SlideShare une entreprise Scribd logo
1  sur  13
LA COLIQUE NEPHRETIQUE
I. Définition :

C’est une douleur lombaire paroxystique
   à début brutal à irradiation
   descendante ; sans position antalgique
Elle traduit la distension de l’appareil
   urinaire en amont d’un obstacle,
   entrainant la mise en tension de la
   capsule rénale et des spasmes des
   voies excrétrices.
II. Pathogénie :

   Un obstacle intraluminal , pariétal ou
    une compression extrinsèque au niveau
    de la voie excrétrice entrainant une
    dilatation de la VES et une stase
    urinaire ( risque de pullulation
    microbienne ).
III. Signes Associés :

   Signes digestifs :
     Nausés ,
     Vomissements ,
     Troubles du transit

   Signes urinaires :
     Troubles mictionnels
IV. Diagnostic Clinique :
   A. Douleur :     Brutale ,
                     Déclenchée ou spontanée
                     Parfois au cours d’un voyage

   B. Siège :      Lombo-iliaque , souvent unilatérale .

   C. Irradiation : Descendante vers la région pelvienne , OGE.

   D. Intensité : Très intense , pénible à l’extrême , paroxystique et
    angoissante .

   E. Type : Déchirement, broiement, tension extrême.
   F. Signes accompagnateurs : agitation, troubles urinaires
  (pollakiurie, brulures mictionnelles, hématurie)
                                     Pas de f° dans la forme
  classique.
 G. Facteurs aggravants : Prise de boissons.
V. Examen Clinique :
 Après avoir soulager le patient.
 A. Interrogatoire : ATCD lithiasiques, radiothérapie
                              Cancers pelviens, gynécologiques
                              TBC urinaire, médicamenteux.

   B. Signes physiques :
          Prise de la T°, pouls, TA
         Palpation de la fosse lombaire (sensibilité, gros rein)
         Contact lombaire
         Trajets urétéraux
         TR et TV
VI. Examens Complémentaires:
   A. BIOLOGIE : ECBU, Fonction rénale

   B. ASP : Image radio-opaque

   C. ECHO ABD-PELVIENNE :
       Siège, taille, contours , parenchyme ,VES .

   D .UIV (URO-SCANNER +++) :
       examen de choix .
VII. Formes Cliniques :
    l’hospitalisation s’impose !!!(Drainage des
     urines +++)
    A. FORME ANURIQUE :
    Obstacle sur rein unique anatomique ou fonctionnel.
    Drainage en urgence : + Svt montée de sonde urétérale
                            Néphrostomie percutanée
    B. FORME FEBRILE :
        Hyperthermie ; infection (pyélonéphrite ; risque de septicémie)
        ATB + Drainage par néphrostomie .
    C. FORME HYPERALGIQUE :
      - Persistance de la douleur malgré le TRT.
      - Drainage de la VES.
    D. CHEZ LA FEMME ENCEINTE :
           Risque d’accouchement prématuré .
           Hospitalisation + ATS + ATB .
VIII. Diagnostic Différentiel :
 Urgence chirurgicale : Appendicite,
  cholécystite, pancréatite, hernie
  étranglée
 Urgence gynéco-obstétricale :
  salpyngite , torsion de l’ovaire , GEU
 Autres : Colique hépatique, intestinale,
  anévrysme de l’aorte, crise d’ulcère,
  pneumopathie, affection vertébrale.
IX. Etiologies :

 A. OBSTACLE ENDO-LUMINAL :
  Lithiases ++ , caillot Sg
 B. OBSTACLE PARIETAL : Tm VES ,
  sténose ,TBC , Mdie JPU
 C. OBSTACLE EXTERNE :
  Compression ++ ( FRP , ADP , Tumeurs
  bénignes ou malignes )
X. Traitement :
   A. EN URGENCE : - Repos
                         - Restriction hydrique
                         - AINS + ATS+ ATG .
• Si CN compliquée : Hospitalisation + drainage
• Rechercher les signes de gravité : - Signes infectieux
                                      - CN anurique , bilatérale
    , rein unique .
                                      - CN hyperalgique.
 B. ENTREPRENDRE UN BILAN ETIOLOGIQUE :
   • Examen clinique complet
   • Biologie : FNS , créatinine , ionogramme , ECBU .
   • RADIGRAPHIE : ASP (lithiase radio-opaque)
                       Echographie AP (Dilatation)
 C. TRAITER LA CAUSE DE L’OBSTRUCTION.

