Cours et résumés pour la préparation du concours de résidanat.

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Syndrome de la queue-de-cheval
C’est une atteinte des racines L2 à S5, responsables de l’innervation motrice et sensitive des
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membres inférieurs, du périnée et des organes génitaux externes, ainsi de la commande
sphinctérienne.
Le cône terminal de la moelle se termine au niveau du bord inférieur de la vertèbre L1.
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C’est un syndrome lésionnel pluriradiculaire.
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Le diagnostic est clinique mais les examens complémentaires sont nécessaire pour la recherche
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étiologique (IRM +++)
Douleur lombaire irradiant vers les membres inférieurs ayant une topographie uni ou
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pluriradiculaire et pouvant être uni ou bilatérale.
Déficit moteur allant de la simple fatigabilité à la marche à la paralysie de type périphérique
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flasque des membres inférieurs avec hypotonie et amyotrophie.
Abolition des réflexes tendineux achilléens en d’atteinte de la racine S1 ; rotulien (racine L4)
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et du réflexe anal (racine S3).
Troubles sensitifs de la région périnéale (anesthésie en selle), des OGE et parfois des fesses et
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des jambes.
Troubles génito-sphinctériens précoces et constants. Incontinence urinaire au début puis
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rétention et miction par regorgement ; impuissance ; incontinence anale au début puis
constipation.
Signes négatifs : absence de signes centraux ou médullaire (pas de Babinski, réflexes cutanéo-
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abdominaux conservés,

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Diagnostic différentiel : atteinte du cône terminal :
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du psoas iliaque (flexion de la cuisse sur le bassin)
Atteinte
sensitifs aux plis de l’aine
Troubles
pyramidaux (signe de Babinski)
Signes
Etiologie : hernie discale (urgence neurochirurgicale) ; canal lombaire étroit ; hématome spinal
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épi ou sous-dural