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Had cornouailles
- 1. RENFORT DU LIENVILLE HÔPITAL : EXEMPLE DE L’HAD DE CORNOUAILLE Hedwige Brault Pharmacie du Moulin Vert - Quimper Claire Dréno HAD de Cornouaille 13/03/2017 1
- 2. Présentation HAD deCornouaille (1) • Hospitalisation à domicile : • éviter ou raccourcir une hospitalisation avec hébergement • complexité, durée et fréquence des actes : critères HAD 2
- 3. Présentation HAD deCornouaille (2) Effectifs Médecin coordon. 1,8 ETP IDE coordinateurs 6 ETP AS 6,8 ETP Cadre de santé 1 ETP Secrétaire médicale 1,2 ETP Assistante sociale 1,2 ETP Psychologue 1,2 ETP TIM 0,5 ETP Pharmacie 1 ETP assistant 3
- 4. Présentation HAD deCornouaille (3) • Avant avril 2016 : • Ensemble des produits de santé délivré par la PUI du CHIC de Quimper • Travail avec un seul prestataire pour matériel de maintien à domicile et pour la matériels médicotechniques • Double circuit du médicament en HAD : 4 2 possibilités Avantages Inconvénients Modèle « hospitalier » : Dispensation par la PUI Coût, unitaire, matériel connu Officines shuntées, distance avec difficulté de livraison Modèle « officine » : Dispensation par les officines Proximité, officine dans la prise en charge de leur patient Coût, non unitaire, multiplicité des références (DM)
- 5. PUI QPR Livraison des médicaments dela réserve hospitalière + DM 5 • Choix de travailler avec les officines : • Favorise la proximité avec le patient • Renforce le lien hôpital-ville • Repositionne le pharmacien de ville comme acteur de santé auprès de leur patient (25% des patients sur Quimper n’ont pas de médecin traitant) Organisation du circuit du médicament (1)
- 6. Organisation du circuitdu médicament (2) 6 • Mise en place d’outils comme les bons de commande • Dispensation hebdomadaire • Organisation d’une visite hebdomadaire par le pharmacien de ville au domicile du patient : • Évaluation du stock • Évaluation de l’observance – effets indésirables • Pharmacien de ville plus près du patient et dans sa prise en charge • Lien entre le pharmacien de ville et l’HAD
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- 8. Organisation du circuitdu médicament (3) • Convention en cours d’élaboration • Convention en cours d’écriture avec groupe de travail • Pharmaciens d’officine • Prestataires • HAD • PUI • Difficulté de communications : fax !... • Messagerie sécurisée 8 Projet : - Médicaments : officine - DM : PUI - Maintien à domicile : officine avec son relais prestataire sur prix négocié convention HAD - Médicotechnique : HAD relais au prestataire directement
- 9. Organisation du circuitdu médicament (4) 9 Réception des ordonnances d’entrée en HAD Médecins hospitaliers ou Médecins libéraux Prescription dans logiciel Pharmaciens HAD + Médecin HAD Circuit PUI AS/ IDE HAD Livraison médicaments PUI Quimper Dispensation hebdomadaire Circuit officine Rédaction d’un bon de commande Envoi par fax officine Officine Dispensation hebdomadaire Livraison Médicaments Officine ou IDE ou patient Appel Officine Pharmacien HAD IDEc (DM) Pharmacien HAD Officine Facturation à l’HAD Contrôle facturation Pharmacien HAD HAD Pharmacien d’officne suivi de l’observance et relevé des effets indésirables
- 10. Conciliation patients entrantsen HAD (4) 10 Information entrée d’un patient en HAD Pharmaciens PUI BOM : Bilan médicamenteux optimisé Réception des ordonnances d’entrée en HAD Médecins hospitaliers ou Médecins libéraux Conciliation médicamenteuse Prescription dans logiciel Pharmaciens HAD + Médecin HAD Circuit PUI AS/ IDE HAD Livraison médicaments PUI Quimper Dispensation hebdomadaire Circuit officine Rédaction d’un bon de commande Envoi par fax officine Officine Dispensation hebdomadaire Livraison Médicaments Officine ou IDE ou patient Appel Officine Pharmacien HAD IDEc (DM) Pharmacien HAD Officine Facturation à l’HAD Pharmacien d’officne suivi de l’observance et relevé des effets indésirables
- 11. Conciliation patients entrantsen HAD (1) • Patients poly-pathologiques • Très souvent complexité prise en charge, aller-retour • Soins palliatifs : non concilié lié à la limitation des soins • Conciliation de transfert • sortie : communication avec la ville >>> Lien hôpital-ville • Conciliation patients hospitalisés • Différents hôpitaux et cliniques • Pharmaciens du territoire (CR à intégrer aux logiciels hospitaliers) • Notion de pharmaciens libéraux référents 11
- 12. Conciliation patients entrantsen HAD (2) Information entrée d’un patient en HAD Pharmaciens PUI BOM : Bilan médicamenteux optimisé Contact officine Automédication ? Dossier patient Au moins 3 sources 12
- 13. Conciliation patients entrantsen HAD (3) Information entrée d’un patient en HAD Pharmaciens PUI BOM : Bilan médicamenteux optimisé Réception des ordonnances d’entrée en HAD Médecins hospitaliers Ou Médecins libéraux Conciliation médicamenteuse Prescription dans logiciel Pharmaciens HAD + Médecin HAD 13
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