAWAC représente
une nouvelle et excellente alternative objective pour identi-
er les états d’éveil et de sommeil chez les sujets sains. Des
études supplémentaires sont nécessaires pour évaluer sa
performance en présence des pathologies de sommeil en vue
de son intégration dans un système ambulatoire de dépistage
des troubles respiratoires du sommeil.
Contact auteur : CHAKAR Bassam
bchakar@hotmail.com
Poster 77
Consommation des écrans et qualité du sommeil
chez les étudiants de l’Université du Littoral Côte
d’Opale (UCLO)
LOMBARD Rémi (1) ; ARON Christophe (1) ;
HURDIEL Rémy (2) ; THEUNYNCK Denis (2)
(1) Unité sommeil-VNI CH Dunkerque, Dunkerque, France ; (2) UCLO, Dun-kerque,
France
Objectif : Les données actuelles insistent sur le rôle potentiel-lement
néfaste de la stimulation lumineuse trop intense liée
aux écrans sur le sommeil. La consommation des écrans de
type téléviseurs (TV), ordinateurs peut atteindre 4h/jour dans
la tranche d’âge 15-25 ans (INSEE 2011). Quel est l’impact de
cette luminosité sur le sommeil de nos étudiants ?
Méthodes : Nous avons réalisé une étude prospective obser-vationnelle
multicentrique lors des journées « Université-Nu-trisport
» 2011 dans les quatre sites de l’UCLO en analysant
417 questionnaires de Pittsburgh (PSQI) ainsi que l’ « impres-sion
de manque de sommeil » (score 0 ; pas du tout d’accord
à 5 ; tout à fait d’accord) en lien avec la consommation des
écrans de TV et d’ordinateurs.
Résultats : Notre population compte 277 étudiants français et
140 ressortissants étrangers d’âge moyen 22 +/- 4 ans (57%H
43%F), score PSQI : 6 ± 3, durée de sommeil (composante 3
du PSQI) : 7.24 +/- 1.17 h, latence d’endormissement (compo-sante
2) 23min 3sec +/- 23min 40sec Parmi nos 417 étudiants
; 221 présentent un PSQI supérieur à 5 les classant comme «
mauvais dormeurs ». Chez ces « mauvais dormeurs » nous
n’observons pas d’association statistiquement signicative
par le test de Fisher exact entre le temps de consommation
quotidien d’ordinateur ou de TV et la présence d’un score
PSQI5 au risque 5%. Nous observons une association signi-
cative entre le temps journalier de consommation des 2 types
d écrans (p0.05) et « l’impression de manque de sommeil
», seul l’usage de l’ordinateur est signicativement incriminé
dans le raccourcissement de la durée du sommeil (compo-sante
3) du PSQI chez ces étudiants (p0.05). Les étudiants
étrangers en comparaison des étudiants nationaux présentent
une durée de sommeil plus courte (p0.05 test chi2), un temps
d’ordinateur plus long (p0.01), un temps de TV plus court
(p0.01) associés à une altération signicative de la compo-sante
5 (« troubles du sommeil ») du PSQI (p0.05) et une «
impression de manque de sommeil » en lien uniquement avec
leur consommation d’ordinateurs (p0.01)
Conclusion : Notre étude montre que parmi une population
d’étudiants, la qualité de sommeil peut être altérée selon
l’analyse du Pittsburgh, en lien avec l’utilisation des écrans,
notamment d’ordinateurs, de façon plus nette chez les étu-diants
d’origine étrangère, rappelant l’importance de l’édu-cation,
voire du dépistage des troubles du sommeil parmi les
populations les plus jeunes
Contact auteur : ARON Christophe
christophe.aron@ch-dunkerque.fr

Posters
Poster 78
Temps de sommeil et résultats scolaires chez des
collégiens d’Ile de France
CABRERA Jean-pascal (1) ; GAURIAU Caroline (2) ;
LEGER Damien (2)
(1) Collège de la Vaucouleurs, Mantes-la-Ville, France ; (2) Centre du Sommeil,
Hôpital Hôtel-Dieu, Paris, France
Objectif : Cette enquête se proposait de mettre en relation
le degré de réussite scolaire avec les différents paramètres
caractérisant le sommeil de collégiens, d’étudier l’évolution
des modes de sommeil en fonction de l’âge et du sexe des
élèves, de comparer les paramètres de sommeil des élèves
qui disent dormir bien par rapport à ceux considérant qu’ils ne
dorment pas bien.
Méthodes : A l’occasion de la Journée du Sommeil de2012,
une enquête a été réalisée au Collège de la Vaucouleurs
(78200 Mantes-la-Ville). Un questionnaire a été distribué par
les enseignants. Il comportait 11 items questionnant sur leurs
habitudes de sommeil en semaine (A quelle heure te couches-tu
? A quelle heure penses-tu t’endormir ? Te réveilles-tu la
nuit ? Si oui, combien de fois, combien de temps ? A quelle
heure te réveilles-tu ? A quelle heure sors-tu du lit ? Penses-tu
avoir bien dormi ?), ainsi que des items sur le niveau de classe,
le sexe et la moyenne générale au 1er trimestre.
Résultats : Les 576 collégiens qui ont répondu au question-naire
étaient répartis sur 27 classes de la 6ème à la 3ème. Le
temps de sommeil moyen d’un collégien est de 8h07 ± 1h03
en semaine. Ce temps de sommeil diminue régulièrement de
la 6ème (8h46 ± 53 min) à la 3ème (7h24 ± 1h01). L’heure du
coucher est régulièrement de plus en plus tardive de la 6ème
à la 3ème (21h12 ± 34 min à 22h45 ± 59 min), tout comme
l’heure d’endormissement (22h00 ± 47 min à 23h30 ± 57 min).
La sensation de bien dormir des collégiens diminue, passant
de 80% à 62%. La sensation de bien dormir augmente régu-lièrement
avec les résultats scolaires. Ainsi, parmi les 69,8%
d’élèves déclarant bien dormir en semaine : 7% de ces élèves
ont une moyenne trimestrielle inférieure à 10 ; 15% une
moyenne entre 10 et 12 ; 31% une moyenne entre 12 et 14 ;
47% une moyenne supérieure à 14.
Conclusion : Malgré un besoin de sommeil évident et bien
connu à l’adolescence, on constate une diminution inquié-tante
du temps de sommeil avec l’âge chez les collégiens
de 11 à 15 ans. Cette baisse de la durée de leur sommeil est
à l’origine d’une dette de sommeil qui s’accroît et s’accom-pagne
d’une moins bonne qualité de sommeil et de possibles
conséquences sur les résultats scolaires de ces élèves.
Contact auteur : GAURIAU Caroline
caroline.gauriau@htd.aphp.fr
Poster 79
Effets de l’exposition au bruit des avions sur la
qualité du sommeil des riverains de l’aéroport de
Paris-Charles-de-Gaulle
EVRARD Anne-Sophie (1) ; RIBEIRO Carlos (2) ;
KHATI Inès (1) ; CHAMPELOVIER Patricia (3) ;
ELBAZ Maxime (4) ; LAMBERT Jacques (3) ;
LEGER Damien (4) ; MIETLICKI Fanny (2) ;
SINEAU Matthieu (2) ; LAUMON Bernard (5)
(1) Umrestte, unité mixte de l’Université Lyon 1 et de l’Ifsttar, Département
Transport, Santé et Sécurité, Bron, France ; (2) Bruitparif, Observatoire du
bruit en Ile-de-France, Paris, France ; (3) Laboratoire Transport et Environne-ment
de l’Ifsttar, Département Aménagement, Mobilités et Environnement,
Bron, France ; (4) Centre du sommeil et de la vigilance de l’Hôtel Dieu, Paris,
France ; (5) Ifsttar, Département Transport, Santé et Sécurité, Bron, France
Objectif : De nombreuses études ont montré des effets délé-tères
de l’exposition au bruit des avions sur la qualité du som-meil.
L’objectif de notre étude est de caractériser de manière
détaillée et spécique les effets aigus du bruit des avions sur
la qualité du sommeil des riverains des aéroports français tout
en afnant la mesure de l’exposition au bruit.
Méthodes : Une étude pilote du programme de recherche
DEBATS (Discussion sur les Effets du Bruit des Aéronefs Tou-chant
la Santé) a été réalisée en 2011 an de tester le proto-cole
auprès de douze riverains de l’aéroport de Paris-Charles
de Gaulle. Ces participants ont porté un actimètre pendant
sept nuits et ont rempli un agenda du sommeil an d’éva-luer
la qualité de leur sommeil. Parallèlement, un dispositif
de mesure constitué de deux sonomètres, un à l’intérieur de
la chambre et l’autre en façade extérieure de celle-ci a été
mis en place sur la même semaine an d’identier les bruits
d’avions et d’évaluer l’impact acoustique de ces bruits à l’inté-rieur
de la chambre des participants. Les données ainsi collec-tées
ont permis de produire un certain nombre d’indicateurs
acoustiques, énergétiques d’une part (relatifs à des moyennes
énergétiques de bruit sur des périodes données), événemen-tiels
d’autre part (caractéristiques et nombre d’événements
ayant dépassé un niveau sonore donné). Une analyse en com-posantes
principales (ACP) a été utilisée an de déterminer
quels étaient les indicateurs acoustiques les mieux corrélés à
la qualité du sommeil.
Résultats : Les associations les plus fortes mises en évidence
par l’ACP concernent la qualité du sommeil et les indicateurs
acoustiques évènementiels estimés à l’intérieur de la chambre
des participants.
Conclusion : Les indicateurs acoustiques énergétiques uti-lisés
dans la réglementation actuelle ne semblent pas suf-
sants quand on s’intéresse à la qualité du sommeil des rive-rains
d’aéroports. Cependant, ces résultats sont basés sur une
douzaine de participants et demandent à être répliqués sur
plus de sujets.
Conflits d’intérêts : aucun conit d’intérêt à déclarer. Le pro-gramme
de recherche DEBATS est nancé par la DGS, la DGAC,
la DGPR et l’Anses.
Contact auteur : EVRARD Anne-Sophie
anne-sophie.evrard@ifsttar.fr
POSTERS 76 79

