Le document traite de la création d'un pôle d'excellence rurale en Haut Vivarais pour améliorer l'accès aux soins de santé en milieu rural face à la désertification médicale. Trois objectifs principaux sont visés : assurer la sécurité et la qualité des soins, améliorer les conditions d'exercice des professionnels de santé, et optimiser les ressources disponibles. Le projet inclut la construction de maisons de santé pluridisciplinaires et la structuration d'un réseau médical pour mieux coordonner les soins aux patients.

1. Bernard COUËDEL Président de la Communauté de Communes du Haut Vivarais www.ateliers-solidarite.com Organisés par Agir face au risque de désertification médicale Votre logo

2. Le PÔLE d'EXCELLENCE RURALE du HAUT VIVARAIS Un Réseau de Santé en milieu rural isolé de moyenne montagne Un territoire entre AUVERGNE et RHôNE-ALPES Une population de 25 000 habitants Entre 700 et 1200m d'altitude A une heure de St ETIENNE, LE PUY ou VALENCE

3. UN ENJEU DE TERRITOIRE Assurer durablement un accès aux soins de proximité pour tous les publics

4. 2006, Une situation préoccupante Un hôpital en difficulté avec une maternité menacée, Des professionnels de santé inquiets pour l’avenir.

5. Les élus se mobilisent Les médecins libéraux expriment le souhait de se rassembler en un même lieu La Communauté de Communes décide de transformer un handicap et des menaces de désertification médicales en une opportunité d’excellence sanitaire et médico sociale

6. Poursuivre simultanément trois objectifs complémentaires au service des personnes en milieu rural isolé Assurer la Sécurité et la Qualité des Soins Améliorer les Conditions d’Exercice Professionnel Optimiser l’Efficience des Ressources Mobilisées

7. Labellisation du projet Pôle d'Excellence Rurale: le 07 déc.2006 Soutien au financement du volet " équipements " : Maisons de Santé pluridisciplinaires pour les professionnels médicaux et paramédicaux.

8. Labellisation du projet- suite Convention de Massif : le 26 mai 2008 Aide à la mise en oeuvre du volet " ingénierie ": Accompagner la mise en réseau de tous les acteurs de santé sur l'ensemble du territoire.

9. Le volet « équipements » Maisons de Santé Pluridisciplinaires l’exemple de Saint Agrève

10. MSP St Agrève Bâtiment HQE (chaufferie bois, panneaux photovoltaïques) Ossature bois, bardage bois Démarrage des travaux le 27 avril 2009 (entreprise de terrassement) Achèvement prévu en décembre 2009 Coût 1 100 000€ HT

11. Plan de financement Dépenses Programmation 15 991 € ht Maîtrise d’œuvre 93 120 € ht Etudes annexes (sondage, relevé topo, contrôle technique, CSPS) 16 560 € ht Travaux 974 013 € ht Subventions Etat 450 000 € Région 100 000 € Conseil Général (via CDPRA Ardèche verte) 150 000 € Autofinancement Communauté de Communes du Haut Vivarais 399 684 €

12. Coût pour les professionnels Loyer mensuel de 8,50 € / m² C harges moyenne de 4,80 € / m² comprenant : Électricité Eau Chauffage Maintenance de l’ascenseur

13. Le projet médical de la maison de santé de Saint-Agrève Accueil permanent de stagiaires : SASPAS/internes en médecine générale(en lien avec l’Université de St Etienne) Stagiaires infirmiers (en lien avec l’IFSI) Continuité des soins entre MG, partage du dossier patient grâce à la mise en place d’un secrétariat mutualisé Temps de coordination interprofessionnelle : Échange d’expériences (participation Réseau Auvergne Diabète, prévention de l'obésité chez l'enfant: PréO REPOP ) Travail en commun sur des cas Organisation de formations partagées sur place, avec installation de l’outil visio-conférence

14. Les résultats attendus développer la coopération entre les professionnels de santé médicaux et paramédicaux pour une meilleure prise en charge du patient faciliter la conciliation entre la vie professionnelle et la vie familiale des professionnels de santé Susciter des vocations de professionnels de santé en milieu rural pour assurer une couverture sanitaire pérenne.

15. Le volet « Réseau »

16. Structuration en GCS Les membres: Les établissements sanitaires et médicosociaux du territoire Les professionnels médicaux et paramédicaux

17. Pour quelles actions? Pôle de formation consiste à être territoire d’accueil pour les stagiaires en médecine générale de troisième cycle. Ces stages en autonomie permettent de dégager du temps aux médecins généralistes maîtres de stage tout en leur faisant découvrir les atouts de la médecine rurale. Filière de prise en charge des patients Vers une meilleure continuité des soins pour le patient Avec la création d’un : - réseau 3ème âge avec annuaire des professionnels, gestion mutualisée des entrées dans les institutions, veille de nuit, garde itinérante de nuit. Ce réseau est destiné à devenir pluridisciplinaire (périnatal, palliatif, toxicodépendance…) - Plateforme de renseignements : permanence d’écoute et d’orientation à destination des professionnels de santé et des patients eux-mêmes (il n’existe pas de CLIC en Ardèche) - réseau médical informatisé pour partager des données patients et faciliter les mutualisations (gestion des lits disponibles, …).

18. Où en est-on? Maisons de Santé pluridisciplinaires: En voie d’achèvement pour entrée des occupants début 2010, Des professionnels qui travaillent sur la mutualisation de leurs conditions d’exercice, Un financement en cours de bouclage (attente aide Région Rhône Alpes).

19. Réseau de Santé: Convention Constitutive d’un GCS en cours d’instruction à l’ARH-RA, L’URCAM souhaite une mise en avant rapide de l’action « Réseau 3 ème âge », Financement de l’ingénierie nécessaire au montage du réseau 3 ème âge (FIQCS+JM Bruneau) Financement du projet global de filière de prise en charge des patients (FEDER, programme opérationnel 2007-2013 « Elargir et renouveler l’offre de services »)

20. Attention! Structurer la santé localement: un challenge difficile, à ne pas sous-estimer.

21. Points importants Associer tous les acteurs le plus en amont possible, Faire émerger le projet de la base, Convaincre les professionnels de l’importance du travail en réseau, Obtenir un soutien fort pour financer l’ingénierie du projet et le démarrage du réseau.

22. Conclusion L’Etat et les administrations déconcentrées ont accompagné les efforts de la collectivité locale, Aux professionnels de prendre leur destinée en main avec les nouveaux outils à leur disposition.