Rencontres Inter-Régionales du 10 avril 2014 - ASIP Santé Utilisation du DMP dans le cadre des expérimentations PRADO (Programme d’Accompagnement du Retour à Domicile) Clotilde BONELLY, Département de la coordination et de l’efficience des soins, CNAMTS

1. PRADO, le programme de retour à domicile
Réunion ASIP
10 avril 2014

2. PRADO
Réunion ASIP
10/04/2014
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Présentation PRADO
Expérimentation DMP dans le cadre du PRADO
Sommaire

3. PRADO
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Enjeux et objectifs du programme PRADO
Répondre à une volonté
croissante des patients
Optimiser le retour à domicile
et éviter les hospitalisations
inutiles
Adapter et renforcer le suivi
post hospitalisation
Accompagner l’évolution des
techniques médicales qui
favorisent le développement
des pratiques en ambulatoire et
des hospitalisations plus courtes
Adapter les circuits de prise en
charge aux besoins du patient
Enquête sur les accouchements
Sortie de maternité et bien-être
des femmes
Source : CIANE [novembre 2012]
Permettre au patient de
retourner au domicile dès que
l’hospitalisation n’est plus
nécessaire et répondre à sa
demande
Accompagner la baisse de la
DMS en soins aigus :
Pays OCDE en 9 ans de près de
8.2 jours à 7.2 jours
France : de 6.2 à 5.6 jours
Source OCDE [2011]
Forte hétérogénéité du taux de
recours en SSR
(de 16 à 81% pour la prothèse de
hanche selon les régions)
Source PMSI [2011]
Le programme fait partie des objectifs de l’Assurance Maladie, inscrit dans la COG signée avec l’État et la meilleure preuve de la
pertinence du programme reste son succès auprès des patients
Lancé en 2010 par l’Assurance Maladie, le programme PRADO a pour objectif d’anticiper les besoins du patient liés à son retour à
domicile et fluidifier le parcours hôpital – ville : ces enjeux sont confortés dans le cadre de la Stratégie Nationale de Santé, le
service contribuant à structurer les soins de proximité en ville

4. PRADO
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Équipe médicale en
établissement
Hospitalisation
Conseiller
Assurance
Maladie
Médecin
Traitant
Autres
PS libéraux
Prestataires
aide à la vie
Plateforme
Télé-suivi
Retour au domicile
Parcourspatient
Objectifs du programme : anticiper les besoins du patient lié à son retour à domicile et fluidifier le parcours hôpital - ville
Le conseiller de l’Assurance Maladie est un facilitateur entre les professionnels de santé de ville et le patient pour son retour à domicile et n’intervient
pas dans les décisions médicales
Le programme d’accompagnement de retour à domicile des patients
hospitalisés

5. PRADO
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3 volets PRADO en cours de déploiement
PRADO Maternité
Mise en relation de la parturiente (ayant accouché par
voie basse d’un enfant unique) avec la SFL de son choix
Généralisation du programme depuis 2012
138 000 adhésions en 2013
3 643 SFL ont participé au programme en
2013
Principe Déploiement
PRADO Orthopédie
Mise en relation du patient opéré d’une des 23
interventions de la liste HAS* avec l’IDEL et/ou le MKL de
son choix + possibilité de bénéficier d’une aide à la vie
(portage de repas et/ou aide ménagère)
 Généralisation en 2014
 1 463 adhésions depuis 2012
 700 IDEL et MKL ont participé au programme
en 2013
* Actes chirurgicaux et orthopédiques ne nécessitant pas, pour un patient justifiant des soins de masso-kinésithérapie, de
recourir de manière générale à une hospitalisation en vue de la dispensation des soins de suite et de réadaptation. HAS, mars
2006 complétées en 2008
PRADO Insuffisance
cardiaque
Mise en relation du patient ayant subi une
décompensation cardiaque avec l’IDEL, le MT et le
cardiologue de son choix
Accompagnement jusqu’à 6 mois
 Expérimentation depuis 2013
 363 adhésions depuis 2013
 329 IDEL formées ont participé au
programme depuis 2013
Des travaux sont en cours sur deux nouveaux volets : BPCO et plaies chroniques

