Le document aborde la prise en charge rééducative des AVC au sein d'une équipe pluridisciplinaire, mettant en avant le rôle central du masseur kinésithérapeute dans la rééducation fonctionnelle et la maximisation des capacités résiduelles des patients. Il souligne l'importance de la coordination entre les membres de l'équipe pour assurer un suivi, une continuité des soins et une participation optimale du patient. Les actions préventives et thérapeutiques, ainsi que l'adaptation aux troubles cognitifs et sensoriels, sont essentielles pour une réhabilitation efficace.

1. Prise en charge rééducative des AVC dans une équipe pluridisciplinaire

2. Rôle du masseur kinésithérapeute au sein d’une équipe pluridisciplinaire Définition La kinésithérapie Kinésithérapie par le mouvement Pratiquée sur prescription médicale Le masseur kinésithérapeute Maitre du choix des techniques de rééducation Echange aves l’équipe pluridisciplinaire pour un objectif commun à l’équipe

3. Rôle du masseur kinésithérapeute au sein d’une équipe pluridisciplinaire Rôle Conduire tout handicapé jusqu’à la récupération maximale de ses capacités restantes Physiques Psychiques Professionnelle Sociale

4. L’équipe aide le masseur kinésithérapeute En l’informant sur: Les incapacités fonctionnelles observées lors de : La toilette L’habillage L’alimentation Le masseur kinésithérapeute réoriente sa rééducation

5. L’équipe aide le masseur kinésithérapeute En assurant : Suivi

6. L’équipe aide le masseur kinésithérapeute En assurant : Continuité des soins

7. L’équipe aide le masseur kinésithérapeute En assurant : Répétition des gestes appris en rééducation Retournement Se hisser Faire le pont Transferts lit-fauteuil Transferts fauteuil-lit Utilisation de cannes Utilisation déambulateur Utilisation fauteuil roulant

8. L’équipe aide le masseur kinésithérapeute En assurant : En cherchant à obtenir Participation optimale (pas de maternage grabatisation)

9. L’autorisation de s’asseoir au fauteuil Protocole pour « le premier lever » Autorisation médicale : Après: Scanner contrôle TA compatibles avec état du patient Echo Doppler qui permet d’apprécier l’hémodynamisme des axes vasculaires

10. L’autorisation de s’asseoir au fauteuil Protocole pour « le premier lever » Moyens simples limitant l’hypotension orthostatique: Bandes élastiques de contention 1 er lever court, 15 à 20 ‘ (le plus souvent assis au bord du lit)

11. Actions préventives et thérapeutiques de la rééducation Prise en charge des complications respiratoires Limites de la rééducation respiratoire/ apraxie buccofaciale , troubles de la déglutition, paralysie faciale (souvent pas de toux spontanée, d’où la nécessité d’aspirations pharyngées)

12. Actions préventives et thérapeutiques de la rééducation Mobilisation passive

13. Actions préventives et thérapeutiques de la rééducation Mobilisation active

14. Actions préventives et thérapeutiques de la rééducation Rééducation à la marche

15. Comportement de Pusher Latéropulsion controlésionnelle active Négligence spatiale et corporelle sévère Bonne statique de la tête et bonne horizontalité du regard Sens de la verticalité pathologique Nombreuses semaines avant récupération de l’équilibre assis, mauvais pronostic de récupération de marche

16. Dimensions cognitives de la rééducation des AVC Prise en compte des troubles de la compréhension et des modifications du comportement : (dues a l’anosognosie, l’héminégligence, l’aphasie, l’hémianopsie…)

17. Dimensions cognitives de la rééducation des AVC Briser anosognosie croit savoir faire, et ce qu’il peut faire réellement. Attitude thérapeutique; le replacer « ici et maintenant » Il s’agite de mettre en opposition la conception mentale (ce qu’il croit faire) à l’expérience (ce qu’il fait réellement)

18. Dimensions cognitives de la rééducation des AVC Réduire l’héminégligence Df: Déficit affectant les connaissances qu’a le sujet de son hémicorps et de l’espace du coté opposé à la lésion cérébrale. Le trouble affecte la motricité, la sensibilité, la sensorialité. Il retentit sur le schéma corporel, l’espace de préhension, et l’espace lointain Attitude thérapeutique

19. Dépendent de : Etat antérieur du patient Age Insuffisance cardio-respiratoire Fatigue Troubles neurologiques associés au déficit (sensibilité, fonctions gnostiques, champs visuels, compréhension, praxies, psychisme ). Objectifs du patient Limites de la Kinésithérapie

20. Dans tous les cas, le confort des patients doit dicter nos action. La prise en charge pluridisciplinaire du patient atteint d’un AVC est primordiale et necessaite une démarche cohérente et coordonnée de chaque membre de l’équipe Conclusion