Evolution de la pharmacie hospitalière durant ces dernières decennies avec l'exemple du centre hospitalier de Remiremont en terme d'activités et d'effectifs.
Episode 1 - Le système informatique au service du bon usageAntarès
Le système informatique au service du bon usage. Problématique, normes, référentiels et bases de données. Une présentation très pédagogique par Simon Letellier.Support séminaire CBU mars 2006.
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L'analyse de prescription, de la pharmacie clinique aux soins pharmaceutiques.Antarès
L'analyse de prescription, de la pharmacie clinique aux soins pharmaceutiques. La pharmacie clinique n'est pas l'aboutissement professionnel, il y a encore plus haut ! Au cours du stage Antares, Michel Juste a présenté ce que pourrait être le métier du pharmacien de l'an 2050. Juin 2004
Les soins pharmaceutiques
Une étude au service des urgences de l’Hôpital Saint François d’Assise (QUEBEC).
Juillet - Septembre 2007.
Thèse présentée et soutenue le 13 mars 2009 en vue de l'obtention du diplôme d'Etat de Docteur en Pharmacie
Laurence CHERY
Pharmacien attaché
Centre Hospitalier de Remiremont
88200 Vosges (Lorraine)
Mise en place d'une Dispensation Nominative en Long séjour Antarès
Exemple de mise en place d'une Dispensation Nominative - Long séjour et maison de retraite à partir d'une pharmacie satellite par Philippe Rabiller. - juin 2006
L'analyse de prescription, de la pharmacie clinique aux soins pharmaceutiques.Antarès
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Laurence CHERY
Pharmacien attaché
Centre Hospitalier de Remiremont
88200 Vosges (Lorraine)
Mise en place d'une Dispensation Nominative en Long séjour Antarès
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Este documento presenta un curso sobre trabajo en equipo. El curso cubre temas como las bases del trabajo en equipo, la motivación, la formación de equipos, sinergia, delegación, valores, compromiso y cómo actuar en equipo. El objetivo es que los estudiantes aprendan a trabajar de manera efectiva en equipos para lograr los mejores resultados posibles. Al final del curso, los estudiantes obtendrán un certificado que acredita su especialización en trabajo en equipo.
Las presentaciones de PowerPoint se pueden ver como SLIDES para ofrecer una experiencia más parecida a un vídeo. Estas herramientas de presentación son cada vez más utilizadas por profesores y estudiantes en clase para compartir información de manera sencilla. Las SLIDES permiten ver presentaciones de una forma más simple que emula un vídeo.
El resumen describe una visita guiada a la tienda de muebles Distrito, durante la cual los estudiantes aprendieron sobre diseñadores como Patricia Urquiola, Jasper Morrison y Rodolfo Dordoni. Se detallan varios muebles específicos y sus materiales. El reporte concluye que la visita ofreció una valiosa experiencia para aprender sobre el diseño y los materiales de construcción de muebles.
Este documento explica qué es una RSS y cómo funciona. Una RSS es una forma sencilla de recibir actualizaciones sobre páginas web favoritas sin visitarlas individualmente. Los lectores RSS recopilan información de páginas suscritas y la entregan al usuario. Estos lectores pueden instalarse localmente, usarse en línea, o integrarse en navegadores web o correo electrónico.
Este documento describe un nuevo sistema de información integral desarrollado para operar completamente bajo Windows. El sistema ofrece capacidades únicas de adaptación y una arquitectura abierta construida con herramientas estándar como Visual Studio y tecnología SQL, permitiendo integrar fácilmente aplicaciones personalizadas. El sistema proporciona los beneficios de integración de SQL y tecnología cliente-servidor a precios razonables.
Pour les femmes enceintes de moins de 7 SA (semaines d’aménorrhée), qui sont demandeuses d’un avortement, et dont le choix de l’IVG « à la maison » s’est fait en accord avec un médecin.
Elles doivent être accompagnées d’une personne de confiance les trois premières heures après la prise du 2ème médicament, avoir un logement à moins d’une heure de l’hôpital, un moyen de communication (téléphone) et de transport (en cas de saignement important nécessitant une consultation hospitalière). Bien sur l’IVG est possible sous réserve de l’absence de contre-indication médicale ou psychologique à la méthode médicamenteuse (les contre-indications sont listées plus bas).
