SlideShare une entreprise Scribd logo
1  sur  26
Docteur Alain SIMON 
Espace médical Vauban 
Traitement médical de la pubalgie 
1ère journée européenne sur la pubalgie – Mérignac
Traitement médical de la pubalgie 
Syndrome douloureux du carrefour pubien 
La pubalgie recouvre 3 entités +/- intriquées : 
– L’ostéo-arthropathie pubienne 
– La tendinopathie d’insertion des adducteurs 
– La souffrance pariéto abdominale
Traitement médical de la pubalgie 
Sports en cause 
Forces de cisaillement
Traitement médical de la pubalgie 
2 types de lésions 
Lésions traumatiques aigues : 
- lésions musculo tendineuses ou aponévrotiques 
- disjonction pubienne – lésion osseuse 
Lésions subaiguës : 
- symphysites pubiennes 
- tendinopathies 
- lésion d’insertion des muscles abdominaux
Traitement médical de la pubalgie 
Examen clinique 
En position debout on recherche : 
- une hyperlordose 
- une antéversion du bassin 
- on étudie la mobilité du bassin – l’indice de Schöber 
– les sacro iliaques – on recherche une rétraction des 
ischio jambiers et / ou du psoas 
- le signe de Malgaigne : voussure abdominale 
oblique en dehors de l’orifice inguinal - > par 
l’hyperlordose
Traitement médical de la pubalgie 
Facteurs biomécaniques 
- Hyperlordose lombaire 
- Antéversion du bassin 
- Dysfonctionnement iliaque 
- Dysplasie de hanche
Traitement médical de la pubalgie 
Facteurs biomécaniques 
- Asymétrie des contraintes entre poids du 
corps et réaction au sol 
- Défaut d’équilibre de balance musculaire 
entre adducteurs et abdominaux
Traitement médical de la pubalgie 
Syndrome douloureux du carrefour pubien 
La pubalgie recouvre 3 entités +/- intriquées : 
– L’ostéo-arthropathie pubienne 
– La tendinopathie d’insertion des adducteurs 
– La souffrance pariéto abdominale
Traitement médical de la pubalgie 
L’ostéo arthropathie pubienne 
L’ostéo arthropathie pubienne isolée est rare 
Douleurs à irradiations multiples. 
Dl reproduite à la palpation de la symphyse.
Traitement médical de la pubalgie 
L’ostéo arthropathie pubienne 
- Pathologie micro traumatique articulaire 
- Maladie inflammatoire ou infectieuse 
- Pubalgie micro cristalline (chondrocalcinose) 
- Chondrolyse pubienne 
- Fracture de fatigue 
- Entorse pubienne 
Intérêt diagnostic des examens complémentaires 
Imagerie et biologie
Traitement médical de la pubalgie 
L’ostéo arthropathie pubienne 
Adaptation du traitement médical en fonction du bilan après 
élimination des autres causes de douleurs inguino pubiennes 
- Le repos sportif relatif avec exclusion du geste nocif, prolongé pendant la 
durée de la douleur. 
- Le traitement antalgique, les anti-inflammatoires 
- Un traitement cortisonique per os de courte durée en cas d’échec du 
traitement classique 
- La mésothérapie 
- En cas d’échec du traitement, après bilan complet, une infiltration 
corticoïde dans la symphyse peut être proposée 
- En cas ce dérangement articulaire, traitement ostéopathique 
- Une correction d’appui ou de bascule de bassin par des semelles 
orthopédiques
Traitement médical de la pubalgie 
L’ostéo arthropathie pubienne 
La kinésithérapie 
- La physiothérapie et la cryothérapie sont antalgiques 
- Le contracté relâché et étirements des péri articulaires de hanches 
- Les étirements passifs 
- La prophylaxie 
- Le renforcement des abdominaux en course interne 
- Tous ces exercices et la reprise de la course sur tapis se font dans l’indolence
Traitement médical de la pubalgie 
Syndrome douloureux du carrefour pubien 
La pubalgie recouvre 3 entités +/- intriquées : 
– L’ostéo-arthropathie pubienne 
– La tendinopathie d’insertion des adducteurs 
– La souffrance pariéto abdominale
Traitement médical de la pubalgie 
La tendinopathie des adducteurs 