Contenu connexe

Tendances

Panaris phlegmons
Panaris phlegmonsPanaris phlegmons
Panaris phlegmonssomia hind
 
Comment rédiger une observation médicale ++++
Comment rédiger une observation médicale ++++Comment rédiger une observation médicale ++++
Comment rédiger une observation médicale ++++Basset azd
 
Rétention aigue des urines
Rétention aigue des urinesRétention aigue des urines
Rétention aigue des urineskillua zoldyck
 
V A H E D I Lesions
V A H E D I  LesionsV A H E D I  Lesions
V A H E D I LesionsSalima Ali
 
Occlusions neonatales
Occlusions neonatalesOcclusions neonatales
Occlusions neonatalesMehdi Razzok
 
1 examen clinique en salle de travail
1 examen clinique en salle de travail1 examen clinique en salle de travail
1 examen clinique en salle de travailIdrissou Fmsb
 
Occlusions intestinales-aiguës
Occlusions intestinales-aiguësOcclusions intestinales-aiguës
Occlusions intestinales-aiguësMehdi Razzok
 
Dyspnée Laryngée
Dyspnée Laryngée Dyspnée Laryngée
Dyspnée Laryngée MarineBzh
 
plan de présentation.pptx
plan de présentation.pptxplan de présentation.pptx
plan de présentation.pptxmbusa2
 
Le traitement non chirurgical du khf
Le traitement non chirurgical du khfLe traitement non chirurgical du khf
Le traitement non chirurgical du khfFatimazohra Elamrani
 
Pneumothorax spontane
Pneumothorax spontanePneumothorax spontane
Pneumothorax spontanehind henzazi
 

Tendances (20)

Ascites
AscitesAscites
Ascites
 
Panaris phlegmons
Panaris phlegmonsPanaris phlegmons
Panaris phlegmons
 
Icteres
IcteresIcteres
Icteres
 
Comment rédiger une observation médicale ++++
Comment rédiger une observation médicale ++++Comment rédiger une observation médicale ++++
Comment rédiger une observation médicale ++++
 
Rétention aigue des urines
Rétention aigue des urinesRétention aigue des urines
Rétention aigue des urines
 
V A H E D I Lesions
V A H E D I  LesionsV A H E D I  Lesions
V A H E D I Lesions
 
Occlusions neonatales
Occlusions neonatalesOcclusions neonatales
Occlusions neonatales
 
1 examen clinique en salle de travail
1 examen clinique en salle de travail1 examen clinique en salle de travail
1 examen clinique en salle de travail
 
Cholecystite aigue lithiasique
Cholecystite aigue lithiasiqueCholecystite aigue lithiasique
Cholecystite aigue lithiasique
 
CAT devant une Pleurésie
CAT devant une PleurésieCAT devant une Pleurésie
CAT devant une Pleurésie
 
Occlusions intestinales-aiguës
Occlusions intestinales-aiguësOcclusions intestinales-aiguës
Occlusions intestinales-aiguës
 
Dyspnée Laryngée
Dyspnée Laryngée Dyspnée Laryngée
Dyspnée Laryngée
 
plan de présentation.pptx
plan de présentation.pptxplan de présentation.pptx
plan de présentation.pptx
 
Le traitement non chirurgical du khf
Le traitement non chirurgical du khfLe traitement non chirurgical du khf
Le traitement non chirurgical du khf
 
Pneumothorax spontane
Pneumothorax spontanePneumothorax spontane
Pneumothorax spontane
 
