Prise en charge spécifique                            de la population carcérale                          Alain-Charles FO...
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Loi du 18 janvier 1994                            Assurer une continuité                            et une qualité de soin...
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Spécificité de la prise en charge Le droit du malade au libre choix de son praticien et de son   établissement de santé es...
Spécificité de la prise en charge      A lextérieur  Relation directe Médecin-Malade      En prison  Relation dejà faussée...
ADMINISTRATION                            PENITENTIAIRE      Garde                        – lutte contre lévasion      Ins...
ADMINISTRATION                            PENITENTIAIRE Intervention dans les soins           Surveillant à lUCSA         ...
ADMINISTRATION                            PENITENTIAIRE Les extractions annulées           Manque de personnel           J...
ADMINISTRATION HOSPITALIERE           et HOPITAL                                    RESPONSABLE                de lorganis...
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ADMINISTRATION HOSPITALIERE           et HOPITAL                                          REACTIVITE  Au moindre problème ...
LES UCSA      Rôle initial  Soigner  EduquerPrise en charge spécifique de la population carcérale – 5 octobre 2009
LES UCSA      A lentrée                   Consultation                                   Proposition de dépistage      En ...
LES UCSA      Le médecin traitant      Mais aussi le gestionnaire de la santé          Prises de RdV          Explications...
LES UCSA      Préparation à la sortie          Très discuté          Refusé par certains          Source de querelles     ...
LA POPULATION CARCERALE             LA NECESSITE DUNE PRISE EN CHARGE                    SANITAIRE NEST PAS NOUVELLEPrise ...
LA POPULATION CARCERALE      Caractéristiques  Jeune : 18-24 ans : x7  Toxicomanes : 30%  Pas de protection sociale : 13% ...
LA POPULATION CARCERALE      Pathologies rencontrées        PSY x 20      Alcool et autres toxiques légaux ou non      SID...
LA POPULATION CARCERALE      Accès aux soins      Facile en interne      Difficultés en                        PSY        ...
LA POPULATION CARCERALE      Difficultés des soins externes      De la part de la pénitentiaire      Le regard des autres ...
LA POPULATION CARCERALE      La manipulation permanente      Demande de consultations inutiles      Traffic de médicaments...
CONCLUSION                       Parce quils sont privés de leurs droits,                            la société doit prend...
CONCLUSION                               Il faut rester à sa place Se contenter dun travail “médical” en faisant   abstrac...
CONCLUSION                                       15 ans après la loi      Par manque de moyen      Par difficultés de fonc...
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2009 Prise en charge spécifique de la population carcérale

  1. 1. Prise en charge spécifique de la population carcérale Alain-Charles FOUILHOUX CH RiomPrise en charge spécifique de la population carcérale – 5 octobre 2009
  2. 2. La base de la prise en charge Loi du 18 janvier 1994 Mission confiée aux hôpitaux Création des UCSAPrise en charge spécifique de la population carcérale – 5 octobre 2009
  3. 3. Loi du 18 janvier 1994 Assurer une continuité et une qualité de soins identiques à lextérieurPrise en charge spécifique de la population carcérale – 5 octobre 2009
  4. 4. Pas de prise en charge spécifique Mais on est en FrancePrise en charge spécifique de la population carcérale – 5 octobre 2009
  5. 5. Spécificité de la prise en charge Le droit du malade au libre choix de son praticien et de son établissement de santé est un principe fondamental de la législation sanitaire (loi 4002-303 du 4 mars 2002 Art. L1111-1)Prise en charge spécifique de la population carcérale – 5 octobre 2009
  6. 6. Spécificité de la prise en charge A lextérieur Relation directe Médecin-Malade En prison Relation dejà faussée par le non-libre choix Intervention des administrations hospitalière, pénitentiaire et judiciairePrise en charge spécifique de la population carcérale – 5 octobre 2009