3 types de lésions atteignent le moyen adducteur : 
- la tendinite d’insertion pubienne 
- la tendinopathie vraie du corps tendineux 
- la lésion musculo aponévrotique
Traitement médical de la pubalgie 
La tendinopathie des adducteurs 
Repos relatif avec arrêt du geste nocif jusqu’à guérison 
Traitement médical : 
- antalgiques - décontracturants – soins locaux 
Kinésithérapie : 
- massage transversal profond – physiothérapie – cryothérapie. 
Contracté relâché et étirements – prophylaxie – manipulations 
- Les ondes de choc 
Mésothérapie voir acupuncture 
Infiltration corticoïde des tendinopathies d’insertion en criblant la zone 
pubienne douloureuse ou en péri tendineux après échec du traitement initial
Traitement médical de la pubalgie 
La tendinopathie des adducteurs 
Traitement 
En cas d’échec du traitement médical bien 
conduit, traitement chirurgical : 
- allongement du tendon (plastie en Z) 
- désinsertion de l’adducteur lésé sur le 
pubis
Traitement médical de la pubalgie 
Lésion musculaire ou musculo 
aponévrotique 
Accident brutal sur un écart – une frappe de balle contrée 
Diagnostic clinique, échographique voir IRM pour surveiller 
l’évolution.
Traitement médical de la pubalgie 
Lésion musculaire ou musculo aponévrotique 
Le repos relatif permets la cicatrisation 
Le PRP accélère la cicatrisation 
Le traitement rééducatif est prescrit dans l’indolence : 
• massage drainage – Physiothérapie antalgique 
• mobilisation passive puis active 
La reprise du sport doit se faire dans l’axe, progressivement en 
suivant toujours la règle de la non douleur. 
Risque de cicatrice fibreuse et de récidive en cas de traitement 
mal conduit ou mal suivi
Traitement médical de la pubalgie 
Lésions pariéto abdominales 
3 types de lésions 
- Claquage – déchirure des grands droits de l’abdomen 
- Tendinopathie d’insertion des grands droits de 
l’abdomen sur la branche horizontale du pubis 
- La déhiscence du fascia transversalis 
- Les atteintes neurologiques
Traitement médical de la pubalgie 
Lésion pariéto abdominale 
Claquage – déchirure des grands droits de 
l’abdomen
Traitement médical de la pubalgie 
Lésion pariéto abdominale 
Claquage – déchirure des grands droits de 
l’abdomen 
Traitement de la déchirure musculaire : 
• repos – Antalgiques 
• Physiothérapie 
• injections de PRP
Traitement médical de la pubalgie 
Lésion pariéto abdominale 
Tendinopathie d’insertion des grands droits de 
l’abdomen sur la branche horizontale du 
pubis 
Diagnostic clinique 
Traitement identique à la tendinopathie des 
adducteurs
Traitement médical de la pubalgie 
Lésion pariéto abdominale 
La douleur siège au niveau de l’aine, souvent 
unilatérale 
- soit progressive à l’effort puis de plus en plus 
permanente et invalidante 
- soit brutale avec sensation de déchirure – 
réapparaissant quelque soit l’effort 
Le traitement est chirurgical
Traitement médical de la pubalgie 
Lésion pariéto abdominale du fascia transversalis 
But du traitement chirurgical : 
- Stopper l’évolution et réduire la déchirure 
herniaire 
- Rééquilibrer la balance entre muscles 
abdominaux et muscles de la racine de la cuisse 
en renforçant la paroi abdominale
Traitement médical de la pubalgie 
Prévention 
Echauffement adapté et suffisamment long 
Etirements musculaires avant et surtout à distance de l’ effort 
• Adducteurs 
• Ischio-jambiers 
• Le plan antérieur : Psoas et quadriceps 
Renforcement des muscles larges de l’abdomen pour stabiliser le bassin 
Correction des troubles statiques : ostéopathie – Semelles orthopédiques 
Progression harmonieuse de l’intensité des entraînements surtout chez 
les jeunes 
Rôle du matériel : 
- chaussures 
- sols (stabilisés – synthétiques ++)
Traitement médical de la pubalgie

