Cours et résumés pour la préparation du concours de résidanat.

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Infarctus Carotidien
: syndrome optico-pyramidal avec cécité monoculaire homolatérale à l’occlusion
Carotide
(artère ophtalmique) et hémiplégie controlatérale.
superficiel (convexité frontale et pariétale ascendante)
Sylvien
–Hémiplégie controlatérale à prédominance brachio-faciale + troubles sensitifs dans le territoire
paralysé
–Hémianopsie latérale homonyme (HLH) souvent incomplète
–Si hémisphère majeur ou dominant (gauche) : aphasie motrice de Broca si atteinte frontale
(infarctus antérieur) ; aphasie de compréhension de Wernicke si infarctus postérieur (atteinte
temporale). Apraxie (atteinte pariétale) ; syndrome de Gerstmann (atteinte pariétale postérieure)
associant acalculie, agraphie, agnosie des doigts et non distinction gauche droite.
–Si hémisphère mineur → syndrome d’Anton-Babinski : anosognosie (ne reconnaît pas son
trouble) ; hémiasomatognosie (ne reconnaît pas son hémicorps paralysé) ; indifférence
(anosodiaphorie)
profond (capsule interne)
Sylvien
–Hémiplégie massive proportionnelle
–Hémianesthésie inconstante ; pas d’HLH
total
Sylvien
–Hémiplégie proportionnelle + hémianesthésie massive + HLH (aphasie globale si hémisphère
dominant)
–Déviation conjuguée de la tête et des yeux vers la lésion (atteinte de l’aire oculo-céphalogyre
frontal) →
NB : si infarctus sylvien bilatéral → syndrome pseudobulbaire
antérieure
Cérébrale
Hémiplégie à prédominance crurale controlatérale « monoplégie crurale » (atteinte du lobule
–
paracentral)
–Troubles sensitifs de l’hémicorps controlatéral prédominant au membre inférieur
–Apraxie idéomotrice
–Syndrome frontal (grasping reflex)
–Si bilatéral et complet : mutisme akinétique.
antérieur
Choroïdienne
Hémiplégie massive et proportionnelle (bras postérieur de la capsule interne) avec
hémianesthésie inconstante ; HLH inconstante ; sans aphasie.

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