Cat colite grave
Cat colite graveCat colite grave
Cat colite grave
 
Fracture de la rotule
Fracture de la rotuleFracture de la rotule
Fracture de la rotule
 
La miliaire tuberculeuse
La miliaire tuberculeuseLa miliaire tuberculeuse
La miliaire tuberculeuse
 
La tuberculose digestive 2012
La tuberculose digestive 2012La tuberculose digestive 2012
La tuberculose digestive 2012
 
Cancer du rein
Cancer du reinCancer du rein
Cancer du rein
 

Similaire à La colique nephretique

La tuberculose-digestive-2012
La tuberculose-digestive-2012La tuberculose-digestive-2012
La tuberculose-digestive-2012Hassan HAMALA
 
pleurésies purulentes non tuberculeuses
pleurésies purulentes non tuberculeusespleurésies purulentes non tuberculeuses
pleurésies purulentes non tuberculeusesDr. Kerfah Soumia
 
Cat devant une colique nephretique
Cat devant une colique nephretiqueCat devant une colique nephretique
Cat devant une colique nephretiqueRimaGuemriche
 
Infection urinaire ext
Infection urinaire extInfection urinaire ext
Infection urinaire extkillua zoldyck
 
ECHINOCOCCOSE KYSTIQUE Dr BENLARIBI I H ACTUALITE 2024.pptx
ECHINOCOCCOSE KYSTIQUE Dr BENLARIBI I H ACTUALITE 2024.pptxECHINOCOCCOSE KYSTIQUE Dr BENLARIBI I H ACTUALITE 2024.pptx
ECHINOCOCCOSE KYSTIQUE Dr BENLARIBI I H ACTUALITE 2024.pptxIMANE HALIMA BENLARIBI
 
Les ictères-fébriles-2013
Les ictères-fébriles-2013Les ictères-fébriles-2013
Les ictères-fébriles-2013Hassan HAMALA
 
1-Appendicites aigues.pdf
1-Appendicites aigues.pdf1-Appendicites aigues.pdf
1-Appendicites aigues.pdfdoria23
 
urgences_chirurgie_digestive.pdf
urgences_chirurgie_digestive.pdfurgences_chirurgie_digestive.pdf
urgences_chirurgie_digestive.pdfRachidaFAOUZI
 
Pleurésies à liquide clair
Pleurésies à liquide clairPleurésies à liquide clair
Pleurésies à liquide clairDr. Kerfah Soumia
 
Hernies diaphragmatiques ai
Hernies diaphragmatiques aiHernies diaphragmatiques ai
Hernies diaphragmatiques aiHana Hanouna
 
Conduite à tenir devant une Splénomégalie
Conduite à tenir devant une SplénomégalieConduite à tenir devant une Splénomégalie
Conduite à tenir devant une SplénomégalieManal Rouidi
 
Prise en charge des morssures envenimentions.pptx
Prise en charge des  morssures envenimentions.pptxPrise en charge des  morssures envenimentions.pptx
Prise en charge des morssures envenimentions.pptxOuattaraBamory3
 
Complément de Gastrologie
Complément de GastrologieComplément de Gastrologie
Complément de GastrologieMede Space
 
Maladie de hirschprung
Maladie de  hirschprungMaladie de  hirschprung
Maladie de hirschprungHana Hanouna
 
La cholécystite
La cholécystiteLa cholécystite
La cholécystiteIdris Ahmed
 

Similaire à La colique nephretique (20)

La tuberculose-digestive-2012
La tuberculose-digestive-2012La tuberculose-digestive-2012
La tuberculose-digestive-2012
 
pleurésies purulentes non tuberculeuses
pleurésies purulentes non tuberculeusespleurésies purulentes non tuberculeuses
pleurésies purulentes non tuberculeuses
 
Cat devant une colique nephretique
Cat devant une colique nephretiqueCat devant une colique nephretique
Cat devant une colique nephretique
 
