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Physiother Theory Pract. 2008 May-Jun;24(3):143-50. doi:
10.1080/09593980701665793.Influence of patellofemoral
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3_PATELLA : Quelle est la place des orthèses dans le traitement. Dr Y.DELARUE

  • 1. Focus sur… la PATELLA Quelle est la place des orthèses dans le traitement ? Dr Y. DELARUE 2016-02-24 CRMPR LES HERBIERS UGECAM DE NORMANDIE
  • 2. Principes avancés • Stabiliser la patella (éviter mouvements de latéralité) • Recentrer (mauvaise engagement) • Diminuer les contraintes cartilagineuses • Proprioception • Stabilisation globale du genou • Effet thermique
  • 3. Mais… • Augmentation de la pression fémoro- patellaire • Quels sont les éléments scientifiques ?
  • 4. Knee orthoses for treating patellofemoral pain syndrome (Review) Copyright © 2015 The Cochrane Collaboration. Published by JohnWiley & Sons, Ltd.
  • 5. • Attelles • Manchons • Strapping • Bandage Knee orthoses for treating patellofemoral pain syndrome (Review) Copyright © 2015 The Cochrane Collaboration. Published by JohnWiley & Sons, Ltd.
  • 6. • Objectifs : Evaluation – Efficacité sur la douleur ? – Amélioration de la fonction, capacité dans les AVQ et sport ? – Effets secondaires (cutanés) ? – Meilleure contention qu’une autre ? – Mieux qu’une autre approche (exercices) ? Knee orthoses for treating patellofemoral pain syndrome (Review) Copyright © 2015 The Cochrane Collaboration. Published by JohnWiley & Sons, Ltd.
  • 7. • Méthode : Essais Contrôlés randomisés ou quasi-randomisés, essais contrôlés Knee orthoses for treating patellofemoral pain syndrome (Review) Copyright © 2015 The Cochrane Collaboration. Published by JohnWiley & Sons, Ltd
  • 9. • Orthèse de genou + exercices VS exercices seul Pas de différence – Douleur - fonction • Comparaison de différents types d’orthèse : – Attelle vs manchon (63 sujets) – Strap vs manchon (31 sujets) – Manchon avec bague péripatellaire vs manchon seul (44 sujets) Pas de différence significative – Douleur – Fonction – Satisfaction • Comparaison attelle vs exercices (66 sujets) Pas de différence significative Knee orthoses for treating patellofemoral pain syndrome (Review) Copyright © 2015 The Cochrane Collaboration. Published by JohnWiley & Sons, Ltd
  • 10. • Conclusion : – Faible niveau de preuve – Utiliser une orthèse de genou ne réduit pas les douleurs, ni n’augmente la fonction à court terme (3mois) – Besoin d’études de bonne qualité Knee orthoses for treating patellofemoral pain syndrome (Review) Copyright © 2015 The Cochrane Collaboration. Published by JohnWiley & Sons, Ltd
  • 11. Knee orthoses for treating patellofemoral pain syndrome (Review) Copyright © 2015 The Cochrane Collaboration. Published by JohnWiley & Sons, Ltd
  • 12.
  • 13. • Objectifs : – Analyser les effets de l’orthèse Patella Pro (Otto Bock) sur les déterminants anatomo-physiques de l’instabilité fémoro-patellaire (FP) par analyse IRM en charge • Méthode : – 20 sujets (8H- 12F) souffrant d’instabilité FP – IRM ouverte, en charge, genou en extension 0°- Flexion 15°- 30° avec et sans attelle
  • 14. – Déterminants : • Index de Insall-Salvati • Index de Caton-Deschamps Hauteur • Index Patello-trochléaire
  • 15. • L’angle de bascule (Tilt) • Bisect Offset Rotation et translation • TAGT
  • 16.
  • 17. • Matériel et méthode : – Etude contrôlée – Critères d’inclusion • > 16 ans • ≥ 2 épisodes de luxation latérale • Anatomie compatible avec l’attelle – Critères d’exclusion • Impossibilité de garder les positions ciblées du genou le temps de l’exploration (évaluation par test clinique) • Trouble de l’axe frontal évident > 7° sur goniométrie • BMI > 35 kg/m2 • CI à l’IRM
  • 18. • Résultats : – 20 sujets, âge moyen 25,3 ans – Effet significatif de l’attelle : réduction des 3 index, du Tilt, du Bisect Offset et de la TAGT à 15 et 30° de F° mais pas à 0° sauf TAGT
  • 19. • Limites : – Statique – Pas d’aveugle sur analyse IRM avec et sans – Pas d’évaluation clinique
  • 20.
  • 21. • 7 femme, instabilité • On Track • 6 patients déplacement latéral : – 5 corrigés (amélioration clinique) – 1 aggravé (pas d’amélioration clinique) • 1 patient déplacement médial – Corrigé (amélioration clinique) • Faible qualité méthodologique
  • 22. Physiother Theory Pract. 2008 May-Jun;24(3):143-50. doi: 10.1080/09593980701665793.Influence of patellofemoral bracing on pain, knee extensor torque, and gait function in females with patellofemoral pain.Powers CM1, Doubleday KL, Escudero C.
  • 23. • Objectif : – Evaluer l’effet d’une attelle sur la douleur, force d’extension du genou et la fonction de marche • Matériel et méthode : – 16 F (14-46 ans) avec syndrome FP – Mesure isocinétique – EVA – Caractéristique de la foulée • Marche libre et rapide unité d’analyse • Montée descente des escaliers de la marche • Descente de rampe EMG de surface des vastes VICON
  • 24. – Avec et sans attelle (Bauerfeind Genutrain P3) – Aucune différence sur les critères physiques et clinique – 8/16 : baisse de la douleur mais non significative
  • 25. Conclusion • Interêt dans les manifestations d’instabilité. • Manque de preuve dans l’intérêt des syndromes patellaires douloureux • BMC Musculoskelet Disord. 2014; 15: 200.Published online 2014 Jun 10. doi: 10.1186/1471-2474-15- 200PMCID: PMC4089925The Patella Pro study — effect of a knee brace on patellofemoral pain syndrome: design of a randomized clinical trial (DRKS- ID:DRKS00003291)Wolf Petersen,