Posters
Poster 80
Troubles du sommeil chez les adolescents
des villages du Mont-Liban
RAMMAL Farah (1) ; CHAHOUD Michèle (1) ; SAULEAU Eric (2) ;
GODBOUT Roger (3) ; CHAHINE Ramez (1)
(1) Université Libanaise, Beyrouth, Liban ; (2) Université de Strasbourg, Stras-bourg,
France ; (3) Université de Montréal, Montréal, Canada
Objectif : Les troubles du sommeil chez les adolescents
peuvent causer une diminution de la concentration, ainsi
qu’une fatigue prolongée qui affectent négativement la per-formance
scolaire, le comportement et la qualité de vie de ces
écoliers. L’objectif de notre étude est de déterminer les habi-tudes
et la qualité du sommeil chez les adolescents scolarisés
vivant en milieu rural et de détecter les facteurs qui peuvent
affecter leur sommeil.
Méthodes : Une enquête chez 556 élèves de différentes
écoles des villages du Mont-Liban a été réalisée en mai 2014 à
l’aide d’un questionnaire informatisé contenant 25 items basé
sur l’indice de la qualité du sommeil de Pittsburgh, l’indice de
gravité de l’insomnie et l’échelle de somnolence de Stanford.
Nous avons étudié la relation entre plusieurs facteurs liés aux
habitudes du sommeil et trois variables dépendantes : Insom-nie
initiale (difcultés d’endormissement), de maintien (réveils
nocturnes) et sommeil insufsant à l’aide d’une analyse bi-va-riée
et une régression logistique.
Résultats : La majorité des adolescents interrogés a rappor-té
des troubles d’endormissement, 52% ont des difcultés à
maintenir leur sommeil et 55.4% ont de difcultés à se réveil-ler
le matin. La prise de stimulants, l’usage de l’internet ou
du téléphone mobile avant de se coucher et les diners tardifs
semblent être les facteurs qui prédisposent à un sommeil ina-déquat.
Ces résultats sont comparables à ceux obtenus avec
les étudiants qui habitent les villes lors d’une enquête similaire
menée en mai 2013.
Conclusion : Les adolescents interrogés, habitant un village
ou en ville, souffrent d’un sommeil inadéquat et semblent
avoir éventuellement des troubles de sommeil. Il est donc
nécessaire d’accroître la sensibilisation à ce problème dans
l’éducation an d’empêcher son aggravation.
Conflits d’intérêts : aucun. Travail supporté par l’Agence
Universitaire de la Francophonie, bureau du Moyen Orient
Contact auteur : CHAHINE Ramez
charamez@hotmail.com
Poster 81
Evolution du score moyen de l’échelle d’Epworth
sur l’année
CUGY Didier (1) ; BALAN Joël (2) ; CUGY Sylvie (2) ;
LEGER Bruno (2)
(1) Unité Hypnologie et Chronobiologie Clinique, Bordeaux, France ; (2) CES
Bordeaux - CPAM de la Gironde, Bordeaux,
Objectif : Rechercher si il existe des variations du score
d’epworth moyen rapporté à la période de l’année.
Méthodes : A partir d’une base de données comportant
49389 évaluations de la somnolence au moyen de l’échelle
d’epworth recueillies depuis l’année 2004 nous avons calculé
la distribution des scores selon le cycle annuel.
Résultats : Il est retrouvé en population une variation signi-
cative du score d’epworth moyen durant l’année (p 0.0001).
Les scores les plus élevés étant retrouvés au mois de juillet, les
scores les plus bas à la n de l’automne au mois de novembre
et décembre. Une analyse complémentaire a été réalisée sur
la base du calendrier lunaire. Il est retrouvé un effet marginal
mais signicatif (p0,03) de la phase de lunaison (indépendant
du sexe et de l’âge) sur l’auto-évaluations de la somnolence
au moyen de l’échelle d’epworth.
Conclusion : Les scores les plus élevés à l’échelle d’epworth
sont retrouvés durant les périodes ou les journées sont les
plus longues et les nuits les plus courtes et réciproquement.
Le lien observé avec la lunaison est en accord avec les résul-tats
retrouvés avec ROOSLI al. Ceci étant en accord avec
les relations connues existant entre somnolence et durée du
sommeil. (1) RPPSLI al, Sleepless night, the moon is bright:
longitudinal study of lunar phase and sleep, J. Sleep Res. (2006)
15, 149–153
Contact auteur : CUGY Didier
didier@cugy.fr

Posters
Poster 82
Étude des facteurs d’influence de l’efficience
intellectuelle à 3 ans des enfants de la cohorte
AuBE
PLANCOULAINE Sabine (1) ; STAGNARA Camille (2) ;
FLORI Sophie (2) ; BAT-BITAULT Flora (3) ; LIN Jian-sheng (4) ;
PATURAL Hugues (2) ; FRANCO Patricia (5)
(1) INSERM U1018-EQ10 - Université Paris-Sud, Villejuif, France ; (2) Pôle
Mère et enfant, Hôpital Nord, Saint-Etienne - EA SNA-EPIS 4607, St Etienne,
France ; (3) Hôpital Salvador - Institut de Neurosciences de la Timone, Mar-seille,
France ; (4) INSERM-U1028 - Université Lyon 1, Lyon, France ; (5) Hôpital
Femme Mère Enfant - INSERM-U1028 - Université Lyon 1, Lyon, France
Objectif : Identier les facteurs de risque associés à l’ef-
cience intellectuelle à 3 ans mesurée par le WPPSI-III et esti-mée
par le quotient intellectuel verbal (QIV), de performance
(QIP) et total (QIT)
Méthodes : L’analyse inclus 194 enfants de la cohorte AuBE
ayant bénécié du test et pour lesquels nous disposions de
données sur la mère (âge, catégorie socio-professionnelle,
parité, IMC, tabagisme pendant la grossesse, durée d’allaite-ment)
et l’enfant (terme, sexe, poids de naissance, mode de
garde, temps passé devant les écrans, durée de sommeil et
ronements fréquents à 2 ans). Nous avons étudié le QIV, QIP
et QIT par régressions linéaires
Résultats : Les QI moyens sont de 106 (62 – 138) pour le QIT
(7,2% 85), 92 (61 – 140) pour le QIP (35,9% 85) et 99 (61 –
138) pour le QIT (13,3% 85.) En analyse multivariée, les fac-teurs
associés négativement au QIV sont le fait d’avoir une
mère sans activité professionnelle (p=0,08), avec 3 enfants et
plus (p=0,01) et un temps passé devant les écrans supérieur à
2h/j à 2 ans. La garde en crèche est associée positivement au
QIV (p=0,08). Avoir une mère peu qualiée (p=0,08) est asso-cié
négativement avec le QIP, alors qu’être né avec un terme
élevé (p=0,04) et être gardé en crèche (p=0,02) sont associés
positivement. Le QIT est associé négativement avec une fratrie
de 3 enfants et plus (p=0,02) et un temps passé devant les
écrans supérieur à 2h/j à 2 ans (p=0,02) ; il est associé posi-tivement
au terme (p=0,07) et à la garde en crèche (p=0,01).
Les ronements fréquents (N=16, 8,2%) et la durée de som-meil
(Moy=13h00 [10h30-15h45]) ne sont pas associés aux QI
mesurés
Conclusion : Nous avons conrmé, dès 3 ans, l’importance du
milieu socio-culturel et du temps passé devant les écrans dans
le développement intellectuel verbal (QIV) et mis en évidence
l’association du QIP avec le terme de naissance suggérant une
maturation cérébrale moindre à âge égal. Les ronements fré-quents
et la durée de sommeil à 2 ans ne semblent pas pré-dicteurs
des différents QI un an plus tard. La mise précoce en
collectivité permet d’augmenter signicativement le QIV, le QIP
et le QIT et devrait être préconisé dans les milieux défavorisés,
même si les parents sont sans emploi
Contact auteur : PLANCOULAINE Sabine
sabine.plancoulaine@inserm.fr
Poster 83
Sommeil et transport - Enquête Institut National
du Sommeil et de la Vigilance/MGEN - Journée du
Sommeil® 2014
ADRIEN Joëlle (1) ; BECK François (2) ;
VECCHIERINI Marie-Françoise (3) ; LEGER Damien (3)
(1) INSERM, Paris, France ; (2) Institut National de Prévention et d’Education
pour la Santé (INPES), Paris, France ; (3) Institut National du Sommeil et de la
Vigilance (INSV), Paris, France
Objectif : Suivre l’évolution des habitudes de sommeil des
actifs français et interroger la relation entre leur sommeil et les
trajets qu’ils effectuent quotidiennement entre leur domicile
et leur lieu de travail.
Méthodes : Enquête par internet administrée du 3 au
12/12/13 auprès d’un échantillon national de 1032 actifs de 18
ans et plus constitué selon la méthode des quotas, au regard
des critères de sexe, d’âge, de catégorie socioprofessionnelle,
de régions de résidence et catégorie d’agglomération. Ques-tionnaire
élaboré par le conseil scientique de l’INSV.
Résultats : Les actifs français dorment en moyenne 6h55
en semaine et 8h02 le week-end. En semaine, 36% dorment
moins de 6h et 67% se réveillent au moins une fois par nuit.
Un actif sur 3 effectue au moins une sieste par semaine d’une
durée moyenne de 47 minutes. 4 actifs sur 10 déclarent souf-frir
d’au moins un trouble du sommeil: insomnie (19%), trouble
du rythme veille-sommeil (16%), syndrome des jambes sans
repos (7%), syndrome d’apnée du sommeil (6%). Seulement
13% d’entre eux déclarent être traités. Environ 1 actif sur 5 est
victime de somnolence. En moyenne, 18km séparent les Fran-çais
de leur lieu de travail et une durée de 30 minutes pour
2/3 d’entre eux. Pour ces trajets, 77% des actifs empruntent
un véhicule en tant que conducteur, 21% les transports en
commun et 8% aucun. Dans l’ensemble, 70% jugent leurs tra-jets
agréables, essentiellement les conducteurs de véhicule
et les actifs de province. Lorsqu’ils sont passagers (covoitu-rage,
transport en commun) 39% s’endorment, en moyenne
23 minutes. Sur le trajet du travail, 17% des conducteurs disent
somnoler au volant au mois une fois par mois, 10% au point
de s’arrêter. 9% se sont endormis au volant au moins une fois
dans l’année et 7% d’entre eux ont eu un accident mineur,
sans dommage matériels ou corporels. Aucun réseau n’est
épargné, 40% des endormissements ont eu lieu sur des grands
axes routiers (4 voies, autoroutes), 26% sur des routes natio-nales
ou départementales, 19% sur des routes secondaires et
15% en ville.
Conclusion : Cette enquête met en exergue la privation de
sommeil et le risque de somnolence dont sont victimes les
actifs français, notamment sur le trajet domicile-travail. Si
les usagers des transports en commun récupèrent un peu
de sommeil, les actifs au volant somnolents s’exposent à un
risque d’accident.
Conflits d’intérêts : Enquête soutenue par la MGEN
Contact auteur : ADRIEN Joëlle
contact@insv.org
POSTERS 80 83