Les patientes doivent être systématiquement informées et avoir compris les explications et la manière dont va se passer l’IVG. Un entretien avec une conseillère conjugale et familiale, une psychologue ou une assistante sociale, doit être systématiquement proposé. Il est obligatoire pour les mineures. Les mineures souhaitant le secret par rapport aux détenteurs de l’autorité, doivent être accompagnées dans leur démarche de la personne majeure de leur choix.
Un délai de réexion d’une semaine entre la première demande faite auprès du médecin et l’IVG est requis par la loi.
reseauprosante.fr
But de l’appel :
1.Étudier les dernières modifications aux lignes directrices canadiennes sur la PVA
2.Souligner les changements et les raisons qui justifient leur importance
Pour en savoir plus http://bit.ly/1sXDG9O
2007 Procédure de réception des gaz médicaux Fabricant
2006 Atelier Réseau ville-hôpital
1. 37emesJOURNEES APRHOC
Tulle - 2 et 3 octobre 2006
atelier professionnel
A Daulange : U.R.C.- C.H. BRIVE-
réseau ONCORESE
Réseau VILLE-HOPITAL:
application à la cancérologie
Rôle du Pharmacien Hospitalier
2. ONCORESE - BRIVE
Introduction
Particularités de la Corrèze
L’activité pharmaceutique à Brive: l’U.R.C.
La naissance d’un réseau: 3 années
d’expérimentation
Oncorese : HAD libérale, rôle de l’unité
pharmaceutique
Conclusion
3. ONCORESE – BRIVE
Introduction
Dates importantes : 1917; 1990; 1996; 2004
Définition :
Un réseau de soins vise à assurer la continuité et
la coordination des soins, à favoriser l’orientation
du patient, à promouvoir la délivrance de soins
de proximité de qualité, dans le but d’assurer
une prise en charge globale du patient
Caractéristiques d’un réseau de soins:
Des individus
Des outils
5. La population
Un département de 589 000 hectares
233 000 habitants
286 communes et
3 arrondissements
23% sont des personnes de + de 65
ans
6. Le Centre Hospitalier
de Brive
27 unités cliniques
12 unités cliniques pavillonnaires
Unité de long séjour de 80 lits
577 lits en soins actifs
185 lits pour les personnes âgées
7. L’activité de
Cancérologie
Personnel médical:3 PH oncologues, 2 PH
hématologues
Le service d’oncologie:15 lits d’hospitalisation
et 7 places d’hôpital de jour ( DMS:4.39 ; TO:99.62%)
L’activité cancérologique:
33 268 passages en oncologie
7% des chimiothérapies sur Tulle et Ussel;
93% sur Brive en secteur public
8. ONCORESE – BRIVE
L’activité pharmaceutique au
Centre hospitalier de Brive
La P.U.I.
Les activités
Le personnel
L’U.R.C.
L’activité
Le personnel
9. La Pharmacie à Usage
intérieur
Sur 3 étages dans le bâtiment central:la pharmacie
centrale, la rétrocession et la stérilisation
Dans le pavillon de l’oncologie de jour: l’unité de
reconstitution
Les activités optionnelles présentes au C.H. de
Brive: les préparations hospitalières, la vente au public, la
stérilisation centrale et la reconstitution centralisée des
chimiothérapies
Le personnel pharmaceutique: 4.5 ETP pharmaciens
pour 31.4 agents (1 cadre prépa.; 13.6 préparateurs;2
infirmières; 5.8 AS;2 ASH; 2 magasiniers;5 administratifs)
10. L’U.R.C
L’activité:
Ouverture en 1995 de 60 m² équipé d’un isolateur souple
En 2 005: 815 patients ont été traités pour
10 557 reconstitutions
La consommation en anticancéreux s’élève à 3 747 293
euros soit 50% de notre dépense en médicament
Le personnel:
1 ETP pharmacien pour 4.5 préparateurs et 1 agent
administratif
L’unité est ouverte du lundi au vendredi de 8h30 à 17h30
Aucune préparation à l’avance; informatisation de la
prescription mais pas de la fabrication
11. ONCORESE – BRIVE
La naissance d’un réseau:
3 années d’expérimentation
Historique
Le fonctionnement
Statistiques du réseau après
68 mois de fonctionnement
La réalité du terrain et les
questions corréziennes face à la
nouvelle réglementation
12. ONCORESE – BRIVE
Historique
Naissance d’Oncorèse le 2 janvier 2 000
Mise en place d’une structure relationnelle
entre la ville et l’hôpital
Rôle de la pharmacie dans le réseau
13. ONCORESE – BRIVE
Rôle de la Pharmacie
Le pharmacien d’officine
disponible 24h sur24h
averti du programme thérapeutique
a suivi une formation en cancérologie
