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La Compétence Belge dans le
Domaine Médical
Philippe Noirhomme

1
La Compétence Belge dans le domaine médical
Dans le rapport du « Forum Economique Mondial » sur la
compétitivité globale, la Belgique est en haut du classement
pour la santé et l’éducation
 Santé : N°2/144 en 2012-2013
 « Higher Education and Training »: N°4/144 en 2012-2013

2
LE SYSTÈME DES SOINS DE SANTE EN BELGIQUE
Caractéristiques
1. Accessibilité géographique : densité et proximité des structures de soins
2. Equipements performants et nouvelles technologies
3. Liberté de choix
4. Qualité et Accréditation
5. Assurance publique obligatoire
6. Ouverture vers l’extérieur

3
1. Accessibilité géographique : densité et
proximité des structures de soins
Hôpitaux
généraux

Hôpitaux
Hôpitaux
Hôpitaux
Hôpitaux
généraux à Universitaires Spécialisés et Psychiatriques
caractère
Gériatriques
universitaire

Total

Nombre
d’hôpitaux

90

16

7

28

68

209

Nombre de
sites

156

36

11

29

73

305

34.891

10.193

6.930

2.908

15.558

70.480

Nombre de lits

4
1. Accessibilité géographique : densité et
proximité des structures de soins
• Accès rapide aux soins
• Peu ou pas de liste d’attente
• Un système de soins coordonné
en AMONT de l’hôpital

en AVAL de l’hôpital

- médecin extérieur référent
- hôpital référent
- polyclinique
- soins de suite
- centres de convalescence
- hospitalisation à domicile
- soins à domicile
- maisons de repos et de soins

 tradition de Communication, partage d’information, transfert, intégration

5
2. Equipements et nouvelles technologies
• Un hôpital centré sur le patient dans ses aspects architecturaux et
organisationnels. Concertation entre prestataires de soins, dossier médical
partagé
• Un hôpital centré sur les nouveaux modes de prise en charge
(départements médico-chirurgicaux, soins multidisciplinaires, hôpital de
jour, …).
• Un hôpital numérique : ERP médical, robotique,…
• Un hôpital vert.

6
2. Equipements et nouvelles technologies
• Scanner
127
• IRM
73
• PET scan
28
• Radiothérapie 135
• Robot Chirurgical 28

7

12/106 habitants
7/106 habitants
2.6/106 habitants
13/106 habitants

(2è OCDE)
(2è OCDE)
(1er OCDE)
(1er OCDE)
Deux consoles de travail

3D

8

4 bras

3D

système HD
9
10
La Belgique, c’est aussi…
…des Centres d’Excellence
• Cardiologie et Chirurgie cardiaque (chirurgie mini-invasive, réparation
valvulaire, transplantation cellulaire, cœurs artificiels…)

• Neurochirurgie (neuronavigation, RMN en salle d’opération, chirurgie du
Parkinson,… )

• Gynécologie et Fécondation in Vitro (cryopréservation de tissu ovarien…)
• Chirurgie pédiatrique (transplantation hépatique…)
• Chirurgie Générale (Chirurgie bariatrique…)
• Ophtalmo (tumeur de l’œil…)
• ORL (implants…)
•…

11
2. Equipements et nouvelles technologies
Activité

• Greffe de rein
• Greffes de moëlle
• Pontages coronaires

4.3/100.000 hab.
7.5/100.000 hab.
124/100.000 hab.

(487)
(829)
(13.000)

• Patients non-résidents : >25.000/an
(1.5% hospitalisations classiques mais + 60% en 5 ans)

Aucun équipement, aucune technique, aucune compétence n’est absente
du territoire.

12
3. Liberté de choix
• Liberté de choix du médecin et de l’hôpital (public ou privé) pour les
patients.
• Liberté Thérapeutique des prestataires
 MAIS liberté encadrée par la standardisation, la normalisation, des
limitations (quels patients peuvent bénéficier d’un traitement particulier, à quelles
conditions, avec quelles autorisations)

 MAIS trop de réglementation tue la responsabilisation et
l’autonomie du soignant; et une procédure identique n’est pas
nécessairement efficace pour chaque patient
→ garder des soins personnalisés qui prennent en compte la singularité de chaque
personne(↔ soins de masse)

13
4. QUALITE et Accréditation
« La meilleure qualité au meilleur coût »
Les hôpitaux les plus rigoureux en matière de
dépenses sont aussi ceux offrant la meilleure qualité

La valeur d’un service offert est le rapport entre la qualité qu’il procure et
les ressources qu’il utilise.
Améliorer la valeur consiste à réaliser un changement qui apporte un
meilleur service tout en réduisant les ressources utilisées (1)
--------------------------------------------------------------(1) J. OVRETVEIT et A. STAINES , « L’amélioration de la valeur dans les services de santé », Springer, 2011

14
4. QUALITE et Accréditation
• La qualité est de plus en plus mesurée
→ mauvaise qualité (infections, chutes, escarres, réadmissions, …)
A titre d’exemple : Baisse des infections nosocomiales, exposition aux radiations,
mortalité après fracture de hanche…

→ résultats (OUTCOME)
• L’accréditation s’attache :
–aux processus
→Organisationnels
→de soins (itinéraires cliniques)
–aux résultats

15
4. QUALITE et Accréditation
• Nouveaux métiers :

→des coordonnateurs de soins qui assurent la continuité, surtout
avec la croissance du nombre de malades chroniques qui
requièrent des soins multiples et variés
–
–

en oncologie,
pour les malades chroniques (diabète, insuffisances
respiratoires ou rénales, maladies coronariennes, santé
mentale, hypertension, ..)

