La traumatologie du joueur de tennis

1. LA TRAUMATOLOGIE DULA TRAUMATOLOGIE DU
JOUEUR DE TENNISJOUEUR DE TENNIS
Dr Guillaume LEVAVASSEURDr Guillaume LEVAVASSEUR
Institut régional de médecine du sportInstitut régional de médecine du sport

2. Le tennisLe tennis
Sport completSport complet
ForceForce
EnduranceEndurance
SouplesseSouplesse
TraumatologieTraumatologie
PréventivePréventive
CurativeCurative

4. Le coudeLe coude
lien avec le matériellien avec le matériel
AnatomieAnatomie
Fonctions physiologiquesFonctions physiologiques
–– Flexion/extensionFlexion/extension
–– Pronation/supinationPronation/supination

5. ÉpicondyliteÉpicondylite («(« tennis elbowtennis elbow »)»)
Facteurs favorisantsFacteurs favorisants
–– Matériel inadaptéMatériel inadapté
–– Erreurs techniquesErreurs techniques
–– Entraînement inadaptéEntraînement inadapté
Micro déchirures des muscles extenseurs duMicro déchirures des muscles extenseurs du
poignetpoignet

6. ÉpicondyliteÉpicondylite
TraitementTraitement
–– Adaptation matérielAdaptation matériel
–– Corrections techniquesCorrections techniques
–– Repos relatifRepos relatif
–– Glace, rééducation…Glace, rééducation…

7. EpitrochléiteEpitrochléite
Golf elbowGolf elbow
Facteurs favorisantsFacteurs favorisants
–– Erreurs techniques (coup droit,Erreurs techniques (coup droit,
lift, servicelift, service))
Microdéchirures des fléchisseursMicrodéchirures des fléchisseurs
du poignetdu poignet
Traitement identiqueTraitement identique

8. Entorse du ligamentEntorse du ligament
collatéral médialcollatéral médial
–– MécanismeMécanisme
–– SignesSignes
–– Traitement : bras en écharpe, glace,Traitement : bras en écharpe, glace,
rééducationrééducation

9. L’ÉpauleL’Épaule
lien avec le servicelien avec le service
AnatomieAnatomie
PhysiologiePhysiologie
–– Mobilité +++Mobilité +++
–– Coaptation par ligaments et musclesCoaptation par ligaments et muscles
–– Équilibre musculaireÉquilibre musculaire

10. Traumatismes de l’épauleTraumatismes de l’épaule
Si déséquilibre musculaire:Si déséquilibre musculaire:
–– Conflit de la bourse sous acromialeConflit de la bourse sous acromiale
(jeunes+++)(jeunes+++)
–– Tendinopathie de la coiffe (30Tendinopathie de la coiffe (30--40ans)40ans)
–– Rupture de la coiffe (vétérans)Rupture de la coiffe (vétérans)

11. Traumatismes de l’épauleTraumatismes de l’épaule
TraitementTraitement
–– Repos relatifRepos relatif
–– Correction technique +++Correction technique +++
»» Rectification du gesteRectification du geste
»» Adapter entraînementAdapter entraînement
–– Rééducation +++Rééducation +++
»» Abaissement de la tête huméraleAbaissement de la tête humérale
»» Travail de coaptation des muscles de la coiffeTravail de coaptation des muscles de la coiffe

12. Biomécanique du serviceBiomécanique du service
Montée du brasMontée du bras
–– Relâchement musculaireRelâchement musculaire
ArméArmé
–– Phase lente, tête humérale centrée sauf en fin d’arméPhase lente, tête humérale centrée sauf en fin d’armé
(rôle muscles de la coiffe)(rôle muscles de la coiffe)
FrappeFrappe
–– Vitesse bras+++, rôle des rotateurs internesVitesse bras+++, rôle des rotateurs internes
Fin de gesteFin de geste
–– Freinage du bras, travail excentrique de la coiffeFreinage du bras, travail excentrique de la coiffe
(rotateurs externes)(rotateurs externes)

13. Le poignetLe poignet
Rôle de puissance, souplesse , fermeté etRôle de puissance, souplesse , fermeté et
vitessevitesse
AnatomieAnatomie