Le pharmacien hospitalier
informe ses collègues de ville de
l’utilisation des médicaments de chimiothérapie
élabore des fiches d’aide à
l’administration pour le personnel infirmier à domicile
14. ONCORESE – BRIVE
Fonctionnement
Organisation de la prise en charge du patient en
réseau
Double délivrance ville / hôpital pour un même
protocole
Prise en charge dérogatoire pour certains actes
infirmiers ou pharmaceutiques
Le fonctionnement au quotidien de la délivrance des
flacons de chimiothérapie
15. ONCORESE – BRIVE
au quotidien
Prescription Oncorèse est déposée à J-2:
à l’URC pour les médicaments anticancéreux
à la pharmacie centrale pour les autres médicaments
Préparation des produits du mardi au vendredi
Mis dans une caisse plastique clipsable
Chaîne du froid respectée
Grossiste répartiteur informé de la livraison à faire
Réception par le pharmacien d’officine
16. ONCORESE – BRIVE
statistiques à 68 mois
1 041 dossiers examinés
19% d’exclusion ( 196 ) et 81 % d’inclusion ( 845 )
91 patients suivis au 31-08-2005 dont 14 en palliatifs et 77
en curatifs
Les pathologies prises en charge:
61% sein; colon; poumon
11% ovaire; prostate
7% ORL; 4% foie; 3% hémato
549 libéraux participent au réseau:
209 médecins généralistes
113 pharmaciens d’officine ( 96% )
227 agents infirmiers
17. ONCORESE – BRIVE
la nouvelle réglementation
Mise en place de l’arrêté du 20 décembre 2004 en
Corrèze
Au niveau de la prescription
Au niveau de la préparation et du transport
Au niveau de l’élimination des déchets
Informations aux officinaux des changements de
statut de plusieurs thérapeutiques
Insertion à l’hôpital de médicaments de ville comme le FU
ou l’Endoxan injectables
Passage en ville de médicaments comme les EPO ou les
formes orales de chimiothérapie ( Xeloda*; Navelbine* )
18. Exemple des EPOS
Laboratoires ROCHE JANSSEN CILAG
N° azur 0810076243 0800255075
Nom de Spécialité NEORECORMON EPREX
DCI Époétine béta Époétine alpha
Prescription Initiale annuelle par un mèdecin Initiale annuelle par un mèdecin
exercant en milieu hospitalier ou exercant en milieu hospitalier ou en
en service de dialyse service de dialyse
Conservation Entre +2°c et +4°c Entre +2°c et +4°c
Ne pas congeler Respect strict de la chaine du froid
Conditions d’utilisation Voie IV ou SC chez l’IRC,don de Voie IV chez l’IRC,don de sang
sang Voie SC cancer , chirurgie
Voie SC chez nn,, cancer
Approvisionnement Par grossiste pour cancer Par grossiste
Par roche pour IRC
Indications Insuffisance rénale Insuffisance rénale
Dons de sang, pédiatrie Dons de sang,
Cancérologie hématologie Cancérologie hématologie
19. ONCORESE – BRIVE
HAD libérale:
rôle de l’unité pharmaceutique
HAD libérale sans PUI
Organisation d’un circuit du
médicament
Fonctionnement au quotidien
Activité sur 6 mois de
fonctionnement
20. ONCORESE EN 2006
Etablissement de santé privé
sans PUI
Passage d’une structure expérimentale à une
structure définitive sans rupture de traitement pour
les patients
Préparation et reconstitution dans une unité
centralisée et signature de conventions
Problème de la tarification
Informations des officinaux , du personnel infirmier
libéral et des familles
21. Organisation du circuit
du médicament
Rédaction de l’organisation du circuit du
médicament à partir des textes en vigueur
Prise en charge par l’unité de 30% d’activité
supplémentaire
Validation par les instances et réajustement
en temps réel
22. Organisation du circuit
du médicament
Rédaction des différentes étapes du circuit du
médicament :
La prescription
La dispensation
Le transport
L’administration
La surveillance thérapeutique
Modifications apportées à partir de la pratique
quotidienne et de la validation par le PIR
23. Organisation du circuit du médicament:
la prescription
Faite à partir du logiciel DIC
Répond aux critères de l’arrêté de mars 1999
Un tableau précisant les précautions d’utilisation,
de surveillance et les principaux effets
secondaires a été établi pour chaque
médicament administré
Pour les molécules coûteuses; la prescription
respecte le CBU référencé au niveau de la
coordination
24. Organisation du circuit du médicament:
la dispensation
