Traumatologie courante aux urgences le genou
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Prise en charge des traumatismes du genou aux urgences
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Traumatologie courante aux urgences le genou
- 1. Traumatologie ostéo-articulaire bénigne fréquente aux urgences LE GENOU Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux - Vernon
- 2. Imagerie anticipée? • Critères d’ottawa • Permettent d’éliminer avec un haut degré de sécurité une fracture : • Tibia proximal • Fémur distal • Rotule chez l’adulte • N’excluent évidemment pas les lésions méniscales et/ou ligamentaires Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux - Vernon
- 3. Urgences chirurgicale • Déformation / Luxation • Fracture ouverte • Troubles vasculo-nerveux Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux - Vernon
- 4. Les lésions ligamentaires Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux - Vernon
- 5. Physiopathologie Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux - Vernon
- 6. Rappel anatomique Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux - Vernon
- 7. Mécanisme lésionnel Torsion en valgus / Rotation externe • LCA • LLI • Ménisque interne Torsion en varus / Rotation interne • LLE • LCA • Ménisque interne Torsion en charge / micro- traumatismes • Atteinte méniscale Chute sur genou fléchi • Tendon rotulien • Tendon quadricipital • Fracture rotule • LCP Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux - Vernon
- 8. Examen clinique Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux - Vernon
- 9. Luxation de rotule • Manœuvre de réduction : • MEOPA • Ou Propofol • genou en extension • Pression sur la face latérale de la rotule • Zimmer 6 semaines • 25% de récidives • Orthèse rotulienne pour le sport • 2ème épisode : avis chirurgical Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux - Vernon
- 10. Rupture tendon quadricipital ou rotulien • Déficit d’extension • Prise en charge chirurgicale Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux - Vernon
- 11. Rupture tendon quadricipital ou rotulien • Patella alta : rupture du tendon rotulien • Signe de J : rupture du tendon quadricipital
- 12. Examen clinique • Souvent impossible aux urgences • Ré-évaluation par un orthopédiste j5 à j10 Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux - Vernon
- 13. Choc rotulien Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux - Vernon
- 14. Ligaments latéraux Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux - Vernon
- 15. Entorse ligaments latéraux • Entorse grave du genou : • Craquement • Hémarthrose • Fausse mobilité • Avis orthopédiste • Attelle à 20° • Décharge • Prévention thrombose
- 16. Entorse bénigne Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux - Vernon • Absence de laxité LLE/LLI • Protocole RAGE : • Repos • Attelle Zimmer • Glaçage • Elévation • Durée 48-72 heures • Antalgie • Suivi médecin traitant j5 à j10
- 17. Ligaments croisés Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux - Vernon
- 18. Lésion ligaments croisés • Radiographie • Recherche d’un arrachement des épines tibiales • Protocole RAGE : • Repos • Attelle Zimmer • Glaçage • Elévation • IRM en externe • Cs Orthopédiste entre j5 et j10 Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux - Vernon
- 19. Ménisques Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux - Vernon
- 20. Lésions osseuses Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux - Vernon
- 21. Fractures inférieures du fémur • Prise en charge chirurgicale • Anesthésie loco-régionale • Bloc ilio-fascial Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux - Vernon
- 22. Fracture du plateau tibial • TDM • IRM permet d’évaluer les lésions ligamento-méniscale associées • Prise en charge chirurgicale Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux - Vernon
- 23. Fracture rotule • A & C : Prise en charge chirurgicale • B : Attelle de Zimmer 6 mois Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux - Vernon
- 24. Dr Arnaud Depil Duval - URgences Evreux - Vernon