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Similaire à tumeurs osseuses orthopidie cours pour les externe en medecine
Similaire à tumeurs osseuses orthopidie cours pour les externe en medecine (20)
tumeurs osseuses orthopidie cours pour les externe en medecine
- 2. Tumeurs osseuses • Tumeurs productrices de tissu osseux • Tumeurs productrices de tissu cartilagineux • Tumeurs à cellules géantes • Tumeurs de la moelle osseuse • Tumeurs du tissu conjonctif • Lésions peudo-tumorales • Cancer secondaire des os
- 3. Tumeurs osseuses • Tumeurs productrices de tissu osseux – Bénignes • Ostéome • Ostéome ostéoïde • Ostéoblastome – Malignes • Ostéosarcome
- 4. Tumeurs osseuses • Tumeurs productrices de tissu osseux • Tumeurs productrices de tissu cartilagineux – Bénignes • Chondrome • Ostéochondrome • Fibromes chondro-myxoïde – Malignes • Chondrosarcome
- 5. Tumeurs osseuses • Tumeurs productrices de tissu osseux • Tumeurs productrices de tissu cartilagineux • Tumeurs à cellules géantes • Tumeurs de la moelle osseuse – Sarcome d’Ewing et réticulosarcomes – Lymphosarcomes osseux – Myélomes
- 6. Tumeurs osseuses • Tumeurs productrices de tissu osseux • Tumeurs productrices de tissu cartilagineux • Tumeurs à cellules géantes • Tumeurs de la moelle osseuse • Tumeurs du tissu conjonctif – Fibrome desmoïde – Lipome osseux – Fibrosarcome
- 7. Tumeurs osseuses • Tumeurs productrices de tissu osseux • Tumeurs productrices de tissu cartilagineux • Tumeurs à cellules géantes • Tumeurs de la moelle osseuse • Tumeurs du tissu conjonctif • Lésions peudo-tumorales – Kyste osseux – Kyste anévrismal – Lacune métaphysaire – Granulome éosinophile – Dysplasie fibreuse
- 8. Tumeurs douloureuses • Douleurs nocturnes (ostéoblastome, ostéome ostéoÏde) • Douleurs au froid (tumeurs glomiques) • Les tumeurs malignes sont presque tjrs douloureuses • Une tumeur douloureuse doit subir une BIOPSIE
- 9. Tumeurs volumineuses • Saillies des ostéochondromes (près des articulations) refoulement des tendons des nerfs des vaisseaux • Les chondromes, près des ceintures, peuvent limiter les amplitudes et refouler les axes VN • Envahissement des parties molles des tumeurs malignes
- 10. • Gêne liée au volume – Saillie, tension Exostoses ostéogéniques
- 11. • Gêne liée au volume – Limitations articulaires Exostoses ostéogéniques Chondrome
- 13. • Gêne liée au volume – Conflit avec 1 tendon (Patte d’oie)
- 14. • Gêne liée au volume – Conflit avec 1 tendon (tendon quadricipital) H - 32 ans
- 15. • Gêne liée au volume – Compressions vasculaires
- 16. • Gêne liée au volume – Compressions nerveuses
- 17. F - 27 ans H - 32 ans Tumeurs à cellules géantes • Gêne liée au volume – Saillie – Compression nerveuse (SPE)
- 18. Chondrosarcome H - 26 ans : Refoulement du nerf sciatique – Développement dans les parties molles – Refoulement des organes voisins
- 19. Chondrome solitaire • Douleurs, tuméfactions
- 20. Résection complète et reconstruction par greffe et plaque CHONDROME SOLITAIRE • Douleurs, tuméfactions
- 21. H - 20 ans Exostose ostéogénique • Douleurs, tuméfactions
- 23. Envahissement des parties molles Récidives locales Chondrosarcome • Douleurs, tuméfactions
- 24. ostéosarcome • Prolifération dans les parties molles
- 25. Fractures pathologiques Chez l’enfant • Kyste osseux de l’enfant (fémur, humérus) • Fibrome non ossifiant (fémur, tibia) • Granulome éosinophile • Dysplasie fibreuse Chez l’adulte • Tumeur à cellules géantes • Kyste anévrismal
- 26. Fractures pathologiques (80 %) Kyste anévrismal Kyste essentiel • Fractures pathologiques 12 ans 12 ans
- 27. Cancer secondaire des os • Fractures pathologiques
- 29. Chondroblastome bénin • Fractures pathologiques
- 30. Chondrome solitaire • Fractures pathologiques
- 31. Tumeurs à cellules géantes (5 à 10%) • Fractures pathologiques
- 32. Radio simple • Signes de bénignité : – image bien cernée – corticale normale
- 33. Au niveau de la hanche : 3 localisations possibles à proximité des 3 cartilages de croissance Radio simple • Signes de bénignité : – image bien cernée – corticale normale
