Troubles du sommeil etaccidents de la circulation   Drs M.Detsouli, F.Kadiri, M.Ninia                 Rabat– avril 2013
Introduction La conduite est un exercice complexe faisant appel  à plusieurs compétences     La vigilance     La vue  ...
Introduction La somnolence est un symptôme commun de la  pathologie du sommeil : 15 à 20% de la population Pathologie mé...
Introduction Accidents de circulation liés aux  endormissements :   16 % des accidents sur route nationale   20% de ceu...
Les troubles respiratoires dusommeil (SAS)   Syndrome dApnées Obstructives du Sommeil (SAOS)   Syndrome dApnées Centrale...
Les troubles respiratoires dusommeil (SAS) Syndrome dApnées Obstructives du Sommeil  (SAOS) Syndrome dApnées Centrales d...
Syndrome d’apnée du sommeil 5 à 7% de la population adulte 15% chez les plus de 70 ans     6% de la population adulte e...
Syndrome d’apnée du sommeil Un patient apnéique non traité court 6 à 7 fois  plus de risques d’avoir un accident de la ro...
Syndrome d’apnée du sommeilLes risquesCardiovasculaires       Métaboliques Infarctus du           Surpoids / obésité  my...
Syndrome d’apnée du sommeilLes risquesComportement            Accidentels Troubles cognitifs,    Accidents du travail T...
Syndrome d’apnée du sommeille diagnostic Logique de dépistage   Concerne tout médecin     Spécialistes, praticiens, adm...
Syndrome d’apnée du sommeilSignes cliniques diurnes   Signes cliniques nocturnes Céphalées matinales,      Ronflements,...
Syndrome d’apnée du sommeille diagnostic Clinique Questionnaires de Berlin, Epworth Polygraphie/polysomnographie : +++
Syndrome d’apnée du sommeil
Qui dépisterSOMNOLENCE DIURNE:          PATHOLOGIES CV: Asthénie au                Infarctus,  réveil/réveil difficile  ...
Qui dépister Ronfleurs avec   Professions à risques  symptômes de         Chauffeurs  SAOS                 Poste à risque
Les principes du traitement   Hygiène de vie   Traitement positionnel   Traitement de l’obstruction nasale   Ventilati...
Les principes du traitementLa ventilation par PPC
Autres troubles du sommeil Les insomnies   Risque d’accidents par     Le manque de sommeil     L’usage inadapté de méd...
Autres troubles du sommeil Les hypersomnies     Contexte neurologique     Parfois isolées     Chute brutale du tonus +...
conclusion La somnolence est un véritable  danger sur la route La fréquence et la gravité des  accidents doivent amener ...
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Drs Destouli / Kadiri / Ninia

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Troubles du sommeil et accidents de la circulation

