CONTEXTE Le système référence / contre-référence (SRCR) fait partie des stratégies appuyées par la Coopération belge pour renforcer la qualité des soins. Il a été mis en place à partir de 2009 dans la province de Kirundo (une des deux provinces d’intervention du PAISS au Burundi). ORGANISATION Tous les acteurs de la province sont nécessaires au bon fonctionnement du SRCR. Le bureau provincial de la santé est chargé de la coordination et de l’évaluation du système. Tandis que les bureaux de district sanitaire (BDS) se chargent de la gestion technique et financière. Le médecin chef de district valide toutes les demandes d’évacuation par ambulance. Les centres de santé informent les BDS quand une évacuation d’urgence doit avoir lieu et assurent le suivi du patient après son passage à l’hôpital (contre- référence). Les fiches normalisées de référence et contreréférence sont déposées dans les casiers prévus à cet effet dans les hôpitaux et BDS, afin de faciliter les échanges entre les différentes structures responsables de la prise en charge du patient. FINANCEMENT Le fonctionnement du SRCR revient environ à 25.000 euros par an répartis comme suit : Afin d’assurer la viabilité financière du SRCR, trois sources de financement importantes ont donc été identifiées: 1. Les formations sanitaires réinvestissent 5% des recettes du financement basé sur la performance. 2. Les partenaires se chargent des dépenses extras (achat et réparations des ambulances, évaluation, etc.). 3. La population verse une contribution annuelle de 1000 Fbu par ménage. PERSPECTIVES En mars 2015, des GPS ont été installés sur les deux ambulances de la province de Muramvya afin de mieux superviser leurs trajets. L’objectif est de rationaliser les déplacements des ambulances et ainsi d’économiser du carburant. Si le bilan de l’utilisation à Muramvya s’avère positif, une extension à Kirundo pourra être envisagée.