Human resources for health, Central Africa, Cameroon, CAR, Gabon, Chad, Equatorial Guinea; Sao Tome; Eye health; Challenges; health workforce crisis;

1. 8 Aout 2012 FINNI Hotel - LIMBE
Problématique des RH en Sante
oculaire en Afrique Centrale
Adidja AMANI, MD MPH

2. Problématique, Problème
 Problématique: une formule qui résume
l’ensemble des problèmes essentiels soulevés
par un sujet
 Problème: Toute situation qui se révèle difficile
à gérer, est une source de mécontentement
pour les clients comme pour le personnel, et
diminue la qualité générale du service dans
l’institution.

3. Buts de la présentation
1. Partager quelques réflexions sur les problèmes des RH en sante
oculaires en Afrique Centrale
2. DRH et coordinateur nationaux à rendre disponibles à tous des soins
oculaires de qualité, en tant que composante intégrante des systèmes
de santé a travers des RHS appropriées
3. Proposer quelques pistes de solutions concretes pour le plaidoyer et la
mise sur pied d’un plan pays de développement des RHS

4. Résultats attendus
 Une appropriation des différentes dimensions de la
problématique des ressources humaines de santé oculaire en
Afrique Centrale
 un échange d'informations autour d'exemples de solutions
concrètes au niveau des pays de la sous-région
 un engagement de la part des pays concernant la création
et/ou l'amélioration de leurs plans en matière de ressources
humaines de santé oculaire

5. Outline
1. Quelques repères
2. La situation actuelle
3. Les axes de solution

6. La dégradation de l’état de santé de la population en
Afrique centrale s’explique en grande partie à …..
 des crises politico-militaires et économiques
 les mesures inappropriées d’ajustement structurelles
 le déclin des dépenses sociales des Etats en Afrique ont
secteur de la santé.
 Détérioration d’infrastructures médicales
 une fuite de cerveau du secteur de la santé à la recherche
des meilleures conditions de vie ailleurs
 Ces mesures n’ont fait qu’exacerber les problèmes
existant déjà dans le secteur de la santé …et
évidemment la sante oculaire

7. En 2000 : lancement Bamako, Mali. Vision
2020- le droit à la vue
Ensemble, ces pays regroupent 30%
environ de tous les aveugles
et déficients visuels vivant
en Afrique subsaharienne,
soit plus de 2 millions
d'aveugles et 6 millions de
déficients visuels.
jusqu'à 80% de ces cas de cécité et de
déficience visuelle sont évitables: ils
peuvent être soignés ou auraient pu
être évités.
initiative mondiale pour l'élimination de
la cécité évitable d'ici à 2020
lancement sous -régional pour 18 pays
francophones d'Afrique: Bénin, Burkina
Faso, Burundi, Cameroun, Comores,
Congo, Côte d'Ivoire, Gabon, Guinée,
Madagascar, Mali, Niger, RCA, RDC,
Rwanda, Sénégal, Tchad et Togo.

8. En 2000 : lancement Bamako, Mali. Vision
2020- le droit à la vue
« Le droit à la vue est un droit fondamental
de l'être humain. ..Pour 6 millions en
Afrique, c'est néanmoins un luxe
inaccessible »
VISION 2020 offre une opportunité unique
aux gouvernements africains, aux
organisations internationales et aux ONGD
qui travaillent avec l'OMS d'atteindre ce
but ensemble," Christian Garms

9. Outline
1. Quelques repères historiques
2. La situation actuelle
3. Les axes de solution. Quelle est la place des DRH
et coordonnateurs dans la résolution de
problèmes de santé oculaire en Afrique centrale?

10. SITUATION ACTUELLE: Faits saillants globaux
 Un total de 285 millions de personnes souffrent de
déficience visuelle dont 39 millions sont aveugles
 246 000 000 de modérée à sévère déficience visuelle
 63% des personnes ayant une basse vision et 82% des
personnes aveugles ont plus de 50 ans

11. En Afrique sub-saharienne , les principales
causes de cécité sont représentées par…
 la cataracte, le trachome, le
glaucome, l’onchocercose,
et la xérophtalmie.
 La prévalence de la cécité
est d’environ 1,2 % soit 2
millions de personnes.
prévalence 10 fois
supérieure à celle des pays
du Nord

12. Le taux de la chirurgie de la
cataracte reste faible…
 Cataracte : 60% des cas de cécité
dans la sous-région =1,2 million de
personnes
 Cas nouveaux de cataracte
cécitant ~ 300. 000
 Le taux de chirurgie de la
cataracte : 200 et 400 /million
d'habitants…20 fois plus élevé
(3500-5000 dans les pays industrialisés)
 20% seulement
sont opérés
 Le poids de la cécité en
Afrique augmente et il
doublera au moins d'ici
à 2020 si des mesures
ne sont pas prises
d'urgence (OMS, 2010)

13. Parallèlement a ce fardeau , on observe une crise
généralisée des RHS….
•36 des 57 pays ont une crise
des RHS
•24% du fardeau des maladies
•10% de la population globale
•3% des RHS mondiales
•1% des ressources globales

