1. Fracture de l’extrémitéFracture de l’extrémité
inférieure du radiusinférieure du radius
S.REZZIKS.REZZIK
E.H.S BEN-AKNOUNE.H.S BEN-AKNOUN

2. DéfinitionDéfinition
 Les fractures de l’extrémité inférieure du radiusLes fractures de l’extrémité inférieure du radius
sont les fractures les plus fréquentes.sont les fractures les plus fréquentes.
 Elles touchent préférentiellement la femmeElles touchent préférentiellement la femme
après 60 ans (ce qui justifie une prise en chargeaprès 60 ans (ce qui justifie une prise en charge
de l’ostéoporose),de l’ostéoporose),
 mais aussi le sujet jeune (accidents de sport, demais aussi le sujet jeune (accidents de sport, de
travail, de la voie publique).travail, de la voie publique).
 Elles sont souvent considérées, à tort, commeElles sont souvent considérées, à tort, comme
bénignes mais justifient, comme toutes lesbénignes mais justifient, comme toutes les
fractures, une restitution correcte de l’anatomiefractures, une restitution correcte de l’anatomie
pour assurer un bon résultat fonctionnelpour assurer un bon résultat fonctionnel

3. Rappel anatomique
 L’articulation radio-carpienneL’articulation radio-carpienne
 L’articulation radio-ulnaire inférieureL’articulation radio-ulnaire inférieure

4. ANATOMIEANATOMIE

5. Repères radiographiques
 De face la surface articulaire du radius estDe face la surface articulaire du radius est
inclinée de 25° par rapport à l’horizontale etinclinée de 25° par rapport à l’horizontale et
l’index radio-ulnaire est d’environ 2 mm (radiusl’index radio-ulnaire est d’environ 2 mm (radius
plus long que l’ulna) ; la ligne bi-styloïdienneplus long que l’ulna) ; la ligne bi-styloïdienne
présente une inclinaison de face de 20° enprésente une inclinaison de face de 20° en
dedans.dedans.
 De profil la surface articulaire du radius estDe profil la surface articulaire du radius est
orientée vers le bas et vers l’avant d’environ 10°.orientée vers le bas et vers l’avant d’environ 10°.

6. Mécanisme
 par compression - extension .par compression - extension .
 compression – flexion .compression – flexion .

7. classification (Castaing)
 fracture par compression - extension avecfracture par compression - extension avec
déplacement postérieur par chute sur ladéplacement postérieur par chute sur la
paume de la main.paume de la main.
 fracture par compression – flexion àfracture par compression – flexion à
déplacement antérieurdéplacement antérieur

8. CLASSIFICATIONCLASSIFICATION
CASTAINGCASTAING

9. ClassificationClassification

10. ClassificationClassification

11. ClassificationClassification

12. ClassificationClassification

13. CliniqueClinique
Type de description : la fracture deType de description : la fracture de
Pouteau CollesPouteau Colles
 à l’interrogatoire .à l’interrogatoire .
 inspection .inspection .
 recherche des complicationsrecherche des complications

14. Inspection

15. Examen radiographique
 clichés du poignet : face et profil.clichés du poignet : face et profil.
• diagnostic.diagnostic.
• traitement.traitement.
 Incidence de ¾.Incidence de ¾.
 Autres radio.Autres radio.

16. Fracture E.I RFracture E.I R

17. Fr.de Gérard MarchandFr.de Gérard Marchand

18. Traitement
 Méthodes :Méthodes :
– traitement orthopédique .traitement orthopédique .
• Réduction .Réduction .
• BABP .BABP .
 critères de reduction :critères de reduction :
- ligne bistyloidienne sur le plan frontale.- ligne bistyloidienne sur le plan frontale.
- index radio-ulnaire sur le plan frontale.- index radio-ulnaire sur le plan frontale.
- orientation de la glène sur le plan sagittal.- orientation de la glène sur le plan sagittal.
 Critère : franchissement des corticalesCritère : franchissement des corticales

19. Critères de reductionCritères de reduction

20. TRAITEMENT CHIRURGICALTRAITEMENT CHIRURGICAL
 embrochage classique.embrochage classique.
 Embrochage intrafocale « Kapandji »Embrochage intrafocale « Kapandji »
 Embrochage de PYEmbrochage de PY
 Fixateur externe.Fixateur externe.
 Plaque vissée.Plaque vissée.

21. Embrochage classique.Embrochage classique.

22. Embrochage intrafocal.Embrochage intrafocal.
 KAPANDJIKAPANDJI

23. Embrochage de PYEmbrochage de PY

24. Plaque vissée type consolePlaque vissée type console

25. Fixateur externeFixateur externe

26. COMPLICATIONSCOMPLICATIONS
 IMMEDIATESIMMEDIATES
– lésions cutanéeslésions cutanées
– Lésions associéesLésions associées
– Lésions vasculo-Lésions vasculo-
nerveusesnerveuses
 SECONDAIRESSECONDAIRES
– DéplacementDéplacement
– ANDAND
– SepsisSepsis
– PseudarthrosePseudarthrose
 A DISTANCEA DISTANCE
– Cal vicieuxCal vicieux
– arthrosearthrose
– Syndrome canalaireSyndrome canalaire