Cat
CatCat
Cat
 
Occlusion Colon.pptx
Occlusion Colon.pptxOcclusion Colon.pptx
Occlusion Colon.pptx
 
Infection urinaire ext
Infection urinaire extInfection urinaire ext
Infection urinaire ext
 
ECHINOCOCCOSE KYSTIQUE Dr BENLARIBI I H ACTUALITE 2024.pptx
ECHINOCOCCOSE KYSTIQUE Dr BENLARIBI I H ACTUALITE 2024.pptxECHINOCOCCOSE KYSTIQUE Dr BENLARIBI I H ACTUALITE 2024.pptx
ECHINOCOCCOSE KYSTIQUE Dr BENLARIBI I H ACTUALITE 2024.pptx
 
Les ictères-fébriles-2013
Les ictères-fébriles-2013Les ictères-fébriles-2013
Les ictères-fébriles-2013
 
1-Appendicites aigues.pdf
1-Appendicites aigues.pdf1-Appendicites aigues.pdf
1-Appendicites aigues.pdf
 
Hematurie
HematurieHematurie
Hematurie
 
Tuberculose des séreuses
Tuberculose des séreusesTuberculose des séreuses
Tuberculose des séreuses
 
urgences_chirurgie_digestive.pdf
urgences_chirurgie_digestive.pdfurgences_chirurgie_digestive.pdf
urgences_chirurgie_digestive.pdf
 
Pleurésies à liquide clair
Pleurésies à liquide clairPleurésies à liquide clair
Pleurésies à liquide clair
 
Hernies diaphragmatiques ai
Hernies diaphragmatiques aiHernies diaphragmatiques ai
Hernies diaphragmatiques ai
 
Conduite à tenir devant une Splénomégalie
Conduite à tenir devant une SplénomégalieConduite à tenir devant une Splénomégalie
Conduite à tenir devant une Splénomégalie
 
Prise en charge des morssures envenimentions.pptx
Prise en charge des  morssures envenimentions.pptxPrise en charge des  morssures envenimentions.pptx
Prise en charge des morssures envenimentions.pptx
 
Complément de Gastrologie
Complément de GastrologieComplément de Gastrologie
Complément de Gastrologie
 
Anurie calculeuse
Anurie calculeuseAnurie calculeuse
Anurie calculeuse
 
Maladie de hirschprung
Maladie de  hirschprungMaladie de  hirschprung
Maladie de hirschprung
 
La cholécystite
La cholécystiteLa cholécystite
La cholécystite
 

Plus de killua zoldyck

Ulcأ¨res gastro duodأ©naux
Ulcأ¨res gastro  duodأ©nauxUlcأ¨res gastro  duodأ©naux
Ulcأ¨res gastro duodأ©nauxkillua zoldyck
 
2.endocadite inféctieuse tizi dim 29 09-2013
2.endocadite inféctieuse tizi dim 29 09-20132.endocadite inféctieuse tizi dim 29 09-2013
2.endocadite inféctieuse tizi dim 29 09-2013killua zoldyck
 
S1 anamnese 2013 +++(3)
S1 anamnese 2013 +++(3)S1 anamnese 2013 +++(3)
S1 anamnese 2013 +++(3)killua zoldyck
 
Troubles+de+la+motilt+oculair
Troubles+de+la+motilt+oculairTroubles+de+la+motilt+oculair
Troubles+de+la+motilt+oculairkillua zoldyck
 
Therapeutique oculaire
Therapeutique oculaireTherapeutique oculaire
Therapeutique oculairekillua zoldyck
 
Les tumeurs de l’appareil visuel
Les tumeurs de l’appareil visuelLes tumeurs de l’appareil visuel
Les tumeurs de l’appareil visuelkillua zoldyck
 
Comas 3eme année [lecture seule]
Comas 3eme année [lecture seule]Comas 3eme année [lecture seule]
Comas 3eme année [lecture seule]killua zoldyck
 
Leishmaniose cours 2011_fin_2
Leishmaniose cours 2011_fin_2Leishmaniose cours 2011_fin_2
Leishmaniose cours 2011_fin_2killua zoldyck
 