  1. 1. Troubles du sommeil etaccidents de la circulation Drs M.Detsouli, F.Kadiri, M.Ninia Rabat– avril 2013
  2. 2. Introduction La conduite est un exercice complexe faisant appel à plusieurs compétences  La vigilance  La vue  La coordination neuromusculaire …. Toute altération de ces compétences constitue un risque d’accident de la circulation Le motif principal de cette altération est: LA SOMNOLENCE
  3. 3. Introduction La somnolence est un symptôme commun de la pathologie du sommeil : 15 à 20% de la population Pathologie méconnue par les médecins et la population Elle caractérise plusieurs troubles du sommeil  La Somnolence excessive liée à un trouble du rythme circadien  La somnolence excessive primaire  Narcolepsie  Hypersomnie idiopathique  La somnolence excessive secondaire:  Trouble respiratoire du sommeil ++  Facteur principal d’accident par somnolence  Insomnie
  4. 4. Introduction Accidents de circulation liés aux endormissements :  16 % des accidents sur route nationale  20% de ceux sur autoroute La somnolence x 8,2 le risque d’avoir un accident. Dormir moins de 5 h x 2,7 le risque d’accident
  5. 5. Les troubles respiratoires dusommeil (SAS) Syndrome dApnées Obstructives du Sommeil (SAOS) Syndrome dApnées Centrales du Sommeil (SACS) Respiration de Cheyne Stokes Syndromes d’Hypoventilation/hypoxémie nocturne Syndrome d’overlap : association d’un SAOS et d’une Broncho-Pneumopathie Chronique Obstructive (BPCO) – perturbation du sommeil : non récupérateur, déstructuré avec des éveils et des micro-éveils – perturbation du système Cardiovasculaire : hypertension, rythmes brady/tachycardie, stimulation du systéme nerveux sympathique
  6. 6. Les troubles respiratoires dusommeil (SAS) Syndrome dApnées Obstructives du Sommeil (SAOS) Syndrome dApnées Centrales du Sommeil (SACS) Respiration de Cheyne Stokes Syndromes d’Hypoventilation/hypoxémie nocturne Syndrome d’overlap : association d’un SAOS et d’une Broncho-Pneumopathie Chronique Obstructive (BPCO) – perturbation du sommeil : non récupérateur, déstructuré avec des éveils et des micro-éveils – perturbation du système Cardiovasculaire : hypertension, rythmes brady/tachycardie, stimulation du systéme nerveux sympathique
  7. 7. Syndrome d’apnée du sommeil 5 à 7% de la population adulte 15% chez les plus de 70 ans  6% de la population adulte européenne est atteinte d’asthme  3,3% du diabète . Pathologie sous diagnostiquée: 80% des patients ne sont ni diagnostiqués ni traités Patient méconnu, constituant une menace sur la route
  8. 8. Syndrome d’apnée du sommeil Un patient apnéique non traité court 6 à 7 fois plus de risques d’avoir un accident de la route le risque est particulièrement élevé parmi les conducteurs professionnels routiers (2002) cohorte sur 1391 chauffeurs  28% présentent un syndrome d’apnées du sommeil  4,7% un syndrome sévère  15 % estiment avoir été proches d’un accident grave suite à un endormissement
  9. 9. Syndrome d’apnée du sommeilLes risquesCardiovasculaires Métaboliques Infarctus du  Surpoids / obésité myocarde  Syndrome Accident vasculaire cérébrale métabolique Hypertension  Diabète de type 2 Insuffisance cardiaque Trouble du rythme
  10. 10. Syndrome d’apnée du sommeilLes risquesComportement Accidentels Troubles cognitifs,  Accidents du travail Troubles de la mémoire  Accidents de la Difficultés de concentration route Irritabilité Dépression
  11. 11. Syndrome d’apnée du sommeille diagnostic Logique de dépistage  Concerne tout médecin  Spécialistes, praticiens, administration  Campagne d’information  Campagne de sensibilisation ciblée Les moyens de diagnostic  Clinique  Questionnaires de Berlin, Epworth  Polygraphie/polysomnographie : +++
  12. 12. Syndrome d’apnée du sommeilSignes cliniques diurnes Signes cliniques nocturnes Céphalées matinales,  Ronflements, Somnolence,  Apnées nocturnes, Asthénie matinale  Éveils en sursaut avec … sensation détouffement  Insomnie  Sommeil agité,Sueurs nocturnes
  13. 13. Syndrome d’apnée du sommeille diagnostic Clinique Questionnaires de Berlin, Epworth Polygraphie/polysomnographie : +++
  14. 14. Syndrome d’apnée du sommeil
  15. 15. Qui dépisterSOMNOLENCE DIURNE: PATHOLOGIES CV: Asthénie au  Infarctus, réveil/réveil difficile  AVC des sujets <60 Impression de ne pas ans avoir dormi  HTA mal contrôlée ou Somnolence fin nocturne matinée, en réunion…
  16. 16. Qui dépister Ronfleurs avec Professions à risques symptômes de  Chauffeurs SAOS  Poste à risque
  17. 17. Les principes du traitement Hygiène de vie Traitement positionnel Traitement de l’obstruction nasale Ventilation par PPC Orthèse d’avancée mandibulaire Chirurgie La surveillance
  18. 18. Les principes du traitementLa ventilation par PPC
  19. 19. Autres troubles du sommeil Les insomnies  Risque d’accidents par  Le manque de sommeil  L’usage inadapté de médicaments  Etat psychologique du patient  Nécessité d’une prise en charge multidisciplinaire
  20. 20. Autres troubles du sommeil Les hypersomnies  Contexte neurologique  Parfois isolées  Chute brutale du tonus ++  Confirmation par des tests adaptés  Traitement médical adapté
  21. 21. conclusion La somnolence est un véritable danger sur la route La fréquence et la gravité des accidents doivent amener à des mesures adaptées  Information et sensibilisation  Adopter la logique de dépistage du SAOS  Exiger les examens systématiques aux personnes à risque

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