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Épicondylite (tennis elbow)
– Revers et service au tennis
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AnatomieAnatomie
Tendons épicondyliens :
– Extenseur commun superficiels des doigts
– Court extenseur radial du carpe (1er...
02/02/2009 Dr Virgile Amiot
Examen cliniqueExamen clinique
Trépied des tendinopathies
– Douleur à la palpation
– Douleur à la contraction isométrique ...
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Conflit sous-acromial (Neer,Hawkins,Yocum)
Coiffes dégénératives
Arthrose acromio-claviculaire
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EPAULEEPAULE
Tendinopathie des tendons de la coiffe des
rotateurs:
– Sus-épineux (EA,Jobe)
– Sous-épineux (RE contrarié,cl...
TRONCTRONC
Lombalgies,dorsalgies, cervicalgies
Fracture de fatigue du 1er arc costal gauche et du
sternum (golfeur qui exa...
POIGNETPOIGNET
Tendinopathies:
– Ténosynovite de De Quervain
(lg abd pouce/court ext pouce, test de Finkelstein )
– Syndro...
POIGNETPOIGNET
Syndrome du canal carpien
(déclenché par une synovite des fléchisseurs,
paresthésie nerf médian)
Fracture d...
MEMBRE INFERIEURMEMBRE INFERIEUR
Maladie d’Osgood-schlatter
Tennis Leg =désinsertion jumeau interne (ou
parfois rupture d’...
PIEDPIED
Lésions de l’Aponévrose plantaire
superficielle(APS)
– Enthésopathie APS
– Aponévrosite plantaire (hémicoupole in...
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Technopathie des sports de manche

  1. 1. TechnopathiesTechnopathies des sports dedes sports de «« manchemanche »» Dr Didier POLIN – Dr Virgile AMIOT Institut Régional de Médecine du Sport
  2. 2. QuQu’’estest--ce quce qu’’uneune technopathietechnopathie ?? Pathologie découlant de la réalisation répétée d’un geste technique spécifique d’un sport donné. Traumatique ou microtraumatique.
  3. 3. COUDECOUDE Épicondylite (tennis elbow) – Revers et service au tennis – Coude gauche au golf Epitrochléite (golf elbow) – Coude droit au golf – Membre dominant au tennis (coup droit) et au baseball.
  4. 4. AnatomieAnatomie Tendons épicondyliens : – Extenseur commun superficiels des doigts – Court extenseur radial du carpe (1er radial) – Long extenseur radial du carpe (2ème radial) – Extenseur Cubital du carpe (anc cubital postérieur) – Extenseur propre du V Tendons épitrochléens : – Fléchisseur commun superficiels des doigts – Rond pronateur – Petit et grand palmaires – Fléchisseur Ulnaire du Carpe (anc. : cubital antérieur) – Fléchisseur Radial du Carpe (anc. : grand palmaire) – Long Palmaire (anc. : petit palmaire)
  5. 5. 02/02/2009 Dr Virgile Amiot
  6. 6. Examen cliniqueExamen clinique Trépied des tendinopathies – Douleur à la palpation – Douleur à la contraction isométrique résistée – Douleur à l’étirement passif Testing douloureux du 2ème radial +/- extenseurs communs des doigts.
  7. 7. Facteurs favorisants ouFacteurs favorisants ou ddééclenchantsclenchants CaractCaractééristiques matristiques matéériellesrielles Poids de la raquette Matériaux constituants la raquette Cordage Equilibre de la raquette Taille du manche Vibration Taille du tamis (Sweet-spot) Etat des balles
  8. 8. Circonstances favorisantesCirconstances favorisantes Intensification de l’entraînement ou période de tournois Reprise après période d’inactivité Travail technique spécifique Surmenage liée à une autre activité (bricolage) Niveau du « partenaire ».
  9. 9. LES DANGERSLES DANGERS DUDU CHANGEMENT !!!CHANGEMENT !!!