14. Le déficit quantitatif en RHS est patent…

15. Les besoins demeurent énormes….
Cadres Ratios Besoins Estimate Gap
Ophthalmologistes 1/250,000 4,000 1,600 2,400
ISO, TSO ..etc 1/100,000 16,000 5,000 11,000
ARC 1/10,000 100,000 20,000 80,000

16. Le problème essentiel serait donc celui du
déficit quantitatif en RHS
Ophthalmologistes Ratio
OMS : 1/250,000
Gap
Afrique Anglophone 1/350,000 100,000
Afrique Francophone 1/700,000 550,505000,000
ophtalmologistes

17. Le problème essentiel serait donc celui du
Repartition des professionels de sante oculaire en Afrique
Centrale Chirurgiens de la
déficit quantitatif en RHS
250
200
150
100
50
0
73
50
11 7 21
2 1
cataracte
Optometristes
TSO+ ISO
Ophtalmologiste
Population Pays
65,595,000 RDC
19,599,000 Cameroun
11,227,000 Tchad
4,401,000 RCA
1,505,000 Gabon
700,000
Guinee
equatoriale
165,000 Sao Tome

18. Le problème essentiel serait donc celui du
déficit quantitatif en RHS
RDC Cameroun TCHAD RCA Gabon
Guinee
equatoriale Sao Tome
Congo
Brazza
Ophtalmologiste 73 11 7 21 2 1 8
Chirurgiens
de la cataracte 32 2 7 4 0 0 0 3
Population 65,966,000 19,599,000 12,227,000 4,401,000 1,505,000 700,000 165,000 4,043,000
Ratios
1/
900,000
1/
391,980
1/
1,220 ,000
1/
628,000 1/71,666 1/350,000
1/
165,000
1/
1/ 1,220, 000 505,375

19. Le problème serait aussi lie a la qualité RHS
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
ophtalmologistes
pratiquant faire la
chirurgie
Ophtalmologiste

20. Il ne s’agit pas seulement d’un problème
quantitatif mais aussi de distribution ….
Pays Ophtalmologues
bases dans la
capitale
Tchad 80%
Cameroun
RCA 100%
Sao Tome 100%
RDC 80%
Gabon 100%
 Complexe
 Pas Seulement quantitatif mais
aussi qualitatif (ophtalmo qui
font la chirurgie?)–
 Distribution (concentration dans
les zones urbaines ), retention ,
la productivite Plus de 90% sont
dans les capitales et
desservent moins de
10% de la population

21. En fait, il y a beaucoup d’autres
questions…
1. De quels profils de personnels a-t-on besoin pour résoudre
quels problèmes de santé, quand, comment et où?
2. Combien en faut-il?
3. Qui va les former où, comment, à quel coût et aux frais
de qui?
4. Qui va assurer la formation continue des diplômés?
5. Quelle part le système de formation a-t-il dans la recherche ?
6. Et la migration?

22. Les facteurs aggravants des problèmes de
santé oculaire sont…
l'accroissement démographique rapide
Vieillissement du personnel existant
l'approvisionnement limité en médicaments
ophtalmologiques essentiels
La nette augmentation du nombre des personnes âgées,
plus sujettes aux affections incapacitantes de la vue.
la grave pénurie de RH qualifiés

23. Le processus doit aborder d’autres questions
…la migration

24. interrogations ….
1. La quantité et la diversité des personnels
sont-elles suffisantes ?
2. La qualité de la formation est elle
satisfaisante ?
3. Les qualifications sont-elles adaptées à nos
réalités et à nos vrais besoins?

25. Pourquoi intégrer les RH ophtalmiques dans
 Renforcer son capital humain constitue un de grands défis de la CEMAC.
 L’émergence n’est pas envisageable si les secteurs piliers de croissance ne
disposent pas des ressources humaines qualifiés dont les entreprises de ces
secteurs auront besoin.
 Les besoins dans ces secteurs en main d’oeuvre qualifiée vont considérablement
augmenter dans les prochaines années…viellissement de la population..etc
 Il s’agira donc d’y combler les besoins de formation professionnelle, afin de
permettre de disposer des profils requis et de réduire ainsi de façon significative le
déficit en RHS
 Or, ceci n’est pas le cas aujourd’hui et l’offre de formation actuelle disponible n’y
préparera pas non plus.
 Un renforcement structurel de cette offre de formation doivent être préparés dès
maintenant
les PSDRH est inevitable?