Les différentes immobilisations aux urgences
Les différentes immobilisations aux urgencesLes différentes immobilisations aux urgences
Les différentes immobilisations aux urgenceskillua zoldyck
 
Cat tres pratique copyinternet
Cat tres pratique   copyinternetCat tres pratique   copyinternet
Cat tres pratique copyinternetkillua zoldyck
 
Guide pratique des urgence en urologie
Guide pratique des urgence en urologieGuide pratique des urgence en urologie
Guide pratique des urgence en urologiekillua zoldyck
 
Manifestations cliniques de la lithiase urinaire
Manifestations cliniques de la lithiase urinaireManifestations cliniques de la lithiase urinaire
Manifestations cliniques de la lithiase urinairekillua zoldyck
 
Splénomégalie dr merabet
Splénomégalie dr merabetSplénomégalie dr merabet
Splénomégalie dr merabetkillua zoldyck
 

Plus de killua zoldyck (20)

071 hausfater
071 hausfater071 hausfater
071 hausfater
 
Ulcأ¨res gastro duodأ©naux
Ulcأ¨res gastro  duodأ©nauxUlcأ¨res gastro  duodأ©naux
Ulcأ¨res gastro duodأ©naux
 
Megaœsophage
MegaœsophageMegaœsophage
Megaœsophage
 
2.endocadite inféctieuse tizi dim 29 09-2013
2.endocadite inféctieuse tizi dim 29 09-20132.endocadite inféctieuse tizi dim 29 09-2013
2.endocadite inféctieuse tizi dim 29 09-2013
 
Megaœsophage
MegaœsophageMegaœsophage
Megaœsophage
 
S1 anamnese 2013 +++(3)
S1 anamnese 2013 +++(3)S1 anamnese 2013 +++(3)
S1 anamnese 2013 +++(3)
 
Troubles+de+la+motilt+oculair
Troubles+de+la+motilt+oculairTroubles+de+la+motilt+oculair
Troubles+de+la+motilt+oculair
 
Les cataractes
Les cataractesLes cataractes
Les cataractes
 
Therapeutique oculaire
Therapeutique oculaireTherapeutique oculaire
Therapeutique oculaire
 
Les tumeurs de l’appareil visuel
Les tumeurs de l’appareil visuelLes tumeurs de l’appareil visuel
Les tumeurs de l’appareil visuel
 
Les glaucomes
Les glaucomesLes glaucomes
Les glaucomes
 
Comas 3eme année [lecture seule]
Comas 3eme année [lecture seule]Comas 3eme année [lecture seule]
Comas 3eme année [lecture seule]
 
Pancréatite aiguë
Pancréatite aiguëPancréatite aiguë
Pancréatite aiguë
 
Leishmaniose cours 2011_fin_2
Leishmaniose cours 2011_fin_2Leishmaniose cours 2011_fin_2
Leishmaniose cours 2011_fin_2
 
Les différentes immobilisations aux urgences
Les différentes immobilisations aux urgencesLes différentes immobilisations aux urgences
Les différentes immobilisations aux urgences
 
Orl
OrlOrl
Orl
 
Cat tres pratique copyinternet
Cat tres pratique   copyinternetCat tres pratique   copyinternet
Cat tres pratique copyinternet
 
Guide pratique des urgence en urologie
Guide pratique des urgence en urologieGuide pratique des urgence en urologie
Guide pratique des urgence en urologie
 
Manifestations cliniques de la lithiase urinaire
Manifestations cliniques de la lithiase urinaireManifestations cliniques de la lithiase urinaire
Manifestations cliniques de la lithiase urinaire
 
Splénomégalie dr merabet
Splénomégalie dr merabetSplénomégalie dr merabet
Splénomégalie dr merabet
 