→ des infirmières-ressources (douleur, dysphagie, stomies, nutritions
artificielles, …)

16
5. Assurance publique obligatoire

• Population couverte à 100%.
• Solidarité entre malades et bien portants, entre riches et pauvres
• Système non lucratif

 Défi pour demain…..

17
Opportunités de Collaboration
6.Ouverture vers l’extérieur
• Education – Recherche
→ Classement des universités (3 universités belges dans les 200 meilleures)
→ Etudiants étrangers en médecine (>20%)
→ Ex. chir. Card. organisation 4 congrès internationaux/an
→ Présence +++ Publications et Sociétés Scientifiques
• Et plus spécifiquement :
→ Plus de 300 médecins d’origine libanaise en activité
→ Tradition d’accueil multilingue et particulièrement arabophone
→ « Belgique-Bruxelles » – Carrefour de l’Europe – Communications
aisées

18
Près de 5000 collaborateurs forment un environnement
multiculturel
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•

19

4.413 belges
188 français
94 italiens
80 marocains
50 espagnols
39 congolais
25 portugais
23 turcs
21 grecs
21 camerounais
Etc.

13% de notre personnel est
de nationalité étrangère

68 nationalités
La Compétence Belge dans le Domaine Médical
Système de soins et d’éducation des métiers de la santé
compétitif et performant
opportunités de collaboration

20
La Compétence Belge dans le Domaine Médical
Opportunités de Collaboration
Transfert académique de compétences
•Formation

Transfert des compétences cliniques
• Management hospitalier

Fellowships

Collaboration avec Centres d’excellence

Recherche et développement

Médecins Visiteurs

Excellence

Installation des technologies de la santé
•Equipement matériel médical (IBA,
AGFA healthcare)
Numérisation et Informatisation
hospitalière
Conception et construction d’hôpitaux
(Cleveland-Abu-Dabi)

21

Traitement des Patients
•Telemedicine, téléradiologie
Traitement des patients
Second opinion/avis médicaux
MERCI pour votre attention

22

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La Compétence Belge dans le Domaine Médical