Posters
Poster 84
Bénéfice d’une administration sous-cutanée
continue d’apomorphine chez un patient atteint
d’un syndrome des jambes sans repos sévère
CARCANGIU Roberta (1) ; STANER Luc (1) ; SELLAL François (2) ;
GAULTIER Claude (2) ; DUVAL Fabrice (3)
(1) Unité des rythmes veille et sommeil-Centre Hospitalier de Rouffach, Rouf-fach,
France ; (2) Département de Neurologie- Hôpitaux Civils de Colmar,
Colmar, France ; (3) Psychiatrie- Centre Hospitalier de Rouffach, Rouffach,
France
Objectif : L’apomorphine est un puissant agoniste dopami-nergique
et opioïdergique. Son efcacité dans le syndrome
des jambes sans repos (SJSR) a été documenté par quelques
études après prise unique sur des échantillons de patients li-mités.
Cette communication rapporte l’effet d’une administra-tion
sous- cutanée continue pendant 9 mois chez un patient
atteint d’un SJSR pharmaco-résistant et d’une maladie de Par-kinson
idiopathique (MPI).
Méthodes : Nous avons documenté prospectivement l’effet
d’une administration sous-cutanée d’apomorphine délivrée
par une pompe chez un homme de 57 ans atteint d’une MPI
et d’un SJSR sévère en utilisant une passation itérative d’
échelles, une actimétrie après 6 mois de traitement et une
polysomnographie (PSG) après 9 mois de traitement. L’effet de
l’apomorphine est mis en relation avec l’évolution clinique du
patient depuis l’âge de 47 ans.
Résultats : A l’âge de 47 ans le patient consulte pour une
insomnie et un SJSR; un an après une MPI est diagnostiquée.
Pendant les 10 ans de suivi le patient bénécie de 7 PSG
conrmant la sévérité du SJSR qui ne répond pas ou peu aux
traitements conventionnels (dopaminoagonistes, antiépilep-tiques,
opioïdes, benzodiazépines). A l’âge de 57 ans, le pa-tient
présente des importantes uctuations motrices malgré
un traitement par L-DOPA 725 mg/j + Ropinirole 5 mg/j et une
pompe à apomorphine est alors installée (220 mg/24 heures).
Le patient rapporte un bénéce immédiat sur le SJSR qui per-siste
pendant 9 mois, sans amélioration des blocages moteurs.
Après retour à la thérapie orale, motivé par des nodules sous-cutanés
aux sites d’injection, le patient signale une réappari-tion
du SJSR l’amenant progressivement à une prise nocturne
anarchique des antiparkinsoniens. La pompe n’est pas ré-ins-tallée
le patient devant bénécier très prochainement d’une
stimulation cérébrale profonde pour sa MPI.
Conclusion : La pompe à apomorphine pourrait apporter un
bénéce signicatif et durable dans des formes sélectionnées
de SJSR avec ou sans MPI associée.
Contact auteur : CARCANGIU Roberta
robimale@aol.com
Poster 85
Pourquoi certains somnambules sont-ils
somnolents ?
CARRILLO-SOLANO Marisol (1) ; BRION Agnès (1) ;
LEU-SEMENESCU Smaranda (1) ; ARNULF Isabelle (1)
(1) Hôpital Pitié Salpêtrière, Paris, France
Objectif : identier les déterminants de la somnolence diurne
chez les adultes avec somnambulisme ou terreurs nocturnes
Méthodes : Tous les adultes consécutivement hospitalisés
dans le service de 2012 à 2014 pour somnambulisme ou ter-reurs
nocturnes ont rempli le score de somnolence d’Epworth
et le score de sévérité du somnambulisme puis bénécié de
deux nuits consécutives de vidéopolysomnographie. Les dé-terminants
de la somnolence (score d’Epworth 10) ont été
recherchés parmi les données démographiques, cliniques et
de polysomnographie, y compris le nombre de réveils en som-meil
lent profond.
Résultats : Ce groupe de 149 patients avec somnambulisme
et terreurs comportait 55% de femmes et un âge moyen de
33±10 ans, avec un début principalement dans l’enfance.
Les patients présentaient 18±22 épisodes par mois, avec un
score de comportement PADDS-A de 9±5, un score de reten-tissement
diurne PADDS-C de 3.5±1.7 et un score d’Epworth
de 10±6.6. Il y avait eu des blessures de soi ou d’autrui chez
23%, du somnambulisme alimentaire chez 20% et sexuel chez
12%. Le temps de sommeil total était de 467±95 min la nuit
1, avec une efcacité de sommeil de 86±12%, une durée de
sommeil lent profond de 116±46 min, un index de microéveils
de 11.5±6.6 et un nombre d’éveils en sommeil lent profond de
5.4 ± 3.5 la nuit 1 et 5.9±3.7 la nuit 2. Parmi les patients, 43%
étaient hypersomnolents : ces patients avaient plus de réveils
en sommeil lent profond sur les 2 nuits (11±7.3 contre 8.8±5,
p0.05), sans autre différence d’âge, de sexe, de score à la
PADSS, de présence plutôt de terreurs, de temps total de som-meil,
de durée de sommeil lent profond ou d’index de microé-veils.
La corrélation entre le nombre de réveils en sommeil lent
profond et le score d’Epworth était de 0.22.
Conclusion : Le seul déterminant de la somnolence diurne
excessive chez les adultes souffrant de somnambulisme/ter-reurs
semble être le nombre cumulé de réveils en sommeil
lent profond.
Contact auteur : CARRILLO-SOLANO Marisol
rmarisolcm@yahoo.com

Posters
Poster 86
Le trouble comportemental en sommeil paradoxal
est-il un marqueur pré-symptomatique chez les
sujets mutés LRRK2 (syndrome parkinsonien
juvénile) ?
EHRMINGER Mickael (1) ; LEU Smaranda (2) ;
CORMIER Florence (3) ; CORVOL Jean-Christophe (3) ;
BRICE Alexis (4) ; ARNULF Isabelle (5)
(1) AP-HP Groupe Hospitalier Pitié-Salpêtrière, Ecole Normale Supérieure,
Paris, France ; (2) AP-HP Groupe Hospitalier Pitié-Salpêtrière, UPMC, Paris,
France ; (3) Centre de Recherche de l’Institut du Cerveau et de la Moelle Épi-nière,
Paris, France ; (4) UPMC, Centre de Recherche de l’Institut du Cerveau
et de la Moelle Épinière, Paris, France ; (5) Service des pathologies du som-meil,
AP-HP Groupe Hospitalier Pitié-Salpêtrière, UPMC, Paris, France
Objectif : Le trouble comportemental en sommeil paradoxal
(TCSP) est fortement associé à la maladie de Parkinson idiopa-thique
(MPi) : il la précède dans 30% des cas et l’accompagne
dans 60% des cas. Les mutations du gène LRRK2 sont rares et
induisent un syndrome parkinsonien juvénile dont l’associa-tion
avec la synucléine n’est pas encore claire. Ces mutations
induisent-elles un TCSP chez les sujets mutés pré-symptoma-tiques
ou symptomatiques ?
Méthodes : Nous avons inclus 15 sujets mutés sur LRRK2
(11 parkinsoniens, 4 porteurs sains), 22 parkinsoniens idiopa-thiques,
et 17 témoins sains appariés en âge et en sexe. Ils
ont bénécié d’une vidéo-polysomnographie, avec mesure du
pourcentage de sommeil paradoxal sans atonie, et d’échelles
motrices (UPDRS motrice OFF).
Résultats : Il n’y avait pas de TCSP ou de pourcentage de
sommeil paradoxal sans atonie supérieur à 15% ni chez les
porteurs sains et ni chez les porteurs symptomatiques d’une
mutation du gène LRRK2, alors que les patients MPi avaient un
TCSP dans 41% des cas, et présentaient plus d’activité tonique
en sommeil paradoxal que les parkinsoniens LRRK2 (p0.001).
L’activité alpha occipitale était plus élevée chez les LRRK2
symptomatiques que chez les patients MPi (p=0.02). L’archi-tecture
du sommeil n’est pas modiée, et on ne retrouve pas
plus d’apnées du sommeil chez les mutés que chez les MPi.
Conclusion : Sur cet échantillon, le contrôle de l’atonie mus-culaire
en sommeil paradoxal ne semble pas associé aux lé-sions
induites par les mutations du gène LRRK2.
Contact auteur : ARNULF Isabelle
isabelle.arnulf@psl.aphp.fr
Poster 87
La condition de somnambule est-elle sous-tendue
par une perturbation de l’activité des fuseaux
du sommeil ?
CARPENTIER Nicolas (1) ; O’REILLY Christian (2) ;
POIRIER Gaétan (2) ; PAQUET Jean (2) ; CARRIER Julie (2) ;
GIBBS Steve (2) ; ZADRA Antonio (2) ; DESAUTELS Alex (2)
(1) CHU Service de Neurologie, Nancy, France ; (2) Centre d’Études Avancées
en Médecine du Sommeil, Montréal, Canada
Objectif : Les somnambules présentent une instabilité du
sommeil lent, en particulier du stade N3. L’activité des fuseaux
du sommeil est précisément corrélée à la stabilité du som-meil,
mais cet outil n’a été que rarement utilisé chez les som-nambules.
Ce travail avait pour objectif de comparer l’activité
des fuseaux en N3 des somnambules avec celle de sujets
contrôles.
Méthodes : Dix somnambules associés à 10 sujets sains
contrôlés pour l’âge et le sexe ont été analysés. Un enregis-trement
de base et un enregistrement après privation de som-meil
de 38 heures ont été réalisés. Les densités des fuseaux
(11-16Hz) ont été mesurées automatiquement durant les
stades N3 par des logiciels basés sur le ltrage et le seuillage
du signal électroencéphalographie à partir des dérivations F3,
C3 et P3 du système 10/20. Les densités de fuseaux en N3 du-rant
le premier cycle de sommeil et pour l’ensemble de la nuit
ont été comparées entre les somnambules et les contrôles.
Résultats : Les somnambules ont présenté une densité de
fuseaux en N3 signicativement plus basse que les contrôles
durant le premier cycle de sommeil (1,56/min versus 2,22/min,
p=0,009) et durant l’ensemble de la nuit (1,50/min versus 1,86/
min, p=0,004). La privation de sommeil n’a pas affecté la dif-férence
de densités de fuseaux en N3 entre les somnambules
et les contrôles.
Conclusion : Ces résultats suggèrent que l’instabilité du som-meil
lent chez les somnambules pourrait être sous-tendue par
une altération quantitative de l’activité des fuseaux du som-meil.
Conflits d’intérêts : Ce travail a été nancé par l’Institut de
Recherche en Santé du Canada (grant #M0P 49515) et le Fonds
de recherche du Québec-Santé (AD), et mené dans le cadre
d’un partenariat entre l’Association des Chefs de service du
CHU de Nancy et le Groupe Pasteur Mutualité (NC).
Contact auteur : CARPENTIER Nicolas
nic.carpentier@gmail.com
POSTERS 84 87

