2. L’articulation :
• Il faut
– Regarder l’épaisseur de l’interligne articulaire :
intégrité du cartilage
– Observer l’os sous-chondral : condensation, flou
– Regarder d’il existe des géodes juxta-articulaires
– Regarder s’il existe des ostéophytes, les
différencier des entésophytes ou syndesmophytes
– Regarder la structure osseuse juxta-articulaire
– Regarder s’il existe une désaxation ou une
dysplasie (défaut de congruence)
– Toujours de façon comparative
3. Arthrose
• Ostéophytes
• Pincement articulaire (ou discal)
• Ostéophytes
• Géodes sous chondrales ou juxta-
articulaires
4. Arthrose
• IPD : pincement,
condensation os
sous chondral,
géodes, sub luxation
• Rhizarthrose :
pincement +
condensation
6. Arthrose
• Au début, à un stade
infra radiologique
l’arthographie permet le
diagnostic montrant un
pincement localisé du
cartilage du cotyle.
• A l’inverse à un stade
évolué, le pincement
est complet et
l’ostéophytose engaine
complètement les
épiphyses
7. Arthrite infectieuse
• Le cartilage se pince
rapidement ( 15
à 30 jours)
• L’os sous chondral
est flou
• Il existe parfois des
géodes « en miroir »
22. Ostéoporose
• Tassement bénin :
diminution de hauteur de
plus de 20 %
• Intégrité des pédicules,
épineuse,corticale, mur
postérieur, homogénéité
trame
23. Tassement malin
• Vertèbre « borgne » :
métastase : disparition du
pédicule gauche, infiltration
tumorale (IRM) hémicorps
vertébral, pédicule, lame et
envahissement partie molles
25. Métastases • Intérêt du scanner et/ou de l’irm:RDM
analyse structure osseuse, IRM analyse
l’envahissement médullaire et des parties
molles
26. Tumeurs primitives
• Même raisonnement que
métastases : IRM, TDM :
nature : liquidienne,
cartilagineuse, calcifications
intra tumorales, effraction ou
non des corticales
• Siège ++ : épiphyse,
métaphyse, diaphyse
• En haut : dysplasie fibreuse
ou fibrome ossifiant
• En bas chondroblastome
(tumeur bénigne
épiphysaire)
27. Tumeurs primitives malignes
• Évolutivité, rupture corticales,
envahissement des parties
molles : ici sarcome d’Ewing :
radios normales mais
envahissement à l’IRM
28. Myélome
• Lacunes à l’emporte pièce
• Formes déminéralisante diffuse
: Rx = ostéoporose mais IRM
anormale
29. Paget
• Aggrandissemnt pièce osseuse
• Dédifférenciation cortico-
trabéculaire
• Aspect fibrillaire
• Ostéoporose circonscrite ou V
pagétique au début
30. Ostéonécrose aseptique
• Hanche : le plus
fréquent
• Rx : classification
d’Arlet et Ficat :
– Stade 1 : Rx normale
– Stade 2 : densification
hétérogène tête
– Stade 3 : fracture du
séquestre
– Stade 4 arthrose
secondaire
31. Ostéonécrose aseptique
• IRM :
– T1 séquestre en hypo ou
isosignal avec bande
hyposignalante le
délimitant
– T2 ou Stir : séquestre de
signal hétérogène
délimité par une bande
en hyposignal entourée
parfois d’oedème en
hyper signal (« double
ring »)