  • 1. La Compétence Belge dans le Domaine Médical Philippe Noirhomme 1
  • 2. La Compétence Belge dans le domaine médical Dans le rapport du « Forum Economique Mondial » sur la compétitivité globale, la Belgique est en haut du classement pour la santé et l’éducation  Santé : N°2/144 en 2012-2013  « Higher Education and Training »: N°4/144 en 2012-2013 2
  • 3. LE SYSTÈME DES SOINS DE SANTE EN BELGIQUE Caractéristiques 1. Accessibilité géographique : densité et proximité des structures de soins 2. Equipements performants et nouvelles technologies 3. Liberté de choix 4. Qualité et Accréditation 5. Assurance publique obligatoire 6. Ouverture vers l’extérieur 3
  • 4. 1. Accessibilité géographique : densité et proximité des structures de soins Hôpitaux généraux Hôpitaux Hôpitaux Hôpitaux Hôpitaux généraux à Universitaires Spécialisés et Psychiatriques caractère Gériatriques universitaire Total Nombre d’hôpitaux 90 16 7 28 68 209 Nombre de sites 156 36 11 29 73 305 34.891 10.193 6.930 2.908 15.558 70.480 Nombre de lits 4
  • 5. 1. Accessibilité géographique : densité et proximité des structures de soins • Accès rapide aux soins • Peu ou pas de liste d’attente • Un système de soins coordonné en AMONT de l’hôpital en AVAL de l’hôpital - médecin extérieur référent - hôpital référent - polyclinique - soins de suite - centres de convalescence - hospitalisation à domicile - soins à domicile - maisons de repos et de soins  tradition de Communication, partage d’information, transfert, intégration 5
  • 6. 2. Equipements et nouvelles technologies • Un hôpital centré sur le patient dans ses aspects architecturaux et organisationnels. Concertation entre prestataires de soins, dossier médical partagé • Un hôpital centré sur les nouveaux modes de prise en charge (départements médico-chirurgicaux, soins multidisciplinaires, hôpital de jour, …). • Un hôpital numérique : ERP médical, robotique,… • Un hôpital vert. 6
  • 7. 2. Equipements et nouvelles technologies • Scanner 127 • IRM 73 • PET scan 28 • Radiothérapie 135 • Robot Chirurgical 28 7 12/106 habitants 7/106 habitants 2.6/106 habitants 13/106 habitants (2è OCDE) (2è OCDE) (1er OCDE) (1er OCDE)
  • 8. Deux consoles de travail 3D 8 4 bras 3D système HD
  • 9. 9
  • 10. 10
  • 11. La Belgique, c’est aussi… …des Centres d’Excellence • Cardiologie et Chirurgie cardiaque (chirurgie mini-invasive, réparation valvulaire, transplantation cellulaire, cœurs artificiels…) • Neurochirurgie (neuronavigation, RMN en salle d’opération, chirurgie du Parkinson,… ) • Gynécologie et Fécondation in Vitro (cryopréservation de tissu ovarien…) • Chirurgie pédiatrique (transplantation hépatique…) • Chirurgie Générale (Chirurgie bariatrique…) • Ophtalmo (tumeur de l’œil…) • ORL (implants…) •… 11
  • 12. 2. Equipements et nouvelles technologies Activité • Greffe de rein • Greffes de moëlle • Pontages coronaires 4.3/100.000 hab. 7.5/100.000 hab. 124/100.000 hab. (487) (829) (13.000) • Patients non-résidents : >25.000/an (1.5% hospitalisations classiques mais + 60% en 5 ans) Aucun équipement, aucune technique, aucune compétence n’est absente du territoire. 12
  • 13. 3. Liberté de choix • Liberté de choix du médecin et de l’hôpital (public ou privé) pour les patients. • Liberté Thérapeutique des prestataires  MAIS liberté encadrée par la standardisation, la normalisation, des limitations (quels patients peuvent bénéficier d’un traitement particulier, à quelles conditions, avec quelles autorisations)  MAIS trop de réglementation tue la responsabilisation et l’autonomie du soignant; et une procédure identique n’est pas nécessairement efficace pour chaque patient → garder des soins personnalisés qui prennent en compte la singularité de chaque personne(↔ soins de masse) 13
  • 14. 4. QUALITE et Accréditation « La meilleure qualité au meilleur coût » Les hôpitaux les plus rigoureux en matière de dépenses sont aussi ceux offrant la meilleure qualité La valeur d’un service offert est le rapport entre la qualité qu’il procure et les ressources qu’il utilise. Améliorer la valeur consiste à réaliser un changement qui apporte un meilleur service tout en réduisant les ressources utilisées (1) --------------------------------------------------------------(1) J. OVRETVEIT et A. STAINES , « L’amélioration de la valeur dans les services de santé », Springer, 2011 14
  • 15. 4. QUALITE et Accréditation • La qualité est de plus en plus mesurée → mauvaise qualité (infections, chutes, escarres, réadmissions, …) A titre d’exemple : Baisse des infections nosocomiales, exposition aux radiations, mortalité après fracture de hanche… → résultats (OUTCOME) • L’accréditation s’attache : –aux processus →Organisationnels →de soins (itinéraires cliniques) –aux résultats 15
  • 16. 4. QUALITE et Accréditation • Nouveaux métiers : →des coordonnateurs de soins qui assurent la continuité, surtout avec la croissance du nombre de malades chroniques qui requièrent des soins multiples et variés – – en oncologie, pour les malades chroniques (diabète, insuffisances respiratoires ou rénales, maladies coronariennes, santé mentale, hypertension, ..) → des infirmières-ressources (douleur, dysphagie, stomies, nutritions artificielles, …) 16
  • 17. 5. Assurance publique obligatoire • Population couverte à 100%. • Solidarité entre malades et bien portants, entre riches et pauvres • Système non lucratif  Défi pour demain….. 17
  • 18. Opportunités de Collaboration 6.Ouverture vers l’extérieur • Education – Recherche → Classement des universités (3 universités belges dans les 200 meilleures) → Etudiants étrangers en médecine (>20%) → Ex. chir. Card. organisation 4 congrès internationaux/an → Présence +++ Publications et Sociétés Scientifiques • Et plus spécifiquement : → Plus de 300 médecins d’origine libanaise en activité → Tradition d’accueil multilingue et particulièrement arabophone → « Belgique-Bruxelles » – Carrefour de l’Europe – Communications aisées 18
  • 19. Près de 5000 collaborateurs forment un environnement multiculturel • • • • • • • • • • • 19 4.413 belges 188 français 94 italiens 80 marocains 50 espagnols 39 congolais 25 portugais 23 turcs 21 grecs 21 camerounais Etc. 13% de notre personnel est de nationalité étrangère 68 nationalités
  • 20. La Compétence Belge dans le Domaine Médical Système de soins et d’éducation des métiers de la santé compétitif et performant opportunités de collaboration 20
  • 21. La Compétence Belge dans le Domaine Médical Opportunités de Collaboration Transfert académique de compétences •Formation Transfert des compétences cliniques • Management hospitalier Fellowships Collaboration avec Centres d’excellence Recherche et développement Médecins Visiteurs Excellence Installation des technologies de la santé •Equipement matériel médical (IBA, AGFA healthcare) Numérisation et Informatisation hospitalière Conception et construction d’hôpitaux (Cleveland-Abu-Dabi) 21 Traitement des Patients •Telemedicine, téléradiologie Traitement des patients Second opinion/avis médicaux
  • 22. MERCI pour votre attention 22