Contenu connexe

Tendances

Luxationsepaule
LuxationsepauleLuxationsepaule
Luxationsepaule
kadri med
 
Fracture de l'extrémité supérieur du femur
Fracture de l'extrémité supérieur du femurFracture de l'extrémité supérieur du femur
Fracture de l'extrémité supérieur du femur
Hamlaoui Saddek
 
La luxation congénitale de la hanche
La luxation congénitale de la hancheLa luxation congénitale de la hanche
La luxation congénitale de la hanche
ait-mohand ali
 
Traumatismes du rachis cervical 2
Traumatismes du rachis cervical 2Traumatismes du rachis cervical 2
Traumatismes du rachis cervical 2
killua zoldyck
 
Observation en gynecologie examen clinique salle de travail
Observation en gynecologie   examen clinique salle de travailObservation en gynecologie   examen clinique salle de travail
Observation en gynecologie examen clinique salle de travail
Idi Amadou
 

Tendances (20)

Généralités sur les luxations
Généralités sur les luxationsGénéralités sur les luxations
Généralités sur les luxations
 
FEIF.pptx
FEIF.pptxFEIF.pptx
FEIF.pptx
 
Traumas du membre supérieur en pédiatrie
Traumas du membre supérieur en pédiatrie  Traumas du membre supérieur en pédiatrie
Traumas du membre supérieur en pédiatrie
 
Bloc opératoire
Bloc opératoire Bloc opératoire
Bloc opératoire
 
Luxationsepaule
LuxationsepauleLuxationsepaule
Luxationsepaule
 
EPU Juin 2015 : Entorses de la Cheville
EPU Juin 2015 : Entorses de la ChevilleEPU Juin 2015 : Entorses de la Cheville
EPU Juin 2015 : Entorses de la Cheville
 
Fracture de l'extrémité supérieur du femur
Fracture de l'extrémité supérieur du femurFracture de l'extrémité supérieur du femur
Fracture de l'extrémité supérieur du femur
 
Ostéomyélite et ostéoarthrites chez l'enfant 2014
Ostéomyélite et ostéoarthrites chez l'enfant 2014Ostéomyélite et ostéoarthrites chez l'enfant 2014
Ostéomyélite et ostéoarthrites chez l'enfant 2014
 
Traumato genou
 Traumato genou Traumato genou
Traumato genou
 
Luxation traumatique de la hanche
Luxation traumatique de la hancheLuxation traumatique de la hanche
Luxation traumatique de la hanche
 
La luxation congénitale de la hanche
La luxation congénitale de la hancheLa luxation congénitale de la hanche
La luxation congénitale de la hanche
 
Fractures 20palette
Fractures 20paletteFractures 20palette
Fractures 20palette
 
Traumatismes du rachis cervical 2
Traumatismes du rachis cervical 2Traumatismes du rachis cervical 2
Traumatismes du rachis cervical 2
 
11 avant -bras - fractures
11  avant -bras - fractures11  avant -bras - fractures
11 avant -bras - fractures
 
Coude fractures
Coude fracturesCoude fractures
Coude fractures
 
Fracture de la rotule
Fracture de la rotuleFracture de la rotule
Fracture de la rotule
 
Pbve dr hacid
Pbve  dr hacidPbve  dr hacid
Pbve dr hacid
 
Observation en gynecologie examen clinique salle de travail
Observation en gynecologie   examen clinique salle de travailObservation en gynecologie   examen clinique salle de travail
Observation en gynecologie examen clinique salle de travail
 
Luxations du coude
Luxations du coudeLuxations du coude
Luxations du coude
 
Bassin obstetrical [enregistrement automatique]
Bassin obstetrical [enregistrement automatique]Bassin obstetrical [enregistrement automatique]
Bassin obstetrical [enregistrement automatique]
 

En vedette

Lesão nervosa periferica
Lesão nervosa perifericaLesão nervosa periferica
Lesão nervosa periferica
japaforozero
 

En vedette (8)

La chirurgie des tendinopathies d’adducteur - Dr Gilles Reboul - 1ère Journée...
La chirurgie des tendinopathies d’adducteur - Dr Gilles Reboul - 1ère Journée...La chirurgie des tendinopathies d’adducteur - Dr Gilles Reboul - 1ère Journée...
La chirurgie des tendinopathies d’adducteur - Dr Gilles Reboul - 1ère Journée...
 
