Cours et résumés pour la préparation du concours de résidanat.

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Infarctus Vertebro-Basilaire
postérieur
Cérébral
–Territoire superficiel : HLH souvent isolé avec ou sans alexie ou agnosie visuelle (hémisphère
majeur) ou prosopagnosie (HS mineur).
–Territoire profond : syndrome thalamique (voir infra)
(territoire profond)
Thalamique
Trouble sensitifs à tous les modes de l’hémicorps controlatéral avec parfois hyperpathie
–
(syndrome de Déjerine-Rousseau).
–Signes cérébelleux dans le même territoire
–Syndrome de Claude Bernard-Horner
bilatérale
Atteinte
–Cécité corticale (réflexe photomoteur conservé)
–Troubles mnésiques, syndrome de Korsakoff (atteinte bilatérale de la face interne des lobes
temporaux). Prosopagnosie (méconnaissance des visages).
NB : atteinte du noyau sous-thalamique (cors de Luys) → hémiballisme controlatéral.
cérébral (syndromes alternes)
Tronc
1-Bulbaire : Syndrome de Wallenberg
1-
–C’est un trouble alterne sensitif du TC (sans hémiplégie) par infarctus de la partie latérale du
bulbe rétro-olivaire irriguée par l’artère de la fossette latérale du bulbe
–Apparition brutale d’un grand vertige avec troubles de l’équilibre + céphalées postérieures +
vomissement
–du côté de la lésion : paralysie des nerfs IX et X (troubles de la phonation et de la déglutition) ;
hémisyndrome cérébelleux ; syndrome vestibulaire avec nystagmus rotatoire ; atteinte du V
(anesthésié thermo-algique de la l’hémiface) ; syndrome de Claude Bernard-Horner
–du côté opposé : anesthésie thermo-algique de l’hémicorps avec respect de la sensibilité
profonde.
(mésencéphale) Syndrome de Weber
2-Pédoncules
2-
Paralysie du III homolatérale + hémiplégie controlatérale
: Syndrome de Millard-Gübler
3-Protubérance
3-
Paralysie du VII homolatérale + hémiplégie de l’hémicorps controlatéral
NB: Locked-in syndrome
Infarctus bilatéral du pied de la protubérance
–
–Quadriplégie + diplégie faciale. Les seuls mouvements possibles sont la verticalité des yeux et
mouvements des paupières (le seul geste strictement pédonculaire → mouvement des paupière
par le III).

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