Planification familiale en situations de crise et post-crise - AZ.ppt
Modele therapeutique et technique en psychiatrie
1. Tronc
Commun
Forma&on
en
psychopathologie
clinique
Modèles
et
objets
techniques
en
psychiatrie
et
psychothérapie
Jean-‐Arthur
MICOULAUD
FRANCHI
(MD,
PhD)
Service
Pr
Naudin
Jarthur.micoulaud@gmail.com
3. La
naissance
de
la
psychothérapie
Avant
tout
un
nouveau
disposi&f
«
thérapeu&que
»
(avant
d’être
un
nouveau
modèle
de
la
maladie)
Franz
Anton
Mesmer
1734-‐1815
4. Franz
Anton
Mesmer
Etude
de
médecine
à
Vienne
Homme
Charisma&que
et
Universaliste
Manipula&on
du
fluide
magné&que
(«
un
sub&le
fluide)
Paris
1778
Pra&que
sous
la
responsabilité
de
Charles
Deslon
15. Le
thérapeute
Benjamin
Franklin
a:rant
l'électricité
du
ciel
Benjamin
West
(≈1817)
Benjamin
Franklin
1706-‐1790
16. Le
thérapeute
Première
applica+on
thérapeu+que
de
l’électricité
dans
les
troubles
somatoformes,
1752
Et
proposi&on
dans
les
épisodes
dépressifs
majeurs
Benjamin
Franklin
et
Jan
Ingenhousz
19. Le
chercheur
17
janvier
1803
George
Foster
(prisonnier
décapité)
Par
Giovani
Aldini
(1762-‐1834)
20. Les
pionniers
Applica+on
de
courants
voltaïques
dans
les
épisodes
dépressifs
majeurs
à
la
Salpêtrière
sous
Pinel
1804
Giovani
Aldini,
1762-‐1834
(neveu
de
Luigi
Galvani,
1737-‐1794)
21. Faradisa+on
de
malades
psychiatriques
au
19e
siècle
dans
l’unité
d’électrothérapie
de
Charcot
et
Vigouroux
à
la
Salpêtrière
Gravures
de
Daniel
Vierge,
1887
22. Une
leçon
de
clinique
à
la
Salpêtrière
André
Bouillet,
1887
Jean-‐Mar&n
Charcot
1825-‐1893
23. Une
leçon
de
clinique
à
la
Salpêtrière
André
Bouillet,
1887
24. Une
leçon
de
clinique
à
la
Salpêtrière
André
Bouillet,
1887
26. La
naissance
de
la
psychothérapie
Avant
tout
un
nouveau
disposi&f
thérapeu&que
(avant
d’être
un
nouveau
modèle
de
la
maladie)
Franz
Anton
Mesmer
1734-‐1815
28. Le
modèle
hippocra&que
Théorie
des
humeurs
Jusqu’au
19e
Siècles
Théorie
des
crises
Equilibres
humeurs
rompu
Crise
:
reflet
de
ce
déséquilibre
Ac&on
du
médecin
uniquement
au
moment
opportun
29. Humeur
et
magné&sme
Théorie
des
humeurs
Ac&on
du
médecin
pour
contrôler
la
crise
Passage
de
l’accompagnement
au
déclenchement
Mais
non
pas
de
la
réac&on
physiologique,
mais
la
réac&on
du
malade
lui-‐même
31. La
naissance
de
la
médecine
fondé
sur
les
preuves
1784,
Louis
XVI
établit
2
commissions
royales
Commission
de
la
faculté
de
médecine
et
de
l’académie
royal
des
sciences
Avec:
Benjamin
Franklin
(électrothérapeute)
et
Antoine
Lavoisier
(scien&fique)
«
le
magné&sme
animal
pourrait
bien
exister
sans
qu’il
soit
pour
autant
u&lisable,
mais
il
ne
peut
être
u&lisé
s’il
n’existe
pas
»
Mais
non
mesurable
teste
des
effets
supposés
du
fluide
Collabora&on
avec
Deslon
(refus
de
Mesmer)
Premier
essai
contrôlé
de
l’histoire
de
la
médecine
32. La
naissance
de
la
médecine
fondé
sur
les
preuves
Sugges&on
sans
magné&sme
Magné&sme
sans
sugges&on
«
les
crises
sont
causées
par
la
sugges&on
:
il
n’y
a
pas
d’évidence
pour
un
effet
du
fluide
;
ainsi
le
magné&sme
animal
comme
force
physique
doit
être
rejeté.