La hernie du sportif : diagnostic et traitement, technique mini-ainvasive -Dr...
La hernie du sportif : diagnostic et traitement, technique mini-ainvasive -Dr...La hernie du sportif : diagnostic et traitement, technique mini-ainvasive -Dr...
La hernie du sportif : diagnostic et traitement, technique mini-ainvasive -Dr...
 
Epidemiologie de la pubalgie - Prof Ekstrand j, Dr Baudot c , Dr Chalabi h, D...
Epidemiologie de la pubalgie - Prof Ekstrand j, Dr Baudot c , Dr Chalabi h, D...Epidemiologie de la pubalgie - Prof Ekstrand j, Dr Baudot c , Dr Chalabi h, D...
Epidemiologie de la pubalgie - Prof Ekstrand j, Dr Baudot c , Dr Chalabi h, D...
 
Démonstration pratique: Echographie des adducteurs - Dr Lionel Pesquer - 1è...
Démonstration pratique: Echographie des adducteurs - Dr Lionel Pesquer - 1è...Démonstration pratique: Echographie des adducteurs - Dr Lionel Pesquer - 1è...
Démonstration pratique: Echographie des adducteurs - Dr Lionel Pesquer - 1è...
 
Fiche pubalgie
Fiche pubalgieFiche pubalgie
Fiche pubalgie
 
Strength measurements - Dr K.Thorborg - 1ère journée européenne de la pubal...
Strength measurements - Dr K.Thorborg - 1ère journée européenne de la pubal...Strength measurements - Dr K.Thorborg - 1ère journée européenne de la pubal...
Strength measurements - Dr K.Thorborg - 1ère journée européenne de la pubal...
 
Lesão nervosa periferica
Lesão nervosa perifericaLesão nervosa periferica
Lesão nervosa periferica
 
Internal causes of hip pain - Itamar Botser, MD
Internal causes of hip pain - Itamar Botser, MDInternal causes of hip pain - Itamar Botser, MD
Internal causes of hip pain - Itamar Botser, MD
 

Similaire à Traitement médical de la pubalgie - Dr Alain Simon - 1ère journée européenne de la pubalgie - Clinique du sport bordeaux mérignac

Chap 19 fondamentaux-pathologie-digestive-octobre-2014
Chap 19 fondamentaux-pathologie-digestive-octobre-2014Chap 19 fondamentaux-pathologie-digestive-octobre-2014
Chap 19 fondamentaux-pathologie-digestive-octobre-2014
Egn Njeba
 
Arthroses coxarthrose gonarthrose S.pptx.pdf
Arthroses coxarthrose gonarthrose S.pptx.pdfArthroses coxarthrose gonarthrose S.pptx.pdf
Arthroses coxarthrose gonarthrose S.pptx.pdf
AbdelaliElbouhti
 
Le rôle du médecin généraliste dans la prise en charge du diabète type II ...
Le rôle du médecin généraliste dans la prise en charge du diabète  type II   ...Le rôle du médecin généraliste dans la prise en charge du diabète  type II   ...
Le rôle du médecin généraliste dans la prise en charge du diabète type II ...
maamrifateh
 

Similaire à Traitement médical de la pubalgie - Dr Alain Simon - 1ère journée européenne de la pubalgie - Clinique du sport bordeaux mérignac (20)

Algies peri-pubiennes
Algies peri-pubiennesAlgies peri-pubiennes
Algies peri-pubiennes
 
physiotherapy for pubic or pelvic syndrome
physiotherapy for pubic or pelvic syndrome physiotherapy for pubic or pelvic syndrome
physiotherapy for pubic or pelvic syndrome
 
