4_PATELLA_Intérêt de la podologie sur les pathologies patellaires

1. Intérêt de la podologie sur les pathologies
patellaires.
Benoit Béchet Pédicure-Podologue 24 février 2016

2. 2
La podologie à la rescousse de la patella ?

3. 3
Contexte de littérature
● Très peu de publications.
● Peu approfondies, mal faites, mal interprétées.

4. 4
1ere étude : action des semelles sur la
gonarthrose
● Revue datant de 2005 qui déplore le peu d'articles
sur le sujet (8articles sur 1500 concernant la
gonarthrose et les semelles)
● Résultats contradictoires :
➔ Action modérée
➔ Mais diminution de la prise d'anti-inflammatoires
non stéroïdien et d'antalgiques.

5. 5
2ème étude : action de la semelle sur la
répartition de pression au niveau du genou.
Etude datant de 2012
Comparatif sur la pression au cm² avec et sans
semelles

6. 6
3ème étude : association atèle de genou et
semelles orthopédiques.
● Étude datant de 2012
● Association des deux montre une diminution
notable des douleurs
● Meilleure tolérance avec les semelles qu'avec
l’atèle
● Peu de description du traitement

7. 7
4 ème étude : évaluation du port d’orthèses
plantaires sur métatarsalgies et syndrome
fémoro-patellaire
● 90 patients (77 métatarsalgies, 13 sfp)
● 25 % de diminution de douleur
● Pas de détails sur le traitement proposé

8. 8
Critiques
● Pauvreté de la littérature sur une thérapeutique
largement répandue
● Nécessiterait des études plus poussées, plus
approfondies, avec une problématique mieux
définie
● Au cas par cas
● En collaboration avec des podologues

9. 9
Recommandations podologiques
● Quand orienter ?
Profession de première intention
● Malgré cela il y a très peu de prescription :
2,5 % systématiquement
8,5 % souvent
27 % rarement
62 % jamais

10. 10
Pour quels patients ?
● Stade précoce de la pathologie
● Pas opérables (âge, maladies, traitements...)
● Voulant retarder ou refusant une opération
● Pour diminuer la prise de médicaments
● En prévention, lors de reprise de sport (après
grossesse, obésité...)

11. 11
Consultation podologique
● Bilan podologique (voire postural)
● Se basant, sur la prescription (détaillée ou non),
un précédent diagnostic, des examens
complémentaires...

12. 12
Déroulement de la consultation
● Le podologue prend le patient dans son ensemble
● Examen statique et dynamique
● Plusieurs tests
● Essais de traitement et vérifier sur le moment les
effets physiques, palpatoires et visuels

13. 13
Quelques cas concrets
● Genou valgum et
augmentation de
l'angle Q

14. 14
Autres exemples
● Une inégalité de membre inférieur :
Peut provoquer un flessum du côté opposé
Peut provoquer un varum du même côté
etc

15. 15
Différentes semelles orthopédiques
Plusieurs techniques d'approche :
● Classiques
● Biomécaniques
● Posturales

16. 16
Différentes semelles orthopédiques
Différents moyens de fabrication
● Classiques

17. 17
● Thermoformées

18. 18
● Semelles assistées par ordinateur

19. 19
K-taping
● Certains podologues sont formés en k-taping et
peuvent proposer un tape en attente de la
livraison de la semelle

20. 20
Conclusion
● A la rescousse, oui mais :
➔ Pas dans toutes les pathologies
➔ Si le patient est pris à temps
« en première intention »
➔ Pas tout seul (kiné, ostéo...)

21. 21
Merci de votre attention

22. 22
Bibliographie
● A. Gélis a, E. Coudeyre b, P.Aboukrat a, P. Cros a, C. Hérisson a,*, J. Pélissier ca Service central de rééducation fonctionnelle, université Montpellier-I, CHU
Lapeyronie, avenue du Doyen-Giraud, 34295 Montpellier, cedex 05, France b Centre de médecine physique et réadaptation Notre-Dame, BP 86, avenue Joseph-
Claussat, 63404 Chamalières cedex, France c Département de réadaptation fonctionnelle, université Montpellier-I, CHU Caremeau, 30029 Nîmes, France
● Xuan Liu, Ming Zhang. 11 october 2012, hong kong. Redistibution of knee stress using laterally wedged insole inetrvention : finite element analysis of Knee-
ankle-foot-comlex
● Richard K. Jones, Christopher J. Nester, Jim D. Richards, Winston Y. Kim, David S. Johnson, Sanjiv Jari, Philippe laxton, Sarah F. tyson Centre for health
University of Salford , Allied health professions University of central Lancashire, Salford Royal foundation trust, Salford, Stockport NHS foundation trust,
Stepping hill hospital Stockport
●
L. Bergera, J. Callejab, M. Maligornec, K. Avenasc a Laboratoire physiologie de l’exercice, campus scientifique, université de Savoie, 73376Le Bourget-du-Lac,
France b Centre orthopédie du sport Lyon confluence, 10, rue Casimir-Perrier, 69002 Lyon, France c Centre d’orthopédie du sport, 18, rue Léon-Béridot, 38500
Voiron, Franch