  10. 10. DDééfaillances techniquesfaillances techniques Coordination psycho-motrice : plan de frappe tardif avec frappe en extension Importance du travail des jambes – Transfert poids du corps – Placement par rapport à la balle Préparation et accompagnement – Préparation trop court – Accompagnement insuffisant Rôle de la condition physique
  11. 11. Conseils techniques simplesConseils techniques simples Relâchement de la pression des doigts en dehors des frappes. Reposer la raquette dans l’autre main entre les coups Hygiène sportive (étirements systématiques) Erreurs liées au matériel Intérêt des bracelets de contention ?
  12. 12. TraitementTraitement Intérêt pronostic d’un diagnostic précoce Éviction ou correction des facteurs favorisants Repos sportif Antalgie – Cryothérapie – Antalgique Anti-inflammatoires Rééducation Ondes de choc radiales extra-corporelles Infiltrations Place du traitement chirurgical
  13. 13. Traitement :Traitement : RRééééeducationeducation Physiothérapie – Cryothérapie – Ultra-sons – Électro-thérapie MTP Étirements et renforcement concentriques puis excentriques statiques puis dynamiques
  14. 14. EPAULEEPAULE Conflit sous-acromial (Neer,Hawkins,Yocum) Coiffes dégénératives Arthrose acromio-claviculaire Atteintes neurologiques – Nerf grand dentelé (omoplate décollé) – Nerf sus-scapulaire (amyotrophie sus et sous épineux) Syndrome du bourrelet glénoïdien Syndrome de la traversée thoraco-brachiale
  15. 15. EPAULEEPAULE Tendinopathie des tendons de la coiffe des rotateurs: – Sus-épineux (EA,Jobe) – Sous-épineux (RE contrarié,clairon,battant de cloche, patte) – Sous-scapulaire (lift off test, add+RI contrarié) – Chef long du biceps (palm up test,antérior slide test)
  16. 16. TRONCTRONC Lombalgies,dorsalgies, cervicalgies Fracture de fatigue du 1er arc costal gauche et du sternum (golfeur qui exagère le finish) Atteinte des grands droits (+ sollicité à gauche chez les droitiers, lors hyperextension forcée au service) Maladie de Scheuerman Lyse isthmique (hyperextension+rotation du service,5/6 et 10/15 ans
  17. 17. POIGNETPOIGNET Tendinopathies: – Ténosynovite de De Quervain (lg abd pouce/court ext pouce, test de Finkelstein ) – Syndrome de l’intersection ou Aï crépitant (bord postéro-externe 1/3 inf avant-bras, conflit tendons des radiaux et lg abd-court ext pouce) – Tendinite des radiaux (insertion 2ème/3ème méta, favorisé par un carpe bossu) – Atteinte du cubital postérieur – (Tendinite d’insertion, ténosynovite, instabilité ou rupture, favorisé par le lift) – YIPS
  18. 18. POIGNETPOIGNET Syndrome du canal carpien (déclenché par une synovite des fléchisseurs, paresthésie nerf médian) Fracture de l’apophyse unciforme de l’os crochu (golf coté non dominant,ligne tête 2ème méta- pisiforme,testing flexion contrarié 4/5ème doigts) Fracture du scaphoïde
  19. 19. MEMBRE INFERIEURMEMBRE INFERIEUR Maladie d’Osgood-schlatter Tennis Leg =désinsertion jumeau interne (ou parfois rupture d’un plantaire grêle) – Rôle de l’étirement passif du triceps provoquée par l’extension du genou en position de flexion dorsale du pied. – Risque de récidive en cas de cicatrisation fibrosante Rupture du tendon d’achille
  20. 20. PIEDPIED Lésions de l’Aponévrose plantaire superficielle(APS) – Enthésopathie APS – Aponévrosite plantaire (hémicoupole interne trop marquée) – Rupture APS Syndrome du carrefour postérieur (squash, conflit osseux +/- synovite) Maladie de Sever (ostéochondrose,10/12 ans) Atteinte des sésamoïdes de l’hallux (fracture de fatigue,sésamoïdite, ostéonécrose, pivot ++)

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