Résumé du cours, pour préparer le résidanat

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Infarctus Vertebro-Basilaire
 Cérébral postérieur
–– Territoire superficiel : HLH souvent isolé avec ou sans alexie ou agnosie visuelle
(hémisphère majeur) ou prosopagnosie (HS mineur).
–– Territoire profond : syndrome thalamique (voir infra)
 Thalamique (territoire profond)
–– Trouble sensitifs à tous les modes de l’hémicorps controlatéral avec parfois hyperpathie
(syndrome de Déjerine-Rousseau).
–– Signes cérébelleux dans le même territoire
–– Syndrome de Claude Bernard-Horner
 Atteinte bilatérale
–– Cécité corticale (réflexe photomoteur conservé)
–– Troubles mnésiques, syndrome de Korsakoff (atteinte bilatérale de la face interne des lobes
temporaux). Prosopagnosie (méconnaissance des visages).
NB : atteinte du noyau sous-thalamique (cors de Luys) → hémiballisme controlatéral.
 Tronc cérébral (syndromes alternes)
1-1- Bulbaire : Syndrome de Wallenberg
–– C’est un trouble alterne sensitif du TC (sans hémiplégie) par infarctus de la partie latérale du
bulbe rétro-olivaire irriguée par l’artère de la fossette latérale du bulbe
–– Apparition brutale d’un grand vertige avec troubles de l’équilibre + céphalées postérieures +
vomissement
–– du côté de la lésion : paralysie des nerfs IX et X (troubles de la phonation et de la
déglutition) ; hémisyndrome cérébelleux ; syndrome vestibulaire avec nystagmus rotatoire ;
atteinte du V (anesthésié thermo-algique de la l’hémiface) ; syndrome de Claude Bernard-
Horner
–– du côté opposé : anesthésie thermo-algique de l’hémicorps avec respect de la sensibilité
profonde.
2-2- Pédoncules (mésencéphale) Syndrome de Weber
Paralysie du III homolatérale + hémiplégie controlatérale
3-3- Protubérance : Syndrome de Millard-Gübler
Paralysie du VII homolatérale + hémiplégie de l’hémicorps controlatéral
NB: Locked-in syndrome
–– Infarctus bilatéral du pied de la protubérance
–– Quadriplégie + diplégie faciale. Les seuls mouvements possibles sont la verticalité des yeux
et mouvements des paupières (le seul geste strictement pédonculaire → mouvement des
paupière par le III).