  7. 7. ADMINISTRATION PENITENTIAIRE Garde – lutte contre lévasion Insertion – Rôle des SPIP Protection – de la société – du personnel – du détenuPrise en charge spécifique de la population carcérale – 5 octobre 2009
  8. 8. ADMINISTRATION PENITENTIAIRE Intervention dans les soins Surveillant à lUCSA Extraction Demande dintervention de léquipe de soinsPrise en charge spécifique de la population carcérale – 5 octobre 2009
  9. 9. ADMINISTRATION PENITENTIAIRE Les extractions annulées Manque de personnel Justice Mauvaise volonté DangerPrise en charge spécifique de la population carcérale – 5 octobre 2009
  10. 10. ADMINISTRATION HOSPITALIERE et HOPITAL RESPONSABLE de lorganisation des soins et de la prise en charge hospitalière des détenusPrise en charge spécifique de la population carcérale – 5 octobre 2009
  11. 11. ADMINISTRATION HOSPITALIERE et HOPITAL LES SOIGNANTS (hors UCSA) Ignorants le plus souvent Peur “On va se payer un flic” Difficultés à les mobiliser Perte de tempsPrise en charge spécifique de la population carcérale – 5 octobre 2009
  12. 12. ADMINISTRATION HOSPITALIERE et HOPITAL LADMINISTRATION MOI YEN A VOULOIR DES SOUS MOI YEN A PAS VOULOIR TEN DONNERPrise en charge spécifique de la population carcérale – 5 octobre 2009
  13. 13. ADMINISTRATION HOSPITALIERE et HOPITAL REACTIVITE Au moindre problème de santé en détention A chaque nouvelle loiPrise en charge spécifique de la population carcérale – 5 octobre 2009
  14. 14. LES UCSA Rôle initial Soigner EduquerPrise en charge spécifique de la population carcérale – 5 octobre 2009
  15. 15. LES UCSA A lentrée Consultation Proposition de dépistage En suivi RdV simple à obtenir Accès aux soins plus facile quà lextérieurPrise en charge spécifique de la population carcérale – 5 octobre 2009
  16. 16. LES UCSA Le médecin traitant Mais aussi le gestionnaire de la santé Prises de RdV Explications sur les examens EducationPrise en charge spécifique de la population carcérale – 5 octobre 2009
  17. 17. LES UCSA Préparation à la sortie Très discuté Refusé par certains Source de querelles A aménagerPrise en charge spécifique de la population carcérale – 5 octobre 2009
  18. 18. LA POPULATION CARCERALE LA NECESSITE DUNE PRISE EN CHARGE SANITAIRE NEST PAS NOUVELLEPrise en charge spécifique de la population carcérale – 5 octobre 2009
  19. 19. LA POPULATION CARCERALE Caractéristiques Jeune : 18-24 ans : x7 Toxicomanes : 30% Pas de protection sociale : 13% : x27 Vieillissante : >60ans (x3 en 15 ans)Prise en charge spécifique de la population carcérale – 5 octobre 2009
  20. 20. LA POPULATION CARCERALE Pathologies rencontrées PSY x 20 Alcool et autres toxiques légaux ou non SIDA, VHC + tout le restePrise en charge spécifique de la population carcérale – 5 octobre 2009
  21. 21. LA POPULATION CARCERALE Accès aux soins Facile en interne Difficultés en PSY Kiné Soins externesPrise en charge spécifique de la population carcérale – 5 octobre 2009
  22. 22. LA POPULATION CARCERALE Difficultés des soins externes De la part de la pénitentiaire Le regard des autres Refus de dernier moment (avec ou sans justification)Prise en charge spécifique de la population carcérale – 5 octobre 2009
  23. 23. LA POPULATION CARCERALE La manipulation permanente Demande de consultations inutiles Traffic de médicaments Détournement de produit (yoyo) Recherche de bénéfice Simulation Mésusage du médecinPrise en charge spécifique de la population carcérale – 5 octobre 2009
  24. 24. CONCLUSION Parce quils sont privés de leurs droits, la société doit prendre en charge la santé des détenus selon des règles applicables à tous Ne pas oublier PRISON = PUNITIONPrise en charge spécifique de la population carcérale – 5 octobre 2009
  25. 25. CONCLUSION Il faut rester à sa place Se contenter dun travail “médical” en faisant abstraction de tout le reste. Un seul interêt : la santé du patient Pas linterêt du patient Pas linterêt de la justicePrise en charge spécifique de la population carcérale – 5 octobre 2009
  26. 26. CONCLUSION 15 ans après la loi Par manque de moyen Par difficultés de fonctionnement Par la population ciblée LA LOI NEST PAS RESPECTEEPrise en charge spécifique de la population carcérale – 5 octobre 2009

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