JOUR 1 - (02) Epaules (MM. Lefèvre-Colau).pdf
JOUR 1 - (02) Epaules (MM. Lefèvre-Colau).pdfJOUR 1 - (02) Epaules (MM. Lefèvre-Colau).pdf
JOUR 1 - (02) Epaules (MM. Lefèvre-Colau).pdf
 
maladie de steinert
maladie de steinert maladie de steinert
maladie de steinert
 
L'épaule douloureuse - montchoisi
L'épaule douloureuse -  montchoisiL'épaule douloureuse -  montchoisi
L'épaule douloureuse - montchoisi
 
Chap 19 fondamentaux-pathologie-digestive-octobre-2014
Chap 19 fondamentaux-pathologie-digestive-octobre-2014Chap 19 fondamentaux-pathologie-digestive-octobre-2014
Chap 19 fondamentaux-pathologie-digestive-octobre-2014
 
14 24 mai kinés
14 24 mai kinés14 24 mai kinés
14 24 mai kinés
 
Arthrose tool kit_fr
Arthrose tool kit_frArthrose tool kit_fr
Arthrose tool kit_fr
 
Arthroses coxarthrose gonarthrose S.pptx.pdf
Arthroses coxarthrose gonarthrose S.pptx.pdfArthroses coxarthrose gonarthrose S.pptx.pdf
Arthroses coxarthrose gonarthrose S.pptx.pdf
 
Conflit postérieur de cheville - cas cliniques
Conflit postérieur de cheville - cas cliniquesConflit postérieur de cheville - cas cliniques
Conflit postérieur de cheville - cas cliniques
 
traitement osteopathique des tendinopathies,cinésiopathies par adhérences des...
traitement osteopathique des tendinopathies,cinésiopathies par adhérences des...traitement osteopathique des tendinopathies,cinésiopathies par adhérences des...
traitement osteopathique des tendinopathies,cinésiopathies par adhérences des...
 
NOUVEAUTÉS DANS LA PRISE EN CHARGE DE L’ARTHROSE
NOUVEAUTÉS DANS LA PRISE EN CHARGE DE L’ARTHROSENOUVEAUTÉS DANS LA PRISE EN CHARGE DE L’ARTHROSE
NOUVEAUTÉS DANS LA PRISE EN CHARGE DE L’ARTHROSE
 
Apport de la radiologie à la chirurgie du rachis: une question d'équilibre
Apport de la radiologie à la chirurgie du rachis: une question d'équilibre Apport de la radiologie à la chirurgie du rachis: une question d'équilibre
Apport de la radiologie à la chirurgie du rachis: une question d'équilibre
 
Irene pérez íñiguez_rapport_stages_2- def
Irene pérez íñiguez_rapport_stages_2- defIrene pérez íñiguez_rapport_stages_2- def
Irene pérez íñiguez_rapport_stages_2- def
 
La traumatologie du joueur de tennis
La traumatologie du joueur de tennisLa traumatologie du joueur de tennis
La traumatologie du joueur de tennis
 
Conference 33 ans d'épaule (French)
Conference 33 ans d'épaule (French)Conference 33 ans d'épaule (French)
Conference 33 ans d'épaule (French)
 
Le rôle du médecin généraliste dans la prise en charge du diabète type II ...
Le rôle du médecin généraliste dans la prise en charge du diabète  type II   ...Le rôle du médecin généraliste dans la prise en charge du diabète  type II   ...
Le rôle du médecin généraliste dans la prise en charge du diabète type II ...
 