La colique nephretique

  • 2. I. Définition : C’est une douleur lombaire paroxystique à début brutal à irradiation descendante ; sans position antalgique Elle traduit la distension de l’appareil urinaire en amont d’un obstacle, entrainant la mise en tension de la capsule rénale et des spasmes des voies excrétrices.
  • 3. II. Pathogénie :  Un obstacle intraluminal , pariétal ou une compression extrinsèque au niveau de la voie excrétrice entrainant une dilatation de la VES et une stase urinaire ( risque de pullulation microbienne ).
  • 4. III. Signes Associés :  Signes digestifs : Nausés , Vomissements , Troubles du transit  Signes urinaires : Troubles mictionnels
  • 5. IV. Diagnostic Clinique :  A. Douleur : Brutale , Déclenchée ou spontanée Parfois au cours d’un voyage  B. Siège : Lombo-iliaque , souvent unilatérale .  C. Irradiation : Descendante vers la région pelvienne , OGE.  D. Intensité : Très intense , pénible à l’extrême , paroxystique et angoissante .  E. Type : Déchirement, broiement, tension extrême.  F. Signes accompagnateurs : agitation, troubles urinaires (pollakiurie, brulures mictionnelles, hématurie)  Pas de f° dans la forme classique.  G. Facteurs aggravants : Prise de boissons.
  • 6. V. Examen Clinique :  Après avoir soulager le patient.  A. Interrogatoire : ATCD lithiasiques, radiothérapie Cancers pelviens, gynécologiques TBC urinaire, médicamenteux.  B. Signes physiques : Prise de la T°, pouls, TA Palpation de la fosse lombaire (sensibilité, gros rein) Contact lombaire Trajets urétéraux TR et TV
  • 7. VI. Examens Complémentaires:  A. BIOLOGIE : ECBU, Fonction rénale  B. ASP : Image radio-opaque  C. ECHO ABD-PELVIENNE : Siège, taille, contours , parenchyme ,VES .  D .UIV (URO-SCANNER +++) : examen de choix .
  • 8.
  • 9.
  • 10. VII. Formes Cliniques :  l’hospitalisation s’impose !!!(Drainage des urines +++)  A. FORME ANURIQUE : Obstacle sur rein unique anatomique ou fonctionnel. Drainage en urgence : + Svt montée de sonde urétérale Néphrostomie percutanée  B. FORME FEBRILE : Hyperthermie ; infection (pyélonéphrite ; risque de septicémie) ATB + Drainage par néphrostomie .  C. FORME HYPERALGIQUE : - Persistance de la douleur malgré le TRT. - Drainage de la VES.  D. CHEZ LA FEMME ENCEINTE : Risque d’accouchement prématuré . Hospitalisation + ATS + ATB .
  • 11. VIII. Diagnostic Différentiel :  Urgence chirurgicale : Appendicite, cholécystite, pancréatite, hernie étranglée  Urgence gynéco-obstétricale : salpyngite , torsion de l’ovaire , GEU  Autres : Colique hépatique, intestinale, anévrysme de l’aorte, crise d’ulcère, pneumopathie, affection vertébrale.
  • 12. IX. Etiologies :  A. OBSTACLE ENDO-LUMINAL : Lithiases ++ , caillot Sg  B. OBSTACLE PARIETAL : Tm VES , sténose ,TBC , Mdie JPU  C. OBSTACLE EXTERNE : Compression ++ ( FRP , ADP , Tumeurs bénignes ou malignes )
  • 13. X. Traitement :  A. EN URGENCE : - Repos - Restriction hydrique - AINS + ATS+ ATG . • Si CN compliquée : Hospitalisation + drainage • Rechercher les signes de gravité : - Signes infectieux - CN anurique , bilatérale , rein unique . - CN hyperalgique.  B. ENTREPRENDRE UN BILAN ETIOLOGIQUE : • Examen clinique complet • Biologie : FNS , créatinine , ionogramme , ECBU . • RADIGRAPHIE : ASP (lithiase radio-opaque) Echographie AP (Dilatation)  C. TRAITER LA CAUSE DE L’OBSTRUCTION.