Le document aborde le circuit du médicament en milieu carcéral, soulignant l'importance de la collaboration médicopharmaceutique pour garantir la sécurité thérapeutique des patients et la continuité des soins. Il décrit les processus de prescription, délivrance et administration des médicaments, en tenant compte des particularités liées à des substances spécifiques, ainsi que l'impact des rythmes de distribution sur la qualité des soins. La conclusion insiste sur les objectifs communs de cette collaboration visant à améliorer la qualité des soins et la sécurité des patients.

1. Circuit du médicament et
collaboration
médicopharmaceutique en
milieu carcéral
Dr. Delphine Cabelguenne
Pharmacien PH
MA Lyon Corbas et CP St Quentin

2. Processus de référence
Prescription
médicale
Administration
Analyse IDE
pharmaceutique
Délivrance
préparateurs
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3. Principes et enjeux de la sécurisation
du circuit du médicament
Mettre en synergie les compétences de chacun des
métiers tout au long du processus
Garantir la sécurité thérapeutique des patients
Assurer la continuité de la prise en charge
thérapeutique : milieu libre/milieu fermé,
UCSA/SMPR
Assurer une information adaptée au patient
Préserver la confidentialité des données
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4. Processus
SUPPORTS
ACTEURS ACTIVITES D’INFORMATION
INFORMATION PATIENTS
MEDECINS ORDONNANCE
PRESCRIPTION
UCSA/SMPR
DELIVRANCE MDCNT
ANALYSE ORDONNANCE ORDONNANCE
RECHERCHE EQUIVALENT CR REUNIONS
PHARMACIEN
DELIVRANCE MDCNT ANALYSE
PREPARATEURS PRESCRIPTION
INFORMATION SUR BON
ETUDIANTS USAGE MDCNTS CHGNTS DE
POSITION
VERIFICATION
ORDONNANCE
MÉDICAMENT DELIVRES
IDE UCSA/SMPR DISTRIBUTION
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5. 05/10/09 40e Journées A.P.R.H.O.C. 5

6. Particularités du circuit (1)
TSO :
Méthadone : administration en salle de soins
SMPR
Buprénorphine HD : distribution en détention avec
le reste du traitement somatique et psy en pilulier
UCSA/SMPR
Règle de délivrance en fonction dose définie en
concertation MP
Risque de trafic, de mésusage comme tous les autres
psychotropes
A défaut d’ordonnance unique UCSA/SMPR
dans l’attente de l’informatisation de la
prescription : Pilulier unique
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7. Particularités du circuit (2)
Rythmes de distribution :
Hebdo, bihebdomadaire, quotidien :
Selon appréciation du clinicien,
Discuté avec l’équipe pharmaceutique
Révisable par équipe soignante au cours de la détention
Objectif : soins milieu libre=soins milieu carcéral
Sauf Quartier disciplinaire et psychotropes
Risque de trafic, de mésusage
Risque résiduel malgré une distribution quotidienne
Collaboration MP et confiance en l’alliance thérapeutique
entre clinicien et patient
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8. Collaboration
médicopharmaceutique
Fondement de notre démarche d’Evaluation
des Pratiques Professionnelles
EPP validée pour équipes médicales UCSA
et SMPR et pour pharmacien sous réserve de
participation aux réunions mensuelles (janvier
2007)
Certification V2 du G.H. Sud (octobre 2008)
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9. Conclusion
Objectifs communs
dans le cadre de la
collaboration MP :
Qualité des soins
Sécurité
thérapeutique des
patients
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