Présentation de la Spine Unit du CHwapi Tournai à la Société Médicale du Tournaisis le 19 semptembre 2019.
Lombalgies Radiculalgies du KCE à la Spine Unit
Dr P Jooncker KCE, Dr A Poulain Med Phys, Dr M Triffaux Neurochirurgie, Dr D Lamblin Pain Clinic et Dr M Petit Chir. Orthopédique
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2016 - Programa Científico
Aspectos clínicos y terapéuticos de la neuropatía vegetativa
y las otras neuropatías periféricas en el paciente con diabetes
Pr. Dr. Henri Gin
Profesor de Diabetología, Enfermedades Metabólicas y Nutrición, Facultad de Medicina, C.H.U. de Burdeos, Hospital Haut Lévêque, Francia
But de l’appel :
1.Comprendre quand délirium peut et ne peut pas être évalué, et comment les sédatifs compliquent cette évaluation
2.Comprendre pourquoi la génétique, la co-administration de plusieurs médicaments ou la durée de l'administration des sédatifs changent leur effet thérapeutique ; les aspects pertinents aux soins intensifs sont évalués
Place de la podologie dans le suivi des patients parkinsoniensChristian Geny
Le parcours de soins est une nouvelle approche dans la prise en charge de la maladie de Parkinson. De nombreux acteurs sont impliqués mas le podologue est souvent oublié. Cette présentation précise les pistes actuelles pour améliorer les traoubles posturaux en tenant compte de l'entrée podale
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un sportif de haut niveau?un sportif de haut niveau?
TechnopathiesTechnopathies et douleurs du sportifet douleurs du sportif
Dr Didier POLIN et Dr Guillaume LEVAVASSEURDr Didier POLIN et Dr Guillaume LEVAVASSEUR
2. SommaireSommaire
Haut niveau de performance/haut niveauHaut niveau de performance/haut niveau
dd’’entraentraîînementnement
Anatomie du sportifAnatomie du sportif
Pathologies spPathologies spéécifiquescifiques
Approche des traitementsApproche des traitements
3. SusceptibilitSusceptibilitéé ggéénique dans lanique dans la
rrééponseponse àà ll’’entraentraîînementnement
Rôle de lRôle de l’’hhéérrééditditéé et du patrimoineet du patrimoine
ggéénnéétiquetique
4. Rôle du patrimoine gRôle du patrimoine géénnéétiquetique
ou susceptibilitou susceptibilitéé ggéénique dans la rnique dans la rééponseponse àà ll’’entraentraîînementnement
Rappels et dRappels et dééfinitions:finitions:
GGéénotype: combinaison originale des gnotype: combinaison originale des gèènes exprimnes exprimééss
PhPhéénotype:notype: éétat physiologique ou pathologique dtat physiologique ou pathologique d’’unun
individu (propriindividu (propriééttéés fonctionnelles des organes)s fonctionnelles des organes)
Il existe une influence du gIl existe une influence du géénotype sur le phnotype sur le phéénotypenotype
LL’é’état dtat d’’entraentraîînement se caractnement se caractéérise par un phrise par un phéénotypenotype
particulierparticulier
5. Influence du gInfluence du géénotype sur lnotype sur l’’entraentraîînementnement
susceptibilitsusceptibilitéé ggéénique dans la rnique dans la rééponseponse àà ll’’entraentraîînementnement
PrPréédisposition initiale gestuelle etdisposition initiale gestuelle et
coordinationcoordination
PrPréécocitcocitéé des rdes rééponsesponses àà ll’’entraentraîînementnement
Importance des rImportance des rééponsesponses àà ll’’entraentraîînementnement
6. EtudeEtude HERITAGEHERITAGE ((HEalth RIsk and GEneticsHEalth RIsk and GEnetics))
susceptibilitsusceptibilitéé ggéénique dans la rnique dans la rééponseponse àà ll’’entraentraîînementnement
EntraEntraîînement standard:nement standard:
%VO2 pendant 20 semaines%VO2 pendant 20 semaines
