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Les urgences du futur
Dr Arnaud Depil Duval
Urgences CHU Lariboisière Paris X
Pourquoi faire du
numérique?
Dr Arnaud Depil Duval - CHU Lariboisière Paris X
Objectifs
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  • 2. Pourquoi faire du numérique? Dr Arnaud Depil Duval - CHU Lariboisière Paris X
  • 3. Objectifs Dr Arnaud Depil Duval - CHU Lariboisière Paris X Qualité des soins Optimisation des tâches
  • 4. Qualités des soins • Limitation des erreurs • Limitation de l’errance diagnostique • Modification comportementale de type « consumérisme médical » Dr Arnaud Depil Duval - CHU Lariboisière Paris X
  • 5. Optimisation des tâches Dr Arnaud Depil Duval - CHU Lariboisière Paris X D Dangerous Dirty Dull Dear
  • 6. Le circuit patient Accueil Transport Diagnostic Traitement Suivi Dépistage Dr Arnaud Depil Duval - CHU Lariboisière Paris X
  • 7. Les autres éléments Assistance Enseignement Bien-être Dr Arnaud Depil Duval - CHU Lariboisière Paris X
  • 8. Accueil Dr Arnaud Depil Duval - CHU Lariboisière Paris X
  • 9. Où aller? • Filtrage d’activité : • Activité prévisionnelle des urgences : Urgences Chrono® • Médecin de garde : Alturgences® • Premier recours : Doctolib® • S’adresse aux patients non graves
  • 10. Accueil automatisé • Diminution du temps d’attente • Points d’inscription multiples • Professionnels (ambulances, VSAV) • Limitation du personnel • Limitation des erreurs de saisie • Maintien d’un effectif minimum pour les patients ne pouvant utilizer les bornes • Augmentation des recettes • Impayés par erreur de saisie • Intégration de documents annexes Dr Arnaud Depil Duval - CHU Lariboisière Paris X
  • 11. Accueil administratif • Bornes d’enregistrement • Multilingue : • Say Hi • Aalia • Robots informatiques : • Saisie documents papier : • Attestation Sécurité sociale • Mutuelle • AME • Assurance européenne https://www.cleiss.fr/particuliers/venir/vacances/in dex.html • Assurance étrangère (pré-paiement C+ATU) • Intégration dans la « suite » logicielle • Compatibilité MyAPHP app Dr Arnaud Depil Duval - CHU Lariboisière Paris X
  • 12. Transport Dr Arnaud Depil Duval - CHU Lariboisière Paris X
  • 13. SMART ambulance • Ambulance 5G : • Télé-transmission de données • Diagnostic • Monitorage des transferts • Visio-conférence • TDM embarqué • Prescriptions à distance DrArnaudDepilDuval-CHULariboisière ParisX
  • 14. Drone attitude • Transport de produits • Transports de DAE • Ambulance
  • 15. Prédiction • PredPol • PreRESC Dr Arnaud Depil Duval - CHU Lariboisière Paris X
  • 16. Diagnostic Dr Arnaud Depil Duval - CHU Lariboisière Paris X
  • 17. Pré-diagnostic • Chatbot : • Ada Health • Babylon Health • Orientation diagnostique • Télé-consultation possible à l’issue (Babylon®) Dr Arnaud Depil Duval - CHU Lariboisière Paris X
  • 18. Tri infirmier • Autonomisation du patient • Prise de constantes • Hygia • Apple watch • Alivecor Kardia 6L • Repérage • Binah Dr Arnaud Depil Duval - CHU Lariboisière Paris X
  • 19. Le nouveau stethoscope • Prix et qualité variable • Partage d’images • Toujours dans la poche • Mais pas de formation durant le cursus Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Lariboisière Paris X
  • 20. Un changement de culture • Sécurisation des pratiques • Check-list • Baka-Yoke • Poka-Yoke… Dr Arnaud Depil Duval - CHU Lariboisière Paris X
  • 21. Traitement Dr Arnaud Depil Duval - CHU Lariboisière Paris X
  • 22. Impression 3D • Attelles • Fabrication inférieure à 30 min Dr Arnaud Depil Duval - CHU Lariboisière Paris X
  • 23. Suivi Dr Arnaud Depil Duval - CHU Lariboisière Paris X
  • 24. Doctolib adressage • Prise de rendez-vous en ligne • Directement par les urgences Dr Arnaud DEPIL DUVAL / Urgences CHU Lariboisière Paris X
  • 25. Consultation post-urgence Dr Arnaud DEPIL DUVAL / Urgences CHU Lariboisière Paris X • Expliquer au patient • S’assurer qu’il a compris • Jamais fait • Lui donner un papier • voire rien • Le laisser se débrouiller • Les risques : • Mauvais suivi • Plainte • Conflit avec le service destinataire
  • 26. Consultation post-urgence Doctolib Dr Arnaud DEPIL DUVAL / Urgences CHU Lariboisière Paris X • Consultation donnée par les urgences • Transmissions au praticien destinataire du dossier médical • Simplicité pour le patient • Rendez-vous prioritairement sur l’ APHP • Diminue la fuite patient • Intégration dans un parcours ambulatoire post-urgences • Implication des médecins traitants dans le circuit post- urgences
  • 28. Tous soignants? • Applications sauveteurs bénévoles : • SAUV Life • Bon samaritain • Stop the bleed • Implication du citoyen Dr Arnaud Depil Duval - CHU Lariboisière Paris X
  • 29. Big brother • Utilisation des données • Consentement • Renseignements caches • Données non pertinentes Dr Arnaud Depil Duval - CHU Lariboisière Paris X
  • 30. Prédiction Dr Arnaud Depil Duval - CHU Lariboisière Paris X
  • 31. Assistance Dr Arnaud Depil Duval - CHU Lariboisière Paris X
  • 32. Robotique • Robot coursier • Diminution des coûts • Exosquelette : • Aide au portage • Prévention des accidents de travail Dr Arnaud Depil Duval - CHU Lariboisière Paris X
  • 33. Communiquer • Limitation des interruptions de taches • Optimisation du temps • Respect du RGDP • Messagerie sécurisée Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Lariboisière Paris X
  • 34. Aides cognitives Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Lariboisière Paris X • Bases de données médicamenteuses : • Vidal • Calculateurs : • Medicalcul • Calculate QxMD • Score • Pansements : • E-pansement • Fiches pratiques : • Antibioclic • AES clic • Doc protocole • Smart Fiche
  • 35. Enseignement Dr Arnaud Depil Duval - CHU Lariboisière Paris X
  • 37. Bien-être Dr Arnaud Depil Duval - CHU Lariboisière Paris X
  • 38. Contre mesures • Capsule de sieste • Optimisation du sommeil • Stress post-traumatique Dr Arnaud Depil Duval - CHU Lariboisière Paris X
  • 39. Dr Arnaud Depil Duval - CHU Lariboisière Paris X