Le role du médecin généraliste dans la prise
Le role du médecin généraliste dans la priseLe role du médecin généraliste dans la prise
Le role du médecin généraliste dans la prise
 
Gonalgie par subluxation tête fibula, conférence 1er prix sofmmoo 2008, actua...
Gonalgie par subluxation tête fibula, conférence 1er prix sofmmoo 2008, actua...Gonalgie par subluxation tête fibula, conférence 1er prix sofmmoo 2008, actua...
Gonalgie par subluxation tête fibula, conférence 1er prix sofmmoo 2008, actua...
 
conduite à tenir devant 2 principaux traumatismes du sportif
conduite à tenir devant 2 principaux traumatismes du sportifconduite à tenir devant 2 principaux traumatismes du sportif
conduite à tenir devant 2 principaux traumatismes du sportif
 

Traitement médical de la pubalgie - Dr Alain Simon - 1ère journée européenne de la pubalgie - Clinique du sport bordeaux mérignac

  • 1. Docteur Alain SIMON Espace médical Vauban Traitement médical de la pubalgie 1ère journée européenne sur la pubalgie – Mérignac
  • 2. Traitement médical de la pubalgie Syndrome douloureux du carrefour pubien La pubalgie recouvre 3 entités +/- intriquées : – L’ostéo-arthropathie pubienne – La tendinopathie d’insertion des adducteurs – La souffrance pariéto abdominale
  • 3. Traitement médical de la pubalgie Sports en cause Forces de cisaillement
  • 4. Traitement médical de la pubalgie 2 types de lésions Lésions traumatiques aigues : - lésions musculo tendineuses ou aponévrotiques - disjonction pubienne – lésion osseuse Lésions subaiguës : - symphysites pubiennes - tendinopathies - lésion d’insertion des muscles abdominaux
  • 5. Traitement médical de la pubalgie Examen clinique En position debout on recherche : - une hyperlordose - une antéversion du bassin - on étudie la mobilité du bassin – l’indice de Schöber – les sacro iliaques – on recherche une rétraction des ischio jambiers et / ou du psoas - le signe de Malgaigne : voussure abdominale oblique en dehors de l’orifice inguinal - > par l’hyperlordose
  • 6. Traitement médical de la pubalgie Facteurs biomécaniques - Hyperlordose lombaire - Antéversion du bassin - Dysfonctionnement iliaque - Dysplasie de hanche
  • 7. Traitement médical de la pubalgie Facteurs biomécaniques - Asymétrie des contraintes entre poids du corps et réaction au sol - Défaut d’équilibre de balance musculaire entre adducteurs et abdominaux
  • 8. Traitement médical de la pubalgie Syndrome douloureux du carrefour pubien La pubalgie recouvre 3 entités +/- intriquées : – L’ostéo-arthropathie pubienne – La tendinopathie d’insertion des adducteurs – La souffrance pariéto abdominale
  • 9. Traitement médical de la pubalgie L’ostéo arthropathie pubienne L’ostéo arthropathie pubienne isolée est rare Douleurs à irradiations multiples. Dl reproduite à la palpation de la symphyse.
  • 10. Traitement médical de la pubalgie L’ostéo arthropathie pubienne - Pathologie micro traumatique articulaire - Maladie inflammatoire ou infectieuse - Pubalgie micro cristalline (chondrocalcinose) - Chondrolyse pubienne - Fracture de fatigue - Entorse pubienne Intérêt diagnostic des examens complémentaires Imagerie et biologie
  • 11. Traitement médical de la pubalgie L’ostéo arthropathie pubienne Adaptation du traitement médical en fonction du bilan après élimination des autres causes de douleurs inguino pubiennes - Le repos sportif relatif avec exclusion du geste nocif, prolongé pendant la durée de la douleur. - Le traitement antalgique, les anti-inflammatoires - Un traitement cortisonique per os de courte durée en cas d’échec du traitement classique - La mésothérapie - En cas d’échec du traitement, après bilan complet, une infiltration corticoïde dans la symphyse peut être proposée - En cas ce dérangement articulaire, traitement ostéopathique - Une correction d’appui ou de bascule de bassin par des semelles orthopédiques
  • 12. Traitement médical de la pubalgie L’ostéo arthropathie pubienne La kinésithérapie - La physiothérapie et la cryothérapie sont antalgiques - Le contracté relâché et étirements des péri articulaires de hanches - Les étirements passifs - La prophylaxie - Le renforcement des abdominaux en course interne - Tous ces exercices et la reprise de la course sur tapis se font dans l’indolence