6. PRADO
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Présentation PRADO
Expérimentation DMP dans le cadre du PRADO
Sommaire

7. PRADO
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Promouvoir l’ouverture d’un DMP dans le cadre du PRADO
Améliorer dans le cadre du PRADO la
coordination entre les acteurs de soins,
établissements et PS libéraux, par la
diffusion et le partage des documents
de suivi du patient
Favoriser l’ouverture de DMP selon la
procédure définie par l’ASIP
Permettre au patient d’être acteur de
sa prise en charge
Proposer dès 2014 une expérimentation dans des établissements volontaires et proposant PRADO (orthopédie ou IC) et le DMP
5 territoires sélectionnés : Alsace, Aquitaine, Ile-De-
France (Paris), Picardie, Centre
Etablissements proposant PRADO et équipés pour
alimenter le DMP
 CH DE HAGUENAU
 CH DE SELESTAT
 HOPITAL UNIVERSITAIRE STRASBOURG (HUS)
 HOPITAL SAINT ANDRE (CHU BORDEAUX)
 HOPITAL XAVIER ARNOZAN (CHU BORDEAUX)
 HOPITAL HAUT LEVEQUE (CHU BORDEAUX)
 GH LARIBOISIERE- F. WIDAL (AP-HP)
 CH ABBEVILLE
 CH AMIENS SUD SALOUEL
 CH AGGLOMERATION MONTARGOISE (CHAM)
 CHU TROUSSEAU TOURS
 CHR ORLEANS LA SOURCE
 POLYCLINIQUE LES LONGUES ALLEES
 CLINIQUE ST GATIEN

8. PRADO
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Coordination/information au niveau national
Les étapes de l’expérimentation
Mise en place de l’organisation locale entre ARS, référents AM et GCS e santé
Information des Commissions Paritaires Locales des professionnels de santé libéraux concernés
Formation des CAM
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Mise en œuvre dans les établissements5

9. PRADO
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Mise en place d’une organisation locale, afin de :
 Présenter le DMP au patient
 Remettre au patient la brochure de présentation du DMP
 Pour les patients souhaitant ouvrir un DMP : recueillir l’autorisation du patient dans le bulletin
d’adhésion et informe les PS choisis par le patient qu’ils peuvent consulter et alimenter le DMP
du patient
 Prendre contact avec le référent DMP afin d'ouvrir le DMP
 Le patient peut consulter et alimenter son DMP sur le site dmp.gouv.fr via l’identifiant et le mot
de passe remis lors de la création du DMP
 Les PSL autorisés sont informés qu’ils peuvent consulter et compléter le DMP du patient (ex :
volet de synthèse médicale du médecin traitant)
Pendant l’hospitalisation
Dans le même temps que la
promotion du PRADO
De retour à domicile
Les étapes de l’offre PRADO avec l’ouverture d’un DMP
Expérimentation à mettre place en fonction des pratiques des établissements
Acteurs concernés pour la mise en place d’une organisation locale :
les référents locaux PRADO, le CAM et le référent DMP de l’ établissement
L’équipe médicale dépose le CR d’hospitalisation et tout autre document utile dans le DMP

10. PRADO
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CAM
Médecin traitant
Professionnels de santé
libéraux
Recueille l’autorisation du patient et informe le médecin traitant
et les professionnels de santé libéraux choisis par le patient de
l’ouverture du DMP du patient
Pendant l’hospitalisation : information par le CAM des PSL
de l’ouverture du DMP
Objectif : Informer les professionnels de santé de l’ouverture du DMP de leur patient

11. PRADO
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De retour à domicile : consultation et alimentation du DMP
Objectif : consultation du DMP par le patient et les professionnels de santé
Patient
Équipe médicale
Médecin traitant Professionnels de santé libéraux
Après accord du patient et à l’aide de la
carte CPS :
 Consultent le DMP du patient
 Alimentent le DMP avec informations et
documents (ex : volet de synthèse
médicale du MT
 Consulte et alimente son DMP
 Autorise les PS à accéder à son DMP