La
pra&que
du
magné&sme
est
l’art
d’augmenter
l’imagina&on
par
degrés
»
33. Du
fluide
magné&que
à
l’astude
subjec&ve
Fluide
magnétique
Magné&seur:
La
volonté
animée
par
la
foi,
l’espérance
et
la
charité
permet
de
guérir
Magné&sé:
Capacité
a
opposer
une
résistance
34. Du
fluide
magné&que
à
l’astude
subjec&ve
Video
Unité de neurophysiologie clinique de la Timone
Dr
A
McGonigal
39. La
naissance
de
la
médecine
fondée
sur
les
preuves
Il
faut
prouver
Qu’il
existe
un
lien
de
cause
à
effet
entre
le
traitement
et
la
guérisons
Que
les
pa&ents
ont
guéri
grâce
au
traitement
MAIS
SURTOUT
Il
faut
prouver
que
le
disposi&f
thérapeu&que
s’inscrit
dans
un
ensemble
pra&que
(scien&fique
et
thérapeu&que)
cohérent
et
en
rela&on
40. Deux
types
d’épistémologie
EPISTEMOLOGIE
CLINIQUE
EPISTEMOLOGIE
THERAPEUTIQUE
EPISTEMOLOGIE
étude
de
la
cons&tu&on
des
connaissances
théorique
et
pra&ques
41. Deux
types
d’épistémologie
EPISTEMOLOGIE
CLINIQUE
Celle
du
«
psychiatre
philosophe
»
Théorie
/
modèle
de
l’homme
malade
EPISTEMOLOGIE
THERAPEUTIQUE
Celle
du
«
psychiatre
pra&cien
»
Théorie
/
modèle
des
pra&ques
de
soins
Hardy-‐Baylé,
2012
42. De
la
théorie
à
la
pra&que
EPISTEMOLOGIE
CLINIQUE
Théories
psychanaly&ques
Théorie
de
l’appren&ssage
Théorie
systémique
Théorie
neurobiologique
EPISTEMOLOGIE
THERAPEUTIQUE
Psychanalyse
et
techniques
dérivés
TCC
Thérapie
systémique
Médicaments
et
thérapeu&ques
biologiques
Hardy-‐Baylé,
2012
43. Une
épistémologie
prédominante
Volonté
d’une
théorie
de
l’homme
malade
intégra&ve
Modèle
de
l’objet
psychiatrique
EPISTEMOLOGIE
THERAPEUTIQUE
Henri
Ey
EPISTEMOLOGIE
CLINIQUE
Hardy-‐Baylé,
2012
44. Un
enjeu
de
la
psychiatrie
et
des
psychothérapies
EPISTEMOLOGIE
THERAPEUTIQUE
EPISTEMOLOGIE
CLINIQUE
Modèle
unifié
des
pra&ques
psychiatriques
sa&sfaisant
pour
guider
les
prises
de
décision
?
Hardy-‐Baylé,
2012
45. La
pra&que
comme
prétexte
à
la
théorie
EPISTEMOLOGIE
THERAPEUTIQUE
EPISTEMOLOGIE
CLINIQUE
Chaque
courant
va
u&liser
la
thérapeu&que
moins
pour
prouver
leur
efficacité
que
pour
confirmer
le
modèle
théorique
avancé
Hardy-‐Baylé,
2012
46. Un
changement
de
posi&on
par
rapport
aux
modèles
Discipline
définit
par
son
objet
L’efficacité
de
la
thérapeu&que
comme
valida&on
du
modèle
théorique
(par
rapport
à
une
autre
modèle…)
et
richesse
des
modèles
en
psychiatrie
L’efficacité
de
la
thérapeu&que
Discipline
définit
par
par
rapport
à
d’autre
thérapeu&que
son
arsenal
et
iden&fica&on
de
sa
juste
place
et
indica&on
dans
thérapeu>que
le
cadre
de
l’arsenal
thérapeu&que
47. Pinel
montre
que
l’on
peut
modifier
les
pronos&cs
Pinel
délivrant
les
aliénés
à
Bicêtre
en
1793.
Charles-‐Louis
Mulle.
Philippe
Pinel
1745-‐1826
48. Pinel
montre
que
l’on
peut
modifier
les
pronos&cs
Pinel
délivrant
les
aliénés
à
la
Salpêtrière
en
1795.
Tony
Robert-‐Fleury.
49. Qu’est
ce
qu’une
maladie
Un
syndrome
qui
évolue
mal
La
maladie
est
avant
tout
définit
par
un
pronos&c
Et
la
discipline
médicale
qui
s’en
occupe
par
son
arsenal
thérapeu&que
qui
permet
de
modifier
ce
pronos&c
Posi&on
pragma&que
de
la
médecine
visant
à
accumuler
des
savoirs
thérapeu&ques
selon
la
méthode
empirique
puis
la
méthode
scien&fique
de
recherche
de
preuves