Posters
Poster 88
Troubles du comportement en sommeil paradoxal
symptomatiques d’un cavernome pontique
FELIX Sandra (1) ; THOBOIS Stéphane (1) ; BASTUJI Hélène (1) ;
PETER Laure (1)
(1) Hospices civils de Lyon, Lyon, France
Objectif : Les épisodes d’agitation nocturne peuvent poser
un problème diagnostique et étiologique.
Méthodes : Un homme de 75 ans se plaignait d’une somno-lence
diurne excessive (SDE), de difcultés d’endormissement
et d’agitation pendant son sommeil nocturne. Un syndrome
des jambes sans repos a été diagnostiqué et traité. Devant la
persistance d’une SDE, d’un ronement et d’une nycturie, une
polysomnographie a été réalisée qui montrait un syndrome
d’apnées obstructives. Un traitement par pression positive
continue nocturne n’a pas amélioré les épisodes d’agitation
nocturne avec cris, coups et chutes du lit.
Résultats : L’enregistrement de sommeil avec vidéo a montré
des reprises du tonus musculaire en sommeil paradoxal asso-ciées
à des mouvements très violents, typiques d’un trouble
du comportement en sommeil paradoxal (TCSP). L’examen
clinique ne retrouvait aucun syndrome parkinsonien, aucun
signe de focalisation ni de trouble dysautonomique. L’imagerie
du transporteur de la dopamine (DAT scan) n’a montré aucun
signe de dégénérescence des voies dopaminergiques présy-naptiques.
L’IRM cérébrale a en revanche montré une lésion
vasculaire évocatrice d’un cavernome pontique.
Conclusion : Ce cas illustre la complexité des troubles du
sommeil et la possible intrication de différentes étiologies res-ponsables
d’une agitation nocturne. Il souligne l’importance
d’une recherche étiologique complète en l’absence de patho-logie
dégénérative associée. Il illustre enn qu’un cavernome
peut être responsable de TCSP.
Contact auteur : FELIX Sandra
sandra.felix@chu-lyon.fr
Poster 89
La luminothérapie (LT) dans le syndrome des
jambes sans repos (SJSR) : étude contrôlée versus
placébo
KILIC HUCK Ulker (1) ; MEYER Christelle (1) ;
RUPPERT Elisabeth (1) ; CHAMBE Juliette (1) ;
BATAILLARD Marc (1) ; SCHRODER Carmen (1) ;
BOURGIN Patrice (1)
(1) Service de pathologies du sommeil, Strasbourg, France
Objectif : Le SJSR est une affection neurologique fréquente
et invalidante avec des conséquences pouvant être mul-tiples.
Les difcultés rencontrées pour traiter ces patients
soulignent la nécessité de trouver des traitements adjuvants
efcaces. L’objectif de notre étude est d’analyser l’effet de
trois semaines de LT sur la sévérité du SJSR (score IRLS, test
d’immobilisation suggéré) et des mouvements périodiques du
sommeil (polysomnoraphie), la qualité du sommeil (Pittsburh
sleep quality index, agenda du sommeil, actimétrie, polysom-nographie),
le rythme circadien (agenda et actimétrie), la vigi-lance
(Epworth, Karolinska) et l’humeur (échelle de Beck BDI-II,
Spielberer questionnaire, PANAS).
Méthodes : Etude pilote contrôlée avec une LT active versus
une condition placébo auprès de 24 patients. Les patients sont
appariés par paire selon l’âge, le sexe et la sévérité du SJSR en
l’absence de traitement en cours. L’horaire d’exposition à la LT
est adapté au préalable au rythme de chaque patient.
Résultats : La LT n’a pas permis d’améliorer signicativement
la sévérité du SJSR. Toutefois, le temps de sommeil a été signi-
cativement amélioré sous LT. Un impact favorable a égale-ment
été observé sur les symptômes dépressifs.
Conclusion : L’effectif de cette étude pilote était trop faible
pour montrer des effets statistiquement signicatifs et elle
nécessite d’être répétée auprès d’une population plus large.
Même si la LT n’impacte pas directement la sévérité du SJSR,
elle semble avoir un effet bénéque sur la qualité du sommeil
et sur l’humeur, des symptômes fréquemment associés avec
le SJSR. La prise en charge de la dépression est particulière-ment
délicate chez ces patients, la plupart des antidépres-seurs
étant connus pour aggraver le SJSR. En conclusion la LT
semble constituer une approche thérapeutique intéressante
et innovante dans le SJSR. Les effets évalués correspondent à
des effets directs de la lumière, c. à d. des effets indépendants
de ceux qui impliquent le rythme circadien. D’autres études
à plus large échelle sont nécessaires pour conrmer ces ré-sultats
et comprendre les mécanismes sous jacents an de
mieux dénir la place de la LT.
Conflits d’intérêts : Association France-Ekbom
Contact auteur : KILIC HUCK Ulker
ulker.kilic@hotmail.fr

Posters
Poster 90
Les troubles du comportement en sommeil
paradoxal et le SAOS en sommeil paradoxal Un lien
causal ?
SCHAEFER Carolin (1) ; BES Erik (1) ; KUNZ Dieter (1)
(1) Charité/St Hedwig Krankenhaus, Berlin, Allemagne
Objectif : Exploration d’un probable lien entre les troubles
du comportement en sommeil paradoxal (TCSP) et le SAOS en
sommeil paradoxal (SP).
Méthodes : Notre cohorte de patients traités pour des TCSP
comporte 60 sujets (dont 50 hommes) vus depuis 2009. Nous
avons inclus de façon rétrospective tous les sujets avec des
TCSP dont la polysomnographie (PSG) a mis en évidence un
SAOS sévère avec ou sans prédominance en SP. Cette sous-cohorte
comporte 5 sujets (masculins) avec une moyenne
d’âge de 68 ans (64-75 ans). La durée des TCSP varie entre
3 et 38 ans. L’interrogatoire ne révélait pas de somnolence
diurne signicative (Epworth 10) mais un ronement habi-tuel.
Des PSG de trois nuits consécutives ont été effectuées
pour chaque patient. Elles ont mis en évidence des caracté-ristiques
des TCSP comme un SAOS sévère prédominant en
SP chez deux patients et généralisé chez trois patients. Nous
avons introduit la mélatonine à libération prolongée à 2 mg à
partir de la troisième PSG. Une consultation en pneumologie
pour le traitement du SAOS a été initiée également.
Résultats : Deux à trois mois après l’introduction de la méla-tonine
les cinq patients ont rapporté une amélioration clinique
: La somniloquie persistait mais l’intensité et fréquence des
mouvements durant le SP ont nettement diminué. Le traite-ment
du SAOS par ventilation en pression positive continue
(PPC) a débuté environ deux mois après le début du traite-ment
médicamenteux. Deux des 5 patients présentaient un
IAH diminué à la PSG au centre de pneumologie par rapport
à l’enregistrement initial : 4/ versus 33/h et 12/h versus 54/h.
Le traitement par PPC n’a pas été initié. Le troisième patient
montrait une intolérance importante au traitement par PPC.
Une polysomnographie de contrôle est prévue. Nous sommes
en attente des résultats des deux autres patients.
Conclusion : La coexistence des TCPC et le SAOS avec ou
sans prédominance en SP est peut décrite dans la littérature
scientique. L’efcacité du traitement par mélatonine à la fois
sur les TCSP et le SAOS pourrait orienter vers une probable
interaction physiopathologique des deux troubles du sommeil.
Contact auteur : SCHAEFER Carolin
carolin.schaefer@charite.de
Poster 91
Emergence du syndrome des jambes sans repos
après stimulation cérébrale profonde dans
la maladie de Parkinson : une hyperstimulation
dopaminergique?
MARQUES Ana (1) ; FANTINI Maria-Livia (1) ;
MORAND Dominique (2) ; PEREIRA Bruno (2) ;
DEROST Philippe (1) ; ULLA Miguel (1) ;
DEBILLY Bérengère (1) ; LEMAIRE Jean-Jacques (1) ;
DURIF Franck (1)
(1) CHU, Service de Neurologie; Université Clermont 1, UFR Médecine, EA
7280, Clermont-Ferrand, France ; (2) CHU, Délégation à la Recherche Clinique
et à l’Innovation DRCI, Clermont-Ferrand, France
Objectif : Peu d’études ont évalué les effets de la stimulation
cérébrale profonde du noyau subthalamique (SCP-NST) sur
le Syndrome des jambes sans repos (SJSR) dans la maladie
de Parkinson et leurs résultats sont contradictoires. En effet
une amélioration du SJSR après SCP-NST est parfois rapportée
alors que d’autres études retrouvent au contraire une émer-gence
de SJSR en post-opératoire. Il a été suggéré que la forte
diminution des traitements dopaminergiques après la chirur-gie
puisse démasquer les symptômes de SJSR et expliquer
l’apparition de SJSR observée après SCP-NST. Nous avons ici
voulu identier spéciquement les facteurs associés au risque
de développer un SJSR après SCP-NST an de mieux com-prendre
les mécanismes à l’origine du SJSR dans la Maladie
de Parkinson.
Méthodes : Dans cette étude observationnelle prospective
nous avons évalué la survenue de SJSR chez 31 patients pré-sentant
une Maladie de Parkinson, initialement sans SJSR,
avant et 6 mois après SCP-NST bilatérale chronique. Nous
avons comparé les paramètres cliniques et le traitement (Dose
totale, dose uniquement pour les agonistes dopaminergiques
et dose sans les agonistes dopaminergiques) entre les patients
qui développaient un SJSR et ceux qui n’en développaient pas.
Résultats : Six patients sur 31 se sont plaints d’une apparition
de SJSR en post-opératoire. Il n’y avait pas de différence entre
les deux groupes concernant les données démographiques,
le traitement préopératoire et l’amélioration clinique après
SCP-NST. En revanche les patients qui développaient un SJSR
avaient, par rapport aux patients sans émergence de SJSR, une
plus forte dose d’agonistes dopaminergiques lors de l’évalua-tion
postopératoire (p=0.040) et un pourcentage de diminution
des agonistes dopaminergiques moins important (p=0.043).
Conclusion : Les effets cumulés des agonistes dopaminer-giques
et de la SCP-NST pourraient, par le biais d’une hypers-timulation,
entraîner des modications d’excitabilité du sys-tème
dopaminergique à l’origine d’une émergence de SJSR en
postopératoire. Ce phénomène devrait être pris en compte par
les cliniciens lors de l’adaptation du traitement pharmacolo-gique
après la chirurgie.
Contact auteur : MARQUES Ana
ar_marques@chu-clermontferrand.fr
POSTERS 88 91

