Mise au point terminologique sur l'hypersomnolence

2. Adulte
Clinique du Sommeil, Pr Philip
Trouble hypersomnolence d’origine centrale
& Trouble bipolaire
Discussion terminologique et nosographique
sur un cas clinique
Jean-Arthur MICOULAUD FRANCHI
(CCA Clinique du sommeil)

3. Chapitre 2Le cas clinique

4. Analyse synchronique
« Je m’endors au travail »
« J’ai du mal à me réveiller
le matin »
Homme : 45 ans
Vétérinaire
Suivi pour trouble bipolaire
Narcolepsie ?
Cataplexie ?
Sieste ?
Hygiène de
sommeil ? SAOS ?
Obésité ?
SJSR ?
Sd
dépressif ? Traitement ?

5. Analyse diachronique
ESS : 16
Humeur
SDE
Valproate Olanzapine Lithium
Lithiémie
Pl = 0,84 mEq/L
Er = 0,3 mEq/L
Divorce
35 ans
Episode mixte
42 ansArrêt de travail multiples 40 ans
Pas de caractère saisonnier

6. La PSG
IAH : 4,6 / h MPMI : 7,4 / h

7. Essai d’un traitement par PPC pendant 3 mois

8. Poursuivre l’évaluation de la SDE : TILE
Latence moyenne : 7,4 min Pas de SOREM

9. Question
De quelle maladie
souffre le patient ?
Homme : 45 ans
Vétérinaire

10. Chapitre 2La nosographie

11. ICSD-3
Hypersomnolence d’origine centrale (Hypersomnie d’origine centrale – ICSD2)
Central Disorders of hypersomnolence (Hypersomnias of central origin)
Narcolepsies
Hypersomnie
idiopathique
Sd de Klein
Levin
Hypersomnie
secondaire
Hypersomnie
associée à un
tbl
psychiatrique
1 2
Troubles hypersomnolences d’origine centrale (ou hypersomnie)
Toutes hypersomnolences significatives non lié à un trouble respiratoire, moteur,
du rythme circadien, ou à des parasomnies

12. Les changement dans la traduction de l’ICSD-3
Central Disorders of
Hypersomnolence
Insuffisance sleep
syndrome
Normal variants: Long
sleeper
Hypersomnolence
d’origine central
Insuffisance
de sommeil
Variantes de la normes:
Insuffisance de sommeil

13. DSM-5
Troubles de l’alternance veille-sommeil
Narcolepsies
HyperSo
Non
specifié
Autres
hyperSo
spécifié
(par ex:
SKL)
Hypersomnolence avec
Mais pas mieux expliqué
par une patho médicale,
substance, trb mental ou
trb sommeil

14. Le point critique du DSM-5 !

15. Le point critique du DSM-5 !

16. Proposition d’une terminologie sémiologique cohérente
Hypersomnolence
SDE
(ESS)
Quantité
excessive de
sommeil ou
accès
sommeil
Inertie du
sommeil
3 X / semaine, depuis au moins 3 mois
Détresse fonctionnelle
Non expliqué par tbl respiratoire, moteur,
circadien et parasomnie
Trouble hypersomnolence /
Hypersomnie
d’origine centrale
• Maladie rare, unifactorielle, à
physiopathologie connue ou
établie
• Maladie fréquente,
plurifactorielle, mais sous pris
en charge, à physiopathologie
moins connue

17. ICSD-3
Hypersomnolence d’origine centrale (Hypersomnie d’origine centrale – ICSD2)
Central Disorders of hypersomnolence (Hypersomnias of central origin)
Narcolepsies
Hypersomnie
idiopathique
Sd de Klein
Levin
Hypersomnie
secondaire
Hypersomnie
associée à un
tbl
psychiatrique
1 2
Hypersomnie centrale

18. ICSD-3
Hypersomnolence d’origine centrale
Central Disorders of hypersomnolence
Hypersomnie secondaire
Hypersomnie associée à un
tbl psychiatrique
Hypersomnie rare Hypersomnie fréquente, multifactorielle

19. Réflexion pragmatique de la comorbidité
ICSD-2
Hypersomnie
non liée à une
condition
physiologique
connue
ICSD-3
Hypersomnie
associée
à un trouble
psychiatrique
MEDECINE
CLAUDE BERNARDISTE
MEDECINE
STATISTIQUE

20. De la médecine biologique à la médecine statistique
Il y a évidemment qq chose qui a été la cause de la mort
chez le malade qui a succombé,
et qui ne s’est pas rencontré chez le malade qui a guéri;
c’est ce qq chose qu’il faut déterminer
Et alors on pourra agir sur ces phénomènes
ou les reconnaître et les prévoir exactement.
Alors seulement on aura atteint le déterminisme scientifique.
Mais ce n’est pas à l’aide de la statistique qu’on y arrivera;
jamais la statistique, n’a rien appris ni ne put rien apprendre sur
la nature des phénomènes.

21. Dauvillier, Lopez et al, 2011
Réflexion pragmatique de la comorbidité
Kaplan et Harvey, 2009
4. Hypersomnie is very frequent in
mood disorders
Steinan et al. 2015

22. Réflexion pragmatique de la comorbidité

23. Du « secondaire » à « associé à » : la comorbidité
Trouble bipolaire
Hyper
somnolence
Trouble
hypersomnolence
d’origine centrale
Hypersomnie associée
à un trouble bipolaire ?
Hypersomnie
idiopathique ?

24. Nécessité d’une terminologie commune
Kaplan et Harvey, 2009

25. Adulte
Clinique du Sommeil, Pr Philip
Merci pour votre attention
Jean-Arthur MICOULAUD FRANCHI

26. Adulte
Clinique du Sommeil, Pr Philip
Trouble hypersomnolence d’origine centrale
& Trouble bipolaire
Discussion terminologique et nosographique
sur un cas clinique
Jean-Arthur MICOULAUD FRANCHI
(CCA Clinique du sommeil)