14. Traumatismes du poignetTraumatismes du poignet
Chutes sur le poignet avec raquette à laChutes sur le poignet avec raquette à la
mainmain
–– Fracture scaphoïdeFracture scaphoïde
–– Fracture AUOCFracture AUOC
–– Entorse poignet (chondropathie…)Entorse poignet (chondropathie…)
Pathologies de sur utilisationPathologies de sur utilisation
–– Tendinopathie extensor carpi ulnaris (lift…)Tendinopathie extensor carpi ulnaris (lift…)

15. Traumatismes du poignetTraumatismes du poignet
TraitementTraitement
–– Immobilisation si fractureImmobilisation si fracture
–– Correction technique si nécessaireCorrection technique si nécessaire
–– Repos relatif, rééducation…Repos relatif, rééducation…
–– Strapping de maintienStrapping de maintien

16. Traumatismes de la mainTraumatismes de la main
Entorse pouce (métacarpo phalangienne)Entorse pouce (métacarpo phalangienne)
–– Immobilisation 10 j à 6 semaines selon radioImmobilisation 10 j à 6 semaines selon radio
Entorse des doigts (interEntorse des doigts (inter--phalangienne)phalangienne)
–– syndactylie 10 j à 3 semaines selon gravitésyndactylie 10 j à 3 semaines selon gravité

17. Rachis lombaireRachis lombaire
Tennis : «Tennis : « un sport de toute une vieun sport de toute une vie »»
Attention chez les jeunes: pratiquer plusieursAttention chez les jeunes: pratiquer plusieurs
sportssports
Pathologie liée au servicePathologie liée au service
(lancer de balle , flexion genou insuffisante…)(lancer de balle , flexion genou insuffisante…)
Prévention +++Prévention +++

18. Lombalgie du jeuneLombalgie du jeune
Lyse isthmiqueLyse isthmique
(fracture de fatigue vertébrale)(fracture de fatigue vertébrale)
–– Augmente avec pratique intensiveAugmente avec pratique intensive
–– Service (hyper lordose et rotation)Service (hyper lordose et rotation)
–– Malformation congénitaleMalformation congénitale
–– Poursuite du tennis possible selon stade,Poursuite du tennis possible selon stade,
douleurs…..douleurs…..
–– Rééducation, étirement, renforcementRééducation, étirement, renforcement
abdolombaireabdolombaire

19. Lombalgie du jeuneLombalgie du jeune
Maladie de ScheurmannMaladie de Scheurmann::
(dystrophie vertébrale de croissance)(dystrophie vertébrale de croissance)
–– Cyphose dorsaleCyphose dorsale
–– Bénin, pratiquer étirementsBénin, pratiquer étirements
Scoliose dorsolombaireScoliose dorsolombaire
–– Non aggravée par le tennisNon aggravée par le tennis
–– Faire sports d’extension en complémentFaire sports d’extension en complément
–– Souvent fausse scoliose (ILMI…)Souvent fausse scoliose (ILMI…)

20. Lombalgies de l’adulteLombalgies de l’adulte
Lien avec arthrose, hernie discaleLien avec arthrose, hernie discale
Attention au cisaillement du disqueAttention au cisaillement du disque
intervertébral: contrôler les rotationsintervertébral: contrôler les rotations
Traitement par AINS, repos, rééducation,Traitement par AINS, repos, rééducation,
étirement et renforcement abdolombaireétirement et renforcement abdolombaire

21. Les abdominauxLes abdominaux
Service , smashService , smash
Muscles grands droits, obliquesMuscles grands droits, obliques
Si déchirure: repos 6 semainesSi déchirure: repos 6 semaines
Prévention par travail de renforcementPrévention par travail de renforcement

22. Pieds et chaussuresPieds et chaussures
Sollicitation importanteSollicitation importante
Propulsion, blocage,Propulsion, blocage,
pivotementpivotement
Rôle amortissement,Rôle amortissement,
équilibre, propulsion, pivotement+++équilibre, propulsion, pivotement+++

23. Pathologies du piedPathologies du pied
Aponévrosite plantaire: chaussures,Aponévrosite plantaire: chaussures,
talonnettes,semelles orthopédiques, étirementtalonnettes,semelles orthopédiques, étirement
Bursite pré/rétro achilléenne: AINS local,Bursite pré/rétro achilléenne: AINS local,
chaussures…chaussures…
Entorse médiopied: repos 1 mois +Entorse médiopied: repos 1 mois + --
immobilisationimmobilisation
Tendinopathie du tendon d’Achille: talonnettes,Tendinopathie du tendon d’Achille: talonnettes,
rééducation+++rééducation+++