Posters
Poster 92
Comparaison entre méthodes visuelles
et automatiques pour le scoring du tonus
musculaire en Sommeil Paradoxal dans la Maladie
de Parkinson
FANTINI Maria Livia (1) ; FIGORILLI Michela (2) ;
BEUDIN Patricia (3) ; MARQUES Ana (1) ;
PULIGHEDDU Monica (4) ; FERRI Raffaele (5) ;
DURIF Franck (1)
(1) CHU-Service de Neurologie; Université Clermont1 UFR Médecine EA 7280,
Clermont-Ferrand, France ; (2) Université de Cagliari- Centre du Sommeil, Ca-gliari,
Italie ; (3) CHU- Centre du Sommeil- Service d’Exploration Fonctionnelle
du Système Nerveux, Clermont-Ferrand, France ; (4) Université de Cagliari-
Centre du Sommeil, Cagliari, Italie ; (5) Institut Oasi pour la Recherche sur le
Vieillissement Cérébral, Troina (Enna), Italie
Objectif : Nous avons voulu comparer trois méthodes quan-titatives
différentes, dont deux visuelles (Montréal et SINBAR)
et une automatique (Index d’Atonie, Ferri et al, 2010) pour
l’évaluation du Sommeil Paradoxal sans Atonie (SPSA) chez les
patients parkinsoniens avec et sans Trouble du Comportement
en Sommeil Paradoxal (TCSP)
Méthodes : Trente-deux patients avec une Maladie de Par-kinson
ont été recrutés (âge moyen : 63.4 years) et leur vi-déo-
polysomnographie a été scorée. Deux paramètres ont été
calculés selon la méthode de Montréal : % d’époques de 30
secondes avec activité EMG tonique et % de mini-époques de
2 sec avec activité EMG phasique); la méthode SINBAR a inclu
les paramètres suivants: % de mini-époques de 3 sec incluant
une activité EMG phasique du menton, % de mini-époques
de 3 sec incluant toute activité EMG du menton (phasique ou
tonique), % des mini-époques de 3 sec incluant toute activité
EMG menton et/ou des muscles échisseurs superciels des
doigts (FSD), % d’époques de 30s avec incluant toute activité
EMG du menton et/ou des FSD. Enn, l’Index d’Atonie auto-matique
a été calculé. Un TCSP a été diagnostiqué chez 19
patients selon les critères ICSD-3.
Résultats : Les paramètres de la méthode Montréal
(%d’époques de 30 secondes incluant une activité EMG to-nique)
et SINBAR (% de mini-époques de 3 sec incluant toute
activité EMG du menton, % d’époques de 30s incluant toute
activité EMG du menton et/ou des FSD) ont également per-formé
avec 100% de sensibilité et 76.9% de spécicité (ROC=
0.93). L’Index d’Atonie a montré une sensibilité de 94.7% et
une spécicité de 69.2% (ROC 0.84), tout comme les % des
mini-époques de 3 sec incluant toute activité EMG du menton
et/ou FSD. Les paramètres restants présentaient des sensibili-tés
et des spécicités moindres.
Conclusion : Les trois méthodes testées montrent une très
bonne performance pour le scoring du tonus musculaire en
Sommeil Paradoxal chez les patients parkinsoniens. L’inclu-sion
des FSD n’a pas augmenté la performance obtenue avec
le muscle mentonnier seul. L’approche automatique pourrait
représenter la méthode de premier choix pour la détection du
SPSA, qui pourrait être suivie par une quantication manuelle
dans les cas douteux.
Contact auteur : FANTINI Maria Livia
mfantini@chu-clermontferrand.fr
Poster 93
Sommeil et travail à horaires atypiques Un médecin
du sommeil intervient en salle de commande d’une
centrale thermique EDF en 2013 et 2014
MULLENS Eric (1) ; LOUCIF Schérazade (2) ; POTTIER Joëlle (2)
(1) Consultation veille-sommeil, Castres, France ; (2) CPT VITRY S/SEINE, Vitry
s/seine, Paris
Objectif : Dans le cadre de la prévention des risques sur la
santé des salariés exposés au travail en horaires atypiques
(HA), le service de santé au travail et la direction ont sollicité
l’appui d’un médecin somnologue (MS) an d’améliorer la ges-tion
du rythme veille-sommeil (RVS) de 6 équipes du service
exploitation travaillant en HA.
Méthodes : Le MS a présenté durant 1 journée la probléma-tique
du sommeil lors des HA aux membres du CHSCT, aux
managers et à la direction. Une évaluation globale de leur
RVS a notamment montré qu’ils sont 78% en dette de som-meil
et 8% ont un score d’Epworth (ESS) 15. Cela a conduit
à proposer une information par le MS aux équipes de 8 per-sonnes
en salle de commande (de 7 à 12h) pendant le quart
du matin (6h-13h30). La présentation à la première équipe se
révèle trop difcile, car il est impossible d’avoir l’attention de
tout le monde en même temps en raison des impératifs du
travail. Nous décidons que les 5 autres sessions seront réali-sées
sous forme d’un entretien individuel (EI) près de la salle
de commande ou même sur le poste de travail de l’opérateur.
Protocole de cet EI : (1) Échelle de sévérité de l’insomnie, ESS
et typologie de Horne et Ostberg. (2) Évaluation des « alertes
sommeil en fonction des postes » (Mullens, 2013). (3) Explica-tion
de l’agenda de sommeil. (4) Informations sur le sommeil
et le RVS et mise en place des stratégies comportementales
adaptées à chaque poste. (5) Remise du document de syn-thèse
« Vous travaillez à horaires irréguliers, voici des conseils
pour vous aider » (Mullens, SVS81, 2001).
Résultats : L’EI dure environ 45 min. Les alertes dominantes
concernent les plus jeunes de typologie circadienne du soir
avec une dette de sommeil souvent sévère lors du poste du
matin, ils ont besoin d’une éducation à la sieste. En ce qui
concerne l’alimentation : absence fréquente de petit-déjeuner
après le poste de nuit. Évaluation sur 24 questionnaires rem-plis
: 23 ont trouvé ces EI intéressants et conseilleraient cette
sensibilisation à d’autres collègues, 13 ont modié leur RVS, 12
leur l’alimentation.
Conclusion : L’intervention du MS pendant le quart du matin
a permis d’élaborer un protocole d’EI basé sur la recherche
d’alertes sommeil.
Conflits d’intérêts : Honoraires
Contact auteur : MULLENS Eric
eric.mullens@orange.fr

Posters
Poster 94
Etude de sécurité, multicentrique, en ouvert, du
tasimelteon pour le traitement du syndrome libre-cours
chez les personnes totalement aveugles
QUERA-SALVA Maria-Antonia (1) ; DRESSMAN Marlene (2) ;
PERRY Christina (2) ; VECCHIERINI Marie-Françoise (3) ;
OGRIZEK Pascale (3) ; LAVEDAN Christian (2) ;
LEGER Damien (3)
(1) Hôpital Raymond Poincaré, Garches, France ; (2) Vanda Pharmaceuticals
Inc., Washington, Etats-Unis ; (3) Hôpital Hôtel-Dieu, Paris, France
Objectif : Le tasimelteon est approuvé aux Etats-Unis pour le
traitement du syndrome libre-cours. Une étude multicentrique,
en ouvert, a été menée en France pour évaluer la sécurité à
long terme et la tolérance au tasimelteon 20 mg chez les per-sonnes
souffrant de libre-cours.
Méthodes : Des personnes aveugles, sans perception lumi-neuse
et avec des plaintes de troubles du sommeil, ont reçu
20 mg de tasimelteon avant coucher, durant 52 semaines, et
jusqu’à 3 ans supplémentaires dans la phase d’extension op-tionnelle.
Les évaluations de sécurité comprenaient la collecte
des évènements indésirables, des expressions d’intentions ou
de comportements suicidaires, des signes vitaux, des évalua-tions
de laboratoire, des électrocardiogrammes (ECGs), et des
examens cliniques. Les évaluations d’efcacité utilisaient des
échelles d’impression de changement clinique global (CGI-C),
d’impression de changement global du patient (PGI-C) pour le
sommeil nocturne, et des PGI-C pour le sommeil diurne.
Résultats : Au 31 octobre 2013, 35 (70.0%) des 50 patients
inclus avaient complété l’étude principale de 52 semaines, et
24 des 28 patients (85,7%) qui étaient entrés dans la phase
d’extension, y participaient toujours. La durée moyenne d’ex-position
(n=48) était de 481,9 jours (durée variant de 25 à 1023
jours). Il n’y a eu aucun mort ou effet indésirable sérieux. Les
effets indésirables les plus fréquents apparaissant avec le trai-tement
étaient les maux de tête (22,9%) et la bronchite (10,4%).
Il n’y a eu aucun changement durable dans les paramètres
moyens de laboratoire dans le temps, ni de changement cli-niquement
notable des signes vitaux ou des valeurs d’ECG, ni
aucune expression d’intention ou comportement suicidaire
apparaissant avec le traitement. La plupart des patients ont
montré une amélioration de leurs symptômes tels que mesu-rés
par CGI-C (88,6%), PGI-C pour le sommeil nocturne (84,1%),
et PGI-C pour le sommeil diurne (61,4%).
Conclusion : En cohérence avec les études précédentes, les
résultats indiquent que le tasimelteon était généralement sûr
et bien toléré chez les personnes souffrant de libre-cours, et
que la plupart des patients ont montré des améliorations dans
leur fonctionnement global.
Conflits d’intérêts : Le Dr Quera-Salva a été investigateur
dans l’étude clinique sur la tolérance du tasimelteon. Le Dr
Quera-Salva travaille occasionnellement comme consultante
pour Vanda Pharmaceuticals, Inc.
Contact auteur : QUERA-SALVA Maria-Antonia
fsauvagnac@gmail.com
Poster 95
Le tasimelteon entraine l’horloge circadienne
et procure une amélioration significative
aux personnes totalement aveugles, souffrant du
libre-cours
LOCKLEY Steven (1) ; DRESSMAN Marlene (2) ;
CHANGFU Xiao (2) ; FISHER Dennis (3) ; TORRES Rosarelis (2) ;
LAVEDAN Christian (2) ; LICAMELE Louis (2) ;
POLYMEROPOULOS Mihael (2)
(1) Brigham Women’s Hospital - Harvard Medical School, Boston, Etats-Unis
; (2) Vanda Pharmaceutical Inc., Washington, Etats-Unis ; (3) P less Than, San
Francisco, Etats-Unis ;
Objectif : Démontrer l’efcacité du tasimelteon pour aider
à synchroniser le rythme circadien de personnes totalement
aveugles, soufrant du syndrome libre-cours.
Méthodes : L’étude SET (« Safety and Efcacy of Tasimelteon
») est une recherche clinique multicentrique, à double insu,
avec placebo pour traiter des patients totalement aveugles
souffrant du syndrome libre-cours. Le rythme circadien était
déterminé à l’aide de la concentration urinaire du 6-sulfa-toxymelatonine
(aMT6s) et du cortisol. Les patients avec des
plaintes de troubles du sommeil et un syndrome conrmé de
libre-cours ont été inclus dans l’étude. Les patients prenaient
tous les jours soit du tasimelteon (20 mg), soit du placebo, pen-dant
6 mois, à heure xe, 1 heure avant coucher. Le rythme
circadien a été réévalué 2 semaines après le début du trai-tement.
Le sommeil subjectif de nuit et les siestes diurnes
étaient notés chaque jour.
Résultats : 84 patients (dont 35 femmes, âgés de 21 à 84 ans)
répartis aléatoirement et 79 étudiés pour l’entrainement du
rythme circadien. Plus de patients étaient entrainés par le tasi-melteon
que par le placebo, tel que mesuré par l’aMT6s uri-naire
et l’heure de sécrétion du cortisol (p=0,0171 et p=0,0313
respectivement). Le nombre de patients ayant une améliora-tion
clinique était plus grand pour le tasimelteon et il y avait
aussi une amélioration signicative dans l’impression clinique
globale de changement, ainsi que dans les mesures de 3 para-mètres
du sommeil, en comparaison des patients sous pla-cebo
(p0,05). Le tasimelteon était sûr et bien toléré.
Conclusion : Le tasimelteon entraine le rythme circadien
chez des patients aveugles souffrant de libre-cours. Les pa-tients
traités avec le tasimelteon ont aussi montré des amélio-rations
cliniques signicatives dans les tests veille et sommeil,
et dans leur fonctionnement global. Cette étude démontre
que le tasimelteon est un régulateur effectif du rythme circa-dien,
capable d’entrainer l’horloge circadienne. Ces résultats
amènent la preuve d’une amélioration directe et cliniquement
signicative pour les patients souffrant de libre-cours.
Conflits d’intérêts : Le Dr Quera-Salva a été investigateur
dans l’étude clinique sur la sécurité du tasimelteon. Le Dr Que-ra-
Salva travaille occasionnellement comme consultante pour
Vanda Pharmaceuticals, Inc.
Contact auteur : QUERA-SALVA Maria-Antonia
fsauvagnac@gmail.com
POSTERS 92 95

