Télécharger en tant que PDF, PPTX
![Cours d immunologie generale Dr Louis [Enregistrement automatique].pptx](https://cdn.slidesharecdn.com/ss_thumbnails/coursdimmunologiegeneraledrlouisenregistrementautomatique-260114234321-8e6b96ef-thumbnail.jpg?width=640&height=640&fit=bounds)
Algies peri-pubiennes
- 1. Docteur Didier POLIN InstitutRégional de Médecine du Sport Diagnostics diffDiagnostics difféérentiels ou associrentiels ou associééss
- 2. Institut Régional deMédecine du Sport Ces douleurs aux origines diverses siCes douleurs aux origines diverses sièègentgent au niveau du pubisau niveau du pubis et/ou aux alentourset/ou aux alentours (p(péérinrinéée, canal inguinal, bas ventre).e, canal inguinal, bas ventre). et obligentet obligent àà poser prposer préécisciséément :ment : un diagnostic positifun diagnostic positif (un constat)(un constat) un diagnosticun diagnostic éétiologiquetiologique (les causes)(les causes) un diagnostic diffun diagnostic difféérentielrentiel (les erreurs)(les erreurs) La pubalgie revisitée ou les algies pubiennes en médecine du sport
- 3. La pubalgie revisitéeou les algies pubiennes en médecine du sport Comme le terme pubalgie est : imprécis équivoque incomplet et incorrect. Nous proposons de revisiter les algies pubiennes…
- 4. TENDINOPATHIES LE SYNDROME PUBIEN LESYNDROME ORIFICIEL PATHOLOGIES DE VOISINAGE DEMEMBREMENT
- 5. 1. TENDINOPATHIES Adducteurs Trépied douloureux Surtoutmoyen adducteur Footballeurs +++ Grand droit de l’abdomen
- 6. Tendinopathies des grandsdroit de l’abdomen …Tennismen Mêmes sports co Plongeurs, nageurs,perchistes… Début progressif Evolution lente Diagnostic clinique facile Diagnostic différentiel
- 7. 2 . Lesyndrome pubien Confirmation par imagerie
- 8. 3. Le syndromeorificiel Lésion d’un des éléments constituant du canal inguinal Longtemps ignoré Uni ou bi latéral Début brutal Début progressif Evolution
- 9. Docteur Didier POLIN InstitutRégional de Médecine du Sport
- 10. Diagnostics différentiels ouassociés Pathologie orthopédique de voisinage Les coxopathies Les Fractures de fatigues Les Ostéopathies péri-pubienne Les anomalies et pathologies viscérales Pathologie neurologique de voisinage La pubalgie revisitée ou les algies pubiennes en médecine du sport Institut Régional de Médecine du Sport
- 11. a. Pathologie orthopédiquede voisinage Coxo-fémorale Fractures de fatigues loco-régionales Ostéopathies péri-pubiennes
- 12. a. Pathologie orthopédiquede voisinage Coxo-fémorale Fractures de fatigues loco- régionales Ostéopathies péri-pubiennes
- 13. a. Pathologie orthopédiquede voisinage Coxo-fémorale Fractures de fatigues loco-régionales Ostéopathies péri-pubiennes
- 14. a. Pathologie orthopédiquede voisinage Coxo-fémorale Fractures de fatigues loco-régionales Ostéopathies péri-pubiennes Tumorales Ostéome ostéoïde Inflammatoires, infectieuses …
- 15.
- 16. Douleur référée Institut Régionalde Médecine du Sport Viscère Peau Muscle Peau Cortex Sensitif Neurone Spino-Thalamique de la Corne Postérieure PATHOLOGIE VISCERALE
- 17. c. Pathologie neurologiquede voisinage
- 18. PSOAS et SyndromeCanalaire Institut Régional de Médecine du Sport Obliques Transverse Abdomino-génital Inguino-scrotal Anneau Génital Profond Musculo-Cutané Crural Génito-Crural Nerf honteux Ischiatique Obturateur
- 19.