  • 13. Traitement médical de la pubalgie Syndrome douloureux du carrefour pubien La pubalgie recouvre 3 entités +/- intriquées : – L’ostéo-arthropathie pubienne – La tendinopathie d’insertion des adducteurs – La souffrance pariéto abdominale
  • 14. Traitement médical de la pubalgie La tendinopathie des adducteurs 3 types de lésions atteignent le moyen adducteur : - la tendinite d’insertion pubienne - la tendinopathie vraie du corps tendineux - la lésion musculo aponévrotique
  • 15. Traitement médical de la pubalgie La tendinopathie des adducteurs Repos relatif avec arrêt du geste nocif jusqu’à guérison Traitement médical : - antalgiques - décontracturants – soins locaux Kinésithérapie : - massage transversal profond – physiothérapie – cryothérapie. Contracté relâché et étirements – prophylaxie – manipulations - Les ondes de choc Mésothérapie voir acupuncture Infiltration corticoïde des tendinopathies d’insertion en criblant la zone pubienne douloureuse ou en péri tendineux après échec du traitement initial
  • 16. Traitement médical de la pubalgie La tendinopathie des adducteurs Traitement En cas d’échec du traitement médical bien conduit, traitement chirurgical : - allongement du tendon (plastie en Z) - désinsertion de l’adducteur lésé sur le pubis
  • 17. Traitement médical de la pubalgie Lésion musculaire ou musculo aponévrotique Accident brutal sur un écart – une frappe de balle contrée Diagnostic clinique, échographique voir IRM pour surveiller l’évolution.
  • 18. Traitement médical de la pubalgie Lésion musculaire ou musculo aponévrotique Le repos relatif permets la cicatrisation Le PRP accélère la cicatrisation Le traitement rééducatif est prescrit dans l’indolence : • massage drainage – Physiothérapie antalgique • mobilisation passive puis active La reprise du sport doit se faire dans l’axe, progressivement en suivant toujours la règle de la non douleur. Risque de cicatrice fibreuse et de récidive en cas de traitement mal conduit ou mal suivi
  • 19. Traitement médical de la pubalgie Lésions pariéto abdominales 3 types de lésions - Claquage – déchirure des grands droits de l’abdomen - Tendinopathie d’insertion des grands droits de l’abdomen sur la branche horizontale du pubis - La déhiscence du fascia transversalis - Les atteintes neurologiques
  • 20. Traitement médical de la pubalgie Lésion pariéto abdominale Claquage – déchirure des grands droits de l’abdomen
  • 21. Traitement médical de la pubalgie Lésion pariéto abdominale Claquage – déchirure des grands droits de l’abdomen Traitement de la déchirure musculaire : • repos – Antalgiques • Physiothérapie • injections de PRP
  • 22. Traitement médical de la pubalgie Lésion pariéto abdominale Tendinopathie d’insertion des grands droits de l’abdomen sur la branche horizontale du pubis Diagnostic clinique Traitement identique à la tendinopathie des adducteurs
  • 23. Traitement médical de la pubalgie Lésion pariéto abdominale La douleur siège au niveau de l’aine, souvent unilatérale - soit progressive à l’effort puis de plus en plus permanente et invalidante - soit brutale avec sensation de déchirure – réapparaissant quelque soit l’effort Le traitement est chirurgical
  • 24. Traitement médical de la pubalgie Lésion pariéto abdominale du fascia transversalis But du traitement chirurgical : - Stopper l’évolution et réduire la déchirure herniaire - Rééquilibrer la balance entre muscles abdominaux et muscles de la racine de la cuisse en renforçant la paroi abdominale
  • 25. Traitement médical de la pubalgie Prévention Echauffement adapté et suffisamment long Etirements musculaires avant et surtout à distance de l’ effort • Adducteurs • Ischio-jambiers • Le plan antérieur : Psoas et quadriceps Renforcement des muscles larges de l’abdomen pour stabiliser le bassin Correction des troubles statiques : ostéopathie – Semelles orthopédiques Progression harmonieuse de l’intensité des entraînements surtout chez les jeunes Rôle du matériel : - chaussures - sols (stabilisés – synthétiques ++)
  • 26. Traitement médical de la pubalgie