Posters
Poster 96
Travail de nuit et accidentologie : Réflexions
à propos des accidents du travail chez le personnel
de santé de nuit
AROUI Haifa (1) ; ELMAALEL Olfa (1) ; KACEM Imane (1) ;
BRAHEM Aicha (1) ; MAOUA Maher (1) ; KALBOUSSI Houda (1) ;
CHATTI Souhaiel (1) ; DEBBABI Faten (1) ; MRIZAK Najib (1)
(1) Service de médecine du travail CHU Farhat Hached, Sousse, Tunisie
Objectif : Préciser les caractéristiques des accidents du tra-vail
(AT) chez le personnel de santé de nuit
Méthodes : Notre étude est une enquête descriptive rétros-pective
portant sur tous les dossiers d’accidents de travail sur-venus
entre 19h et 7h du matin chez le personnel de santé de
nuit qui ont été colligés au service de Médecine du Travail du
CHU Farhat Hached de Sousse (Tunisie) du 1er janvier 2013 au
31 août 2014.
Résultats : Nous avons recensé 48 dossiers d’AT survenus la
nuit avec une proportion de 11,5% de tous les AT enregistrés
durant la même période. L’âge moyen de la population était
égal à 36,27 ± 11,24 ans. Une prédominance féminine a été
notée. La catégorie professionnelle la plus touchée était celle
des internes (39,6% des cas). L’ancienneté professionnelle
moyenne était de 8,87 ± 11,23 ans et celle au poste de tra-vail
était de 5,9 ± 8,52 ans. Près du quart des AT était survenu
à la maternité. On a noté une augmentation du nombre d’AT
en automne et en n de semaine dans 22,9% des cas. Plus
de la moitié (52%) des AT étaient survenus après minuit. Les
accidents d’exposition au sang (AES) étaient les AT les plus
fréquents (52,1% des cas). La nature des lésions était dominée
par les piqures dans 52,1% des cas suivies des entorses et
fractures dans 10,4% chacune. La moyenne d’incapacité tem-poraire
totale était égale à 8,12 ± 19,84 jours.
Conclusion : Les AT en milieu de soins dans cette étude sont
survenus surtout chez les femmes, les internes et durant la
deuxième moitié de la nuit, et sont dominés parles AES per-mettant
l’instauration de mesures préventives adéquates.
Contact auteur : AROUI Haifa
aroui_haifa@hotmail.fr
Poster 97
Microstructure du sommeil des grands
et des petits rapporteurs de rêve
VALLAT Raphael (1) ; EICHENLAUB Jean-Baptiste (1) ;
MORLET Dominique (1) ; RUBY Perrine (1)
(1) Centre de Recherche en Neuroscience de Lyon, Lyon, France
Objectif : L’objectif de cette étude est de tester le modèle de
Koulack Goodenough (1976) qui propose que les éveils au
cours du sommeil favorisent l’encodage du rêve en mémoire
à long terme. D’après ce modèle, on s’attend à ce que le temps
total d’éveil intra-sommeil soit plus grand chez les grands rap-porteurs
de rêve (GRR) que chez les petits rapporteurs de rêve
(PRR). C’est ce que nous avons trouvé en scorant des nuits de
sommeil en laboratoire de plusieurs GRR et PRR (Eichenlaub et
al. 2014). Mais quelle est la position de ces éveils au cours du
cycle de sommeil? les microéveils jouent-ils un rôle? L’objectif
de la ré-analyse de ces données est l’étude chez les GRR et
PRR (1) de la répartition des éveils et (2) du nombre et de la
répartition des microéveils au cours du cycle de sommeil.
Méthodes : Les enregistrements polysomnographiques de
18 GRR (fréquence de rapport de rêve -FRR- moyenne, 4.42
matins par semaine avec un rêve) et de 18 PRR (FRR, 0.25) ont
été scorés (par RV et PR) selon les critères de l’ASDA 1992 pour
identier les microéveils. L’étude de la répartition des éveils a
été réalisée à partir d’un scorage automatique (ASEEGA, Phy-sip)
et de 2 scorages visuels (PR et JBE) utilisant les règles de
Silber (2007) (cf Eichenlaub et al. 2014).
Résultats : Eveils. Le temps total d’éveil intra sommeil est
plus long chez les GRR que chez les PRR (p.05 pour 2 sco-rages
et p.07 pour le dernier). Le nombre d’éveils intra-som-meil
a tendance à être plus grand chez les GRR que chez les
PRR (p.05 pour un scorage et p.08 pour les 2 autres). La
durée moyenne des éveils est plus longue chez les GRR que
chez les PRR (p.05 pour 2 scorages et NS pour le dernier).
Le pourcentage des pages d’éveils par stade est attendu et
la différence d’éveil entre GRR et PRR n’est pas signicative-ment
accentuée dans un stade de sommeil. Transitions. Le
nombre de transitions de stade n’est pas différent entre les
deux groupes. Spindles. Pas de difference entre groupe sur le
nb total de spindles. Microéveils. En cours d’analyse.
Conclusion : Le nombre et la durée des éveils semblent jouer
un rôle important dans la mémorisation des rêves, plus que
leurs positions au cours du cycle de sommeil.
Contact auteur : RUBY Perrine
perrine.ruby@inserm.fr

Posters
Poster 98
La conférence expérimentale sommeil et travail à
horaires atypiques : une mise en situation inédite
de 5h à 13h
MULLENS Eric (1) ; DELANOE Marc (2) ; GOURC Didier (3) ;
LESEUX Ludivine (4)
(1) Laboratoire du Sommeil, Fondation Bon Sauveur, Albi, France ; (2) Santé
Sécurité au Travail, MSA Midi Pyrénées Nord, Albi, France ; (3) Ecole des
Mines d’Albi-Carmaux, Albi, France ; (4) SADIR association, Toulouse, France
Objectif : Les médecins du sommeil connaissent depuis long-temps
les effets délétères du manque de sommeil en relation
notamment avec le travail à horaires atypiques. En mai 2012 la
Haute Autorité de Santé a recommandé d‘informer les travail-leurs
et le CHSCT sur l‘ensemble des risques identiés. Cela
a permis au Laboratoire du Sommeil en collaboration avec
l’École des Mines d’Albi et la Société de Médecine du Travail
Midi-Pyrénées d’initier une expérience innovante. Le but étant
de placer l’assistance dans la situation de privation de som-meil
d’un poste du matin pour sensibiliser les managers et les
acteurs de prévention en entreprises (APE) aux conséquences
du manque de sommeil sur la santé physique, mentale et sur
la pénibilité. Nous avons élaboré des questionnaires d’évalua-tion
soumis aux participants pendant les conférences et les
siestes.
Méthodes : 13 conférences de spécialistes du sommeil,
médecins du travail, psychologue, chef d’entreprise, sportif de
haut niveau, enseignant-chercheur. Tout au long de la confé-rence,
les participants répondent, par boîtiers électroniques
interactifs, à 30 questions et tests de vigilance. 6 ateliers sieste
d’ 1h sont organisés à partir de 6h30. Une pause repas à 9h
avec présentation de matériels de traitement des apnées du
sommeil. Nous proposons dans cet article une analyse des
réponses entre siesteurs/non siesteurs (S/NS).
Résultats : 172 participants (70% de femmes): managers 15%,
APE 67%. 22% se sont levés avant 3h, 89% ont dormi moins
de 6h, 28% ont un score d’Epworth 10. Près de 38% font
des journées de plus de 17h, 23% somnolent au volant, 34%
ronent, 39% ne font jamais la sieste, par manque de temps
pour 49%. Enn 42% des participants ont ressenti une baisse
de leur vigilance entre 7 et 9h. Parmi les 49 candidats S, 37%
ont eu l’impression d’avoir dormi et 70% d’avoir fait le vide.
Après la pause, seulement 10% des S ont ressenti une baisse
de vigilance contre 30% des NS (chi2=13,52, p=0,035).
Conclusion : 9 participants sur 10 pensent que cette confé-rence
contribuera à modier leur pratique professionnelle.
L’atelier sieste a eu un effet positif sur la vigilance. Dossier
complet et vidéo sur http://eric.mullens.free.fr
Contact auteur : MULLENS Eric
eric.mullens@orange.fr
Poster 99
Etude des effets de la lumière sur la vigilance
et les performances cognitives, suite à une nuit
de privation de sommeil
VIOLA Antoine (1) ; HUBBARD Jeff (1) ; COMTET Henry (1) ;
RUPPERT Elisabeth (1) ; BOURGIN Patrice (1)
(1) Centre des Troubles du Sommeil, Strasbourg, France
Objectif : Il est clairement établi que l’exposition à la lumière
articielle améliore subjectivement le bien-être et l’humeur,
mais également les performances cognitives et a un effet sup-presseur
de la sécrétion de mélatonine. Ces propriétés pho-tiques
pourraient être particulièrement utiles pour contreba-lancer
l’impact de l’état de veille prolongée sur la somnolence
et la performance. L’objectif est d’évaluer l’effet de la lumière
matinale sur les performances, l’humeur, la vigilance et la mé-latonine,
après une nuit de privation de sommeil totale.
Méthodes : 24 sujets jeunes et en bonne santé ont fait l’objet
d’un cross-over design équilibré. Les participants ont suivi leur
rythme de vie habituel avant leur admission au laboratoire de
recherche, pour y subir une privation d’une nuit de sommeil.
Au cours de cette nuit de privation de sommeil, une évalua-tion
des performances cognitives a été effectuée toutes les
2 heures. L’exposition à la lumière vive a été effectuée pen-dant
30 minutes à partir de 5h00 du matin. Les trois conditions
d’éclairage spécique suivantes ont été utilisées : luminette®
(Lucimed, Belgique), Philips Energy Light et l’état de contrôle
de l’exposition de faible lumière.
Résultats : Nous avons observé une augmentation signica-tive
des performances suite à l’exposition lumineuses spéci-
ques (p0.05) caractérisée autant par le nombre de bonne
réponses que sur le temps de réaction. D’autre part une dimi-nution
signicative (p0.05) de la somnolence caractérisée
par le KSS est observé lors de l’exposition lumineuse avec
un maintien de cet effet sur les deux heures suivante. Après
exposition aux conditions lumineuses, on note une réduction
des niveaux de mélatonine salivaire (4 participants, les ana-lyses
sont en cours)
Conclusion : Ces résultats permettent d’apporter une meil-leure
compréhension des mécanismes impliqués dans le
contrôle du sommeil et de leur modulation par la lumière. Ceci
laisse entrevoir l’utilisation et le développement d’outils théra-peutiques
adaptés aux divers troubles du sommeil.
Conflits d’intérêts : Fourniture des Luminettes par Lucimed
à titre gratuit
Contact auteur : VIOLA Antoine
antoine.viola@upkbs.ch
POSTERS 96 99