26. Outline
1. Repères historiques
2. La situation actuelle
3. Les axes de solution
Expérience du Cameroun

27. Les enjeux / contraintes dans le
développement des RH en santé oculaire…
1. Dépendance sur des financements extérieurs
2.Insuffisance d’approches de santé publique/Hospitalo-centrisme
3.Ressources humaines de qualité insuffisantes
4.Vieillissement du personnel de santé
5. Incohérence du cadre juridique et institutionnel du secteur santé
6.Morbidité élevée des maladies transmissibles
7.rétinopathie diabétique …2% de prévalence hospitalière
8.Problèmes d’insécurité et situation humanitaire dans la majorité des
pays de la sous région

28. 1) Tout commence par le document
stratégique de Développement des RHS
 Comporte la mission, la vision, les valeurs, les objectifs
institutionnels, c’est-à-dire le profil des professionnels
formés, l’estimation des besoins, costing…
 Réalisé en collaboration avec toutes les parties prenantes
 Il doit en outre être régulièrement révisé
Dans beaucoup de pays d’Afrique Centrale , ce
document est soit absent, soit incomplet, soit non
diffusé, soit non révisé, soit non mis en oeuvre .

29. 2 ) Leadership: Des Champions a la tête des
DRH
 le projet et la mise en oeuvre spécifiques des
programmes de développement des ressources et
des politiques;
 Cadres de concertation et de facilitation
 Le bon fonctionnement de l'Observatoire National
des RHS
 ENGAGEMENT POLITIQUE : Un engagement
précoce et continue des parties prenantes du pays
ainsi que l'alignement avec les priorités nationales
 LES POLITIQUES NATIONALES: Découlant de
l'engagement politique et l'engagement des
parties ,Un environnement politique favorable

30. 3)- Opportunités…
Il existe plusieurs Initiatives …
 GLOBAL: AMPS, OMS, IHP+, G8 etc
 REGIONAL: UA, OMS-Afro, AP/HRH, BAD, RHAs
 NATIONAL: DRH, MSP,
 Kampala 2008
 Bangkok 2010
 Vision 2020

31. 2) Tout commence par le document
stratégique de Développement des RHS
 Comporte la mission, la vision, les valeurs, les objectifs
institutionnels, c’est-à-dire le profil des professionnels
formés, l’estimation des besoins, costing…
 Réalisé en collaboration avec toutes les parties prenantes
 Il doit en outre être régulièrement révisé
 Ressources financières: une carence chronique malgré les
efforts

32. OPPORTUNITES
 Les observatoires nationaux pour les RHS, il semble que celui-ci
ait des difficultés à se concrétiser.
 une meilleure maitrise du système d'information pour les RHS
 une plateforme pour favoriser la multi-sectorialité et pour engager des
travaux de recherche opérationnelle guidant les décisions en matière de
RHS.
 La Plateforme africaine
un réseau régional qui contribue à développer, partager et articuler une
position et une voix commune africaine sur les problèmes des RHS
 Le CCF regroupe l’ensemble des parties prenantes clés aussi
bien du sous-secteur public que privé, d’où la possibilité
d’insertion des coordonateurs

33. OPPORTUNITES
 l’OCEAC, sera transformée en Agence de la CEMAC dans le
cadre du Programme des Réformes Institutionnelles en cours.
Cette mutation institutionnelle en fera le bras opérationnel
de la Commission en matière de santé publique….a l’example
du WAHO au niveau de la CEDEAO
 RAAB/ARCE

34. Des progrès ont été accomplis dans de
nombreux pays pour les cadres traditionnels….
…
1. Sages femmes
2. Anesthésistes
3. Gyneco-obstetriciens
4. Qu’en est-il des personnels de sante oculaire?

35. Outline
1. Repères historiques
2. La situation actuelle
3. Les axes de solution

36. « il nous appartient d’ éliminer les principales causes de cécité afin de donner a`
toutes les populations, et notamment aux millions d’individus qui souffrent de
cécité évitable, le droit a la vue »
donc un immense défi à relever
Can we ?
Yes, we can

37. Il y a nécessité de changement
« La folie, c’est de se comporter
de la même manière et de
s’attendre à un résultat
différent »
Albert Einstein

38. Et maintenant …
 "Commencez par faire ce qui est
indispensable, puis ce qui est possible
et, soudain, vous ferez l'impossible".
 « Ne privez pas ceux qui en ont besoin
s'il est en votre pouvoir d'agir »

39. Conclusion
Pour relever les défis qui l’interpellent, doit effectuer une
réorientation stratégique au niveau national, réviser ses
programmes, moderniser ses méthodes d’enseignement
et d’évaluation, accroitre ses ressources, améliorer sa
gouvernance.

40. Methodologie
1. Un échange d'informations autour d'exemples de
solutions concrètes au niveau des pays de la sous-région
2. 5 GROUPES ( Coordonnateur/ DRH par pays)
3. 15 minutes de travail de groupe
4. Restitution en 10 minute en pleniere
Many thanks for
your kind attention

41. Les professionels de santé oculaire ne sont pas des
champignons.
Comment integrer le development des RH en santé
occulaire dans les Plan Nationaoux de Development des
Ressources Humaines ?

42. EXERCICE : pour chaque catégorie professionnelle
1. Quels sont les défis qui interpellent, les RH en sante oculaire
dans votre pays?
2. Quelles sont les opportunités?
3. Quelles sont les attentes des DRH envers les
coordonnateurs ?
4. Quelles sont les attentes des coordonnateurs envers les
DRH
5. Quelles stratégies de plaidoyer vous parait effective?