Rédaction d’une fiche d’avis pharmaceutique
adapté à la chimiothérapie
Un planning hebdomadaire est fourni par la
coordination le jeudi de la semaine S-1
La traçabilité de la préparation est identique à
celle faite en interne
Un triple emballage permet d’assurer la
confidentialité et la sécurité de la préparation
Une fiche de conduite à tenir en cas de poche
endommagée est jointe à la première cure
25. Organisation du circuit du médicament:
le transport
Ne concerne que des produits stables à
température ambiante
Une feuille de route journalière est établie par la
coordination mentionnant l’ordre de
l’approvisionnement à domicile
Les médicaments sont livrés directement au
domicile du patient
Une information des coursiers est faite sur la
nature des médicaments transportés
26. Organisation du circuit du médicament:
l’administration
Rédaction d’une note d’information sur la
conduite à tenir avant toute administration
de médicament anticancéreux
information du pharmacien d’officine de
l’administration du protocole
Validation par le personnel infirmier de
l’administration et retour d’information à la
coordination
Toute poche non administrée est retournée à
l’URC
27. Organisation du circuit du médicament:
Note à l’attention du personnel infirmier
administrant la chimiothérapie à domicile
Avant toute administration de médicament
anticancéreux injectable, vous devez vous assurer :
Que vous avez l’ensemble de la thérapeutique nécessaire à la
cure
Que la caisse contenant les poches de chimiothérapie possède
bien son collier de fermeture intact
Que les coordonnées du patient inscrites sur la caisse
correspondent bien au malade que vous avez à prendre en
charge
Pour ouvrir la caisse noire contenant les chimiothérapies
vous devez couper avec une paire de ciseaux le
collier de serrage
28. Organisation du circuit du médicament:
Note à l’attention du personnel infirmier
administrant la chimiothérapie à domicile
Vous devez prendre connaissance des informations
présentes à l’intérieur de la caisse avant de
commencer le traitement
Papier bleu: procédure en cas de poche endommagée ou de
retard de livraison
Papier blanc: précautions d’emploi et effets secondaires des
médicaments de chimiothérapie dit actifs
DLU:date limite d’utilisation; cette mention est inscrite sur chaque
poche de chimiothérapie,elle correspond à la validité du produit
La tubulure de perfusion est purgée avec le solvant neutre et donc
ne contient pas de médicament anticancéreux
Ces informations sont à conserver par le personnel
infirmier pour l’ensemble des cures
29. Organisation du circuit du médicament:
l’administration
Rédaction d’une note d’information sur la conduite à tenir
avant toute administration de médicament anticancéreux
information du pharmacien d’officine de
l’administration du protocole
Validation par le personnel infirmier de
l’administration et retour d’information à la
coordination
Toute poche non administrée est retournée à
l’URC
30. Organisation du circuit du médicament:
la surveillance
Enregistrement de tout effet indésirable dans le
dossier du patient
Pour un effet mineur communication au médecin
par le biais du cahier de transmission
Pour un effet majeur, communication à la
coordination qui validera une déclaration de
pharmacovigilance
31. Fonctionnement au
quotidien :
Le feu vert est donné la veille par fax
La préparation est réalisée entre 8h30 et 10 h00
à l’unité
L’acheminement par des coursiers employés
d’Oncorèse se fait entre 10h00 et 14h00
La chimiothérapie est administrée à domicile du
lundi au vendredi à partir de 14h00
32. Activité après 6 mois
de fonctionnement :
180 patients traités
779 séances pour 2 026 préparations
Principaux Protocoles faits:
Folfox; xelox; tomudex; Folfiri; LV5FU2 pour 76 patients
Fec; herceptine pour 32 patients
Gemzar et navelbine pour 31 et 10 patients
Taxotère pour 8 patients
Protocoles d’hématologie pour 7 patients
34. ONCORESE – BRIVE
Savoir faire hospitalier au service du
monde officinal
Faire savoir aux officinaux le maniement
de certaines thérapeutiques
Reconnaissance d’une spécialisation
pharmaceutique au service d’autres
établissements