- 34. Radio simple • Signes de bénignité : – image bien cernée – corticale normale Tumeur à cellules géantes
- 35. Radio simple • Signes de bénignité : – image bien cernée – corticale normale kyste osseux solitaire Migration vers la diaphyse avec la croissance 6 ans 9 ans
- 36. Ostéome ostéoïde Radio simple • Signes de bénignité : – image bien cernée – corticale normale
- 37. Radio simple • Signes de malignité : – ostéolyse large – pas de contour net – rupture de corticale – réaction périostée – envahissement des parties molles
- 38. Signes de malignité • Zone lytique • Réaction périostée lamellaire • Rupture de la corticale • Image en feu d'herbe et ossifications des parties molles ostéosarcomes
- 39. Chondrosarcome périphérique – Développement immédiat dans les parties molles – Formes difficiles à voir à la radio • Signes de malignité
- 40. Cancer secondaire des os • Signes de malignité
- 41. Attention aux formes débutantes : – petite zone gommée – petite réaction périostée en face d’une zone dense • Signes de malignité
- 42. Tumeur à cellules géantes Chondrosarcome • Signes de malignité
- 43. Cancer secondaire des os • Signes de malignité
- 44. Chondrome périosté (juxta cortical) • Envahissement des parties molles
- 45. • Envahissement des parties molles (Jamais au pied ni à la main) ostéosarcomes
- 46. Bilan complémentaire • Scanner • IRM • Scintigraphie osseuse • Artériographie • Bilan biologique (myélome) • BIOPSIE
- 47. BIOPSIE • Systématique en cas de doute – biopsie à l’aiguille (scanner) • Attendre le résultat pour le traitement • Le diagnostic anatomo-pathologique est parfois très difficile
- 48. Scanner : moyen d'analyse topographique Ostéosarcome Bilan complémentaire
- 49. Tumeur à cellules géantes Scanner : moyen d'analyse topographique
- 50. Ostéome ostéoïde • scanner : il montre le nidus • Scintigraphie : hyperfixation nette
- 51. • Bilan d’extension • TDM, IRM +++ Chondrosarcome
- 52. Chondroblastome • Bilan d’extension • IRM +++
- 53. • Bilan d’extension – Scintigraphie +++
- 54. Scintigraphie : hyperfixation La limite de la résection est basée ici sur la scinti
- 55. Radio parfois suffisante – Ostéochondrome – Kyste essentiel – Lacune corticale Parfois squelette entier – Maladie des exostoses multiples – Granulome éosinophile
- 56. Exostoses multiples Radio du squelette entier
- 57. Enchondromatose (Ollier) • Métaphyse ++ • Asymétrie des lésions (unilatéralité dans 50%) Radio du squelette entier
- 58. Arguments topographiques • Métaphyses – Tumeurs cartilagineuses – Kystes – Fibromes non ossifiants • Épiphyses – Chondroblastomes – Tumeurs à cellules géantes – Kystes anévrismaux • Diaphyses – Dysplasies fibreuses, adamantinomes, ostéomes ostéoïdes
- 59. Fibromes chondromyxoïdes Métaphyses Kyste osseux kyste anévrysmal Kyste osseux Dysplasie fibreuse
- 60. Chondroblastomes Tumeurs à cellules géantes Kystes anévrismaux Épiphyses
- 61. Radio IRM Scanner Scintigraphie F 30 ans : Douleurs à la course Dysplasie fibreuse Diaphyse
- 62. Condensation corticale Dans la corticale, le nidus tomo Diaphyse Ostéome ostéoïde
- 64. Arguments topographiques • Rachis – Granulomes éosinophiles – Angiomes, kystes anévrismaux, ostéoblastomes, chordomes • Os plats – Granulomes éosinophiles • Os de la main – Chondromes • Tendance plurifocale – Dysplasie fibreuse, enchondromatose ostéochondromatose
- 66. Évolution : Guérison obenue si l'ablation du nidus est complète
- 67. Ostéoblastome Kyste anévrismal H 18 ans
- 68. Chondromes Main
- 69. Diagnostic souvent difficile Kyste osseux Dysplasie fibreuse
- 70. Curetage + comblement + ostéosynthèse en cas de fragilité La biopsie est indispensable pour faire le diagnostic et décider du mode de traitement
- 71. •Chirurgie - Amputation - Résection et reconstruction (par prothèses)
- 72. - Amputation - Résection et reconstruction (par prothèses) Ostéosarcome Tumeur malignes : chirurgie d’exérèse et de reconstruction
- 73. Ostéosarcome F - 25 ans La résection doit passer à distance des lésions
- 74. Prothèse de reconstruction Manchonnage + greffe osseuse de péroné