24. Entorse de la chevilleEntorse de la cheville
FréquenceFréquence
Variable selonVariable selon
l’âgel’âge
Attention avantAttention avant
1515--16 ans+++16 ans+++

25. Entorse de la chevilleEntorse de la cheville
Souvent le ligamentSouvent le ligament
collatéral latéralcollatéral latéral
Mouvement d’inversionMouvement d’inversion
3 stades3 stades
CAT immédiate: G.R.E.CCAT immédiate: G.R.E.C
Repos de 3 semainesRepos de 3 semaines
à 6 semaines selon stadesà 6 semaines selon stades
avec attelle et rééducationavec attelle et rééducation

26. Le genouLe genou
Anatomie, physiologieAnatomie, physiologie
Lésions rencontréesLésions rencontrées
–– LigamentsLigaments
–– MénisquesMénisques
–– CartilagineuxCartilagineux
–– TendineuxTendineux
–– OsseuxOsseux

27. Traumatismes du genouTraumatismes du genou
SyndromeSyndrome rotulienrotulien
–– douleur antérieure en flexion de genoudouleur antérieure en flexion de genou
–– traitement: glace, étirements quadriceps et IJtraitement: glace, étirements quadriceps et IJ
Entorse du LLIEntorse du LLI
–– Mouvement de valgus du tibia avec flexionMouvement de valgus du tibia avec flexion
–– CAT immédiate: G.R.E.CCAT immédiate: G.R.E.C
–– Traitement: repos avec attelle 3 à 6 semaines,Traitement: repos avec attelle 3 à 6 semaines,
rééducation…..rééducation…..

28. Pathologies spécifiquesPathologies spécifiques
des enfantsdes enfants
MaladieMaladie de Severde Sever
–– Fragmentation noyau ossification calcanéenFragmentation noyau ossification calcanéen
–– 88--12 ans12 ans
–– Traitement: repos relatif selon douleurs, talonnettes,Traitement: repos relatif selon douleurs, talonnettes,
cryothérapiecryothérapie
Syndrome d’Osgood SchlatterSyndrome d’Osgood Schlatter
–– Fragmentation noyau sur TTAFragmentation noyau sur TTA
–– Traitement : glace, repos selon douleurTraitement : glace, repos selon douleur
Rééducation si hyper algiqueRééducation si hyper algique

29. Traumatismes musculairesTraumatismes musculaires
Sans lésion anatomiqueSans lésion anatomique
–– CrampeCrampe: brutal, rapide, étirement: brutal, rapide, étirement
–– CourbatureCourbature: douleurs 12 à 24 h après effort: douleurs 12 à 24 h après effort
pendant 3 à 6 jours, faire massages, applicationpendant 3 à 6 jours, faire massages, application
de chaud, footing récupérationde chaud, footing récupération
–– ContractureContracture: douleurs musculaire, cordon: douleurs musculaire, cordon
induré, durée 5à 10 j voire +, étirement,induré, durée 5à 10 j voire +, étirement,
manœuvremanœuvre myotensivemyotensive

30. Traumatismes musculairesTraumatismes musculaires
Avec lésion anatomiqueAvec lésion anatomique
–– ÉlongationÉlongation: micro déchirure, repos: micro déchirure, repos
10 à 15jours, physiothérapie, rééducation10 à 15jours, physiothérapie, rééducation
(étirements, CR…)(étirements, CR…)
–– DéchirureDéchirure: hématome++, repos 21 à 45 jours,: hématome++, repos 21 à 45 jours,
décharge immédiate, contention, rééducation…décharge immédiate, contention, rééducation…
–– Rupture/désinsertionRupture/désinsertion: contention, rééducation: contention, rééducation
Repos 45 à 60 joursRepos 45 à 60 jours

31. En pratique…..En pratique…..
Technopathies: à vous de les corriger…Technopathies: à vous de les corriger…
Devant tout traumatisme:Devant tout traumatisme:
–– DéchargeDécharge
–– Immobilisation, contentionImmobilisation, contention
–– CryothérapieCryothérapie
–– Consultation médicaleConsultation médicale