Plus de 700 sujets,Plus de 700 sujets,
tous âges, toutes races, des deux sexestous âges, toutes races, des deux sexes
Influence des rInfluence des rééponsesponses àà ll’’entraentraîînementnement
7. RRéésultats de lsultats de l’é’étude HERITAGEtude HERITAGE
susceptibilitsusceptibilitéé ggéénique dans la rnique dans la rééponseponse àà ll’’entraentraîînementnement
RRééponses de VO2 max:ponses de VO2 max:
Faibles rFaibles réépondeurs prpondeurs préécocescoces
Faibles rFaibles réépondeurs tardifspondeurs tardifs
Forts rForts réépondeurs prpondeurs préécocescoces
Forts rForts réépondeurs tardifspondeurs tardifs
Aucune influenceAucune influence
de lde l’’âge, de la race, ou du sexeâge, de la race, ou du sexe
Aucune influence du niveau initialAucune influence du niveau initial
9. RRééponse individuelleponse individuelle àà ll’’entraentraîînementnement
susceptibilitsusceptibilitéé ggéénique dans la rnique dans la rééponseponse àà ll’’entraentraîînementnement
DifficileDifficile àà prpréédire, multifactorielledire, multifactorielle
Influence de lInfluence de l’’interaction de nombreux ginteraction de nombreux gèènesnes
entre eux et avec lentre eux et avec l’’environnementenvironnement
Influence dInfluence d’’un programme dun programme d’’entraentraîînementnement
cohcohéérent et adaptrent et adaptéé
15. Causes:Causes: éétiopathogtiopathogéénienie
ExtrinsExtrinsèèques (80%)ques (80%)
•• modification dmodification d’’entraentraîînementnement
•• type dtype d’’activitactivitéé (course et saut)(course et saut)
•• sol trop dur ou trop souplesol trop dur ou trop souple
•• technique de course (avant pied)technique de course (avant pied)
•• chaussureschaussures
•• hygihygièène de viene de vie
•• mméédicaments toxiquesdicaments toxiques
19. 1.1. DDééfinir le stadefinir le stade
Stades Dérouillage Douleur
Période de
douleur
1 Peu ou pas Post effort Au réveil
2 Plus long
Pré effort et
post effort
début de
l’échauffement
3 De + en + long
Pré, per et post
effort
Quasi
permanent
20. 2. Traiter le symptôme et la douleur
Antalgique
Anti inflammatoire
n’est pas indispensable
car symptomatique par définition
n’est ni curatif, ni physiologique
21. 3. Traiter et cicatriser le tendon
Repos, talonnette et/ou adaptation des activités:
cicatrice physiologique
parfois pathologique
Ondes de choc:
Microlésions
Relance de la cicatrisation
Protocole de Stanish
+ RENFORCEMENT EXCENTRIQUE
24. Adaptation de lAdaptation de l’’entraentraîînement +++nement +++
Correction des troubles morphoCorrection des troubles morpho--statiquesstatiques
MatMatéériels adaptriels adaptéées (chaussures, sols, raquettes,es (chaussures, sols, raquettes,……))
HydratationHydratation
TraitementTraitement éétiopathogtiopathogéénique des tendinopathiesnique des tendinopathies
25. Infiltration(s): bombeInfiltration(s): bombe àà retardement !!retardement !!
Chirurgie du tendon: le plus tard possibleChirurgie du tendon: le plus tard possible
Immobilisation plâtrImmobilisation plâtréée: pas chez le sportife: pas chez le sportif
Traitement et particularitTraitement et particularitééss
26. pas de tendinitepas de tendinite……
……chercher autres choses:chercher autres choses:
••Troubles de croissanceTroubles de croissance
•• Anomalies osseusesAnomalies osseuses
•• Pathologie inflammatoirePathologie inflammatoire
•• Pathologie tumoralePathologie tumorale
ParticularitParticularitéés de ls de l’’enfantenfant
27. Stade Repos Fréquence Intensité Durée
1 non stable stable diminuer
2 Oui/non
Stable si
<4/sem
diminuer diminuer
3 oui arrêt 0 0
Adaptation de l’entraînement