- 20. Docteur Didier POLIN InstitutRégional de Médecine du Sport dans les douleurs pelviennes
- 21. CONCLUSION Il n’y apas : une affection péripubienne, … …mais des Causes d’algies pubiennes de « Traitement Recette », …mais des Techniques Spécifiques Adaptables au patient et à son sport
- 22.
- 23. Institut Régional deMédecine du Sport « PATHOMECANIQUE » ou chercher la cause • Équilibre dans les 3 plans des contraintes : - ostéo-articulaires - musculaires - posturales • Compensations statiques • Compensations dynamiques « PATHOMECANIQUE » ou chercher la cause • Équilibre dans les 3 plans des contraintes : - ostéo-articulaires - musculaires - posturales • Compensations statiques • Compensations dynamiques La pubalgie revisitée ou les algies pubiennes en médecine du sport
- 24. La pubalgie revisitéeou les algies pubiennes en médecine du sport Institut Régional de Médecine du Sport P l a n S a g i t t a l Fermeture Iliaque Traction Nutation Hyperlordose Contraintes Sacro-Iliaques et Pubiennes P R
- 25. P l a n S a g i t t a l La pubalgie revisitéeou les algies pubiennes en médecine du sport Institut Régional de Médecine du Sport Postériorité iliaque Contraintes limitées par les ligaments R P Rôle des ligaments Nutation Sacrée
- 26. Le surmenage en: ½flexion du genou surcharge le quadriceps raccourcie les ischios La pubalgie revisitée ou les algies pubiennes en médecine du sport Institut Régional de Médecine du Sport Contraintes des gestes sportifs
- 27. La pubalgie revisitéeou les algies pubiennes en médecine du sport Institut Régional de Médecine du Sport Compensations Statiques Postériorité de l’Ilium Traction par raccourcissement ischio-jambiers Tension des Adducteurs et des releveurs Tendance Cisaillement Tendance surcharge sacro- iliaque Tendance délordose
- 28. La pubalgie revisitéeou les algies pubiennes en médecine du sport Institut Régional de Médecine du Sport Compensations Statiques Raccourcissement ischio-jambiers Tension des Adducteurs Compensation du Psoas:Compensation du Carré des lombes - lordose - flessum de hanche - lordose - antéversion iliaque
- 29. Le surmenage en: Enextension sollicite le psoas et les muscles abdominaux Associé à la flexion controlatérale et l’appui unipodal Cisaille la symphyse La pubalgie revisitée ou les algies pubiennes en médecine du sport Institut Régional de Médecine du Sport Contraintes des gestes sportifs
- 30. Le surmenage en: ½flexion du genou surcharge le quadriceps raccourcie les ischios Associé à la rotation du tronc et l’appui unipodal Cisaille la symphyse Avec traction et torsion La pubalgie revisitée ou les algies pubiennes en médecine du sport Institut Régional de Médecine du Sport Contraintes des gestes sportifs
- 31. La rétraction desischios entraîne des compensations: Flexion du genou de frappe Flexion du genou d’appui Sollicitation abdominale La pubalgie revisitée ou les algies pubiennes en médecine du sport Institut Régional de Médecine du Sport Compensations DynamiquesCompensations Dynamiques
- 32. Contraintes du Dribble: Abduction Appuiunipodal Torsion tronc/bassin Sollicitation abdominale Chaînes croisées antérieures: Gauche en extension Droite en flexion La pubalgie revisitée ou les algies pubiennes en médecine du sport Institut Régional de Médecine du Sport Contraintes DynamiquesContraintes Dynamiques
- 33. Contraintes du Dribble: Inclinaison Appuiunipodal droit Torsion tronc/bassin Sollicitation Quadriceps Flexion antérieure La pubalgie revisitée ou les algies pubiennes en médecine du sport Institut Régional de Médecine du Sport Contraintes DynamiquesContraintes Dynamiques
- 35.