Posters
Poster 100
Temps nécessaire à la récupération après une
privation partielle chronique de sommeil chez des
marins effectuant des quarts
NAECK Roomila (1) ; BOUAZIZI Emna (2) ;
MATEO Marie-Françoise (3) ; D’AMORE Daniel (4) ;
RABAT Arnaud (5) ; GINOUX Jean-Marc (6)
(1) Unité de Recherche Clinique, Hôpital Ste Musse, Toulon, France ; (2) Uni-versité
de Tunis, Ecole Nationale Supérieur d’Ingénieurs de Tunis (ENSIT),
Tunis, Tunisie ; (3) Centre d’Exploration du Système Nerveux et du Sommeil,
Hôpital Ste Musse, Toulon, France ; (4) Service de Pneumologie et Centre
d’Exploration du Système Nerveux et du Sommeil, Hôpitale Ste Musse, Tou-lon,
France ; (5) Unité Fatigue et Vigilance, Institut de Recherches Biomédi-cales
des Armées, Brétigny sur orge, France ; (6) ISITV, Université de Toulon,
LSIS, UMR CNRS 7296, Toulon, France
Objectif : La privation partielle chronique de sommeil de
marins effectuant des quarts sur les navires de guerre a pour
conséquence d’augmenter la fragmentation de leur sommeil
et d’induire une somnolence diurne importante. Ces effets
accroissent le risque d’accidents et d’erreurs pouvant être
fatales. Aussi, la connaissance du temps nécessaire à la récu-pération
d’une privation partielle chronique de sommeil due
à l’activité de veille peut se révéler d’une grande importance.
Le but de ce travail est donc de fournir une évaluation de ce
temps de récupération.
Méthodes : 32 sujets sains (marins sur les navires de guerre
: 8 femmes et 24 hommes) âgés de 19 à 50 ans ont subi la
même privation partielle chronique de sommeil due à l’activité
de veille. Une polysomnographie (PSG) de référence ainsi que
des Tests Itératifs de Latence d’Endormissement (TILE) ont été
effectués pour tous les sujets avant le départ en mer. Du fait
de la capacité d’accueil du laboratoire de sommeil, la PSG et
les TILE ont été effectués, au retour de mer, avec un certain re-tard
par rapport à la date de retour des navires sur une période
d’enregistrement comprise entre zéro et sept jours.
Résultats : Le diagnostic de fragmentation du sommeil réa-lisé
par les praticiens hospitaliers conrme que le sommeil
des marins est beaucoup plus fragmenté au retour de mer par
rapport à la nuit de référence. La comparaison des différents
critères de PSG, des TILE et des indicateurs de fragmentation
(indice de fragmentation du sommeil, indice de diversité de
sommeil et latence d’endormissement en stade N1) permet
de montrer que le temps nécessaire à la récupération de la
privation partielle chronique de sommeil est de trois pour
l’architecture du sommeil et cinq jours pour la fragmentation.
Conclusion : Ces résultats qui sont à mettre en parallèle
d’une évaluation des performances cognitives pourraient
permettre d’introduire une période de repos minimal lors des
missions en mer augmentant ainsi la vigilance et la capacité
de réaction des marins.
Poster 101
Atteinte des processus de prédiction mais
conservation de l’adaptation sensorielle au cours
du sommeil
STRAUSS Mélanie (1) ; SITT Jacobo (2) ; KING Jean-Rémi (2) ;
ELBAZ Maxime (3) ; AZIZI Leila (1) ; BUIATTI Marco (1) ;
VAN WASSENHOVE Virginie (1) ; NACCACHE Lionel (2) ;
DEHAENE Stanislas (4)
(1) Cognitive Neuroimaging Unit, INSERM-CEA U992, neurospin, Gif/yvette,
France ; (2) Institut du Cerveau et de la Moelle Épinière Research Center,
INSERM, U975, Paris, France ; (3) Centre du sommeil et de la vigilance, Hôpital
de l’Hôtel Dieu, Paris, France ; (4) Cognitive Neuroimaging Unit, INSERM-CEA
U992, neurospin; Collège de France, Gif/yvette, France
Objectif : Le cerveau humain est-t-il capable de détecter une
nouveauté auditive pendant le sommeil? Deux principaux mé-canismes,
non exclusifs, sont à l’origine des réponses céré-brales
à la nouveauté : la rupture d’une adaptation sensorielle,
mécanisme passif de répétition-suppression, et l’erreur de
prédiction, mécanisme actif nécessitant l’extraction des régu-larités
auditives et l’anticipation sur le futur.
Méthodes : Nous avons d’abord présenté à des sujets éveillés
et endormis, enregistrés en électro et magnétoencéphalogra-phie,
des sons présentant des régularités à courte et longue
échelles de temps nous permettant de tester les capacités de
prédiction hiérarchiques du cerveau. En potentiels évoqués,
ces capacités de prédiction sont respectivement reétées par
la mismatch négativité (MMN) et la P300. Nous avons ensuite
dans une deuxième expérience testé isolément les capacités
de prédiction des processus d’adaptation.
Résultats : Nous avons découvert que le cerveau perd sélec-tivement
ses capacités de prédiction au cours du sommeil, en
sommeil lent et en sommeil paradoxal, à court ou à long terme
(disparition de la MMN et de la P300). Il conserve par contre
ses capacités d’adaptation.
Conclusion : Le cerveau endormi est capable de détecter
une nouveauté auditive lorsqu’elle rompt un phénomène
d’adaptation, mais pas lorsqu’elle nécessite d’avoir élaboré
une prédiction.
Conflits d’intérêts : aucun conit d’intérêt. Financement par
l’INSERM et les Journées de Neurologie de Langue française
(JNLF)
Contact auteur : STRAUSS Mélanie
strauss.mel@gmail.com

Posters
Poster 102
Régulation Homéostasique du Sommeil Paradoxal
chez la Souris Narcoleptique
ROMAN Alexis (1) ; MEFTAH Soraya (1) ; TERRIER Claire (1) ;
ARTHAUD Sébastien (1) ; LUPPI Pierre-Hervé (1) ;
PEYRON Christelle (1)
(1) Centre de Recherche en Neurosciences de Lyon (CRNL), Lyon, France
Objectif : Certains symptômes de la narcolepsie comme la
cataplexie ou la paralysie du sommeil sont considérés comme
des états dissociés du SP, suggérant une dérégulation du SP.
Vu et al. (2009) ont montré, chez 6 patients narcoleptiques,
qu’il est plus difcile de priver de SP les patients que les té-moins.
Aucune étude de ce type n’a été réalisée chez la souris
narcoleptique. L’objectif de notre étude est donc d’étudier la
régulation homéostasique du SP chez la souris narcoleptique
hypocrétine KO.
Méthodes : Des souris sauvages (WT) et KO ont été privées
spéciquement de SP par la méthode «piscine» durant 48h.
Après privation, les souris sont replacées dans leur baril
d’enregistrement pendant 24h. Nous étudions ainsi leur capa-cité
à récupérer leur dette de SP. Dans une deuxième expé-rience,
des souris WT et KO ont été privées de SP durant 48h
à l’aide de notre nouvelle méthode de privation automatique.
Lorsqu’un épisode de SP est détecté, un signal TTL envoyé par
l’ordinateur secoue le fond de la cage et ainsi réveille la souris.
Le nombre de stimulation correspond au nombre de tentatives
d’entrée en SP. C’est un bon marqueur de la pression de SP.
Résultats : Après privation piscine, les souris KO font un
rebond de SP similaire à celui des souris WT suggérant une
régulation homéostasique du SP intacte. Cependant, ce re-bond
est plus précoce chez les KO (20±4.2min) que chez les
WT (113±5.6min). En utilisant la méthode de privation de SP
automatique, nous avons pu observé que le nombre de stimu-lation
est plus important chez les souris KO (782.3±60.7) que
chez les WT (367.6±42.0), révélant une pression de SP accrue
chez les souris KO. De plus, les souris WT ont une pression de
SP plus élevée durant la phase éclairée que pendant la phase
obscure conformément à la distribution circadienne du SP. En
revanche, les souris KO ont une pression de SP s’accumulant
de façon similaire dans les deux phases.
Conclusion : Nos données suggèrent qu’une pression de SP
accrue chez les souris KO serait à l’origine de du rebond pré-coce
de SP et qu’il y aurait un défaut d’inhibition du SP chez
les souris narcoleptiques.
Conflits d’intérêts : aucun conit d’intérêt. Financement de
la Région Rhône-Alpes, CNRS, INSERM et Université Lyon1
Contact auteur : ROMAN Alexis
alex_roman@hotmail.fr
Poster 103
Altérations du sommeil en réanimation chirurgicale
après chirurgie cardio-thoracique
GIRAULT Aurélie (1) ; LAMY Anthony (1) ; QUENTIN Solène (2) ;
UNTERSTELLER Myriam (1) ; LAIDET Nathalie (1) ;
CORBI Pierre (3) ; MEURICE Jean Claude (4) ;
PAQUEREAU Joël (2) ; DEBAENE Bertrand (1) ;
DROUOT Xavier (2)
(1) Service de Réanimation Cardio-thoracique, CHU de Poitiers, Poitiers,
France ; (2) Service de Neurophysiologie Clinique, CHU de Poitiers, Poitiers,
France ; (3) Service de chirurgie Cardio-thoracique, CHU de Poitiers, Poitiers,
France ; (4) Service de pneumologie, CHU de Poitiers, Poitiers, France
Objectif : Les facteurs perturbant le sommeil des patients de
réanimation chirurgicale sont mal connus. Plusieurs équipes
ont suggéré que la privation de sommeil pouvait favoriser la
survenue de troubles neuro-comportementaux (TNC) post
opératoires. Nous avons cherché à identier (1) les facteurs
qui nuisaient au sommeil des patients et (2) le jour de surve-nue
préférentiel de TNC pendant la période post-opératoire.
Méthodes : 1.Nous avons interrogé des patients consécu-tifs
hospitalisés en réanimation après une chirurgie cardiaque
avec circulation extracorporelle. L’interrogatoire comprenait
une liste de perturbations établies d’après la littérature avec
ajouts d’items suggérés par les patients et l’équipe. Les pa-tients
ont été interrogés à J5 post opératoire, soit 3 jours après
avoir quitté le service de réanimation. 2. La présence TNC a
été recherchée chez ces mêmes patients en utilisant une ver-sion
française de l’Intensive Care Delirium Screening Checklist.
Cette échelle a été remplie quotidiennement de J0 à J7 post-opératoire.
La présence d’hallucinations a été particulièrement
scrutée.
Résultats : 1.Sur 15 jours, dix sept patients ont été interrogés
et examinés (âge moyen 70 ans). Les facteurs les plus gênants
pour le sommeil étaient : la température (41%), la douleur
(23%) la position (17%), l’anxiété de l’intervention (11%), l’an-xiété
des hallucinations (11%), la soif (11%), le bruit des autres
patients (11%). Les alarmes et la lumière étaient peu pertur-bateurs
(10%). 2.59% des patients ont présenté des TNC. La
prévalence des TNC était de 5% à J1, 22% à J2, 44% à J3, 33% à
J4, 16% à J5 et 5% à J6 et J7.
Conclusion : 1.Les perturbateurs du sommeil en réanimation
cardio-thoracique sont différents de ceux signalés en réani-mation
médicale. 2. La survenue des TNC et des hallucinations
est maximale à J3 ce qui suggère que ces TNC pourraient être
du à un rebond de sommeil, notamment de sommeil para-doxal.
Ces résultats nous conduisent à envisager une étude
polysomnographique.
Conflits d’intérêts : UCB Pharma. ISIS Médical
Contact auteur : DROUOT Xavier
xavier.drouot@chu-poitiers.fr
POSTERS 100 103

