Résumés de cours pour la préparation du concours de résidanat.

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GÉNÉRALI
–La tuberculose vertébrale est la localisation la plus fréquente des tuberculoses ostéoarticulaires
–Il existe 2 formes : la spondylodiscite (mal de Pott) et la spondylite (sans atteinte des disques intervertébraux).
–Le mal de Pott est caractérisé par l’atteinte du disque vertébral est des 2 vertèbres adjacentes.
TÉS
–La spondylite tuberculeuse est une ostéomyélite tuberculeuse du corps vertébral et/ou de l’arc postérieur qui
respecte le disque intervertébral
–Forme la plus classique de mal de Pott : atteinte rachidienne cyphosante, abcès froids, paraplégie
–Localisations : la localisation dorsolombaire représente plus de 80 % des cas.
E CLINIQU
–Début le plus souvent progressif ; rarement aigu
–Le principal symptôme est la douleur rachidienne (90 % des cas) ; la rachialgie est d’horaire mécanique et
augmente d’intensité progressivement
–Les signes généraux sont inconstants (50 % des cas)
–Les signes neurologiques sont fréquents, de sévérité variable : la compression médullaire est assez fréquente
–Autres : raideur rachidienne, cyphose vertébral
S IMAGERIE
–Le signe radiologique le plus précoce est le pincement du disque intervertébral
–Le second signe est l’atteinte des plateaux vertébraux (flous, érodés, effacés)
–Ensuite atteinte des corps vertébraux avec parfois des géodes en miroir et des séquestres intraosseux
–L’ostéocondensation périlésionnelle est typiquement discrète ou absente ce qui est dans le cadre de
spondylodiscite chronique est évocateur de l’origine tuberculeuse
à prédominance antérieure peut aboutir à des tassements vertébraux cunéiformes → cyphose
–L’ostéolyse
abcès froids prévertébral ⇒ aspect en fuseau ou en nids d’oiseaux
–Les
–Abcès paravertébraux (presque constants au TDM)
–Epidurite (IRM)
–Abcès du psoas

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