Posters
Poster 104
Trouble Bipolaire de l’Humeur : Effet des Sels
de Lithium sur les Rythmes Circadiens
BENIZRI Chloé (1) ; ETAIN Bruno (1) ;
GEOFFROY Pierre-Alexis (2) ; BOUDEBESSE Carole (1) ;
BELLIVIER Frank (2)
(1) Inserm U955 - Institut Mondor de Recherches Biomédicales, Créteil,
France ; (2) Inserm UMR– S 1144, Paris, France
Objectif : Les anomalies circadiennes et l’instabilité des
rythmes constituent une dimension fondamentale du trouble
bipolaire. Il est supposé que le lithium, traitement de référence,
ait une action chronobiologique. Notre objectif était de compa-rer
le prol circadien de patients bipolaires euthymiques selon
leur traitement thymorégulateur, l’hypothèse étant que les pa-tients
sous lithium présentent moins d’anomalies des rythmes
circadiens que ceux sous anticonvulsivants (AC).
Méthodes : Dans cette étude clinique, bicentrique, réalisée
en conditions écologiques, nous avons comparé 2 groupes de
patients euthymiques sous monothérapie thymorégulatrice,
lithium (groupe Li) ou AC (groupe AC). Leurs rythmes et som-meil
ont été évalués par 21 jours d’actimétrie et auto-question-naires.
Les critères d’évaluation principaux étaient les mesures
actimétriques d’amplitude de l’activité, de variabilité intra-jour
et de période des rythmes circadiens ; les critères secondaires
incluaient d’autres mesures actimétriques, les résultats des
auto-questionnaires (phase, stabilité, amplitude des rythmes
circadiens), puis la comparaison à un groupe témoins en cas
de différence observée.
Résultats : Nous avons inclus 36 patients (17 sous lithium,
19 sous AC) et 29 témoins. Le groupe Li présentait une acti-vité
plus ample (p=0,026), une moindre variabilité intra-jour
(p=0,045), un prol circadien plus vigoureux (p=0,021) avec
une tendance à la matinalité (p=0,072) comparé au groupe
AC, le rapprochant des témoins dans les analyses secondaires
pour les paramètres d’amplitude, de vigueur et de matinalité.
Nous n’avons pas retrouvé d’allongement de la période ni
d’amélioration du sommeil dans le groupe Li.
Conclusion : Notre étude observe par des mesures objectives
et subjectives que les caractéristiques circadiennes associées
au traitement actuel par lithium par rapport aux AC sont une
plus grande amplitude de l’activité, une moindre variabilité
intra-jour, un chronotype plus vigoureux à tendance plus mati-nale,
allant globalement dans le sens d’une normalisation. Nos
résultats suggèrent un effet du lithium sur les rythmes circa-diens
qui pourrait être conrmé par des études prospectives.
Conflits d’intérêts : SFRMS Fondation des États-Unis Fonda-tion
FondaMental
Contact auteur : BENIZRI Chloé
chloe.benizri@gmail.com
Poster 105
Conséquences d’une hypoxie chimique
sur un modèle de barrière hémato-encéphalique
(BHE) in vitro
CHATARD Morgane (1) ; GERY Nathanaël (1) ;
PEREK Nathalie (2) ; ROCHE Frédéric (1)
(1) Laboratoire SNA-EPIS, Université Jean Monnet, Saint-Etienne, France ; (2)
laboratoire interdisciplinaire d’études des nanoparticules aérosolisées, Uni-versité
Jean Monnet, Saint-Etienne, France
Objectif : le syndrome d’apnée du sommeil est un trouble
respiratoire dont les conséquences anatomiques et fonction-nelles
cérébrales sont discutées. La perméabilité de la BHE
pourrait être un mécanisme essentiel de l’atteinte cérébrale.
An de comprendre et d’étudier les conséquences de cycles
hypoxiques/normoxie sur la BHE, un modèle in vitro d’hypoxie
a été développé.
Méthodes : Un modèle de co-culture sur monoltre a été mis
en place composé de cellules endothéliales (lignée bEnd.3)
et de cellules de glioblastome (lignée C6). Différentes mono-cultures
ont été réalisées ainsi que des co-cultures par mise
en contact direct,ou non des cellules.Une mesure de la per-méabilité
membranaire (passage de sodium uorescéine d’un
compartiment à un autre) ainsi que de la résistance élec-trique
trans-endothéliale (TEER) a permis de caractériser nos
modèles. L’hypoxie a été induite par l’hydralazine,un vasodi-latateur
et un inhibiteur de la PHD ayant pour effet d’induire
l’expression de HIF-1 (molécule clé de la voie métabolique de
l’hypoxie). Un contrôle négatif la prazosine, un autre vasodila-tateur
sans effet hypoxique, a été utilisé.
Résultats : la co-culture permet d’avoir un modèle plus
proche physiologiquement, la TEER est augmentée de 54% par
rapport à un modèle de mono-culture et la perméabilité est
diminuée de 95%. Le modèle de co-culture en contact direct
des cellules est le modèle le plus adéquat, la TEER est encore
augmentée de 22%. La dose efcace d’hydralazine (100μM) et
la durée des cycles hypoxie-normoxie,ont été déterminées.
L’effet de l’hypoxie a été évalué par mesure de la TEER et de la
perméabilité. L’hypoxie induite par l’hydralazine provoque une
diminution de la TEER et une augmentation de la perméabilité.
L’ajout de prazosine n’a aucune conséquence sur le modèle.
Conclusion : le modèle de co-culture mis en place possède
des caractéristiques proches de celles d’une BHE in vivo. De
plus des cycles hypoxiques induisent une augmentation de la
perméabilité de la BHE et la diminution de la TEER. Des inves-tigations
complémentaires notamment sur l’expression des
protéines des jonctions serrées ainsi que sur les cytokines
inammatoires dans ces conditions hypoxie/normoxie com-plèteront
notre étude.
Contact auteur : CHATARD Morgane
morgane.chatard@aliceadsl.fr

Posters
Poster 106
Réponse ventilatoire à la stimulation
hypercapnique et fonction respiratoire
dans la dystrophie myotonique de type 1
THIL Catherine (1) ; POUSSEL Mathias (2) ;
KAMINSKY Pierre (3) ; MERCY Magalie (1) ;
GOMEZ Emmanuel (1) ; CHAOUAT Ari (1) ;
CHABOT François (1) ; CHENUEL Bruno (2)
(1) Département de Pneumologie, CHU, Nancy, France ; (2) Service des Exa-mens
de la Fonction Respiratoire et de l’Aptitude à l’exercice, CHU, Nancy,
France ; (3) Département de Médecine Interne, CHU, Nancy, France
Objectif : La dystrophie myotonique de type 1 (MD1 ou myo-tonie
de Steinert) est la plus fréquente des dystrophies muscu-laires
de l’adulte en Europe. L’atteinte respiratoire conditionne
le pronostic de la maladie. Plusieurs études suggèrent une
dysfonction de la commande ventilatoire centrale, contribuant
à l’hypoventilation alvéolaire, indépendamment de l’atteinte
musculaire respiratoire périphérique. Le but de notre étude est
d’évaluer la relation entre la réponse ventilatoire à l’hypercap-nie
et la fonction respiratoire dans une population de patients
MD1.
Méthodes : Soixante-neuf patients MD1 ont été inclus de
manière prospective entre 2008 et 2013 (âge moyen : 43.5 ans,
43 femmes). Chaque patient a réalisé, au cours d’une même
journée, une exploration complète de la fonction respiratoire,
incluant des gaz du sang artériels, une spirométrie, une plé-thysmographie,
une mesure des pressions maximales, ainsi
qu’une évaluation de la réponse ventilatoire au CO2, selon la
méthode de l’état stable.
Résultats : Trente-et-un patients (45%) présentaient un
trouble ventilatoire restrictif, 38 (55%) étaient hypoxémiques
et 15 (22%) étaient hypercapniques. Le déclin de la capacité
pulmonaire totale (CPT) était corrélé à l’hypoxémie (p=0.0008)
et à l’hypercapnie (p=0.0013), mais n’était pas lié à la dimi-nution
de la réponse ventilatoire à l’hypercapnie (p=0.19). La
réponse ventilatoire au CO2 était en moyenne de 0.85 ± 0.67
L/min/mmHg et n’était pas corrélée à l’atteinte des muscles
respiratoires. La réponse ventilatoire au CO2 n’était pas dif-férente
chez les sujets ayant un trouble ventilatoire restrictif
par rapport à ceux sans trouble ventilatoire restrictif (p=0.24).
Conclusion : La réponse ventilatoire au CO2 chez les patients
MD1 est diminuée. Elle apparaît comme étant indépendante
de l’atteinte fonctionnelle et musculaire respiratoire, suggé-rant
une cause centrale à la sensibilité réduite à l’hypercap-nie.
Cette dysfonction centrale du contrôle de la ventilation
pourrait expliquer les apnées centrales, la somnolence diurne
excessive, fréquemment observées dans cette population
Contact auteur : THIL Catherine
catherine_thil@yahoo.fr
POSTERS 104 106

Résumés lille 2014

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